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Test delle urine per glomerulonefrite

Un posto speciale nella diagnosi della patologia immunoinfiammatoria del glomerulo è l'analisi delle urine per la glomerulonefrite. In concomitanza con l'analisi generale e biochimica del sangue, il coagulogramma, gli studi immunologici, le analisi delle urine aiutano a determinare lo stadio e la forma della malattia, il suo decorso e prescrivono un trattamento efficace. Condurre i test delle urine dovrebbe essere sistematico, dal momento che il verificarsi di sintomi pericolosi il più delle volte non può essere identificato senza ulteriore esame.

Esecuzione di test delle urine per la diagnosi precoce della glomerulonefrite è rilevante già durante i primi 7-14 giorni dopo una malattia infettiva acuta o reazioni allergiche ai farmaci.

Indicazioni per il test

Durante la diagnosi dei sintomi caratteristici, tali analisi sono prescritte per la glomerulonefrite: un'analisi generale dell'urina con microscopia del sedimento, un test Reberg e un test Zimnitsky. La malattia si sviluppa, di regola, come risultato di precedenti infezioni o come una malattia concomitante nel lupus eritematoso sistemico, endocardite infettiva. Pertanto, la prima indicazione per condurre test delle urine è una storia recente di un processo infettivo o la comparsa di sintomi di malattie immunologiche sistemiche.

Durante lo sviluppo della glomerulonefrite, vari sintomi compaiono a causa di alterati processi di filtrazione e concentrazione delle urine, diminuzione della pressione sanguigna oncotica dovuta alla perdita di proteine ​​nelle urine, infiammazione del tessuto renale. Il rilevamento di tali sintomi è un'indicazione urgente per l'esame e il test:

  • violazione della diuresi, diminuzione del volume di urina al giorno;
  • la comparsa di urina rossa o rosa;
  • comparsa di edema renale - gonfiore dei tessuti facciali, in particolare palpebre, arti inferiori;
  • ipertensione e mal di testa;
  • dolore lombare;
  • forte aumento della temperatura.
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Elenco dei test richiesti

Analisi generale delle urine in diversi stadi della glomerulonefrite

La glomerulonefrite è caratterizzata da un danno ai reni glomerulari e da un ulteriore sviluppo della malattia e dal danneggiamento dei tubuli, che porta a una violazione della filtrazione e della concentrazione dei reni. I glomeruli, sulla superficie dei quali vengono adsorbiti i complessi antigene-anticorpo, passano elementi e proteine ​​uniformi nell'urina primaria, dando luogo a leucociti ed eritrociti nelle urine durante la glomerulonefrite, un aumento del numero di leucociti e concentrazione proteica.

Indicatori generali nella glomerulonefrite acuta

  • Il volume di urina - nella fase di oliguria, la frequenza e il volume delle urine secrete diminuisce, la diuresi notturna prevale durante il giorno.
  • Colore - rosso, strisce di sangue appaiono nelle urine.
  • Densità: aumenta a 1022-1032 g / l nello stadio oliguriano.
  • Trasparenza - urina torbida a causa dell'alto contenuto di proteine ​​e cellule del sangue.
  • Il contenuto di proteine ​​è una proteinuria significativa. Dipende dal flusso - da 2-3 g / la 20-30 g / l. Sindrome urinaria pronunciata.
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Analisi generale delle urine nella fase subacuta

Risultati dei test per l'infiammazione glomerulare cronica

  • La quantità di urina può aumentare o diminuire, a seconda della forma della malattia.
  • Colore: giallo, non chiaro schiarimento o oscuramento, il colore rosso si osserva solo in forma ematica.
  • Densità - Ipo-o Iperstenuria.
  • Trasparenza: leggermente torbida. La foschia severa è caratteristica della forma nefrosica o ematerica.
  • Proteine ​​nelle urine - non proteinuria pronunciata, ma costante. La secrezione significativa di proteine ​​con l'urina è caratteristica della forma nefrosica.
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Microscopia del sedimento

Nella glomerulonefrite acuta nel sedimento trovano una quantità significativa di elementi formati - ematuria macroscopica e leucocituria. Nella fase subacuta, si osserva un gran numero di cilindri granulari e ialini nel sedimento, che è dovuto alla proteinuria pronunciata. La glomerulonefrite cronica è caratterizzata da una varietà di cilindri: ialino, grasso granulare, eritrocitario, cilindri con cellule epiteliali renali. Il numero di globuli rossi varia e dipende dalla forma della malattia.

Gli indicatori di urina e sangue nel campione Reberg

Lo studio ci permette di scoprire la capacità di filtrazione dei reni e il tasso di formazione di urina primaria nei glomeruli, misurando il contenuto di creatinina nel sangue e nelle urine dopo un certo periodo di tempo. Prima dell'analisi, è necessario ridurre lo sforzo fisico, non mangiare carne e pesce, alcol. I limiti di riferimento del tasso di filtrazione dei reni sono 80-150 ml / min. Nelle donne, i tassi sono generalmente inferiori rispetto agli uomini. In tutte le fasi della glomerulonefrite, il livello diminuisce, con danno renale primario nelle fasi acuta e subacuta, il tasso di filtrazione scende bruscamente del 40-50%.

Cosa fanno i risultati del test Zimnitsky?

Il test è necessario per determinare la funzione di concentrazione dei reni. Per questo, l'urina viene raccolta per 24 ore e la variazione della sua densità in ciascun campione viene determinata tenendo conto della quantità di liquido bevuto dalla persona. Prima di eseguire i test, è necessario ridurre il numero di prodotti ad alto contenuto proteico nel menu. Con la glomerulonefrite subacuta o acuta nella fase di oliguria, c'è una riduzione della diuresi e dell'iperstanuria giornaliere. Le variazioni nel campione per la glomerulonefrite cronica dipendono dalla forma della malattia e variano ampiamente.

Breve conclusione

L'assunzione di farmaci per il trattamento della glomerulonefrite e l'assenza di segni clinici non garantiscono il ricevimento di test normali. Il fluido biologico con proteinuria e microembruria può persistere a lungo, il che indica la necessità di studi sistematici di laboratorio.

Analisi delle urine per glomerulonefrite

L'analisi delle urine per la glomerulonefrite aiuta i medici a determinare il grado di patologia, la sua natura e forma. Il nefrologo, sulla base di questi dati, sarà in grado di prescrivere la terapia farmacologica appropriata. Il primo stadio della glomerulonefrite è asintomatico. L'analisi delle urine è il metodo principale per rilevare la malattia renale. La resa del biomateriale viene eseguita sistematicamente per monitorare le condizioni del paziente.

Che tipo di malattia da glomerulonefrite? Qual è il suo pericolo?

La glomerulonefrite è un processo infiammatorio a carico dei reni causato da streptococchi di gruppo A. Nell'80% dei casi, questa patologia si sviluppa sullo sfondo delle malattie infettive precedentemente trasferite. Ad esempio, otite media e faringite.

Le seguenti modifiche si verificano nel corpo:

  • La proteina entra nelle urine a causa dell'elevata permeabilità delle pareti dei glomeruli vascolari;
  • La formazione di microtrombo nelle arterie di alimentazione;
  • Il sangue non scorre bene nei glomeruli dei reni;
  • Fallimento nel processo di filtrazione del sangue;
  • Lo sviluppo di insufficienza renale.

Il quadro clinico di un paziente affetto da glomerulosclerosi è il seguente:

  • La faccia gonfia al mattino e le articolazioni della caviglia alla sera;
  • Minzione rara;
  • I volumi di urina escreta sono significativamente inferiori al liquido consumato;
  • L'urina è colorata più scura, quasi rossastra;
  • Sete costante;
  • Perdita di peso;
  • Dolore nella parte bassa della schiena;
  • Insufficienza respiratoria;
  • Cattivo sonno;
  • Mancanza di appetito

Se hai questi sintomi, dovresti consultare immediatamente un medico e passare un'analisi delle urine. I cambiamenti nell'analisi generale di urina con glomerulonefrit sono la base per la nomina di altri metodi di esame.

Tipi di test delle urine per problemi renali

Per la diagnosi di glomerulonefrite, determinare la sua forma, la natura del decorso e le cause di insorgenza sono assegnati a vari studi di urina. Applica i seguenti metodi:

  1. OAM (analisi delle urine) per determinare gli indicatori chiave;
  2. Reberg per testare il funzionamento del sistema urinario e rilevare la presenza di creatinina;
  3. Nechiporenko determina il livello dei globuli rossi e dei globuli bianchi;
  4. Bakposev identifica lo stafilococco e ne determina la suscettibilità agli antibiotici;
  5. Secondo Zimnitsky, viene controllata la capacità dei reni di riassorbire l'urina primaria, viene determinato il volume giornaliero di liquido escreto dal corpo;
  6. La microscopia dei sedimenti consente di stabilire i componenti organici e inorganici dell'urina.

La tabella seguente fornisce una breve descrizione di ciascuna procedura e attività preparatorie.

Test delle urine per glomerulonefrite

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Spesso, i primi processi infiammatori nei reni passano con sintomi scarsamente pronunciati, quindi l'analisi delle urine per la glomerulonefrite è il modo principale per rilevare la malattia nel tempo. Un esame sistematico delle urine consente di vedere i cambiamenti nel lavoro del sistema urinario, e una varietà di tecniche aiutano a capire esattamente quale tipo di errori si sono verificati e prontamente prescrivere il trattamento necessario.

Informazioni generali

Nell'80% dei casi, la glomerulonefrite è il risultato della reazione del sistema immunitario del corpo a malattie infettive, quali faringite, otite, ecc., Causate da streptococchi di gruppo A. I complessi immunitari formati a causa di questa reazione si depositano sull'apparato glomerulare dei reni, interrompendo il processo di isolamento e filtrazione. I primi sintomi sotto forma di sindrome urinaria possono verificarsi 2 settimane dopo la malattia. Per non perdere i possibili problemi con i reni durante questo periodo, si raccomanda di passare un'analisi delle urine.

Analisi generale

Questa analisi viene assegnata per monitorare l'attività vitale del corpo e identificare i problemi nelle fasi iniziali della malattia. Il malfunzionamento dei reni è determinato dalla variazione della quantità, del colore e della composizione delle urine. Le violazioni identificate nello studio di questa analisi danno luogo a ricerche più estese. Nello stato normale dei reni, non vi sono proteine, eritrociti, corpi chetonici, emoglobina, bilirubina nella composizione delle urine. E l'urina con glomerulonefrite mostra proteinuria (contenuto proteico elevato) da 1 g / le 10 g / l, ematuria (presenza di globuli rossi) da 5 a 15 globuli rossi nel campo visivo e un aumento del peso specifico a 1030 - 1040. Indicatori della norma e possibili cambiamenti sono possibili vedere nella tabella:

Tutte le analisi per glomerulonefrite indicano cambiamenti nell'apparato glomerulare dei reni, danni alle membrane dei capillari e, di conseguenza, filtrazione alterata. Gli esami di laboratorio possono anche fornire informazioni sull'eziologia della malattia e sulle opportunità di diagnosi differenziale.

Test Reberg

Nella glomerulonefrite acuta è prescritto un test Reberg. Questo test richiede sangue e urina quotidiana. Tutto il sangue nel corpo viene filtrato nei reni. Alcune sostanze sono completamente assorbite, alcune parzialmente, ma c'è una sostanza che è completamente escreta dal corpo dopo la filtrazione - è la creatina. Per valutare la funzione dell'apparato glomerulare dei reni e identificare le violazioni, è necessario indagare la quantità di questa sostanza nel sangue e quindi nell'urina escreta, quindi è possibile calcolare la velocità di filtrazione glomerulare.

Il sangue è sempre preso al mattino a stomaco magra. L'urina viene solitamente raccolta, a partire dalle 6 del mattino, durante il giorno. L'esame prende in considerazione la quantità di urina e la concentrazione di creatina. La velocità di filtrazione glomerulare per il corpo di un uomo sano è 88-146 ml / min per una donna - 81-134 ml / min, una diminuzione di questo indicatore indica un danno nell'apparato glomerulare dell'organo associato. In questo metodo, la cosa principale è prendere in considerazione il momento in cui inizia la raccolta delle urine, così come il peso e l'età della persona.

Il test di Zimnitsky

Per studiare la capacità dei reni di concentrare il liquido escreto, viene utilizzato un campione di Zimnitsky. Questo test non diagnostica alcune malattie, valuta la funzionalità dei reni. Il normale funzionamento dell'organo associato è caratterizzato dal peso specifico dell'urina, che esprime la capacità dei reni di espellere o trattenere l'acqua. Il peso specifico è il peso della soluzione rispetto al peso dell'acqua. Questo indicatore è influenzato dalla quantità di tossine (urea, glucosio, proteine ​​e creatina) che vengono escreti dai reni insieme al fluido dopo la filtrazione.

Il materiale per lo studio viene raccolto entro 24 ore ogni 3 ore per ottenere 8 porzioni, mentre è necessario ridurre la quantità di fluido consumato a 1-1,5 litri. In tutte le parti bisogna scrivere l'ora della raccolta e conservarle in un luogo fresco. Nello studio del materiale ottenuto viene presa in considerazione la quantità di fluido consumato, determinata dalla proporzione di urina. La normale diuresi giornaliera è maggiore della notte. La densità deve essere inferiore alla densità del plasma sanguigno ed essere 1005-1025 di giorno e 1035 di notte. Nella glomerulonefrite acuta, la densità aumenta fino a 1040 e la quantità di liquido escreto diminuisce rispetto a quella assunta.

Metodologia Nechyporenko

Questo è il metodo più comune per lo studio delle urine, studia la microscopia della composizione del sedimento. Nominati, come altri studi, per chiarire le deviazioni identificate nell'analisi complessiva. Il pellet viene esaminato per la presenza di globuli rossi, cilindri e leucociti. Una porzione media di urina del mattino viene presa, dopo un'attenta toilette, nella quantità di 120-00 ml. È importante consegnare il materiale di prova al laboratorio entro 1,5 ore. Usando una centrifuga, il precipitato viene separato, prendere 1 ml di materiale e studiarne la composizione in una camera speciale.

In una persona sana, 1 ml di sedimento mostrerà globuli bianchi fino a 2000, cilindri fino a 20 hyaline, globuli rossi fino a 1000. Indicatori completamente diversi saranno nella malattia dei reni. Gli eritrociti nelle urine con glomerulonefrite predominano sui globuli bianchi e nella composizione ci sono più di 20 cilindri ialini e granulari. I test delle urine secondo Nechiporenko vengono presi continuamente durante l'intero periodo della malattia, in modo da poter monitorare i cambiamenti nel quadro clinico della malattia e correggere il trattamento.

Analisi delle urine per glomerulonefrite acuta?

L'indicatore principale della glomerulonefrite acuta è la sindrome urinaria con proteinuria, ematuria e oliguria. Una diminuzione della quantità di urina (oliguria) e un aumento del peso specifico è caratteristica della fase iniziale della malattia e si sta già verificando il giorno 3. Mentre la proteina nelle urine e nelle cellule del sangue può persistere per un lungo periodo da 1 anno a 1,5 e indicare processi infiammatori residui. Inoltre, questa malattia è caratterizzata da microematuria 5000-10000 nel campo visivo secondo Nechyporenko. A seconda dell'intensità della proteinuria, si osservano i cilindri ialini e granulari nei sedimenti urinari. I cilindri granulari ripetono completamente la forma dei tubuli dell'apparato glomerulare dei reni e sono costituiti da proteine ​​e particelle di cellule danneggiate e indicano anche gravi danni alle navi.

La proteinuria è associata a filtrazione alterata. L'ematuria è una conseguenza della distruzione dei capillari glomerulari. Questi due sintomi mostrano molto accuratamente la dinamica della malattia e il processo di guarigione. Di solito, il recupero dalla glomerulonefrite acuta si verifica rapidamente ed entro 2-3 settimane è possibile ridurre il numero di proteine ​​e di globuli rossi e ripristinare la normale funzionalità renale. Ma questi sintomi possono persistere a lungo, segnalando che il processo infiammatorio nei glomeruli dei reni non è finito. La presenza di deviazioni nella composizione delle urine è consentita per 1-2 anni, cambiamenti che persistono più a lungo, parlando della transizione verso la forma cronica.

La fase della glomerulonefrite subacuta si manifesta con un'alta percentuale di urina. Torna al sommario

Cambiamenti nella fase subacuta

La glomerulonefrite subacuta può essere sia una malattia indipendente che una sindrome di un'altra malattia. Questa malattia è grave con proteinuria massiva (50-100 g / l), ematuria significativa e oliguria fortemente pronunciata. La velocità di filtrazione glomerulare durante il test Reberga può scendere a valori critici e il campione Zimnitsky mostra un'alta percentuale di urina. L'esame microscopico delle urine rivela cilindri granulari e cerosi. Ci sono anche leucocituria, ipoalbuminemia, ipoproteinemia. La prognosi per questo decorso della malattia è sfavorevole.

Composizione di urina in glomerulonefrite cronica

La presenza di glomerulonefrite cronica è possibile a causa di glomerulonefrite acuta non trattata o non diagnosticata. Le cause della transizione dallo stadio acuto a quello cronico possono essere l'ipotermia, condizioni di lavoro avverse, abuso di alcool e lesioni. Il quadro clinico di questa malattia è molto vario, è sostituito da periodi di riposo ed esacerbazioni. Esistono diverse forme di malattia: asintomatica, ipertensiva, nefrotica e mista. Pertanto, le variazioni nella composizione dell'urina sono molto diverse.

Nella glomerulonefrite cronica durante il periodo di esacerbazione, la trasformazione nelle urine può essere la stessa della forma acuta della malattia - la presenza di proteine, cilindri, eritrociti, filtrazione ridotta e un aumento della proporzione di urina. E durante i periodi di riposo o in forma asintomatica, può verificarsi una sindrome urinaria debole (proteinuria non più di 1 g / l, ematuria 10-30 eritrociti). Quando la forma nefrosica manifesta abbondanza di proteinuria. A seconda della forma, la malattia può durare da 5 a 30 anni con esacerbazioni e remissioni e scorrere da una forma all'altra.

Indicatori di urina e analisi del sangue per glomerulonefrite

La diagnosi di qualsiasi malattia include non solo la raccolta di reclami, anamnesi ed esame clinico, ma anche un'ampia varietà di test di laboratorio che consentono di valutare le condizioni generali del paziente e determinare le principali sindromi cliniche. E quali sono le analisi che dicono al dottore la glomerulonefrite e quali test è necessario superare in primo luogo: cerca di capirlo.

Caratteristiche morfologiche del danno renale nella glomerulonefrite

La glomerulonefrite è una malattia immune-infiammatoria acuta o cronica del tessuto renale con una lesione primaria dell'apparato glomerulare. Con il progredire della malattia, i tessuti interstiziali e i tubuli renali possono essere coinvolti nel processo patologico. Ciò porta allo sviluppo delle seguenti modifiche:

  • aumento della permeabilità della parete glomerulare per proteine ​​ed elementi cellulari;
  • la formazione di microtrombi che bloccano il lume delle arterie;
  • rallentamento / completa cessazione del flusso sanguigno nei glomeruli;
  • violazione del processo di filtrazione nel principale elemento funzionale del rene (nefrone);
  • il nefrone sta morendo con una sostituzione irreversibile dal suo tessuto connettivo;
  • una graduale riduzione del volume di sangue filtrato e lo sviluppo di insufficienza renale progressiva.

Tutti questi momenti patogenetici causano la comparsa delle tre sindromi principali della malattia (edematosa, ipertensiva e urinaria), nonché la caratteristica immagine di laboratorio. Per confermare la diagnosi di glomerulonefrite, è necessario superare esami del sangue e delle urine.

Esame del sangue

I conteggi ematici riflettono le condizioni generali del corpo e consentono di giudicare le violazioni esistenti degli organi interni. Di norma, la diagnostica di laboratorio per sospetta glomerulonefrite inizia con UAC e LHC, se necessario questi studi possono essere integrati con test immunologici.

Analisi clinica

Emocromo completo per glomerulonefrite riflette la risposta del corpo ai cambiamenti patologici. È caratterizzato dalle seguenti deviazioni dalla norma:

  • una leggera accelerazione di ESR è un segno di infiammazione immunitaria;
  • la diminuzione dell'emoglobina è una manifestazione di anemia relativa causata da un aumento del BCC a causa di una diminuzione della filtrazione renale.

Analisi biochimiche

Analisi del sangue biochimica, o BAC - un test che consente di identificare i segni della sindrome nefrosica sullo sfondo dell'infiammazione glomerulare. Si manifesta con ipoproteinemia e ipoalbuminemia - una diminuzione della concentrazione di proteine ​​totali e albumina nel sangue. Questo processo porta allo sviluppo di edema oncotico in pazienti con glomerulonefrite.

Inoltre, con l'aiuto di un esame del sangue biochimico, è possibile diagnosticare lo sviluppo di insufficienza renale cronica. Si manifesta con l'aumento dei livelli di urea e creatinina nel sangue.

Studio immunologico

È possibile confermare la natura autoimmune dell'infiammazione glomerulare identificando i componenti del sistema del complemento. Un ruolo importante nella patogenesi della glomerulonefrite è giocato dalla componente C3, quindi la sua moderata diminuzione è osservata al picco della malattia.

Analisi delle urine per glomerulonefrite acuta e cronica

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L'analisi delle urine per la glomerulonefrite è un metodo informativo per diagnosticare la patologia glomerulare. Lo studio è condotto per determinare con precisione la forma e il grado di progressione della malattia, la natura del processo patologico e la nomina di una terapia farmacologica efficace. I test di laboratorio devono essere eseguiti sistematicamente, poiché l'insorgenza dei sintomi della malattia non si verifica in tutti i casi.

Caratteristiche della diagnosi di laboratorio

In caso di patologia glomerulare, è necessario un esame completo: campioni di Zimnitsky, Reberg e analisi generale dell'urina con microscopia del sedimento.

La glomerulonefrite si sviluppa sullo sfondo di infezioni precedentemente trasferite o è un processo patologico concomitante in presenza di lupus eritematoso sistemico e endocardite infettiva.

Tra le prime indicazioni per condurre uno studio di laboratorio sull'urina, è necessario evidenziare la malattia infettiva trasferita di recente e la presenza di segni clinici di disordini immunologici.

Indicazioni per

Per la diagnosi precoce della glomerulonefrite, è necessario test di laboratorio sulle urine durante i primi 7 o 14 giorni dall'inizio dello sviluppo di un processo infettivo o l'insorgenza di una reazione allergica ai farmaci.

Con la progressione della glomerulonefrite, ci sono vari sintomi che sono causati da filtrazione alterata e concentrazione di urina. Quando ciò accade, la pressione oncotica del sangue diminuisce a causa della perdita di proteine ​​e dell'infiammazione del tessuto renale.

I sintomi, che sono le indicazioni assolute per la diagnostica di laboratorio:

  • violazione della diuresi e diminuzione del volume giornaliero delle urine;
  • l'aspetto del colore rosa o rosso delle urine;
  • la presenza di edema dei tessuti del viso e degli arti inferiori;
  • mal di testa e ipertensione;
  • disagio nella parte bassa della schiena e febbre.

Quando l'urina di glomerulonefrite ha un'ombra scura, che è dovuta alla distruzione dei globuli rossi. Il peso specifico dell'urina è superiore a 1020, che indica ipertensione. Anche nota acidosi - ossidazione del pH. I globuli rossi freschi sono presenti nella microscopia dei sedimenti. Più spesso, l'urina contiene cilindri ialini o cellulari. Durante 2-3 mesi il livello di proteine ​​può diminuire. Per 1-2 anni, aumenta periodicamente.

Test di glomerulonefrite

Un certo numero di test di laboratorio sono assegnati per determinare i cambiamenti che si verificano nel corpo. Solo dopo aver ricevuto i risultati della diagnosi eseguita, il medico può fare la diagnosi corretta e selezionare un trattamento efficace.

OAM (analisi delle urine)

L'analisi delle urine determina la presenza di proteine, che normalmente non dovrebbero essere presenti nelle urine. Possono anche essere presenti cilindri ed eritrociti, che indicano anche la presenza di alterazioni patologiche sulla parte del glomerulo. Nella fase iniziale della progressione della malattia, si osserva una leucocituria asettica, che è un segno di un processo infiammatorio non infettivo.

Per prestazioni accurate, si consiglia la proteinuria giornaliera. Questa tecnica consente una valutazione accurata dei cambiamenti dinamici nella proteina nelle urine, anche in un contesto di trattamento medico in corso.

Indicatori generali di analisi:

  • Colore (normalmente giallo paglierino): cambia quando si usano carote, barbabietole e alcuni farmaci.
  • Densità (valori normali 1,008-1,025 g / l) - aumenta se una persona beve poco liquido, con glomerulonefrite e diabete mellito; diminuisce con il consumo eccessivo di alcol, nefrite cronica e acuta e diabete insipido.
  • Reazione (debolmente acida) - diventa alcalina in assenza di proteine ​​animali nella dieta e nei processi infiammatori causati dai batteri; la reazione acida è presente negli individui che mangiano cibi proteici, con digiuno, febbre e duro lavoro fisico.
  • Proteine ​​(normalmente assenti) - la proteina appare in tali problemi con i reni come infiammazione delle vie urinarie e nefropatia durante la gravidanza.
  • I pigmenti biliari (normalmente assenti) - sono presenti nelle urine con una lesione delle vie biliari e del fegato.
  • I globuli rossi (normalmente single) - sono presenti nella malattia renale della pietra, nefrite, pielonefrite e lesioni degli organi genitali esterni.
  • I leucociti (normalmente singoli in n / C) - compaiono durante l'infiammazione delle vie urinarie e dei reni.
  • Cilindri (normalmente singoli) - indicano danni ai reni.
  • Le cellule epiteliali (normalmente 1-2 in p / z) - si verificano durante lo scarico di sabbia e pietre.
  • Fungo (assente in una persona sana) - la presenza di un fungo indica lo sviluppo del mughetto.
  • Muco (normalmente una piccola quantità è presente) - un aumento della concentrazione indica un processo infiammatorio.

Test Reberg

Lo studio di laboratorio funzionale consente di valutare la filtrazione glomerulare. Con il normale funzionamento dei reni, gli indicatori vanno da 80 a 120 ml / min. Il riassorbimento tubulare varia dal 97 al 99%.

Quando la glomerulonefrite diminuisce nella filtrazione glomerulare. Nelle fasi iniziali dello sviluppo della malattia, vi è un aumento dei tassi di riassorbimento che ritornano alla normalità con il recupero.

Il test di Zimnitsky

L'analisi comporta la raccolta di urina per un certo periodo di tempo. In generale, risulta 8 porzioni. In ciascuno di essi viene esaminato il peso specifico e viene misurata la quantità di urina. Il volume di urina permette di valutare le funzioni escretorie dei reni e la fluttuazione di specifici indicatori per valutare le possibilità di concentrazione.

Nella glomerulonefrite acuta, la densità delle urine rimane normale. Il calo delle prestazioni avviene in fase di convalescenza. In questo caso, il rapporto tra la diuresi diurna e notturna rimane normale.

Analisi Nechiporenko

Indicato in presenza di globuli rossi, leucociti e cilindri nei risultati dell'analisi generale delle urine. Molto spesso, questo metodo diagnostico consente di mettere la giusta conclusione nei bambini e consente di identificare i cambiamenti nelle fasi iniziali dello sviluppo.

L'analisi prevede la raccolta della porzione media di urina. Lo studio di elementi uniformi prodotti in 1 ml di urina. Indicatori normali - l'assenza di cilindri, globuli rossi - fino a 1 mila, globuli bianchi - fino a 2-4 mila

Nella glomerulonefrite avviene la leucocituria, sono presenti macro o micro ematuria e cilindri. Nel sedimento delle urine è determinata dalla predominanza dei globuli rossi sui leucociti.

Formula acuta e cronica

I risultati dello studio di laboratorio sull'urina ci permettono di determinare la forma della malattia. Ciò è necessario per la nomina di una terapia farmacologica efficace ed escludere la probabilità di complicanze.

Forma acuta

In tutti i pazienti, senza eccezione, vengono determinate proteine ​​(da 10 a 20 g / l) ed eritrociti. Nel 92% dei pazienti ci sono cilindri, leucociti ed epitelio. Il livello di proteine ​​aumenta per 7-10 giorni dopo l'inizio della malattia. La gravità dell'ematuria varia. Quando i globuli rossi vengono rilevati in una porzione delle urine, un campione secondo Nechiporenko è obbligatorio.

I valori di densità non cambiano. Il livello può aumentare con un aumento del gonfiore dei tessuti molli. La sindrome urinaria può essere accompagnata da dolore nella regione lombare, febbre e una diminuzione della quantità di urina. L'urina ha un colore rosa o acquisisce un'ombra di brodo di carne. Nel sangue aumentano gli indici ESR e si nota la leucocitosi.

Forma cronica

Nella glomerulonefrite cronica, le manifestazioni cliniche durano per 6 mesi. Sono determinati gli eritrociti modificati, i gessi di albumina ed eritrociti. Il peso specifico diminuisce, la proteina è superiore a 1 g / die. Leucocituria ha il carattere di linfocituria (1-5 leucociti, i linfociti sono presenti nel sedimento).

Caratteristiche di cambiamento secondo tipo di una malattia:

  1. Ematurale - è caratterizzato dalla presenza di globuli rossi nelle urine. In questo caso, l'edema e l'ipertensione sono assenti.
  2. Iperteso - un aumento della pressione sanguigna. In questo caso, la sindrome nefrosica è debolmente espressa: una piccola quantità di proteine ​​è presente, la microembruria è secreta e vengono determinati i cilindri.
  3. Nefrosico: la quantità di proteine ​​è di 3,5 g / giorno, compaiono edemi, il grasso appare nelle secrezioni e si sviluppa una notevole proteinuria.

La diagnosi della forma cronica della glomerulonefrite non è difficile. Ulteriori segni di anomalie sono insufficienza renale. Quando la glomerulonefrite per una corretta diagnosi, è necessario condurre test di laboratorio sistematicamente. È obbligatorio assegnare una diagnostica aggiuntiva, che consente di determinare il tipo e lo stadio della malattia con elevata precisione.

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Analisi delle urine nella glomerulonefrite acuta

La sconfitta dei tubuli renali dovuta all'infezione e la risposta del sistema immunitario del paziente è chiamata glomerulonefrite. La malattia compare dopo grave ipotermia, infezione da streptococco o progressione della malattia virale.

Informazioni generali

Nelle fasi iniziali, la glomerulonefrite è quasi asintomatica nel corpo. Sulla base di questo, se si sospetta una malattia, viene eseguita un'analisi delle urine per la glomerulonefrite, che aiuterà a identificare la causa della malattia.

I pazienti con glomerulonefrite ricevono i risultati della ricerca con le seguenti anomalie:

  1. Urina ad alta densità, in piccole quantità.
  2. Aumento del contenuto proteico nelle urine.
  3. La presenza di globuli rossi (sangue).
  4. La presenza di flora patogena (batteri).

La glomerulonefrite può essere di tre stadi: acuta, subacuta e cronica.

La forma acuta di perdita è caratterizzata dalla presenza di sangue nelle urine e in questa fase è necessario contattare il medico per ulteriori diagnosi. In questa forma, la quantità di acqua consumata non influisce sul flusso delle urine, c'è un ritardo e si verifica un gonfiore.

L'alta percentuale di urina è un indicatore del decorso della fase subacuta della malattia. c'è una perdita di albumina, una sostanza importante nel sangue, la cui carenza acuta può portare a protenuria.

Forma cronica, segue da acuta a causa di nessun trattamento o abbandono della malattia. In 24 ore c'è una perdita di proteine ​​nella quantità di oltre 20 g, il liquido diventa notevolmente nuvoloso. I sintomi sono lievi

Tipi di analisi delle urine

Gli esami delle urine per glomerulonefrite sono di vario tipo:

  1. Esame microscopico di sedimento.
  2. Analisi generale
  3. Test Reberg
  4. Prova Zemnitskogo.
  5. Metodo secondo Nycheporenko.

Analisi delle urine

Nominato da uno specialista per identificare gli indicatori generali dell'organismo nel suo complesso. Se il paziente non ha una malattia renale, l'urina sarà limpida e avrà un colore giallo. Verranno prese in considerazione le normali composizioni: l'assenza nelle urine di cilindri e globuli rossi, chetoni, bilirubina, una piccola quantità di proteine ​​e globuli rossi.

Test Reberg

Glomerulonefrite acuta, caratterizzata da un cambiamento nella pressione sanguigna, la comparsa di edema, un cambiamento nella minzione.

Nella glomerulonefrite acuta, il medico prescrive un esame dei fluidi con il test Reberg. Questo studio viene somministrato in combinazione con un esame del sangue. I reni sono un filtro necessario per il flusso di sangue nel corpo, tutto il sangue passa attraverso di essi, varie sostanze in entrata sono completamente assorbite o parzialmente escrete. Uno degli elementi che esce completamente dopo essere stato trattato con i reni è la creatina. Valuta il funzionamento della filtrazione dei reni.

Per raccogliere il liquido, il paziente deve assolutamente rinunciare a cattive abitudini, grassi, in salamoia, affumicati. Durante il giorno (24 ore), il paziente raccoglie l'analisi in un barattolo da tre litri (velocità giornaliera approssimativa), quindi tutte le urine vengono miscelate e una certa quantità viene presa per l'esame. Il sangue dovrebbe essere assunto a stomaco vuoto. La velocità di filtrazione glomerulare viene calcolata tenendo conto dell'età, del sesso e del peso del paziente, poiché gli uomini e le donne presentano alcune differenze nel sistema urinario. La norma è un indicatore di 81-134 ml / min per la femmina e 88-146 ml / min per il maschio.

Esempio Zemnitskogo

Il metodo mira a identificare le violazioni nella funzionalità dei reni. Non aiuterà a identificare la glomerulonefrite, ma segnalerà un errore del sistema.

La tecnica include l'assunzione di 8 campioni diversi, ad intervalli di 3 ore, tutte le parti sono etichettate. La capacità dei reni di concentrare l'urina è determinata da questo campione, a seconda del fluido consumato ed escreto per un certo periodo.

Considera normale l'indicatore di densità delle urine da 1007 a 1029 g per 1 litro. Analisi delle urine in glomerulonefrite acuta, mostrerà una densità di oltre 1041 g.

Metodologia Nechyporenko

Questa tecnica è un indicatore della composizione del sedimento urinario, mostra la presenza di leucociti, eritrociti e cilindri nel corpo. Il volume di liquido assunto dopo le misure igieniche dei pazienti, la prima parte manca, prendere la media. La durata di conservazione non è superiore a 2 ore.

Con l'aiuto di citrifuga, in laboratorio, il precipitato viene separato. In assenza di malattia in un paziente, 1 ml di sedimento mostrerà i leucociti prima del 2001, i cilindri fino a 21 hyaline, i globuli rossi fino a 1001. Nechiporenko deve essere testato regolarmente durante il trattamento per verificare la concentrazione di sostanze nel corpo.

Studio del sedimento urinario

Questo tipo di ricerca viene eseguita dopo aver preso tutti i test ed è il finale, per la diagnosi. L'esame è completato da un test delle urine generale, se vengono rilevate anomalie.

Con l'aiuto della trifiguria, l'urina viene scossa per un certo tempo, fino a quando si verifica la precipitazione, che viene successivamente esaminata per la composizione. Nella glomerulonefrite acuta, le macchie liquide sono di un colore rosso sporco, mentre la concentrazione di proteine ​​è superiore a 20 g per 1 litro di urina.

Alla prima comparsa dei sintomi della glomerulonefrite o al sospetto di qualsiasi processo infiammatorio nel sistema urogenitale, è necessario consultare rapidamente un medico e iniziare un trattamento immediato. Il tempo è un fattore molto importante nel trattamento: prima viene diagnosticata la malattia, meno è probabile che entri nella fase cronica con complicanze.

Caratteristiche dell'analisi delle urine

Questo tipo di studio delle urine consente di scoprire quanti elementi ci sono in esso, rivelano il numero di globuli bianchi, proteine, globuli rossi e cilindri nelle urine del paziente. Vale la pena notare che in uno stato di salute, l'urina è trasparente con una sfumatura giallastra.

I valori di analisi normali sono i seguenti:

Transizione - non più di 1 nel campo visivo del microscopio.

Piatto - fino a 5 unità nel campo visivo del microscopio.

Se il paziente ha ricevuto valori che sono normali, questo indica che non sono state trovate patologie nel corpo. Ottenere risultati eccessivi dovrebbe essere un motivo per visitare il medico curante e sottoporsi a un esame completo che identificherà o eliminerà la malattia.

Cosa permette di determinare il test Reberg

Il test di Reberg offre al paziente l'opportunità di rilevare lo sviluppo della glomerulonefrite nelle fasi iniziali. Inoltre, la persona riceverà informazioni sul livello di creatina, che si osserva nell'urina quotidiana. Inoltre, l'analisi di Rehberg ti farà conoscere le condizioni dei reni e quanto efficacemente svolgono le loro funzioni.

Prima di prendere l'urina per l'analisi, il paziente dovrà rinunciare ad alcune azioni e prodotti che non consentiranno di ottenere informazioni attendibili sul corpo:

  • È vietato bere alcolici;
  • Lo stress fisico e psicologico è inaccettabile. Trascorri una giornata rilassante e rilassante;
  • Scartare la nicotina;
  • Non mangiare pesce e carne.

Raccogliere l'urina sarà richiesto in un contenitore che non superi i tre litri. Deve essere conservato in un luogo fresco dove la temperatura è leggermente superiore allo zero. Alla fine della giornata, l'urina dovrà essere trasferita al laboratorio per ulteriori ricerche.

È importante! Le forme croniche di glomerulonefrite non influenzano la variazione del numero di eritrociti e di proteine ​​nelle urine, pertanto, dopo aver superato i test, può essere necessario un ulteriore esame.

Il test di Reberg permette di rivelare la presenza di glomerulonefrite acuta in un paziente. In questo caso, al paziente viene assegnato un trattamento complesso e una degenza permanente.

Nella glomerulonefrite acuta, al paziente verrà mostrata una dieta, un'assunzione limitata di sale e farmaci che contribuiranno al rapido recupero della persona.

Il test di Zimnitsky

Questa analisi dell'urina viene utilizzata per determinare la qualità dei reni, la dinamica del rilascio di urina e la densità della sua consistenza.

L'analisi delle urine viene raccolta per fasi, otto volte in 24 ore. La malattia viene rilevata sulla base delle informazioni ricevute.

La norma dell'analisi passata dovrebbe corrispondere ai valori di densità da 1008 a 1039 grammi per un litro di urina. Il medico scopre la malattia se la concentrazione di urina non soddisfa i valori normali.

Inoltre, i medici prestano attenzione all'ombra delle urine. Il colore dell'urina con la glomerulonefrite diventa scuro e torbido. In alcuni casi, ci sono secrezioni e muco.

Studi di sedimenti urinari

Il metodo viene applicato solo se l'analisi biochimica generale ha rilevato anomalie. Gli studi sono condotti per verificare la diagnosi e designare un corso di recupero, se richiesto dal paziente.

L'essenza del metodo risiede nell'elaborazione dell'urina in una speciale centrifuga. Dopo questa procedura, l'urina precipita sotto forma di sale, cellule del sangue ed epitelio. Inoltre, ulteriori studi sono condotti utilizzando farmaci che macchiano alcuni componenti delle urine.

Gli esperti notano che l'urina con glomerulonefrite può cambiare la sua tonalità in rosso sporco. Il decorso della malattia influisce sulla densità delle urine e degli elementi in essa contenuti: proteine, globuli rossi e globuli bianchi.

Durante lo sviluppo della patologia, il livello di proteine ​​nel corpo diminuisce, il che non è la prova che il paziente ha recuperato, poiché dopo 2-3 settimane tornerà al livello precedente.

Urina con glomerulonefrite acuta

La forma acuta della glomerulonefrite è divisa in due categorie:

Durante la forma ciclica, tutti i sintomi diventano pronunciati e forniscono al paziente un costante disagio. Per questo motivo, una persona viene assegnata a ulteriori studi sul livello di proteine, globuli rossi e globuli bianchi. Le analisi aiuteranno a scoprire la causa dell'esacerbazione della malattia e a condurre un trattamento completo ed efficace.

Con questa forma di malattia, l'urina assume un colore rosso sporco e in alcuni casi incorpora sostanze mucose. Pertanto, con un peggioramento del benessere, il paziente dovrà prestare attenzione allo stato delle urine.

La forma latente non influisce in modo particolare sulla variazione del numero di componenti nelle urine. Pertanto, in caso di esacerbazione dei sintomi: costante affaticamento, scolorimento delle urine e febbre, una persona deve essere riesaminata e prendere misure per eliminare la malattia.

Urina nella fase acuta

Gli indicatori delle urine nella fase acuta non cambiano. L'urina rimane la stessa trasparente e ha una colorazione giallastra. Un sintomo caratteristico di questo stadio è un aumento del numero di globuli rossi. Pertanto, per identificare il decorso della malattia, il paziente dovrà eseguire un test generale delle urine su base continuativa ed essere consapevole dello stato del proprio corpo.

Caratteristiche morfologiche del danno renale nella glomerulonefrite

La glomerulonefrite è una malattia immune-infiammatoria acuta o cronica del tessuto renale con una lesione primaria dell'apparato glomerulare. Con il progredire della malattia, i tessuti interstiziali e i tubuli renali possono essere coinvolti nel processo patologico. Ciò porta allo sviluppo delle seguenti modifiche:

  • aumento della permeabilità della parete glomerulare per proteine ​​ed elementi cellulari;
  • la formazione di microtrombi che bloccano il lume delle arterie;
  • rallentamento / completa cessazione del flusso sanguigno nei glomeruli;
  • violazione del processo di filtrazione nel principale elemento funzionale del rene (nefrone);
  • il nefrone sta morendo con una sostituzione irreversibile dal suo tessuto connettivo;
  • una graduale riduzione del volume di sangue filtrato e lo sviluppo di insufficienza renale progressiva.

Tutti questi momenti patogenetici causano la comparsa delle tre sindromi principali della malattia (edematosa, ipertensiva e urinaria), nonché la caratteristica immagine di laboratorio. Per confermare la diagnosi di glomerulonefrite, è necessario superare esami del sangue e delle urine.

Esame del sangue

I conteggi ematici riflettono le condizioni generali del corpo e consentono di giudicare le violazioni esistenti degli organi interni. Di norma, la diagnostica di laboratorio per sospetta glomerulonefrite inizia con UAC e LHC, se necessario questi studi possono essere integrati con test immunologici.

Analisi clinica

Emocromo completo per glomerulonefrite riflette la risposta del corpo ai cambiamenti patologici. È caratterizzato dalle seguenti deviazioni dalla norma:

  • una leggera accelerazione di ESR è un segno di infiammazione immunitaria;
  • la diminuzione dell'emoglobina è una manifestazione di anemia relativa causata da un aumento del BCC a causa di una diminuzione della filtrazione renale.

Analisi biochimiche

Analisi del sangue biochimica, o BAC - un test che consente di identificare i segni della sindrome nefrosica sullo sfondo dell'infiammazione glomerulare. Si manifesta con ipoproteinemia e ipoalbuminemia - una diminuzione della concentrazione di proteine ​​totali e albumina nel sangue. Questo processo porta allo sviluppo di edema oncotico in pazienti con glomerulonefrite.

Inoltre, con l'aiuto di un esame del sangue biochimico, è possibile diagnosticare lo sviluppo di insufficienza renale cronica. Si manifesta con l'aumento dei livelli di urea e creatinina nel sangue.

Studio immunologico

È possibile confermare la natura autoimmune dell'infiammazione glomerulare identificando i componenti del sistema del complemento. Un ruolo importante nella patogenesi della glomerulonefrite è giocato dalla componente C3, quindi la sua moderata diminuzione è osservata al picco della malattia.

Tabella: cambiamenti nelle analisi del sangue per glomerulonefrite

Test delle urine

Test urinari particolarmente dimostrativi per glomerulonefrite: i loro indicatori hanno pronunciato deviazioni dalla norma. L'elenco standard di diagnostica include la conduzione di OAM e vari test (Reberg, secondo Nechiporenko, secondo Zimnitsky).

Analisi clinica

Il principale metodo di laboratorio per la diagnosi della glomerulonefrite rimane l'analisi delle urine. Ti permette di identificare un paziente con sindrome urinaria:

  • L'aumento della densità relativa dell'urina associata all'apparizione in esso di un gran numero di elementi cellulari.
  • Trasparenza ridotta, torbidità del fluido espulsa dai reni.
  • Colore scuro delle urine. Con l'esacerbazione della glomerulonefrite, diventa sporco brunastro, colore ruggine (sfumatura di "fango di carne").
  • Ematuria macroscopica e microembruria - secrezione di eritrociti associata ad aumentata permeabilità vascolare nei glomeruli renali.
  • Proteinuria minore o grave - proteina urinaria.
  • Leucocituria - sindrome non specifica, espressa leggermente.

Test Nechiporenko

L'analisi delle urine secondo Nechyporenko consente di determinare il grado di eritrocituria, proteinuria e cilindruria, che di solito si correlano con la gravità della malattia. La differenziazione della glomerulonefrite da altre malattie infiammatorie dei reni consente una combinazione di escrezione urinaria di proteine ​​e globuli rossi con un basso livello di leucocituria.

Prova Zimnitsky

Lo studio delle urine secondo Zimnitsky permette di valutare la capacità di concentrazione dei reni. Poiché nella glomerulonefrite acuta il lavoro dell'apparato tubulare non è disturbato, non ci saranno cambiamenti patologici in questo test diagnostico. Come la progressione dei cambiamenti sclerotici nel CGN, i pazienti possono manifestare poliuria (o, al contrario, oligouria), nicturia.

Test Reberg

Il test Rehberg è un test diagnostico che misura il livello del flusso sanguigno efficace nei reni (filtrazione glomerulare). La glomerulonefrite causa una diminuzione della clearance della creatinina e della velocità di filtrazione glomerulare.

Tabella: cambiamenti nelle analisi delle urine per glomerulonefrite

I cambiamenti nelle urine e negli esami del sangue sono un importante indicatore diagnostico: possono essere utilizzati per determinare lo stadio del processo infiammatorio, suggerire la natura del decorso della malattia e identificare le principali sindromi. Nonostante ciò, è necessario confermare la presenza di glomerulonefrite in un paziente, non solo da laboratorio, ma anche utilizzando dati clinici e strumentali. La diagnosi tempestiva e l'inizio precoce della terapia possono prevenire lo sviluppo di complicanze, facilitare il benessere del paziente e accelerare il recupero.

Brevemente sulla patologia

Nefrologi e urologi secernono glomerulonefrite cronica e acuta. L'essenza della malattia in entrambi i casi è simile nella sua base. L'apparato glomerulare dei reni è interessato (a differenza della pielonefrite), le manifestazioni cliniche della nefrite sono causate da una filtrazione alterata.

Nella glomerulonefrite acuta, oltre alla sindrome nefritica, è presente insufficienza renale. È anche di natura acuta, cioè richiede l'ospedalizzazione in un ospedale specializzato e la fornitura della necessaria quantità di cure mediche.

L'enfrite glomerurale cronica procede in modo leggermente diverso. In casi tipici, si verifica un'insufficienza renale cronica. Quando si interpretano i test delle urine, viene rilevata la sindrome nefrosica.

Le manifestazioni cliniche sono raramente tipiche e luminose. Nella nefrite, l'edema può essere osservato con localizzazione nell'area del viso, che si estende verso il basso, sugli arti e sul tronco nei casi gravi. L'ipertensione è la seconda importante manifestazione della patologia descritta dei reni. Le cifre della pressione arteriosa non sono controllabili anche con l'uso di diversi agenti antipertensivi, il che suggerisce che l'ipertensione è refrattaria.

Il più delle volte, l'unica manifestazione della malattia del rene glomerulare è la sindrome urinaria isolata. In realtà, il paziente non si lamenta di nulla. Solo un medico esperto vedrà un cambiamento negli indici dei test delle urine, che sono evidenti e tipici nella glomerulonefrite e tipici nella maggior parte dei casi.

Test delle urine nella diagnosi di glomerulonefrite

Applica per questo scopo molti studi diversi. Tra loro ci sono sia la più semplice (raccolta di denunce, anamnesi della vita, malattie e ricerca oggettiva), sia più costosa.

Vengono utilizzati i seguenti test delle urine per glomerulonefrite:

  • emocromo completo (sangue "bianco" e "rosso", formula leucocitaria);
  • analisi delle urine con una valutazione delle proprietà organolettiche e del sedimento microscopico;
  • Test Nechiporenko;
  • Test Zimnitsky;
  • determinazione di marcatori di sangue biochimici per rilevare segni di laboratorio di insufficienza renale acuta o cronica.

Quando viene rilevata la sindrome nefritica o nefrosica, le analisi ecografiche e immunoistochimiche vengono eseguite dopo una biopsia del tessuto renale.

Analisi generale delle urine

Già sulla base di questo semplice studio si può suggerire la presenza della giada. Per l'oggettivazione dello studio, condurre uno studio doppio dell'analisi complessiva, fare vari campioni.

L'analisi delle urine comporta lo studio delle proprietà organolettiche e del sedimento microscopico. Inoltre, determinare la presenza di impurità patologiche. Lo studio è completato dall'identificazione di agenti batterici nelle urine.

Proprietà organolettiche delle urine con glomerulonefrite

Prima di tutto, i tecnici di laboratorio prestano attenzione al colore dell'urina e alla sua trasparenza. Di regola, quando diventa esacerbato diventa rosato o addirittura brunastro. I libri di medicina classica descrivono questa sindrome da laboratorio come il "colore della brodaglia". Tali cambiamenti sono causati dall'ingresso di globuli rossi nelle urine attraverso un filtro glomerulare rotto.

La trasparenza è il prossimo fattore organolettico. Di solito, l'urina con glomerulonefrite è opalescente. Ciò è dovuto alla presenza di proteine ​​nelle urine. Ma quando ce n'è molto, dicono che l'urina è torbida. E poi ci sono dubbi e la necessità di una diagnosi differenziale.

L'indice di idrogeno cambia durante la glomerulonefrite. Diventa più di 7.0, cioè, è spostato sul lato alcalino a causa di ematuria (la presenza di globuli rossi nelle urine).

La proporzione di urina nella gamma normale da 1003 a 1030 g / l. Questo indicatore è molto variabile. Allo stesso tempo, secondo il suo cambiamento, si possono assumere alcuni cambiamenti patologici nei reni. Nella glomerulonefrite acuta, il peso specifico dell'urina aumenta a causa di una diminuzione della minzione, poiché si verifica un'insufficienza renale acuta.

Nella glomerulonefrite cronica, la densità urinaria è maggiore del normale. Questo è causato dalla proteinuria. L'eccesso di proteine ​​nelle urine provoca un aumento della proporzione di urina. Inoltre, può essere causato dalla formazione di insufficienza renale cronica.

eritrotsiturii

I globuli rossi in condizioni normali di funzionamento del filtro glomerulare non penetrano questa barriera. Gli anticorpi agli streptococchi dopo aver sofferto un mal di gola agiscono sui suoi componenti strutturali, causando la perdita delle principali funzioni dell'apparato glomerulare dei reni. Tale meccanismo di eritrocitosi è tipico nella glomerulonefrite post-streptococcica acuta.

L'eritrocituria è altrimenti chiamata ematuria o "sangue nelle urine". Distingua l'ematuria micro e lordo. Questi concetti caratterizzano il grado di eritrocitia (caratteristica quantitativa). Ematuria lorda si verifica con grave esacerbazione. Il numero di globuli rossi che sono passati e filtrati attraverso il filtro renale è così grande che l'urina diventa marrone. I casi più lievi sono accompagnati da microembruria, dove i globuli rossi sono visibili solo con la valutazione microscopica delle urine.

Leucociti nelle urine

Leucocituria è più tipica per l'infezione del tessuto renale o del tratto urinario. Ma i globuli bianchi possono passare attraverso la barriera glomerulare nella glomerulonefrite. Il loro aspetto è fonte di confusione per i medici generici o i medici generici. Per la diagnosi differenziale è assegnato un campione Nechiporenko.

Normalmente, l'urina contiene 1-2 leucociti (negli uomini) o 3-4 nelle donne. Quando queste norme vengono superate, parlano di leucocituria. Quando i globuli bianchi riempiono tutti i campi di vista di un tecnico di laboratorio e non sono numerabili, parlano di piuria o "pus nelle urine". Questo fenomeno non ha nulla a che fare con la glomerulonefrite e parla di una pielonefrite purulenta molto grave.

Determinazione della proteina urinaria

La proteinuria è un significativo segno diagnostico della sindrome nefrosica. Include 5 segni.

  1. Proteine ​​nelle urine.
  2. Gonfiore del viso, zona periorbitaria (intorno agli occhi).
  3. Aumento del colesterolo nel sangue.
  4. Ridurre la quantità di proteine ​​nel sangue.
  5. Ridotta concentrazione di albumina sierica.

Il più importante di questi criteri è la presenza di proteinuria. Può essere rilevato utilizzando un test delle urine generale. Con la determinazione qualitativa della proteina, i tecnici di laboratorio deducono la loro conclusione - nel numero di incroci. Ma l'esatta concentrazione di proteine ​​nelle urine viene rilevata quando si usano reagenti speciali.

Per la glomerulonefrite, la proteinuria di alto livello, chiamata anche nefrotica, è tipica. La quantità di proteine ​​giornaliere nelle urine dovrebbe essere superiore a 3 grammi. Tutte le varianti che non rientrano in questi limiti sono interpretate come proteinuria sub-nefrotica.

La rilevazione di una grande quantità di proteine ​​nelle urine è caratteristica di questo tipo di glomerulonefrite cronica, come la nefrosi lipoidea, o può essere un segno di nefrite con vasculite.

Il test di Nechiporenko nella diagnosi di glomerulonefrite

Questa analisi comporta lo studio della porzione media delle urine. Per fare ciò, il paziente versa la prima porzione nella toilette e la media viene posta in un contenitore pulito.

Il significato del campione è un calcolo più accurato dei globuli rossi che cadono nelle urine. Nella glomerulonefrite, non è tanto la quantità assoluta quanto il rapporto tra globuli rossi e globuli bianchi che è importante.

Le regole per uomini e donne sono le stesse. I globuli rossi dovrebbero essere meno di mille a 1 ml di urina, e i globuli bianchi dovrebbero essere inferiori a 2000. Per la glomerulonefrite, i globuli rossi sono tipicamente dominanti, cioè l'ematuria è più pronunciata della leucocituria.

Le analisi per glomerulonefrite sono uno studio importante che aiuta nella diagnosi della patologia. Consentono una diagnosi differenziale e assegnano uno studio più approfondito e completo per la verifica tempestiva di questa complessa malattia.

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