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Adenoma surrenale

Le ghiandole surrenali sono organi del sistema endocrino. Un terzo di tutte le malattie diagnosticate di questo organo è l'adenoma della ghiandola surrenale, che nelle donne si forma più volte più spesso che negli uomini. Il più delle volte, la malattia si verifica nella fascia di età da 35 a 60 anni.

Cause di sviluppo e classificazione

Cos'è l'adenoma? Nel suo nucleo, questo è intrinsecamente un tumore benigno formato dal tessuto ghiandolare. Lo sviluppo di una neoplasia è graduale. Di particolare pericolo è la sua probabile transizione verso una forma maligna.

Cause dello sviluppo

La causa esatta dell'insorgenza della formazione del tumore non è stata stabilita. Possiamo individuare solo i fattori che predispongono al suo aspetto:

  • età dopo i 30 anni;
  • genere femminile;
  • predisposizione genetica;
  • peso corporeo sopra il normale;
  • diabete mellito;
  • colesterolo alto;
  • farmaci ormonali (compresi i contraccettivi);
  • un ictus o infarto;
  • gravi lesioni subite in passato.

La progressione e l'ulteriore sviluppo della malattia sono associati allo strato corticale, che è la base per la formazione di un tumore. La corteccia di queste ghiandole è necessaria per la produzione di steroidi.

Molto spesso si verifica un adenoma unilaterale, ma in rari casi bilaterale. Inoltre, secondo le statistiche, meno comunemente diagnosticato con adenoma della ghiandola surrenale destra.

classificazione

L'educazione sulle ghiandole surrenali si divide in due gruppi:

  • ormoni non produttori;
  • producendo ormoni.

Per produrre ormoni includono:

  • androsteromy;
  • aldosteroma;
  • kortikoekstromy;
  • corticosteroma;
  • forme miste che producono diversi tipi di ormoni.

Per tipo di cellule tumorali sono divisi in tre gruppi:

Nella loro mente i tumori sono:

  • avere l'aspetto di un nodo con una capsula grande;
  • con una struttura granulare;
  • pigmento, con una capsula rossa (circa 40 mm di spessore).

sintomi

A seconda del tipo di ormoni prodotti e quello che diventa un eccesso, dipende dal tipo di sintomi. Sono i sintomi chiari e evidenti dell'adenoma della ghiandola surrenale, che hanno incontrato più di altri, associati a lesioni dello strato corticale.

Questo strato produce:

I sintomi di un tumore surrenale

Nelle donne, in una situazione in cui il tumore risultante produce ormoni maschili, possono verificarsi le seguenti manifestazioni:

  • cambiamenti nella muscolatura (come negli uomini);
  • ingrossamento delle corde vocali;
  • violazione o cessazione delle mestruazioni;
  • crescita dei peli sul viso;
  • diminuzione delle dimensioni delle ghiandole mammarie;
  • ridistribuzione di depositi di grasso (come negli uomini).

Per vostra informazione! Negli uomini, questo tipo di adenoma non si dichiarerà. Può essere scoperto solo per caso.

corticosteroma

Con questo tipo di neoplasma, un sacco di cortisolo entra nel flusso sanguigno. Questo tipo di lesione è tipico per le donne più che per gli uomini.

Nell'adenoma della ghiandola surrenale di questo tipo, possono verificarsi le seguenti manifestazioni:

  • aumento di peso (principalmente nella parte superiore del corpo);
  • l'osteoporosi;
  • l'aspetto di strii ed ernia;
  • atrofia muscolare, fino a dolore da deambulazione;
  • fratture spinali multiple;
  • infertilità;
  • diminuzione della libido e perdita di capelli (negli uomini);
  • ovaie policistiche, disturbi del ciclo mestruale (nelle donne).

Sintomi con aumento della produzione di aldosterone

Quando un tumore produce una maggiore quantità di aldosterone, le manifestazioni cliniche sono le seguenti:

  • violazione della frequenza cardiaca;
  • ridotto tono muscolare;
  • le convulsioni sono possibili;
  • aumento della pressione;
  • un aumento della quantità di sangue e liquido;
  • il sodio è sopra la norma;
  • basso contenuto di potassio nel sangue.

Diagnosi della malattia

Gli adenomi, che producono ormoni, definiscono un quadro clinico abbastanza chiaro della malattia. In questo caso, la diagnosi della malattia può essere fatta anche sulla base di un esame approfondito del paziente.

Simile alla manifestazione dei sintomi dei sintomi dell'adenoma surrenale può dare un microadenoma ipofisario. Di conseguenza, in assenza dei risultati dell'esame della patologia di questo organo. È molto importante esaminare la ghiandola pituitaria.

Il metodo per determinare l'adenoma, che ha una precisione sufficiente ed è ampiamente utilizzato, è l'ecografia. In alcune situazioni, la rilevazione di adenoma durante l'esame diventa una sorpresa per il paziente e il medico curante. A volte, a causa della posizione specifica degli organi nella regione retroperitoneale, anche un'ecografia non è in grado di riflettere l'immagine completa della malattia.

Test dell'ormone

Nella situazione in cui vi è un segno di adenoma surrenalico, vengono prescritti controlli ormonali. Sulla base dei risultati di tale esame, è facile per il medico identificare quale ormone è prodotto dall'adenoma.

tomografia

La tomografia computerizzata è un tipo di diagnosi di tumore. Quando si conduceva un'indagine sul tomografo, non solo si rivelava la presenza di adenoma, ma anche la sua esatta dimensione e struttura dei tessuti neoplastici. Per esempio Il tomografo multistrato consente di ottenere dati su più sezioni di adenoma.

biopsia

Per determinare se un tumore è benigno o maligno, viene utilizzato un metodo di biopsia. Questo esame è particolarmente importante in questi casi che sono considerati caratteristici del cancro:

  • la presenza di inclusioni individuali nel neoplasma;
  • dimensione dell'istruzione superiore a 30 mm.

In alcune situazioni, un tumore surrenale può essere una manifestazione di metastasi del cancro che ha colpito altri organi.

Diagnostica aggiuntiva

Per la diagnosi di adenoma prescrivere, oltre a questi, più studi di questo tipo:

  • test della glicemia;
  • biochimica del sangue;
  • MRI

In caso di adenoma della ghiandola surrenale sinistra, la diagnosi è più semplice, che è associata a caratteristiche anatomiche.

Trattamento della malattia

Il trattamento del paziente per l'adenoma surrenale viene eseguito da un oncologo e un endocrinologo. Lo sfondo ormonale abbattuto è allineato con l'adozione di farmaci ormonali. Forse la rimozione chirurgica del tumore. La decisione sull'operazione viene eseguita sulla base della dimensione del tumore e dei sintomi.

Metodi per rimuovere chirurgicamente l'adenoma:

Chirurgia addominale

È prescritto il più delle volte per l'adenoma grande e nel caso in cui vi sia un adenoma di entrambe le ghiandole surrenali. Questo metodo è considerato traumatico, dal momento che il dottore fa grandi tagli.

laparoscopia

È usato con una piccola quantità di adenoma. Questo metodo viene utilizzato in caso di assenza confermata di degenerazione tumorale cancerosa. Dopo che l'adenoma surrenalico viene rimosso con questo metodo, il recupero procede abbastanza velocemente. Di solito il paziente viene dimesso dall'ospedale dopo una settimana.

Il trattamento chirurgico della ghiandola surrenale destra è più difficile della sinistra, perché il chirurgo è più difficile da accedere lì.

Controindicazioni alla chirurgia

La chirurgia può essere esclusa in presenza delle seguenti malattie:

  • grave malattia renale;
  • grave interruzione del cuore e dei vasi sanguigni;
  • glucosio metabolico.

conclusione

Che adenoma surrenale è? Questa è una neoplasia benigna, che richiede un esame e un trattamento completo e serio sotto la guida di un oncologo ed endocrinologo esperto.

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Adenoma surrenale

I tumori surrenali sono neoplasie benigne o maligne formate dalla proliferazione di tessuto d'organo sotto l'influenza di fattori provocatori. La loro localizzazione potrebbe essere nella corticale o midollo. I tumori sono caratterizzati da sintomi clinici e struttura morfologica. L'adenoma surrenale è spesso diagnosticato sul lato sinistro, tuttavia è estremamente difficile sospettarlo all'inizio dello sviluppo unicamente sulla base dei sintomi.

Cos'è?

Un tumore di origine benigna, formato dallo strato corticale, è un adenoma surrenale. Può essere ormone-attivo quando aumenta la produzione di ormoni, o inattivo. I sintomi clinici e il trattamento della malattia dipendono da questo.

La dimensione dell'oncogenesi varia da 15 a 60 millimetri, il peso è di circa 20 g, ma va ricordato che i tumori di peso superiore a 100 grammi devono essere considerati per la struttura maligna.

Esistono diversi tipi di tumori. Il più comunemente riscontrato è il tipo adenocorticale, che assomiglia visivamente a un nodo situato in una capsula.

La forma del pigmento è registrata meno frequentemente ed è un tumore riempito con un liquido leggero con cellule scure. Per quanto riguarda la forma oncocitaria, raramente viene diagnosticata e differisce nella struttura granulare.

cause di

Non è possibile individuare le principali cause di tumore surrenale. Elenchiamo solo alcuni fattori che aumentano indirettamente la probabilità di sviluppare adenoma:

  • carico ereditario;
  • il fumo;
  • patologia endocrina (diabete, tireotossicosi);
  • squilibrio ormonale (gravidanza);
  • malattie infiammatorie dei reni e delle ghiandole surrenali.

Come riconoscere l'adenoma surrenale?

Le manifestazioni cliniche dell'adenoma surrenalico si basano sulla gravità dello squilibrio ormonale e sulla localizzazione del tumore.

Innanzitutto, considera i segni di aldosteroma. Una persona può provare i seguenti sintomi:

  • disturbi cardiovascolari (aumento persistente di pressione, mancanza di respiro, aritmia, mal di testa, visione offuscata);
  • disfunzione renale (diminuzione del livello di potassio nel sangue, che si manifesta con la sete, un aumento dell'urina giornaliera, specialmente di notte);
  • debolezza muscolare, nervosismo.

Il corticosterooma è caratterizzato dalle seguenti caratteristiche cliniche (specifiche della sindrome di Itsenko-Cushing):

  • l'obesità;
  • le donne hanno una voce più dura, i capelli aumentano; nei maschi, le ghiandole mammarie aumentano, la libido diminuisce;
  • osteoporosi (fratture ossee patologiche);
  • aumento della pressione, debolezza muscolare, disfunzione sessuale.

Sintomi esatti

I sintomi di adenoma surrenale possono avere un quadro clinico diverso, che si osserva in altre malattie. È possibile sospettare un tumore sulla base di un aumento persistente della pressione sanguigna, che non è suscettibile di terapia farmacologica.

Inoltre, in tenera età, quando i ragazzi e le ragazze iniziano la formazione di caratteristiche sessuali secondarie, è necessario prestare attenzione alla figura, alla crescita dei capelli, alla voce e ad altri segni.

Per diagnosticare un tumore in modo tempestivo, è necessario sottoporsi a regolari esami medici e eseguire gli ultrasuoni degli organi addominali e della cavità addominale.

Analisi e sondaggi

La diagnosi di adenoma comprende esami di laboratorio e strumentali. L'attività funzionale della neoplasia viene valutata dal laboratorio e viene determinato se secerne ormoni o meno.

Per fare ciò, vengono esaminati i livelli ematici di ormoni come l'aldosterone e il cortisolo. Il loro aumento indica un cancro ormone attivo.

Inoltre, il livello degli ormoni può essere contato dopo aver prelevato il sangue direttamente dalle vene surrenali, che può essere fatto usando la flebografia.

La diagnostica strumentale ha lo scopo di identificare il tumore, stabilendone l'esatta posizione, dimensione, prevalenza e danno alle strutture circostanti.

A questo scopo viene utilizzata la diagnosi ecografica, la risonanza magnetica o la risonanza magnetica. Grazie a tecniche moderne, è possibile rilevare un tumore di 5 millimetri di dimensione.

In alcuni casi, è necessaria una biopsia del neoplasma per determinare la struttura e l'origine del tumore. Il rischio di malignità si nota con un aumento della formazione di oltre 3 centimetri di diametro. Tuttavia, va notato che anche i piccoli adenomi rinasero nel tumore surrenale nel 13% dei casi.

Trattamento moderno

Il trattamento dell'adenoma surrenalico si basa sul metodo chirurgico. Implica la rimozione di una neoplasia insieme alla ghiandola surrenale a condizione delle sue dimensioni superiori a 20 millimetri e alla sua attività ormonale. In altri casi, la tattica osservativa.

L'adenomectomia può essere eseguita con metodo classico o laparoscopico. Quest'ultima tecnica è meno traumatica, il che contribuisce alla rapida guarigione delle ferite e alla scarica più rapida dall'ospedale.

Predizione e quanto live?

Una buona prognosi è tipica dei piccoli adenomi, che vengono diagnosticati tempestivamente. Nella fase iniziale, viene rimosso, il che impedisce lo sviluppo di complicanze e il processo del cancro.

Se una biopsia è stata utilizzata per stabilire l'origine maligna di una neoplasia, la prognosi dipende dallo stadio del tumore e dalla presenza di una patologia concomitante. Spesso, nel 40% dei casi nel rilevamento di cellule maligne si osserva una prognosi favorevole.

prevenzione

I metodi di prevenzione si basano sulla prevenzione del ri-sviluppo del tumore dopo la sua rimozione. Ciò richiede l'osservazione da parte dell'endocrinologo, il controllo dello spettro ormonale e l'ecografia regolare dello spazio retroperitoneale e della cavità addominale.

I dati del sondaggio sono raccomandati due volte all'anno. Inoltre, per scopi preventivi, è necessario smettere di fumare, normalizzare la dieta nutrizionale, monitorare il livello ormonale e prevenire malattie infiammatorie e infettive croniche. Quando si sospetta un adenoma surrenalico, è necessario un esame approfondito e un trattamento tempestivo.

Adenoma surrenalico nelle donne e negli uomini: cause, sintomi, trattamento

Fino a poco tempo fa, i tumori surrenali erano considerati un fenomeno abbastanza raro e rappresentavano non più dell'1% di tutti i neoplasmi. La situazione è cambiata con l'introduzione nella pratica clinica di metodi di ricerca come l'ecografia, la tomografia computerizzata e la risonanza magnetica, consentendo di visualizzare la patologia di questo organo. È stato scoperto che i tumori, in particolare l'adenoma della ghiandola surrenale, sono comuni e secondo alcune informazioni si possono trovare in ogni decimo abitante del nostro pianeta.

Il tumore surrenale è raramente diagnosticato e i tumori benigni hanno origine nella corteccia o midollo. Gli adenomi inattivi dello strato corticale della ghiandola surrenale costituiscono oltre il 95% di tutti i tumori rilevati di questa localizzazione.

L'adenoma è un tumore ghiandolare benigno che può secernere ormoni, causando una varietà di e, talvolta, gravi disturbi nel corpo. Alcuni adenomi non differiscono in tale capacità e pertanto sono asintomatici e possono essere rilevati per caso. Tra i pazienti con questa patologia, ci sono più donne la cui età varia tra 30 e 60 anni.

I tumori benigni che vengono diagnosticati nella ghiandola surrenale non possono essere chiamati adenomi prima di un esame approfondito del paziente. In caso di rilevamento accidentale di neoplasie asintomatiche, si raccomanda di chiamarle incidentalomi, indicando l'imprevidenza di tale scoperta. Dopo aver esaminato il paziente e esclusa la natura maligna del tumore, sarà possibile giudicare la presenza di un adenoma con un alto grado di probabilità.

Le ghiandole surrenali sono piccole ghiandole endocrine accoppiate che si trovano ai poli superiori dei reni e producono ormoni che regolano il metabolismo di minerali ed elettroliti, la pressione sanguigna, la formazione di caratteristiche sessuali secondarie e la funzione fertile di uomini e donne. Lo spettro d'azione degli ormoni surrenali è così ampio che questi piccoli organi sono giustamente considerati vitali.

La corteccia surrenale è rappresentata da tre zone che producono diversi tipi di ormoni. I mineralocorticoidi della zona glomerulare sono responsabili del normale metabolismo del sale marino, mantenendo il livello di sodio e potassio nel sangue; I glucocorticoidi (cortisolo) della zona del fascio forniscono il corretto metabolismo di carboidrati e grassi, vengono rilasciati nel sangue in condizioni di stress, aiutano il corpo a far fronte a problemi improvvisi nel tempo e partecipano anche a reazioni immunitarie e allergiche. La zona mesh, che sintetizza gli steroidi sessuali, assicura la formazione di caratteristiche sessuali secondarie negli adolescenti e il mantenimento di livelli normali di ormoni sessuali per tutta la vita.

Gli ormoni del midollo surrenale - adrenalina, norepinefrina - prendono parte a vari processi metabolici, regolano il tono vascolare, i livelli di zucchero nel sangue, e durante una situazione stressante, un gran numero di essi entra nel sangue, permettendo di compensare condizioni pericolose in breve tempo. I tumori del midollo surrenale sono molto rari e gli adenomi si formano solo nella sostanza corticale.

Tra gli adenomi ormonalmente attivi, rilasciano aldosteroma, corticosteroma, glucosteroma e androsteroma. I tumori asintomatici inattivi appaiono spesso come un fenomeno secondario nelle malattie di altri organi, in particolare il sistema cardiovascolare (ipertensione arteriosa).

Al fine di determinare il potenziale maligno della neoplasia rilevata, è importante per un medico determinare il tasso di crescita. Pertanto, l'adenoma aumenta di diversi millimetri durante l'anno, mentre il tumore sta rapidamente aumentando di peso, raggiungendo talvolta 10-12 cm in un periodo di tempo relativamente breve. Si ritiene che ogni quarto tumore, il cui diametro superi i 4 cm, sarà maligno durante la diagnosi morfologica.

Cause e tipi di adenoma surrenalico

Le cause esatte dei tumori benigni ghiandolari delle ghiandole surrenali sono sconosciute. Il ruolo stimolante della ghiandola pituitaria, che sintetizza l'ormone adrenocorticotropo, dovrebbe aumentare il rilascio di ormoni dello strato corticale in determinate circostanze che richiedono una maggiore quantità di essi: trauma, chirurgia, stress.

I fattori di rischio possono essere considerati:

  • Predisposizione ereditaria;
  • Sesso femminile;
  • l'obesità;
  • Età oltre 30 anni;
  • La presenza di patologie di altri organi - diabete, ipertensione, cambiamenti nel metabolismo dei lipidi, ovaie policistiche.

Di regola, l'adenoma è unilaterale, sebbene in alcuni casi possa essere rilevato simultaneamente sia nelle ghiandole surrenali destra che sinistra. Esternamente, il tumore ha l'aspetto di una formazione arrotondata in una capsula densa e ben definita, il colore del tessuto dell'adenoma è giallo o marrone e la sua struttura è omogenea, il che indica che il processo è buono. L'adenoma della ghiandola surrenale sinistra è un po 'più comune della destra.

Il tipo di adenoma è determinato dalla sua attività ormonale e dall'ormone prodotto da questo:

  • Adenomi ormonalmente inattivi - non secernono ormoni e sono asintomatici.
  • Tumori ormonalmente attivi:
    1. aldosteronoma;
    2. corticosteroma;
    3. androsteroma;
    4. kortikoestroma;
    5. tumore misto.

Il tipo istologico è determinato dal tipo di cellule: clear cell, dark cell e mixed version.

I corticosteroidi più comunemente diagnosticati, che rilasciano glucocorticoidi e manifestano la sindrome di Itsenko-Cushing. L'aldosteroma è considerato più raro e molto raro - gli adenomi che producono ormoni sessuali.

Manifestazioni di adenoma

La stragrande maggioranza degli adenomi non produce alcun ormone, e poiché le loro dimensioni raramente superano i 3-4 cm, non ci sono segni locali sotto forma di compressione di grandi vasi o nervi. Tali formazioni vengono rilevate casualmente durante la TC o la risonanza magnetica della patologia degli organi addominali.

Il numero di casi di diagnosi di questi tumori è aumentato in modo significativo, ma l'idea della loro rimozione per ogni paziente è più che irragionevole e irrazionale. Inoltre, i benefici della rimozione del tumore asintomatico e molto lentamente crescente sono discutibili, poiché la chirurgia stessa è piuttosto traumatica e può causare più problemi rispetto al trasporto dell'adenoma.

I tumori funzionalmente inattivi possono verificarsi a seguito della patologia di altri organi - diabete, ipertensione, obesità, che richiedono una maggiore funzionalità della ghiandola surrenale.

A differenza degli adenomi inattivi, i tumori surrenali che producono ormoni hanno sempre un quadro clinico luminoso e piuttosto caratteristico, pertanto i pazienti necessitano di un trattamento appropriato per endocrinologi e persino per i chirurghi.

corticosteroma

Il corticostero è l'adenoma più comune dello strato corticale della ghiandola surrenale, che rilascia una quantità eccessiva di cortisolo nel sangue. Il tumore colpisce spesso le giovani donne. I suoi sintomi sono ridotti alla cosiddetta sindrome cushingoide:

Sintomo Sindrome di Itsenko-Cushing

Obesità con deposizione predominante di grasso nella parte superiore del corpo (collo, viso, addome), che dà ai pazienti un aspetto caratteristico;

  • In parallelo con l'aumento di peso, si verifica atrofia muscolare, in particolare degli arti inferiori e addome, con conseguente ernie e movimenti delle gambe, in piedi, a piedi portano ulteriori difficoltà per il paziente;
  • I cambiamenti atrofici della pelle e il suo assottigliamento, che porta alla comparsa di smagliature viola-rosse (smagliature) nell'addome, nelle cosce e persino nelle spalle, sono considerati un sintomo molto caratteristico della sindrome di Itsenko-Cushing.
  • Mentre il disturbo del metabolismo minerale progredisce, il calcio viene lisciviato dalle ossa e si sviluppa l'osteoporosi, che è irto di fratture degli arti e delle vertebre.
  • Oltre ai sintomi descritti, i pazienti possono notare una diminuzione dell'umore e dell'apatia, fino a grave depressione, letargia e letargia. Il diabete mellito accompagna questa patologia nel 10-20% dei casi e quasi tutti i pazienti sono disturbati da picchi di pressione sanguigna. L'ipertensione può essere maligna, i dati di pressione al momento della crisi sono piuttosto alti, quindi il rischio di ictus a questo punto è particolarmente grande. Nel corso del tempo, il rene è anche coinvolto nel processo patologico.

    Nelle donne, spiacevoli manifestazioni esterne sotto forma di obesità e smagliature sono spesso integrate dall'irsutismo: l'aspetto dei capelli dove di solito crescono nei maschi (orecchie, naso, labbro superiore e torace). Frequenti disturbi mestruali e infertilità, che riflettono uno squilibrio ormonale grave.

    aldosteronoma

    L'aldosteroma è considerato un tipo più raro di adenoma della corteccia surrenale. Secre l'aldosterone, che promuove la ritenzione di sodio e acqua nel corpo. Questa condizione porta ad un aumento del volume ematico circolante, aumento della gittata cardiaca e ipertensione arteriosa, che può a ragione essere considerato il sintomo principale di un tumore. La diminuzione della concentrazione di potassio in aldosteroma provoca convulsioni, debolezza muscolare, aritmie.

    Video: aldosteroma nel programma "Vivi sani"

    Androsteroma

    Gli adenomi capaci di sintetizzare gli ormoni sessuali sono rari, ma i loro sintomi sono piuttosto caratteristici e evidenti se il tumore secerne ormoni del sesso opposto rispetto al suo proprietario. Pertanto, l'androsteroma, che secerne gli ormoni sessuali maschili, viene diagnosticato negli uomini piuttosto tardi a causa dell'assenza di sintomi, mentre nelle donne, la comparsa di un eccesso di ormoni maschili provoca un ingrossamento della voce, crescita della barba e dei baffi e perdita di capelli sulla testa, rimodellamento muscolare di tipo maschile le mestruazioni, diminuzione delle ghiandole mammarie. Tali sintomi attirano quasi immediatamente l'attenzione e suggeriscono un'idea della patologia della ghiandola surrenale.

    Diagnosi di tumori surrenali benigni

    Gli adenomi produttori di ormoni delle ghiandole surrenali sono sintomi così caratteristici che spesso la diagnosi può essere fatta dopo l'esame e la conversazione con il paziente.

    Sentire un grosso tumore attraverso la parete addominale non è favorevole alla sua natura benigna. La formazione di grandi dimensioni nella regione retroperitoneale può essere un segno di adenoma del rene, ma quest'ultimo ha sintomi leggermente diversi e può essere facilmente determinato mediante ultrasuoni o CT.

    Per confermare le supposizioni dei medici utilizzati:

    • Analisi biochimiche per determinare il livello di ormoni, glicemia ed è anche consigliabile determinare lo spettro lipidico;
    • TC, MRI, diagnosi ecografica;
    • Puntura di neoplasia, che è molto rara.

    A causa della posizione profonda della ghiandola surrenale nello spazio retroperitoneale, gli ultrasuoni non forniscono sempre la quantità necessaria di informazioni, pertanto le immagini a risonanza magnetica e computerizzata sono considerate le principali procedure diagnostiche per gli adenomi di piccole dimensioni. La TC è spesso integrata con il contrasto e i migliori risultati possono essere ottenuti esaminando un tomografo multispirale (MSCT), che consente di ottenere un gran numero di sezioni tumorali.

    La biopsia dell'adenoma surrenale è molto difficile a causa della sua localizzazione, l'invasività di questa procedura è poco giustificata e il valore diagnostico è basso se si sospetta una neoplasia benigna. Fondamentalmente, questo metodo viene utilizzato per il presunto danno all'organo da metastasi del cancro di un'altra sede.

    Approcci terapeutici

    La scelta della tattica di trattamento dell'adenoma surrenale è determinata dalla sua apparenza. Pertanto, i tumori funzionalmente inattivi diagnosticati per caso richiedono l'osservazione, la TC periodica (una volta l'anno) e gli esami del sangue per gli ormoni. Con una condizione stabile, il trattamento non è richiesto.

    Se il tumore secerne ormoni o il suo diametro supera i 4 cm, allora ci sono indicazioni dirette per la rimozione chirurgica dell'adenoma. L'operazione dovrebbe essere effettuata solo in centri specializzati con l'attrezzatura necessaria.

    adrenalectomia laparoscopica - rimozione chirurgica delle ghiandole surrenali

    Il più traumatico è l'operazione di accesso aperto attraverso una grande incisione fino a 30 cm di lunghezza. Un metodo più moderno è la rimozione laparoscopica della parete addominale attraverso le forature, ma il danneggiamento del peritoneo e la penetrazione nella cavità addominale rendono anche questa operazione traumatica. Il modo più razionale e moderno per rimuovere un tumore è attraverso l'accesso lombare, senza intaccare il peritoneo. In questo caso, il paziente dopo un paio di giorni può essere dimesso a casa, e l'effetto cosmetico è così buono che le tracce dell'operazione sono invisibili agli altri.

    È importante notare che in caso di sospetto tumore della ghiandola surrenale, il paziente deve essere inviato a un centro medico specializzato, dove endocrinologi e chirurghi selezioneranno il metodo di trattamento ottimale per un particolare paziente.

    Sintomi di adenoma surrenalico: primi segni e diagnosi

    L'adenoma è un tumore surrenale benigno. Questa formazione è in grado di secernere ormoni. I sintomi e il trattamento dell'adenoma surrenalico nelle donne sono un problema urgente, poiché questa malattia è più comune nelle donne.

    L'adenoma surrenale negli uomini è molto meno comune. I sintomi della malattia surrenalica sono associati a una ridotta formazione di ormoni. Spesso questo porta a patologie molto gravi.

    A proposito della malattia

    Le ghiandole surrenali sono ghiandole endocrine. Si trovano nel polo superiore dei reni. Le ghiandole surrenali hanno due strati: corticale e cerebrale.

    I seguenti ormoni sono sintetizzati nello strato corticale:

    L'adrenalina è sintetizzata nel midollo.

    I mineralcorticoidi regolano l'equilibrio del sale dell'acqua, la pressione sanguigna sistolica e diastolica. I glucocorticoidi influenzano il metabolismo, in particolare il glucosio.

    Gli androgeni sono responsabili dello sviluppo delle caratteristiche sessuali secondarie.

    L'adrenalina è un ormone dello stress.

    Cos'è l'adenoma surrenale? Questo è un tessuto ghiandolare benigno che può produrre ormoni. L'adenoma ha una struttura omogenea.

    Tipi di adenomi

    Sulla struttura istologica si distinguono:

    • cella oscura,
    • cella libera
    • misto.

    A seconda della sintesi degli ormoni tumorali:

    inattivo in termini ormonali - non produce ormoni, non si manifesta clinicamente;
    attivo ormonale.

    I tumori ormonalmente attivi sono:

    • kortikoestroma;
    • androsteroma;
    • corticosteroma;
    • aldosteronoma;
    • misto (adenoma cortico).

    Nell'androsteroma, il sintomo principale è la patologia dello sviluppo delle caratteristiche sessuali secondarie.

    Anche manifestato in modo diverso:


    • adenoma della ghiandola surrenale negli uomini
    • adenoma nelle donne.

    I sintomi e il trattamento di questa malattia dipendono dalla produzione o meno della benigna formazione di ormoni.

    Per il cancro i segni clinici di adenoma possono essere il cancro della ghiandola, quindi è necessario fare molta attenzione quando si diagnostica questa patologia.

    cause di

    Le cause esatte di questa malattia sono sconosciute. La versione principale è l'effetto stimolante della ghiandola pituitaria sulle ghiandole surrenali. La ghiandola pituitaria sintetizza l'ormone adrenocorticotropo.

    È intensamente prodotto durante lo stress, a causa di infortuni e interventi chirurgici. Eccessiva secrezione di questo ormone ha un effetto stimolante sulle ghiandole surrenali, che porta alla comparsa di una neoplasia. Pertanto, lo stress prolungato può innescare lo sviluppo della patologia.

    • in sovrappeso;
    • genere femminile;
    • età superiore a trenta;
    • storia del diabete mellito;
    • malattia ovarica (policistica);
    • ipertensione;
    • violazione dello sfondo ormonale di una donna.

    Il tumore della ghiandola surrenale destra si trova un po 'meno frequentemente rispetto alla sinistra.

    I sintomi di adenoma surrenale

    Il tumore ormonalmente inattivo non si manifesta. Viene rilevato accidentalmente quando il medico svolge ulteriori ricerche su altre malattie (TC, RM). Con i tumori ormonalmente attivi, il quadro clinico è molto vario.

    corticosteroma

    Il corticostero è un tumore comune. Produce cortisolo.

    • l'obesità che si diffonde alla parte superiore del tronco, specialmente all'addome, i pazienti iniziano ad aumentare di peso;
    • l'aspetto nelle donne di segni maschili: l'aspetto dei capelli sopra il labbro, sul petto, la crescita di una barba.
      aumento della pressione sanguigna, a volte molto significativo (sistolica fino a 220). Questo può portare ad infarto e ictus;
    • formazione di striature sui fianchi, sull'addome e sul torace. Hanno un colore caratteristico - viola;
    • diminuzione della massa muscolare (specialmente sugli arti inferiori). Questo porta al dolore quando si cammina;
    • cambiamenti psico-emotivi: apatia, sonnolenza, depressione.
      anomalie della fertilità sono spesso osservate. Questo indica uno squilibrio degli ormoni nel corpo;
    • corticosteroide nel 10-20% dei casi accompagnato da diabete;
    • aritmie cardiache, riduzione del flusso sanguigno, dolore nell'area del cuore.

    aldosteronoma

    Il tumore produce aldosterone. L'aldosterone contribuisce alla ritenzione nel corpo di sodio e acqua. Ciò porta ad un aumento della pressione sanguigna.

    Anche quando l'aldosteroma riduce la quantità di potassio. Per questo motivo c'è debolezza muscolare, crampi agli arti inferiori, aritmia.

    Il paziente spesso avverte sete, secchezza in bocca, beve molto, per questo aumenta la quantità di urina. A volte la malattia porta a una crisi.

    Allo stesso tempo compaiono convulsioni e parestesie degli arti superiori e inferiori, diarrea, vomito e mal di testa. Forse lo sviluppo dell'ictus. Con una malattia prolungata, i reni sono colpiti.

    Questa malattia è spesso chiamata sindrome di Conn (dopo l'autore, che l'ha descritta per la prima volta).

    Androsteroma

    La sintesi degli ormoni sessuali maschili è caratteristica dell'androsteroma. Negli uomini, non si manifesta.

    Nelle donne, i segni di androsteroma sono ben pronunciati. Con un aumento di androgeni nelle donne, i capelli iniziano a crescere sul labbro superiore, sul mento, sul petto. La voce diventa più ruvida. Il seno diminuisce, le mestruazioni scompaiono, i muscoli si sviluppano secondo il tipo maschile.

    Kortikoestroma

    Il corticoestrom è un tumore raro. Produce ormoni femminili (estradiolo ed estrone). Nelle donne, i sintomi non causano.

    Negli uomini, i cambiamenti nel tipo femminile iniziano:


    • crescita del seno;
    • cambiamento del timbro vocale (la voce diventa più alta);
    • ridurre le dimensioni dei genitali;
    • ipertensione;
    • la comparsa di mal di testa;
    • la deposizione di grasso nelle cosce;
    • calvizie.

    diagnostica

    Con un tumore ormonalmente attivo, una diagnosi preliminare può essere fatta secondo i segni clinici.

    Metodi di ricerca per confermare la diagnosi:

    • analisi del sangue per ormoni e zucchero;
    • esame del sangue per il cortisolo;
    • ultrasuoni;
    • tomografia computerizzata;
    • imaging a risonanza magnetica.

    A seconda del tipo di tumore, aumentano vari ormoni. Quando i corticosteroidi nel sangue aumentano il cortisolo. Con aldosterome - con aldosterone, con androsterome si riscontra un aumento del livello di androgeni, con corticoestroma - un aumento di estradiolo ed estrone.

    Anche test altamente informativi con l'introduzione di ormoni.

    All'ecografia, il tumore surrenale viene diagnosticato male. L'educazione viene visualizzata se le sue dimensioni superano i 3 cm.

    Se è impossibile vedere l'educazione sull'ecografia, ricorrono all'aiuto della TC e della risonanza magnetica. Questi metodi sono altamente informativi, non invasivi. La TC, la risonanza magnetica forniscono un'immagine chiara che consente di studiare in dettaglio la struttura dell'educazione. Questo facilita enormemente la diagnosi. La risonanza magnetica ti consente di vedere non solo le ghiandole surrenali, ma anche i vasi sanguigni.

    Anche la scintigrafia e l'angiografia sono un metodo di ricerca efficace.

    Prendere il tessuto surrenale per la ricerca è una procedura piuttosto complicata, dal momento che le ghiandole surrenali si trovano dietro il peritoneo. Pertanto, questa manipolazione è traumatica e viene utilizzata molto raramente.

    Trattamento della malattia

    La scelta del trattamento per l'adenoma surrenale dipende dal tipo di tumore (ormone attivo o inattivo). I tumori ormonalmente inattivi richiedono osservazione.

    Con l'attività ormonale, la ghiandola surrenale deve essere trattata chirurgicamente.

    Metodi di trattamento chirurgico di adenoma.


    1. Rimozione di adenoma surrenale in modo aperto. Quando questo è fatto una grande incisione nella parete addominale (fino a 30 cm). Dopo l'intervento, rimane un difetto estetico, quindi non è il metodo ottimale di intervento chirurgico.
    2. Metodo laparoscopico La rimozione viene effettuata attraverso diverse piccole incisioni nella cavità addominale con l'aiuto di moderne attrezzature.
    3. Viene anche utilizzata l'operazione di apertura con accesso lombare. Un paziente pochi giorni dopo la rimozione del tumore è già dimesso a casa.

    Se la formazione è maligna, allora gli oncologi e gli endocrinologi decidono congiuntamente sulle tattiche di trattamento. Metodi chirurgici, chemioterapia e radioterapia sono utilizzati nel trattamento dei tumori maligni.

    Se è impossibile eseguire un intervento chirurgico (una condizione grave del paziente), viene effettuato un trattamento conservativo. La terapia deve essere prescritta in base al tipo, alle dimensioni dell'adenoma e alle caratteristiche individuali di una persona.

    1. Il cibo per l'adenoma surrenalico deve essere bilanciato e ipocalorico, è consigliato un menu con un basso contenuto di grassi e carboidrati. Perché non puoi mangiare frutta secca, in quanto contengono troppi carboidrati.
    2. Per il trattamento dell'ipertensione, sono prescritti ACE-inibitori, bloccanti dei canali del calcio.
    3. Farmaci ormonali usati
    4. Si raccomanda un'attività fisica moderata.

    In ogni caso, dopo la fine del trattamento (operativo o conservativo), una persona ha bisogno di un'osservazione periodica da parte di un endocrinologo per escludere la progressione della malattia. L'osservazione dal medico impedirà il verificarsi di complicazioni.

    Prognosi e possibili complicanze

    Con diagnosi e trattamento tempestivi, la prognosi è favorevole.

    Lasciare il paziente non curato provoca danni ad altri organi e sistemi corporei.

    Non dimenticare che una formazione maligna può essere alla base del quadro clinico dell'adenoma.

    Se ci sono segni di malattia, assicurati di consultare un medico. L'automedicazione può portare a deterioramento e complicanze.

    Adenoma surrenale di cosa si tratta

    Adenoma surrenale

    Le ghiandole surrenali sono l'organo più importante nel corpo umano, sono ghiandole endocrine accoppiate che producono un numero di ormoni. Sono prodotti nella corteccia e nel midollo delle ghiandole surrenali. A causa di questi ormoni, esiste una regolazione di un enorme numero di processi metabolici nel corpo umano (acqua, bilancio elettrolitico, pressione sanguigna, capacità di concepire).

    Nelle ghiandole surrenali ci sono tre tipi di sostanza: corticale, intermedia, cervello. La corteccia surrenale ha 3 divisioni, producono diversi ormoni. La divisione glomerulare produce mineralcorticoidi, regolano l'equilibrio di acqua e sali. Il cortisolo è prodotto nella sostanza del covone, è responsabile del metabolismo di grassi e carboidrati, è prodotto in eccesso sotto stress, aiutando il corpo a farvi fronte. Il materiale netto sintetizza gli ormoni sessuali, è responsabile della funzione sessuale e dello sviluppo delle caratteristiche sessuali. Nel midollo i tumori si verificano estremamente raramente.

    Qualsiasi malattia delle ghiandole surrenali porta a gravi cambiamenti nel normale funzionamento degli organi e dei sistemi di organi. Prima dell'introduzione degli ultrasuoni nella diagnosi dei tumori surrenalici erano considerati relativamente rari, ma con l'avvento di questo metodo di esame, la situazione è cambiata. I dati di numerosi studi suggeriscono che ogni decimo ha malattie tumorali di questo organo.

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    Una delle neoplasie più comuni è l'adenoma. Quindi, analizziamo le informazioni su ciò che costituisce l'adenoma surrenale nelle donne e quali sono le cause della sua insorgenza.

    Perché l'adenoma della ghiandola surrenale compare nelle donne?

    L'adenoma è un tumore benigno che origina dal tessuto ghiandolare. Può verificarsi in uomini e donne. Lo sviluppo di adenoma avviene in fasi, il pericolo è la sua possibile degenerazione in un tumore maligno. Ma nella bella metà dell'umanità l'adenoma si presenta tuttavia più spesso, soprattutto nell'età tra i 30 ei 60 anni.

    L'adenoma ha la forma di una capsula con un contenuto uniforme. Le cause esatte di adenoma, gli scienziati non hanno capito. Si dice che la ghiandola pituitaria abbia un ruolo stimolante dovuto al rilascio dell'ormone adrenocorticotropo, che causa allo strato corticale di rilasciare una grande quantità di ormoni per determinati fattori predisponenti.

    I principali sono:

    Iperplasia della ghiandola surrenale sinistra - che cos'è

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    • aumento del peso corporeo;
    • ereditarietà;
    • il fumo;
    • genere femminile;
    • età oltre 30 anni;
    • colesterolo alto di sangue;
    • disordini metabolici (diabete);
    • fallimento del cuore e dei vasi sanguigni (ictus e infarti);
    • lesioni gravi seguite da un lungo periodo di riabilitazione;
    • uso di contraccettivi, che apporta cambiamenti significativi negli ormoni.

    L'adenoma si presenta più spesso unilateralmente. Tuttavia, l'adenoma di entrambe le ghiandole surrenali si verifica contemporaneamente. Il tumore della ghiandola surrenale sinistra si verifica più spesso rispetto alla destra.

    Tipi di adenomi

    Tutti gli adenomi sono divisi in ormoni che producono ormoni e non producono (insidentomalam).

    I tumori che producono ormoni sono rappresentati dai seguenti tipi:

    • corticosteroma (produce glucocorticoidi);
    • corticoestrom (produce estrogeni);
    • aldosteroma (produce mineralcorticoide);
    • androsteroma (produce androgeni);
    • misto (produce diversi ormoni).

    Per tipo di cella, sono suddivisi in celle chiare, celle scure, miste.

    Inoltre, gli adenomi sono classificati in tre tipi:

    • pigmento (ha una capsula con uno spessore di circa 3-4 cm, rosso, di solito rilevato nelle persone con malattia di Itsenko-Cushing);
    • oncociti (caratterizzati da una struttura granulare dovuta a strutture mitocondriali);
    • adrenocorticale (ha l'aspetto di un nodo circondato da una capsula grande).

    Sintomi di adenoma: manifestazioni di androsteroma

    L'adenoma è in grado di produrre un numero di ormoni, a seconda dell'eccesso di uno o di un altro ormone, un quadro clinico specifico si presenterà. L'adenoma colpisce più spesso lo strato corticale della ghiandola surrenale, produce ormoni sessuali: negli uomini, negli adrogeni, nelle donne, negli estrogeni, rispettivamente.

    In tal caso, se il tumore provoca il rilascio di ormoni di tipo maschile (androsteroma), allora la donna ha segni di muscolarizzazione, cioè: c'è una maggiore crescita dei capelli (baffi, barba crescere), lo sviluppo della muscolatura dal tipo maschile. La voce cambia, sarà più ruvida, maschile. Il grasso viene immagazzinato in luoghi che sono tipici degli uomini. Molto spesso, le mestruazioni sono disturbate o si fermano del tutto, le ghiandole mammarie sono di dimensioni ridotte. Un tale cambiamento nell'aspetto delle donne suggerisce sempre un medico esperto all'idea di problemi endocrini.

    Per quanto riguarda gli uomini, l'adenoma surrenale negli uomini, se si tratta di un androsteroma, non si manifesterà. Questo tumore è di solito una scoperta casuale quando si esaminano i maschi.

    Se il tumore surrenale non è adrenergico, le sue manifestazioni saranno simili sia per gli uomini che per le donne.

    Sintomi di corticosteroidi e aldosteromi

    Con i corticosteroidi, un'enorme quantità di cortisolo viene rilasciato nel sangue. Questo tumore si verifica più spesso nelle donne. Si sviluppa la cosiddetta sindrome cushingoid.

    Si manifesta con le seguenti caratteristiche:

    • l'accumulo di sovrappeso principalmente nella parte superiore del tronco;
    • sviluppo di cambiamenti atrofici dei muscoli, a seguito del quale si sviluppano ernie, camminare porta dolore;
    • allungamento della pelle, comparsa di striature su di esse (bande viola);
    • sviluppo dell'osteoporosi dovuto alla rimozione di minerali dalle ossa;
    • fratture vertebrali multiple;
    • labilità emotiva;
    • nelle donne, eccessiva pelosità negli uomini;
    • violazione delle mestruazioni;
    • infertilità;
    • l'adenoma della ghiandola surrenale negli uomini è caratterizzato da diminuzione della libido, perdita di capelli e ammorbidimento dei testicoli;
    • ovaio policistico.


    Sindrome di Itsenko-Cushing: faccia di luna

    Nel caso della produzione di adenoma di una grande quantità di aldosterone, il quadro clinico è caratterizzato da:

    • l'accumulo di sodio e fluido;
    • aumento del volume del sangue;
    • ipertensione;
    • ridurre il potassio nel sangue;
    • convulsioni;
    • diminuzione del tono muscolare;
    • disturbo del ritmo cardiaco.

    Diagnosi di adenoma surrenale

    Poiché i tumori che producono ormoni causano un quadro clinico molto caratteristico, la diagnosi corretta viene talvolta fatta semplicemente sulla base di un esame dettagliato del paziente. Dai metodi strumentali, l'ecografia è molto popolare. A volte un adenoma diventa un ritrovamento inaspettato con questo esame della cavità addominale. Ma a causa della posizione retroperitoneale della ghiandola surrenale, l'adenoma non è sempre visibile. Assicurati anche di eseguire un esame del sangue per gli ormoni. Con questa analisi, puoi capire quale ormone è prodotto dal tumore. Prima di questo esame, è impossibile dire con certezza che il tumore trovato è un adenoma.

    Un altro metodo diagnostico è la tomografia computerizzata, che determina la struttura dell'adenoma, le sue dimensioni esatte. Spesso è per una maggiore efficienza integrata dal contrasto. I risultati più accurati possono essere ottenuti utilizzando un tomografo multispirale (MSCT), con l'aiuto del quale è possibile ottenere molte sezioni di un tumore.


    Adenoma surrenalico su CT

    Una biopsia viene utilizzata per determinare con precisione la malignità o la benignità della formazione, questo metodo è particolarmente importante quando la dimensione del tumore è più di tre centimetri, nonché in presenza di inclusioni nella stessa educazione. Di regola, questi segni sono caratteristici di neoplasie maligne. È importante ricordare che a volte l'adenoma è una manifestazione di metastasi del cancro di altri organi.

    Anche la risonanza magnetica è ampiamente utilizzata per la diagnosi.

    Dai metodi di routine prescrivo un esame del sangue biochimico con la determinazione dello spettro dei lipidi e anche un esame del sangue per il glucosio.

    È importante sapere che l'adenoma della ghiandola surrenale sinistra è diagnosticato più facilmente della destra. È anche necessario considerare che il microadenoma ipofisario dà sintomi simili all'adenoma della ghiandola surrenale. Pertanto, con l'eccezione della patologia surrenale, bisogna prestare attenzione alla ghiandola pituitaria.

    Trattamento di adenoma surrenale

    Il trattamento di adenoma è effettuato da un oncologo. È lui che guida il paziente, seleziona la terapia ormonale ottimale. Un endocrinologo è anche necessariamente coinvolto nel trattamento.

    Per normalizzare gli ormoni usando la terapia ormonale. Tuttavia, questo tipo di trattamento è solitamente seguito da un intervento chirurgico, il cui scopo è quello di rimuovere il tumore. La scelta del trattamento determina la dimensione del tumore. Attualmente, la cancellazione viene effettuata in due modi:

    • Il trattamento laparoscopico è utilizzato per piccole dimensioni di tumori, eseguiti con l'aiuto di tre piccole incisioni nei tessuti. Il controllo viene eseguito utilizzando uno speciale sistema ottico, che viene inserito attraverso le incisioni. Questo metodo viene utilizzato con un'ovvia buona qualità del tumore e dei suoi piccoli volumi. Con l'uso della laparoscopia, il recupero è molto veloce, il paziente è in ospedale in media per circa 6 giorni.
    • Chirurgia addominale attraverso un'incisione addominale. La preferenza a questo metodo è data alle dimensioni grandi di un tumore, e anche alla sua disposizione bilaterale. In questo metodo, il chirurgo effettua una revisione della cavità per le lesioni tumorali. Questo metodo è più traumatico, dal momento che i tagli hanno una vasta area.

    Il tumore della ghiandola surrenale destra è suscettibile di trattamento chirurgico più difficile rispetto al caso della sinistra. Ciò è spiegato dal fatto che l'accesso per il chirurgo alla ghiandola surrenale sinistra è molto più conveniente.

    Vedi anche:
    Malattie surrenali e loro sintomi
    Parete incidentale della ghiandola surrenale destra - che cos'è

    Se il tumore è maligno, è anche possibile utilizzare la chemioterapia e la radioterapia, che inibiscono lo sviluppo delle cellule di adenoma. Quest'ultimo metodo è rilevante nel terzo e nel quarto stadio dell'oncoprocesso.

    Al fine di correggere gli effetti dell'adenoma, viene effettuato un trattamento ormonale per correggere gli ormoni della donna. Il trattamento è selezionato dall'endocrinologo. Il paziente passa attraverso un periodo di riabilitazione, dopo di che è soggetto a esami medici periodici. Il trattamento dell'adenoma surrenalico nelle donne è simile a quello negli uomini. L'unica differenza è la correzione ormonale.

    Controindicazioni al trattamento chirurgico possono essere disturbi del metabolismo del glucosio, grave patologia del sistema cardiovascolare, dei reni.

    Esiste un metodo alternativo per il trattamento della frazione ASD (stimolante antisettico di Dorogov), un farmaco utilizzato in medicina veterinaria. Questa frazione è in grado di ripristinare i normali processi metabolici nei tessuti, stimola il sistema nervoso autonomo, rallenta la crescita delle cellule tumorali. Tuttavia, prima di applicare è necessario specificare tutte le sfumature con il medico.


    L'ASD è uno dei modi alternativi per combattere l'adenoma

    I consigli generali sono:

    • Normalizza il cibo Gli alimenti contenenti cacao e caffè devono essere rimossi dalla dieta per sempre. Sono esclusi i cibi affumicati e fritti.
    • Evita lo stress.
    • Perdere peso se sovrappeso.
    • Includere nella dieta di frutta fresca, verdura, prodotti a base di cereali.

    Nel caso del trattamento rapido di un tumore, la prognosi è favorevole, tuttavia, questo riguarda solo un tumore benigno. Nei tumori maligni, un esito favorevole è solo nel 40% dei casi.

    conclusione

    Sfortunatamente, non ci sono misure preventive contro l'adenoma. Tuttavia, un'alimentazione corretta, l'attività fisica e il rispetto del regime di lavoro e di riposo possono ridurre al minimo la possibilità di sviluppare questa malattia.

    Adenoma surrenale

    I tumori surrenali sono neoplasie benigne o maligne formate dalla proliferazione di tessuto d'organo sotto l'influenza di fattori provocatori. La loro localizzazione potrebbe essere nella corticale o midollo. I tumori sono caratterizzati da sintomi clinici e struttura morfologica. L'adenoma surrenale è spesso diagnosticato sul lato sinistro, tuttavia è estremamente difficile sospettarlo all'inizio dello sviluppo unicamente sulla base dei sintomi.

    Cos'è?

    Un tumore di origine benigna, formato dallo strato corticale, è un adenoma surrenale. Può essere ormone-attivo quando aumenta la produzione di ormoni, o inattivo. I sintomi clinici e il trattamento della malattia dipendono da questo.

    La dimensione dell'oncogenesi varia da 15 a 60 millimetri, il peso è di circa 20 g, ma va ricordato che i tumori di peso superiore a 100 grammi devono essere considerati per la struttura maligna.

    Esistono diversi tipi di tumori. Il più comunemente riscontrato è il tipo adenocorticale, che assomiglia visivamente a un nodo situato in una capsula.

    La forma del pigmento è registrata meno frequentemente ed è un tumore riempito con un liquido leggero con cellule scure. Per quanto riguarda la forma oncocitaria, raramente viene diagnosticata e differisce nella struttura granulare.

    cause di

    Non è possibile individuare le principali cause di tumore surrenale. Elenchiamo solo alcuni fattori che aumentano indirettamente la probabilità di sviluppare adenoma:

    • carico ereditario;
    • il fumo;
    • patologia endocrina (diabete, tireotossicosi);
    • squilibrio ormonale (gravidanza);
    • malattie infiammatorie dei reni e delle ghiandole surrenali.

    Come riconoscere l'adenoma surrenale?

    Le manifestazioni cliniche dell'adenoma surrenalico si basano sulla gravità dello squilibrio ormonale e sulla localizzazione del tumore.

    Innanzitutto, considera i segni di aldosteroma. Una persona può provare i seguenti sintomi:

    • disturbi cardiovascolari (aumento persistente di pressione, mancanza di respiro, aritmia, mal di testa, visione offuscata);
    • disfunzione renale (diminuzione del livello di potassio nel sangue, che si manifesta con la sete, un aumento dell'urina giornaliera, specialmente di notte);
    • debolezza muscolare, nervosismo.

    Il corticosterooma è caratterizzato dalle seguenti caratteristiche cliniche (specifiche della sindrome di Itsenko-Cushing):

    • l'obesità;
    • le donne hanno una voce più dura, i capelli aumentano; nei maschi, le ghiandole mammarie aumentano, la libido diminuisce;
    • osteoporosi (fratture ossee patologiche);
    • aumento della pressione, debolezza muscolare, disfunzione sessuale.

    Sintomi esatti

    I sintomi di adenoma surrenale possono avere un quadro clinico diverso, che si osserva in altre malattie. È possibile sospettare un tumore sulla base di un aumento persistente della pressione sanguigna, che non è suscettibile di terapia farmacologica.

    Inoltre, in tenera età, quando i ragazzi e le ragazze iniziano la formazione di caratteristiche sessuali secondarie, è necessario prestare attenzione alla figura, alla crescita dei capelli, alla voce e ad altri segni.

    Per diagnosticare un tumore in modo tempestivo, è necessario sottoporsi a regolari esami medici e eseguire gli ultrasuoni degli organi addominali e della cavità addominale.

    Analisi e sondaggi

    La diagnosi di adenoma comprende esami di laboratorio e strumentali. L'attività funzionale della neoplasia viene valutata dal laboratorio e viene determinato se secerne ormoni o meno.

    Per fare ciò, vengono esaminati i livelli ematici di ormoni come l'aldosterone e il cortisolo. Il loro aumento indica un cancro ormone attivo.

    Inoltre, il livello degli ormoni può essere contato dopo aver prelevato il sangue direttamente dalle vene surrenali, che può essere fatto usando la flebografia.

    Diagnostica strumentale finalizzata all'identificazione di un tumore. stabilendo la posizione esatta, la dimensione, la prevalenza e il danno alle strutture circostanti.

    A questo scopo viene utilizzata la diagnosi ecografica, la risonanza magnetica o la risonanza magnetica. Grazie a tecniche moderne, è possibile rilevare un tumore di 5 millimetri di dimensione.

    In alcuni casi, è necessaria una biopsia del neoplasma per determinare la struttura e l'origine del tumore. Il rischio di malignità si nota con un aumento della formazione di oltre 3 centimetri di diametro. Tuttavia, va notato che anche i piccoli adenomi rinasero nel tumore surrenale nel 13% dei casi.

    Trattamento moderno

    Il trattamento dell'adenoma surrenalico si basa sul metodo chirurgico. Implica la rimozione di una neoplasia insieme alla ghiandola surrenale a condizione delle sue dimensioni superiori a 20 millimetri e alla sua attività ormonale. In altri casi, la tattica osservativa.

    L'adenomectomia può essere eseguita con metodo classico o laparoscopico. Quest'ultima tecnica è meno traumatica, il che contribuisce alla rapida guarigione delle ferite e alla scarica più rapida dall'ospedale.

    Predizione e quanto live?

    Una buona prognosi è tipica dei piccoli adenomi, che vengono diagnosticati tempestivamente. Nella fase iniziale, viene rimosso, il che impedisce lo sviluppo di complicanze e il processo del cancro.

    Se una biopsia è stata utilizzata per stabilire l'origine maligna di una neoplasia, la prognosi dipende dallo stadio del tumore e dalla presenza di una patologia concomitante. Spesso, nel 40% dei casi nel rilevamento di cellule maligne si osserva una prognosi favorevole.

    prevenzione

    I metodi di prevenzione si basano sulla prevenzione del ri-sviluppo del tumore dopo la sua rimozione. Ciò richiede l'osservazione da parte dell'endocrinologo, il controllo dello spettro ormonale e l'ecografia regolare dello spazio retroperitoneale e della cavità addominale.

    I dati del sondaggio sono raccomandati due volte all'anno. Inoltre, per scopi preventivi, è necessario smettere di fumare, normalizzare la dieta nutrizionale, monitorare il livello ormonale e prevenire malattie infiammatorie e infettive croniche. Quando si sospetta un adenoma surrenale. è richiesto un attento esame e un trattamento precoce.

    È importante sapere:

    Adenoma surrenalico negli uomini

    Le ghiandole surrenali sono ghiandole accoppiate localizzate nello spazio retroperitoneale. Questi organi endocrini regolano il metabolismo, la risposta immunitaria, la pressione arteriosa sistemica e altri parametri.

    Le ghiandole surrenali sono colpite 2-3 volte meno frequentemente negli uomini rispetto al sesso debole. L'incidenza di picco in tutte le nosologie è tra i 35 ei 60 anni. La malattia più comune è l'adenoma (un tumore benigno del tessuto ghiandolare). Questa patologia rappresenta circa un terzo di tutti i problemi con le ghiandole surrenali negli uomini e nelle donne. Nel 75% dei casi, la neoplasia si verifica nella corteccia surrenale e nel 25% nello strato cerebrale.

    Adenoma surrenalico: classificazione

    L'adenoma può colpire solo una ghiandola surrenale. Questo accade nella maggior parte dei casi (96-97%). La ghiandola sinistra soffre più spesso della ghiandola destra.

    La quota di tumori bilaterali rappresenta il 3-4% di tutti i casi. A volte in una ghiandola surrenale si trovano contemporaneamente due o più fuochi di adenoma. In questo caso, viene diagnosticato un tumore multiplo.

    Tutti gli adenomi surrenali sono potenzialmente in grado di secernere sostanze biologicamente attive (ormoni) nel sangue. A volte l'attività funzionale del tumore non si manifesta per molto tempo. Ma la crescita di adenoma di diametro porta ad un aumento della secrezione ormonale e uno squilibrio.

    I tumori benigni sono divisi in:

    • aldosteromi (producono aldosterone e altri mineralcorticoidi);
    • androsteromes (producono steroidi sessuali maschili);
    • corticoestromi (producono steroidi sessuali femminili);
    • corticosteroidi (secernono glucocorticoidi);
    • feocromocitoma (gettare catecolamine nel sangue);
    • combinato (ha una secrezione mista);
    • neoplasie senza evidente attività ormonale.

    Le dimensioni dell'adenoma possono raggiungere dimensioni gigantesche.

    • tumori di piccole dimensioni (fino a 10 mm);
    • medio (10-30 mm);
    • tumori di grandi dimensioni (più di 30 mm);
    • gigante (più di 100 mm).

    Di solito il tumore ha una forma arrotondata. Non è saldato ai tessuti circostanti. Il tumore è benigno, quindi i suoi confini sono chiaramente definiti. L'adenoma è circondato da una capsula densa. La struttura della neoplasia stessa è molto spesso omogenea. Il colore dell'adenoma della corteccia è solitamente giallo, marrone, beige. Feocromocita di colore - marrone scuro, rossastro.

    Struttura istologica dell'adenoma:

    • cella libera;
    • cella oscura;
    • chromaffin;
    • misto.

    Cause di Adenoma surrenalico

    Nella maggior parte dei casi, è impossibile stabilire la vera causa di un tumore benigno. Si ritiene che gli adenomi della corteccia surrenale possano verificarsi in risposta a un aumento dello stress sul tessuto ghiandolare in qualsiasi momento durante la sua vita. Tensioni lunghe, lesioni, severi interventi chirurgici, ictus. gli attacchi cardiaci possono teoricamente innescare la malattia.

    È accertato che l'ereditarietà gioca un certo ruolo nella comparsa degli adenomi.

    Il tumore del midollo (feocromocitoma) nel 10% dei casi è familiare. Il paziente ha una storia gravata (un tumore simile è già stato identificato in alcuni dei parenti stretti).

    Inoltre, il feocromocitoma può essere uno dei componenti della sindrome genetica delle neoplasie endocrine multiple (MEH). Tali malattie sono accompagnate da danni a diverse ghiandole.

    Feocromocitoma è fissato nella composizione:

    • MANH 2 tipo A (sindrome di Sippl);
    • MENB 2B (sindrome di Gorlin).

    La causa genetica del feocromocitoma è anche probabile con la sua combinazione con malattie neuroectodermiche (neurofibromatosi, sclerosi tuberosa, sindrome di Sturge-Weber, ecc.).

    La predisposizione ereditaria è rilevata in alcuni pazienti con adenomi della corteccia surrenale.

    Altri fattori che innescano lo sviluppo di tumori surrenali benigni:

    • l'obesità;
    • età oltre 30-35 anni;
    • la presenza di ipertensione arteriosa;
    • dislipidemia;
    • diabete di tipo 2;
    • fumare.

    I sintomi di adenoma surrenale

    Un tumore benigno può procedere senza alcuna manifestazione. Tali adenomi diventano reperti casuali durante l'ecografia o la tomografia. In altri casi, la malattia ha sintomi.

    La neoplasia può avere segni di:

    • a causa di disturbi ormonali;
    • a causa della compressione dei tessuti circostanti.

    L'adenoma surrenale più comune è il corticostero Produce un eccesso di cortisolo e dei suoi analoghi. Fornisce un quadro clinico dell'ipercortisolismo primario. Questi disturbi corrispondono alla sindrome di Itsenko-Cushing.

    L'aldosteroma è meno comune. Rilascia l'aldosterone e altri mineralcorticoidi nel sangue. Un tale tumore porta allo sviluppo dell'iperaldosteronismo primario (malattia di Conn).

    L'androgosteroma secerne gli androgeni. Il più attivo di loro è il testosterone. Negli uomini, tale adenoma causa un aumento delle caratteristiche sessuali. Nei ragazzi prima della pubertà, il tumore provoca un precedente sviluppo sessuale di tipo isosessuale. Appaiono tutte le caratteristiche sessuali maschili secondarie.

    Il corticoestroma sintetizza gli estrogeni. Se un tale tumore appare in un uomo, allora il suo corpo acquisisce tratti femminili (femminizzati).

    Il feocromocitoma secerne dopamina, adrenalina e norepinefrina. Questo tumore provoca lo sviluppo di uno dei più gravi ipertensione secondaria.

    Gli adenomi senza apparente attività ormonale sono inattivi, non hanno manifestazioni cliniche significative. Ma è spesso possibile rivelare la funzionalità di tali tumori durante test speciali.

    Sindrome di Itsenko-Cushing

    La patologia distrugge il metabolismo, influenza la pressione sanguigna sistemica e il lavoro di tutti gli organi e sistemi.

    • aumento di peso;
    • la comparsa di smagliature (smagliature) sulla pelle;
    • mal di testa;
    • basso umore;
    • ridotta forza muscolare;
    • bocca secca;
    • minzione frequente;
    • carie multiple;
    • sudorazione;
    • l'acne;
    • diminuzione del desiderio sessuale.

    Negli uomini con ipercortisolismo primario, si osserva una ridistribuzione dello strato grasso. Lo spessore del tessuto sottocutaneo diminuisce sulle mani e sui piedi. Il grasso si deposita principalmente nell'addome e nel torace. La pelle di tali pazienti durante l'ispezione è secca, assottigliata. Su uno stomaco si osservano larghe strisce rosse. I pazienti presentano ipertensione arteriosa, glicemia elevata e segni di immunodeficienza.

    La malattia di Conn

    Nell'iperaldosteronismo primario, la maggior parte dei disturbi è associata all'ipertensione arteriosa.

    • mal di testa;
    • vertigini;
    • deterioramento della memoria;
    • la comparsa di nervosismo;
    • mancanza di respiro;
    • dolore nel cuore;
    • visione offuscata;
    • debolezza muscolare.

    La malattia di Conn porta ad un persistente aumento della pressione arteriosa sistemica. I regimi terapeutici convenzionali per questa malattia sono inefficaci. Anche nei pazienti giovani, le complicanze dell'ipertensione si sviluppano rapidamente. Gli organi bersaglio sono colpiti: cuore, vasi sanguigni, reni, fondo.

    Se osservati da pazienti con aldosteroma rivelano un persistente aumento della pressione, diminuzione della forza muscolare. Nelle analisi registrati disturbi elettrolitici.

    feocromocitoma

    Un tumore del midollo surrenale si manifesta con un aumento pronunciato della pressione. L'ipertensione è di solito croccante in natura. Un forte aumento della pressione sistolica e diastolica si verifica sullo sfondo di fattori provocatori (stress, cambiamento nella posizione del corpo, sforzo fisico).

    Durante la crisi, osserva:

    • pelle pallida;
    • vertigini;
    • visione offuscata;
    • impulso rapido;
    • sudorazione.

    I pazienti si lamentano di ansia forte, nervosismo.

    Il feocromocitoma senza trattamento spesso porta a gravi complicazioni. I pazienti sviluppano ictus, attacchi cardiaci, distacco della retina, ecc.

    Androsteroma negli uomini

    L'adenoma da secrezione di androgeni ha pochi sintomi nei maschi adulti. I pazienti possono notare un aumento della crescita dei peli sul viso e sul corpo, aumento della forza e resistenza.

    Nei ragazzi, un tale tumore porta allo sviluppo fisico e sessuale precoce. I bambini sono in anticipo rispetto ai loro coetanei nella crescita e nella forza muscolare. C'è un'alta percentuale di tessuto muscolare nel corpo. Anche l'età delle ossa è in anticipo rispetto alla norma. Per questo motivo, le zone di crescita delle ossa tubulari si chiudono presto.

    La pubertà si esprime in:

    In alcuni casi, la spermatogenesi può iniziare nei testicoli.

    Corticoestroma negli uomini

    Il corticoestroma produce ormoni femminili che di solito vengono a malapena individuati negli uomini. Un tale tumore porta alla femminilizzazione. La gravità del processo dipende dall'attività dell'adenoma.

    • ginecomastia bilaterale;
    • ridistribuzione dello strato di grasso sottocutaneo sui fianchi e glutei;
    • riduzione della crescita dei peli sul viso e sul corpo;
    • diminuzione del volume dei testicoli;
    • hypotrophy penile;
    • diminuzione del desiderio sessuale;
    • l'impotenza.

    Se un corticoestroma compare in un ragazzo prima della pubertà, la compromissione si manifesta in uno sviluppo sessuale precoce di tipo eterosessuale. I ragazzi sono in testa ai loro pari in altezza e peso. Aumentano la percentuale di tessuto adiposo nel corpo. Spesso c'è la ginecomastia bilaterale.

    Diagnosi di adenoma surrenale

    La malattia può essere rilevata per caso o con un esame speciale. Se un paziente ha un sospetto di adenoma surrenalico, viene inviato per la diagnosi a un ospedale endocrinologico. Inoltre, il sondaggio può essere condotto in un policlinico.

    Per la diagnosi sono necessari:

    • conversazione con il paziente (oi suoi parenti);
    • analisi dei reclami e dell'anamnesi;
    • test di laboratorio (ormoni, glicemia, lipidi nel sangue, elettroliti);
    • visualizzazione delle ghiandole surrenali (ecografia, tomografia);
    • puntura di adenoma (se indicato).

    Nella diagnosi, un'attenzione particolare è rivolta ai test ormonali.

    Per qualsiasi ricerca di adenoma mostrata:

    • cortisolo (mattina, ritmo giornaliero);
    • aldosterone;
    • potassio;
    • renina;
    • androgeni;
    • estrogeni;
    • metanefrina;
    • Normetanefrina.

    Spesso è richiesta anche la valutazione di adrenocorticotropina (ACTH), campioni grandi e piccoli con desametasone, ecc.

    Trattamento dei tumori surrenali benigni

    Se un paziente ha un tumore della ghiandola surrenale con attività ormonale, allora è indicata un'operazione. La rimozione di adenoma è il trattamento principale e più efficace.

    Se la chirurgia non è possibile, viene eseguito un trattamento sintomatico. Molto spesso è necessaria la correzione del diabete secondario, la dislipidemia, la riduzione della pressione arteriosa.

    Se il tumore ha una dimensione di 3 cm di diametro e non secerne ormoni, allora è anche desiderabile rimuoverlo. È noto che tali tumori possono diventare maligni. Inoltre, i grandi adenomi hanno spesso attività funzionale latente. Nel tempo, questo può portare alla manifestazione di ipercorticismo, iperaldosteronismo, ecc.

    Piccoli adenomi senza attività ormonale possono essere mantenuti in modo conservativo. Al paziente è richiesto di eseguire regolarmente esami del sangue e di sottoporsi a tomografia (ecografia) delle ghiandole surrenali.

    Endocrinologo Tsvetkova I.G.

    Fonti: http://2pochki.com/bolezni/adenoma-nadpochechnika, http://orake.info/adenoma-nadpochechnika/, http://menquestions.ru/endokrinologiya/nadpochechniki/adenoma-nadpochechnika-u-muzhchin.html

    Trarre conclusioni

    Infine, vogliamo aggiungere: pochissime persone sanno che, in base ai dati ufficiali delle strutture mediche internazionali, la causa principale delle malattie oncologiche sono i parassiti che vivono nel corpo umano.

    Abbiamo condotto un'indagine, studiato un mucchio di materiali e, soprattutto, testato in pratica l'effetto dei parassiti sul cancro.

    Come si è scoperto - il 98% dei soggetti che soffrono di oncologia, sono infetti da parassiti.

    Inoltre, questi non sono tutti caschi a nastro noti, ma microrganismi e batteri che portano a tumori, che si diffondono nel flusso sanguigno in tutto il corpo.

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