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Pyelonephritis - quello che è, sintomi, primi segni, trattamento e conseguenze

Una delle più comuni malattie urologiche di natura infettiva, che colpisce il sistema a coppa-bacino e il parenchima renale, è la pielonefrite. Questa patologia piuttosto pericolosa in assenza di un trattamento tempestivo e competente può portare a una violazione delle funzioni escretorie e di filtraggio dell'organo.

Che tipo di malattia renale è, perché è così importante conoscere i primi sintomi e consultare un medico in tempo, e anche a che cosa inizia il trattamento delle diverse forme di pielonefrite, sarà discusso ulteriormente nell'articolo.

Cos'è la pielonefrite

La pielonefrite è una malattia infiammatoria del rene, caratterizzata da danni al parenchima renale, alle coppe e alla pelvi renale.

Nella maggior parte dei casi, la pielonefrite è causata dalla diffusione di infezioni dalla vescica. I batteri entrano nel corpo dalla pelle attorno all'uretra. Poi si sollevano dall'uretra nella vescica e poi entrano nei reni, dove si sviluppa la pielonefrite.

La pielonefrite può essere una malattia indipendente, ma più spesso complica il decorso di varie malattie (urolitiasi, adenoma prostatico, malattie degli organi genitali femminili, tumori del sistema urogenitale, diabete mellito) o si presenta come una complicanza postoperatoria.

classificazione

La pielonefrite renale è classificata:

  1. A causa dello sviluppo - primario (acuto o non ostruttivo) e secondario (cronico o ostruttivo). La prima forma è il risultato di infezioni e virus in altri organi, e la seconda è l'anomalia dei reni.
  2. Nella posizione dell'infiammazione - bilaterale e unilaterale. Nel primo caso, entrambi i reni sono affetti, nel secondo - solo uno, la malattia può essere lasciata o destra.
  3. La forma di infiammazione del rene - sierosa, purulenta e necrotica.
  • La pielonefrite acuta è causata dall'ingestione di un gran numero di microrganismi nei reni, nonché dall'indebolimento delle proprietà protettive dell'organismo (debole immunità, raffreddore, affaticamento, stress, cattiva alimentazione). Il processo infiammatorio è pronunciato brillante. Il più delle volte, viene diagnosticato in donne in gravidanza, il cui corpo è particolarmente vulnerabile.
  • Qual è la pielonefrite cronica? Questa è la stessa infiammazione dei reni, caratterizzata solo da un decorso latente. A causa di cambiamenti nel sistema urinario, il deflusso delle urine viene disturbato, in conseguenza del quale l'infezione raggiunge i reni in modo ascendente.

Secondo le fasi del flusso:

  • L'infiammazione attiva è caratterizzata da sintomi: febbre, pressione, dolore all'addome e bassa schiena, minzione frequente, edema;
  • L'infiammazione latente è caratterizzata dall'assenza di qualsiasi sintomo e, di conseguenza, dalle lamentele del paziente. Tuttavia, la patologia è visibile nell'analisi delle urine;
  • Remissione - non ci sono patologie nelle urine e nei sintomi.

cause di

Nella pielonefrite, come abbiamo già indicato, i reni sono colpiti e fondamentalmente l'effetto dei batteri porta a questo risultato. I microrganismi, che sono comparsi nella pelvi renale o in essa in maniera urogenogenica o ematogena, sono depositati nel tessuto interstiziale del rene, così come nel tessuto del seno renale.

La malattia può verificarsi a qualsiasi età. Più spesso si sviluppa la pielonefrite:

  • nei bambini di età inferiore ai 7 anni (la probabilità di comparsa di pielonefrite aumenta a causa della natura dello sviluppo anatomico);
  • giovani donne di età compresa tra 18 e 30 anni (l'insorgenza di pielonefrite è associata con l'inizio dell'attività sessuale, la gravidanza e il parto);
  • negli uomini anziani (con ostruzione delle vie urinarie dovuta allo sviluppo dell'adenoma prostatico).

Qualsiasi motivo organico o funzionale che impedisca il normale flusso di urina, aumenta la probabilità di sviluppare la malattia. Spesso la pielonefrite compare nei pazienti con urolitiasi.

La causa più comune di infiammazione delle vie urinarie è:

  1. Batterio Kolya (E. coli), stafilococco o enterococco.
  2. Altri batteri gram-negativi hanno meno probabilità di provocare un processo infiammatorio aspecifico.
  3. Spesso i pazienti presentano forme combinate o multiresistenti di infezione (queste ultime sono il risultato di un trattamento antibatterico incontrollato e non sistematico).

Modi di infezione:

  • Ascendente (dal retto o dai fuochi dell'infiammazione cronica, situato negli organi urogenitali);
  • Ematogena (realizzata attraverso il sangue). In questa situazione, la fonte dell'infezione può essere qualsiasi lesione distante situata al di fuori del tratto urinario.

Per il verificarsi di pielonefrite non è sufficiente una penetrazione della microflora nel rene. Per questo, inoltre, sono necessari fattori predisponenti, tra i quali i principali sono:

  1. violazione del deflusso di urina dal rene;
  2. disturbi della circolazione sanguigna e linfatica nell'organo.

Tuttavia, si ritiene che in alcuni casi, microrganismi altamente patogeni possono causare pielonefrite acuta nei reni intatti in assenza di cause predisponenti.

Fattori che aiuteranno i batteri a svilupparsi negli organi appaiati:

  • Mancanza di vitamine;
  • Immunità ridotta;
  • Stress cronico e superlavoro;
  • la debolezza;
  • Malattia renale o predisposizione genetica alla rapida sconfitta degli organi appaiati.

Sintomi di pyelonephritis in adulti

I sintomi della pielonefrite possono variare a seconda dell'età della persona e possono includere quanto segue:

  • malessere generale;
  • Febbre e / o brividi, specialmente nel caso di pyelonephritis affilato;
  • Nausea e vomito;
  • Dolore al lato sotto le costole inferiori, nella parte posteriore, che irradia verso la fossa iliaca e l'area sovrapubica;
  • Confusione di coscienza;
  • Minzione frequente e dolorosa;
  • Sangue nelle urine (ematuria);
  • Urina torbida con un odore pungente.

La pielonefrite è spesso accompagnata da disturbi disurici, manifestati sotto forma di minzione frequente o dolorosa, separazione delle urine in piccole porzioni, predominanza della diuresi notturna durante il giorno.

Sintomi di pyelonephritis renale acuto

In questa forma, la pielonefrite si verifica in concomitanza con sintomi quali:

  • febbre alta, brividi. I pazienti hanno aumentato la sudorazione.
  • Il rene dal lato della lesione fa male.
  • A 3-5 giorni dalla manifestazione della malattia con la palpazione, si può determinare che il rene interessato è in uno stato ingrandito, inoltre, è ancora doloroso.
  • Inoltre dal terzo giorno il pus viene rilevato nelle urine (che è indicato dal termine medico piuria).
  • Brividi e febbre sono accompagnati da mal di testa, dolori alle articolazioni.
  • In parallelo a questi sintomi, c'è un aumento del dolore nella regione lombare, principalmente questo dolore si manifesta ancora dal lato con cui il rene è interessato.

Segni di Pyelonephritis cronico

I sintomi della forma cronica della malattia renale sono molto condizionati e il decorso non ha segni pronunciati. Spesso il processo infiammatorio nella vita di tutti i giorni viene percepito come un'infezione respiratoria:

  • debolezza muscolare e mal di testa;
  • temperatura febbrile

Tuttavia, oltre a questi segni caratteristici della malattia, il paziente ha una minzione frequente, con la comparsa di un odore sgradevole di urina. Nella regione lombare, una persona sente un dolore dolorante costante, sente il desiderio di urinare frequentemente.

I sintomi comuni tardivi della pielonefrite cronica sono:

  • secchezza della mucosa orale (inizialmente insignificante e incostante)
  • disagio nella regione surrenale
  • bruciore di stomaco
  • eruttazione
  • passività psicologica
  • gonfiore del viso
  • pallore della pelle.

Tutto questo può servire come manifestazione di insufficienza renale cronica e sono caratteristici del danno renale bilaterale, il rilascio di fino a 2-3 litri di urina al giorno o più.

complicazioni

Gravi complicanze della pielonefrite includono:

  • insufficienza renale;
  • paranephritis;
  • sepsi e shock batterico;
  • germogli di carbonchio.

Qualsiasi di queste malattie ha gravi conseguenze per il corpo.

Tutti i suddetti sintomi e segni di malattia urologica dovrebbero avere un'adeguata valutazione medica. Non dovresti tollerare e sperare che tutto si formi da solo, così come impegnarsi in un'autotrattamento senza un precedente esame di un medico.

diagnostica

La diagnosi di infiammazione della pelvi renale e del parenchima renale, come al solito, inizia con un esame generale dopo la raccolta dei reclami del paziente. Gli studi strumentali e di laboratorio che danno un quadro completo di ciò che sta accadendo stanno diventando obbligatori.

I metodi di laboratorio includono:

  1. Analisi delle urine generali: un aumento del numero di leucociti e batteri nel campo visivo viene rilevato durante la semina del sedimento urinario su un vetrino. L'urina normale dovrebbe essere di natura acida, con una patologia infettiva, diventa alcalina;
  2. Analisi del sangue clinico generale: tutti i segni di un processo infiammatorio compaiono nel sangue periferico, il tasso di sedimentazione degli eritrociti aumenta e il numero di leucociti nel campo visivo aumenta in modo significativo.
  • nel test del sangue è determinato dall'aumento dei leucociti con uno spostamento della formula a sinistra, accelerato ESR;
  • urina torbida con muco e scaglie, a volte ha un odore sgradevole. Rivela una piccola quantità di proteine, un numero significativo di globuli bianchi e globuli rossi isolati.
  • la vera batteriuria è determinata nelle colture di urina: il numero di corpi microbici per millilitro di urina è> 100 mila.
  • Il test di Nechiporenko rivela la predominanza dei leucociti nella porzione centrale dell'urina rispetto agli eritrociti.
  • in un processo cronico, si osservano cambiamenti nelle analisi biochimiche: un aumento della creatinina e dell'urea.

Tra i metodi di ricerca strumentale prescritti:

  • Ultrasuoni dei reni e dell'addome;
  • tomografia computerizzata o raggi X per rilevare i cambiamenti nella struttura del rene interessato.

Trattamento della pielonefrite renale

Il trattamento della pielonefrite renale deve essere completo, compresi i metodi di trattamento farmacologico e fisioterapico. Completamente trattato con malattia renale contribuisce al rapido recupero del paziente da una patologia infettiva.

di farmaci

L'obiettivo del trattamento farmacologico è mirato non solo a distruggere gli agenti infettivi e ad alleviare i sintomi sintomatici, ma anche a ripristinare le funzioni vitali del corpo mentre la pielonefrite è progredita.

  1. Antibiotici. Durante le esacerbazioni, non possono fare a meno di loro, ma è ottimale se sono prescritti da un medico, ancora meglio se allo stesso tempo spiega come raccogliere e dove passare l'urina per la semina sulla microflora e la sensibilità agli antibiotici. Il più delle volte in pratica ambulatoriale sono utilizzati:
    • penicilline protette (Augmentin),
    • Cefalosporine di seconda generazione (Ceftibuten, Cefuroxime),
    • fluorochinoloni (ciprofloxacina, norfloxacina, ofloxacina)
    • nitrofurans (Furadonin, Furamag), così come Palin, Biseptol e Nitroxoline.
  2. Farmaci diuretici: prescritto per la pielonefrite cronica (per rimuovere l'eccesso di acqua dal corpo e possibile edema), con acuto non è prescritto. Furosemide 1 compressa 1 volta a settimana.
  3. Immunomodulatori: aumentano la reattività del corpo con la malattia e per prevenire l'esacerbazione della pielonefrite cronica.
    • Timalin, per via intramuscolare su 10-20 mg una volta al giorno, 5 giorni;
    • T-activin, per via intramuscolare, 100 mcg 1 volta al giorno, 5 giorni;
  4. Multivitaminici, (Duovit, 1 compressa 1 volta al giorno), la tintura di Ginseng - 30 gocce 3 volte al giorno, sono utilizzati anche per aumentare l'immunità.
  5. I farmaci antinfiammatori non steroidei (Voltaren) hanno effetti anti-infiammatori. Voltaren dentro, su 0,25 g 3 volte al giorno, dopo pasto.

Il trattamento della pielonefrite cronica viene eseguito secondo gli stessi principi della terapia del processo acuto, ma è più duraturo e più laborioso. La terapia della pielonefrite cronica comprende le seguenti misure terapeutiche:

  • eliminazione dei motivi che hanno portato all'ostruzione del deflusso delle urine o alla compromissione della circolazione renale;
  • terapia antibatterica (il trattamento è prescritto tenendo conto della sensibilità dei microrganismi);
  • normalizzazione dell'immunità generale.

Il compito del trattamento nel periodo di esacerbazione è ottenere una remissione completa clinica e di laboratorio. A volte anche un trattamento di 6 settimane con antibiotici non dà il risultato desiderato. In questi casi, lo schema viene praticato, quando per sei mesi viene prescritto un farmaco antibatterico per 10 giorni al mese (ogni volta uno diverso, ma tenendo conto dello spettro di sensibilità) e le erbe diuretiche durante il resto del tempo.

Trattamento chirurgico

L'intervento chirurgico è prescritto nel caso in cui durante il trattamento conservativo le condizioni del paziente rimangano gravi o peggiorino. Di regola, la correzione chirurgica è effettuata quando un pyelonephritis purulento (apostemozny), un ascesso o un rene di carbonchio è rivelato.

Durante l'operazione, il chirurgo esegue il ripristino del lume dell'uretere, l'escissione del tessuto infiammatorio e la creazione di drenaggio per il deflusso di liquido purulento. Se il parenchima renale viene significativamente distrutto, viene eseguita un'operazione - nefrectomia.

Dieta e corretta alimentazione

L'obiettivo perseguito dalla dieta per la pielonefrite -

  • risparmiando la funzione renale, creando condizioni ottimali per il loro lavoro,
  • normalizzazione del metabolismo non solo nei reni, ma anche in altri organi interni,
  • abbassando la pressione sanguigna
  • riduzione dell'edema,
  • massima escrezione di sali, sostanze azotate e tossine dal corpo.

Secondo la tabella delle tabelle mediche secondo Pevzner, la dieta con pielonefrite corrisponde alla tabella n. 7.

La caratteristica generale del tavolo di trattamento n. 7 è una piccola restrizione delle proteine, mentre i grassi e i carboidrati corrispondono alle norme fisiologiche. Inoltre, la dieta dovrebbe essere fortificata.

Prodotti che devono essere limitati o, se possibile, esclusi per il periodo di trattamento:

  • brodi e zuppe di carne, brodo di pesce - si tratta dei cosiddetti "primi" brodi;
  • primi piatti di legumi;
  • pesce in forma salata e affumicata;
  • eventuali varietà grasse di pesce di fiume e di mare;
  • caviale di qualsiasi pesce;
  • frutti di mare;
  • carne grassa;
  • lardo e grasso;
  • pane con sale;
  • qualsiasi prodotto di farina con aggiunta di sale;
  • funghi di qualsiasi tipo e cucinati in qualsiasi modo;
  • tè e caffè forti;
  • cioccolato;
  • confetteria (torte e torte);
  • acetosa e spinaci;
  • ravanello e ravanello;
  • cipolle e aglio;
  • salsicce e salsicce - bollite, affumicate, fritte e al forno;
  • eventuali prodotti affumicati;
  • formaggi affettati e grassi;
  • carne e pesce in scatola;
  • sottaceti e sottaceti;
  • panna acida ad alto contenuto di grassi.

Alimenti ammessi:

  • Carni magre, pollame e pesce. Nonostante il fatto che i cibi fritti siano accettabili, si consiglia di bollire e cuocere a vapore, cuocere a fuoco lento e cuocere senza sale o spezie.
  • Le bevande sono consigliate per bere più tè verde, varie bevande alla frutta, composte, tisane e decotti.
  • Zuppe povere di grassi, preferibilmente su base vegetale vegetariana.
  • Le verdure più preferite per questa dieta - zucca, patate, zucchine.
  • I cereali dovrebbero essere evitati, ma il grano saraceno e l'avena sono accettabili e utili in questa malattia.
  • Si consiglia di mangiare il pane senza l'aggiunta di sale, non è consigliato immediatamente. Si consiglia di fare un toast di pane, asciugarlo nel forno. Sono ammessi anche pancakes, pancakes.
  • Quando pielonefrite è consentito prodotti lattiero-caseari, se sono senza grassi o a basso contenuto di grassi.
  • I frutti possono essere consumati in qualsiasi quantità, sono utili nel processo infiammatorio dei reni.

Dieta con pielonefrite facilita il lavoro dei reni malati e riduce il carico su tutti gli organi del sistema urinario.

Rimedi popolari

Prima di usare rimedi popolari per la pielonefrite, assicurati di consultare il tuo medico, perché Ci possono essere controindicazioni individuali da usare.

  1. 10 grammi di raccolta (preparati da foglie di mirtillo rosso, farfara, fragole, fiordaliso, erba veronica di bosco, ortica e seme di lino) versare acqua bollente (0,5 litri) e riporre in un thermos per 9 ore. È necessario consumare 1/2 tazza almeno 3 volte al giorno.
  2. Il succo di zucca è particolarmente richiesto, che ha un forte effetto anti-infiammatorio durante la cistite e la pielonefrite. Dal vegetale, puoi cucinare te stesso porridge medicinali per colazione o cucinarlo per una coppia, così come nel forno.
  3. Seta di mais - capelli di mais maturo - come diuretico con maggiore pressione. Inoltre, la pianta ha un effetto antispasmodico, che eliminerà la sindrome del dolore nel processo infiammatorio nei reni e in altre parti del corpo, tuttavia, se i coaguli di sangue si formano troppo spesso nel sangue del paziente, la seta di mais dovrà essere abbandonata.
    • Asciugare e macinare la pianta.
    • Versare 1 cucchiaio di pelo con 1 tazza di acqua bollente.
    • Cuocere per 20 minuti.
    • Insistere 40 minuti.
    • Prendi 2 cucchiai. decotto ogni 3 ore.
  4. Raccolta di pyelonephritis di rene: 50 g - coda di cavallo, fragole (bacche) e bacche di rosa canina; 30 g - ortica (foglie), piantaggine, mirtillo rosso e uva ursina; su 20 g - luppolo, ginepro e foglie di betulla. L'intera composizione medicinale mescola e riempie 500 ml di acqua. Porta a ebollizione tutta la massa medica. Dopo il filtraggio, utilizzare 0,5 tazze 3 volte al giorno.

prevenzione

Per la prevenzione della pielonefrite raccomandata:

  • visitare un urologo (una volta ogni 3-4 mesi);
  • tempo di trattare le malattie urologiche e ginecologiche;
  • consumare grandi quantità di liquidi per normalizzare il flusso di urina;
  • evitare l'ipotermia;
  • condurre uno stile di vita sano;
  • attenersi a una dieta equilibrata;
  • non abusare di alimenti proteici;
  • per gli uomini, per controllare lo stato del sistema urinario, soprattutto se in passato ci sono state trasferite malattie urologiche;
  • in presenza di urgenza di urinare per non ritardare il processo;
  • seguire le regole dell'igiene personale.

La pielonefrite renale è una malattia grave che deve essere trattata quando compaiono i primi segni in modo che non ci siano complicazioni. Assicurati di sottoporti a una diagnosi da un nefrologo o urologo, 1-2 volte l'anno.

Quali sono i sintomi e il trattamento della pielonefrite nelle donne?

La pielonefrite nelle donne è una malattia comune del sistema urogenitale, rappresentando fino al 65% di tutti i casi di pratica urologica. Secondo le statistiche, la patologia è molto più spesso diagnosticata nel gentil sesso, il che è spiegato dalla struttura anatomica dell'uretra e da altre caratteristiche del corpo femminile.

La malattia infettiva è caratterizzata da un'infiammazione dei reni, può essere unilaterale o bilaterale e, se non trattata, può portare a conseguenze molto gravi, fino alla sepsi. Qual è questa malattia - pielonefrite nelle donne, quali sintomi indicano lo sviluppo dell'infezione e come affrontarla? Per ottenere risposte a tutte le domande, è necessario stabilire le cause alla radice che innescano il meccanismo della malattia.

Pyelonephritis in donne - caratteristiche della malattia

La pielonefrite è un processo infiammatorio aspecifico, il più delle volte di natura batterica, che colpisce il sistema canalare renale (pelvi renale, calice e parenchima renale).

Perché le donne sono predisposte alla pielonefrite più degli uomini? Ciò è dovuto alla struttura anatomica dell'uretra femminile, che è molto più ampia e più corta (la sua lunghezza è di soli 2-3 cm) rispetto a quella del sesso più forte. Di conseguenza, gli agenti infettivi dall'uretra penetrano rapidamente nella vescica e nei reni e provocano lo sviluppo del processo infiammatorio.

La rapida diffusione della microflora patogena contribuisce alla struttura del sistema urogenitale - l'uretra femminile si trova accanto alla vagina e all'ano, da cui l'infezione può facilmente entrare nell'uretra con un'adeguata igiene personale. Inoltre, le donne sono più suscettibili alla malattia a causa di salti ormonali che accompagnano periodi di gravidanza e menopausa. I cambiamenti nel corpo in questo momento indeboliscono il sistema immunitario e creano condizioni favorevoli per lo sviluppo dell'infezione.

motivi

La pielonefrite si sviluppa a seguito della penetrazione di microrganismi patogeni nel parenchima renale. Questo accade in diversi modi:

Urinario (ascendente) - è la causa più comune di pielonefrite acuta. La malattia si sviluppa sullo sfondo di cistite, colpite, uretrite, cioè gli agenti patogeni entrano nei reni da un vicino sito di infezione.

Ematogena o linfatica. In questo caso, gli agenti infettivi migrano ai reni con sangue o linfa da altri focolai cronici di infezione nel corpo, o possono essere inseriti nel processo di procedure diagnostiche o terapeutiche (ad esempio durante la cateterizzazione, la cistoscopia).

Congestione e disturbi di deflusso delle urine. Questa condizione è chiamata reflusso vescico-ureterale ed è accompagnata dalla violazione del deflusso delle urine e dal suo parziale ritorno alla pelvi renale. Nell'urina stagnante, la microflora patogena inizia a moltiplicarsi rapidamente, il che provoca lo sviluppo del processo infiammatorio.

Tra gli agenti causativi della pielonefrite nelle donne, il più delle volte (nel 90% dei casi) E. coli è isolato. Oltre a ciò, i seguenti patogeni possono essere la causa del processo infiammatorio:

  • stafilococchi;
  • Klebsiella;
  • enterococchi;
  • Proteus;
  • enterobatteri;
  • bacillo blu del pus;
  • microflora fungina.

Ulteriori fattori di rischio che contribuiscono allo sviluppo della malattia, sono considerati un numero di comorbidità:

  • malattie del sistema endocrino (diabete, disfunzione tiroidea);
  • patologie del sistema nervoso associate ad alterata innervazione degli organi pelvici;
  • difetti alla nascita dei reni, della vescica e degli ureteri;
  • urolitiasi;
  • operazioni sugli organi del sistema urinario;
  • procedure terapeutiche o diagnostiche che interessano il canale urinario;
  • gonfiore o lesione del rene;
  • malattie degli organi genitali femminili (fibromi uterini, ovaie policistiche);
  • ridotta protezione immunitaria contro l'uso di citostatici, radiazioni o chemioterapia.

Inoltre, i cambiamenti legati all'età e i disturbi ormonali durante la menopausa, accompagnati da un indebolimento della motilità della pelvi renale e degli ureteri, contribuiscono allo sviluppo del processo infiammatorio nei reni. Durante la gravidanza, l'utero in crescita può pizzicare gli ureteri, creando condizioni per l'urina stagnante e la riproduzione di microrganismi patogeni. L'inizio dell'attività sessuale comporta anche il rischio di infezione e richiede ulteriori misure per mantenere l'igiene personale non solo dalla donna, ma anche dal suo partner.

Altri fattori provocatori includono: età avanzata, ostruzione del tratto urinario, ipotermia frequente, stress cronico, lesione del midollo spinale, prolasso e prolasso dell'utero. Avendo elencato le ragioni principali che contribuiscono allo sviluppo del processo patologico, i sintomi e il trattamento della pielonefrite nelle donne dovrebbero essere considerati in maggiore dettaglio.

sintomi

Una malattia caratterizzata da un processo infiammatorio nei reni può verificarsi in forma acuta o cronica.

Pyelonephritis affilato in donne

Si manifesta con sintomi pronunciati ed è caratterizzato da febbre fino a 40 ° С, debolezza generale, febbre, brividi, aumento della sudorazione, nausea, anoressia e vomito. Ci sono dolori sordi e dolorosi nella parte bassa della schiena dal rene colpito, che sono aggravati picchiettando o premendo in questa zona. Possono raggiungere un'intensità pronunciata e assumere una natura parossistica con concomitante urolitiasi e blocco dell'uretere con una pietra.

Di particolare pericolo è la pielonefrite purulenta, accompagnata da un forte aumento della temperatura, un dolore insopportabile nella parte bassa della schiena, che può dare al basso addome, alla schiena o alla coscia. La condizione è complicata da un aumento della pressione sanguigna, nausea, vomito, battito cardiaco accelerato, l'urina si scurisce e ottiene un odore sgradevole. Sullo sfondo della grave intossicazione del corpo, si verificano annebbiamenti di coscienza, delusioni, allucinazioni.

Molto spesso, il dolore è localizzato da un lato, ma con lo sviluppo di complicazioni purulente, ci sono sensazioni dolorose diffuse in tutto l'addome. Allo stesso tempo, c'è un aumento della voglia di urinare, tagliare e bruciare durante il processo stesso, difficoltà nel deflusso delle urine. Il paziente può lamentarsi di tali sintomi come una sensazione di freddo alla schiena, causando il desiderio di avvolgere in una coperta calda, irritabilità, ansia immotivata, insonnia, mal di testa, pressione alta.

Soprattutto la rottura si manifesta al mattino, tutto il corpo si sente pesante, stanco, difficile alzarsi dal letto e fare le solite cose. Al mattino, una donna nota la comparsa di edema sul viso e sulle membra, che gradualmente scompaiono alla fine della giornata.

Nelle ragazze, all'inizio dell'attività sessuale, la pielonefrite acuta può svilupparsi dopo la deflorazione, poiché gli agenti infettivi penetrano nel corpo dalla vagina. In questo caso, i segni caratteristici della cistite vengono prima rilevati, quindi, dopo solo pochi giorni, l'infezione raggiunge i reni e compaiono i sintomi della pielonefrite.

Pyelonephritis cronico in donne

Il decorso della malattia è caratterizzato da un quadro clinico cancellato e sintomi lievi. Gli esami del sangue possono non mostrare segni di infiammazione. Quando la riacutizzazione del processo infiammatorio viene di solito osservata solo uno o due dei sintomi caratteristici - dolore o disurico, urinario o segni di aumento della pressione sanguigna, c'è una pesantezza alla schiena, che aumenta con lo sforzo fisico e il camminare a lungo.

Durante la remissione, tutti i segni del processo infiammatorio diminuiscono. Una donna può solo notare malessere generale, debolezza, che è associata a superlavoro o stanchezza dopo una giornata impegnativa. Ma vale la pena bagnare i piedi, raffreddare eccessivamente, soffrire il raffreddore, poiché la malattia ricorda nuovamente il dolore alla schiena, la frequente minzione e altre manifestazioni del processo patologico cronico. La ricaduta della malattia può provocare sesso non protetto, svuotamento prematuro della vescica, stress cronico.

Il processo infiammatorio acuto in assenza di trattamento tempestivo diventa rapidamente cronico, con i sintomi cancellati. Pertanto, le donne spesso non cercano aiuto medico, il che porta a un'ulteriore progressione della patologia e aumenta il rischio di gravi conseguenze.

Possibili complicazioni

La pielonefrite lanciata è pericolosa con gravi complicanze. Tra loro ci sono:

  • ascesso purulento (formando una cavità all'interno del rene pieno di pus);
  • lo sviluppo di insufficienza renale cronica;
  • sepsi - avvelenamento del sangue, minacciando di morte.

A causa del rischio di complicanze, la diagnosi tempestiva del processo infiammatorio è di particolare importanza. Errori nella diagnosi possono portare a tristi conseguenze e provocare uno shock settico. I pazienti che riescono ad evitare la morte sono lasciati con disabilità, in quanto devono rimuovere l'organo interessato per salvare le loro vite.

diagnostica

Se sospetti un danno renale, dovresti consultare un nefrologo o un urologo. Durante l'esame, il medico eseguirà una palpazione dell'addome con un battito della schiena nella proiezione dei reni (sintomo di Pasternatsky), ascolterà i reclami del paziente, raccoglierà una storia completa. Lo specialista metterà la diagnosi finale sulla base di studi di laboratorio e strumentali:

  • esame generale e batteriologico delle urine;
  • esame del sangue (generale e biochimico);
  • test delle urine secondo Nechiporenko, Zimnitsky;
  • Ultrasuoni dei reni.

In caso di dubbio, viene prescritta un'ulteriore risonanza magnetica o TC dei reni, una scansione radioisotopica per valutare lo stato del parenchima renale, indirizzare il paziente all'urografia escretoria. Inoltre, le donne dovrebbero essere esaminate da un ginecologo per identificare le malattie concomitanti della sfera sessuale.

Metodi di trattamento

La pielonefrite viene trattata in un complesso, con l'uso di medicinali, rimedi popolari, metodi di fisioterapia, regolazioni dello stile di vita e alimentazione. L'obiettivo del trattamento farmacologico è l'eliminazione della fonte di infezione, la distruzione dei patogeni, l'eliminazione del ristagno e i disturbi del deflusso delle urine.

Terapia farmacologica

I principali farmaci per il trattamento della pielonefrite nelle donne sono agenti antibatterici e urosettici. Inoltre, nelle forme acute acute di pielonefrite viene utilizzata la terapia sintomatica - farmaci antipiretici e antiinfiammatori (diclofenac, paracetamolo), farmaci antipertensivi per ridurre la pressione. Per il dolore severo, sono prescritti antispastici o antidolorifici.

Nella forma acuta della malattia, è necessario osservare il rigoroso riposo a letto per diversi giorni, evitare le correnti d'aria e mantenere la schiena calda. Si raccomanda a una donna malata di bere più liquidi per aumentare la diuresi e accelerare l'eliminazione delle tossine e della microflora patogena dal corpo.

Antibiotici per la pielonefrite prescritti in base al tipo di patogeno. Nei primi due giorni, di solito assumono farmaci con un ampio spettro di azione antimicrobica dal gruppo di fluorochinoloni, cefalosporine, penicilline. Quindi, dopo aver ricevuto i risultati di bakposev, il medico regola il regime di trattamento.

Quando si prescrivono antibiotici, viene data preferenza alle aminopenicilline protette dall'acido clavulanico (Amoxicillina, Amoxiclav). Tali farmaci non manifestano un pronunciato effetto tossico sui reni, hanno meno controindicazioni ed effetti collaterali e sono meglio tollerati.

In futuro, tenendo conto del tipo di patogeno, vengono utilizzate cefalosporine di 3-4 generazioni (Cefipime, Cefotaxime), macrolidi (Azitromicina, Spiromicina) o fluorochinoloni (Levolet). I farmaci del gruppo di nitrofurani (Monural, Furamag, Furagin, Furosemide) mostrano una buona efficacia.

Il corso della terapia antibiotica richiede in media 7-14 giorni. Se entro 3 giorni dall'inizio del trattamento le condizioni del paziente non migliorano, è necessario eseguire una scansione TC della cavità addominale per escludere possibili complicanze - ascesso purulento, idronefrosi renale. Se viene rilevata pielonefrite purulenta, è necessario un intervento chirurgico.

Un problema specifico nel trattamento della pielonefrite è il rapido sviluppo della resistenza dei patogeni all'antibiotico utilizzato. Per questo motivo, oggigiorno, le semplici penicilline (Ampicillina) non vengono praticamente utilizzate, sostituendole con farmaci contenenti acido clavulanico, che impedisce lo sviluppo di resistenza.

Oltre agli antibiotici, nella fase di recupero, al paziente vengono prescritti complessi multivitaminici, immunomodulatori e agenti fortificanti (tintura di echinacea, ginseng, eleuterococco).

Particolarmente popolari sono i preparati a base di erbe sicuri con proprietà antinfiammatorie, antispasmodiche, diuretiche e dissolventi la pietra. Tra questi ci sono le gocce di Urolesan, Canephron (compresse), pasta di fitolizina.

Il trattamento della pielonefrite cronica non è fondamentalmente diverso, ma richiede più tempo - da 6 a 8 settimane. Inoltre, durante il periodo di calma, viene prescritto un corso di fisioterapia consistente in un moderato effetto termico sulla zona interessata. Al fine di prolungare la remissione, si raccomanda un trattamento di sanatorio-resort.

Dieta per le donne con pielonefrite

Adeguare la dieta e l'aderenza a una dieta speciale contribuirà ad accelerare il recupero e migliorare il benessere nella pielonefrite acuta. Si consiglia al paziente di seguire la seguente dieta:

  • eliminare dalla dieta brodo ricco, carne grassa;
  • abbandonare cibi fritti, carni affumicate, sottaceti e marinate;
  • preparare i piatti senza aggiungere condimenti e spezie;
  • rimuovere legumi, funghi, verdure crude con fibra grossolana o contenuto di olii essenziali (cavolo, ravanello, cipolla, aglio, ravanello, pepe, ecc.) dal menu
  • ridurre al minimo l'uso di muffin, confetteria, cioccolato;
  • escludere caffè forte, bevande gassate, alcol.

Quali alimenti sono raccomandati per includere nella dieta?

  • pesce magro, carne dietetica;
  • frutta, angurie e meloni;
  • verdure al vapore;
  • zuppe di verdure;
  • cereali (riso, grano saraceno, avena);
  • bevande a base di latte acido magro;
  • insalate con olio vegetale.

Si raccomanda di mangiare il cibo in piccole porzioni 5-6 volte al giorno, cioè, si dovrebbe attenersi a una dieta frazionaria. Quando pielonefrite è necessario bere più liquidi. Può essere acqua normale, acqua minerale senza gas, succhi, bevande alla frutta, composte, tè verde, brodo di rosa canina.

Nella fase acuta, è meglio cucinare il cibo senza sale o salare leggermente i piatti già pronti già sul tavolo. Nella pielonefrite cronica, si raccomanda di ridurre l'assunzione di sale a 5 grammi al giorno, tale dieta dovrebbe essere seguita costantemente, in modo da non causare esacerbazioni del processo infiammatorio. Il cibo deve essere cotto a vapore, in umido, cotto. Dai cibi fritti è meglio rinunciare completamente.

Rimedi popolari

Per il trattamento della pielonefrite vengono spesso utilizzati rimedi popolari: vari reni, tisane, infusi e decotti di erbe medicinali. Devono essere applicati dopo aver consultato il medico. Soffermiamoci sulle ricette più popolari:

Dieta all'anguria

Durante la stagione dell'anguria, si consiglia di organizzare giorni di digiuno, durante i quali si deve mangiare solo la polpa di anguria. L'anguria ha pronunciato proprietà diuretiche, aiuta a liberarsi del ristagno, edema, accelera l'escrezione della microflora microbica e normalizza la funzione renale.

Succhi medicinali

Per disturbi renali, si consiglia di bere succhi naturali. Ad esempio, il succo di betulla e mirtillo aiuta a ripristinare l'equilibrio elettrolitico, aumentare le difese del corpo e prevenire le infezioni batteriche.

Succo di mirtillo - una delle bevande più popolari, si consiglia di bere durante il trattamento con antibiotici. Il succo di carota fresco è famoso per i suoi effetti battericidi e antinfiammatori e il succo di zucca fornisce un effetto tonico e diuretico.

mirtillo rosso

Sulla base di questa pianta medicinale, è possibile preparare una soluzione acquosa o alcolica per il trattamento della pielonefrite. La pianta ha potenti proprietà anti-infiammatorie e battericide e aiuta a far fronte alla forma cronica della malattia.

L'infusione d'acqua è preparata molto semplicemente. A 1 cucchiaio. l. i materiali vegetali secchi necessitano di 200 ml di acqua bollente. L'erba viene versata acqua bollente, insistere fino a quando l'acqua è completamente raffreddata, quindi filtrata e prendere 1 cucchiaio. l. prima di mangiare

La soluzione alcolica viene preparata come segue: una foglia di uva ursina viene versata nel fondo di un barattolo da un litro e vengono versati 500 ml di vodka. Il barattolo viene chiuso con un coperchio e inviato in un luogo caldo e buio per 2 settimane. Dopo questo periodo, la tintura deve essere drenata e presa 15 gocce prima dei pasti per esacerbazioni di pielonefrite.

Tasse renali

Tali tasse possono essere acquistate in forma pronta in una farmacia, oppure puoi prepararti nella stagione estiva. Le erbe curative possono ridurre il dolore, far fronte al processo infiammatorio, eliminare la fonte di infezione nel corpo e distruggere la microflora patogena. Tariffe più popolari:

  • calendula + camomilla + salvia + mirtillo rosso + foglie di betulla;
  • foglie di fragola, ribes nero + seta di mais + uva ursina + semi di lino + rosa canina;
  • prezzemolo + uva ursina + celidonia + salvia.

Le erbe medicinali devono essere conformi alle istruzioni sulla confezione. Per quanto riguarda la frequenza di utilizzo e la durata del trattamento, è necessario consultare il proprio medico. Gli esperti consigliano di non usare sempre lo stesso brodo, è meglio cambiare periodicamente le reni, evitare la dipendenza e ottenere la massima efficacia dal trattamento.

Sintomi di pyelonephritis e trattamenti d'attualità

La pielonefrite è una malattia infiammatoria non specifica dei reni di eziologia batterica, caratterizzata da lesioni della pelvi renale (pielite), coppe e parenchima renale.

A causa delle caratteristiche strutturali del corpo femminile, la pielonefrite è 6 volte più comune nelle donne rispetto agli uomini. I patogeni più comuni del processo infiammatorio nel rene sono Escherichia coli (E. coli), Proteus (Proteus), Enterococchi (Enterococcus), Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) e Staphylococcus (Staphylococcus).

Se parliamo della frequenza di insorgenza di questa malattia, allora dovremmo notare che tra la popolazione adulta si tratta di circa 10 persone su 1000, e tra i bambini - 10 su 2000. La maggior parte dei pazienti appartiene alla fascia di età media - da 26 a 44 anni. Un fatto interessante è che oltre il 70% di tutti i pazienti sono giovani donne che si ammalano subito dopo il primo rapporto sessuale. Tra le malattie infantili, l'infiammazione dei reni mantiene in modo affidabile la seconda posizione immediatamente dopo varie malattie respiratorie (bronchite, polmonite, ecc.).

Cos'è?

La pielonefrite è un processo infiammatorio aspecifico con una lesione primaria del sistema tubulare del rene, principalmente di eziologia batterica, caratterizzata da lesioni della pelvi renale (pielite), coppe e parenchima renale (principalmente il suo tessuto interstiziale).

Sulla base della puntura e della biopsia escissionale del tessuto renale, vengono rivelate tre varianti principali del decorso della malattia: acuta, cronica e cronica con esacerbazione.

Le cause della pielonefrite

Nelle donne, a causa delle caratteristiche anatomiche, la via ascendente (urinogenica) dell'infezione nel tessuto pelvico e renale viene in primo luogo a causa di cistite, uretrite, colpite, colite, urolitiasi e anomalie nella struttura delle vie urinarie, reperimento a lungo termine di un catetere per la rimozione urine. È anche possibile una diffusione ematogena (con flusso sanguigno) dell'infezione, quando una qualsiasi fonte può diventare una potenziale fonte - mastite purulenta trasferita, tonsillite, panarite, infiammazione dell'orecchio e persino infiammazione del canale dentale (pulpite).

Il principale microbo che causa la pielonefrite è Escherichia coli (fino al 75% di tutti i casi). Il restante 25% dei casi è associato all'ingestione di Klebsiella, Proteus, Staphylococcus aureus, Enterococcus, Pseudomonas aeruginosa, infezione fungina, Chlamydia, Salmonella, ecc. Nel tratto urinario.

I fattori di rischio per l'insorgenza di pielonefrite nelle donne sono tutti processi patologici prolungati di qualsiasi localizzazione che si verificano con una diminuzione dell'immunità complessiva del corpo: diabete, malattie del midollo osseo, problemi neurologici (sclerosi multipla), infezione da HIV, una condizione dopo la chemioterapia o trapianto di organi.

È interessante

Curiosità sulla pielonefrite:

  • Negli Stati Uniti ogni anno 1 su 7.000 persone sono ammalate, 192.000 pazienti hanno bisogno e ricevono questo ricovero ogni anno.
  • È stato istituito che le rappresentanti femminili soffrono di pyelonephritis più spesso che uomini prima di 5 volte. La forma acuta della malattia viene diagnosticata più spesso nelle donne in età riproduttiva, conducendo una vita sessuale attiva.
  • Con un trattamento adeguato, fino al 95% di tutti i pazienti riporta un miglioramento significativo nei primi due giorni.
  • Non dovresti abbandonare il bere pesantemente a causa delle sensazioni dolorose durante lo svuotamento della vescica, poiché questo è l'unico modo per rimuovere i batteri dal corpo. È necessario urinare il più spesso possibile per evitare complicazioni così gravi come l'infezione del sangue, a seguito della quale una persona può morire.
  • L'eccessiva assunzione di liquidi è una condizione essenziale per il trattamento di una malattia. Per bere è necessario usare acqua pulita, che normalizzi l'equilibrio nel corpo, diluisca il sangue e contribuisca alla rapida eliminazione dei microrganismi patogeni e dei prodotti tossici della loro attività vitale. L'effetto si ottiene aumentando il numero di minzione a causa del consumo eccessivo di alcol.
  • Bevande alcoliche, caffè, acqua gassata - tutto questo è vietato sotto pielonefrite. Si ritiene che il succo di mirtillo possa aiutare nella lotta contro la malattia. Si consuma in forma pura o diluito con acqua.
  • La pielonefrite colpisce bambini, e sia le ragazze (nel 3% dei casi) che i ragazzi (nell'1% dei casi). Nell'infanzia, la malattia è pericolosa per le sue complicanze. Pertanto, le variazioni cicatriziali del parenchima renale vengono diagnosticate nel 17% dei bambini che sono stati ammalati, ipertensione nel 10-20% dei bambini.

Pielonefrite cronica

Questo è un processo infiammatorio nei reni, durante il quale il parenchima renale è cicatrizzato.

Nel caso di pyelonephritis cronico, il dolore improvviso non è osservato (come nel corso acuto della malattia). La malattia è spesso accompagnata da ipertensione arteriosa. Il motivo più comune per cui i pazienti richiedono il parere di un medico sono i risultati scarsi dei test di laboratorio. Se un paziente ha un'infiammazione di entrambi i reni, si verifica una poliuria e una nicturia (minzione notturna) associate a una ridotta concentrazione di urina.

La pielonefrite cronica è associata a un flusso urinario alterato. La violazione del deflusso di urina provoca il verificarsi del suo volume specifico nella vescica, nonostante la minzione frequente. Questa condizione contribuisce allo sviluppo dell'infezione. Se non trattata, possono verificarsi complicazioni, come insufficienza renale.

Pyelonephritis - Sintomi nelle donne

Il sesso più debole è più suscettibile a questa malattia, ma solo nei primi due periodi di età, vale a dire fino a circa 45-50 anni. Tutto è spiegato dalla struttura dell'uretra - è breve e si trova vicino all'intestino e al tratto genitale.

Questo aumenta il rischio di pielonefrite - i sintomi nelle donne sono i seguenti:

  • nausea o vomito;
  • scarso appetito;
  • debolezza e febbre;
  • frequenti viaggi in bagno;
  • urina torbida o sangue e crampi durante la minzione;
  • dolore lombare, peggio nella stagione fredda;
  • dolore colico e addominale;
  • selezione insolita.

Pyelonephritis in donne incinte

Sfortunatamente, la probabilità di sviluppare una pericolosa malattia renale infettiva nelle donne in gravidanza è estremamente alta. In circa il sette per cento dei casi, durante la gravidanza, una donna si ammala di una malattia simile.

Spesso i sintomi si manifestano, inizia con il secondo trimestre. Spesso i sintomi non vengono presi seriamente, il che porta a complicazioni quali sepsi, insufficienza renale e parto prematuro, anemia. La batteriuria nelle donne in gravidanza può verificarsi senza sintomi luminosi se la donna dà alla luce un bambino non per la prima volta. In madri con molti bambini, di regola, i segni di pyelonephritis appaiono solo nelle fasi successive.

La malattia renale infettiva di natura infiammatoria è molto insidiosa. L'intero problema è spesso la progressione della malattia asintomatica. Di conseguenza, una persona non richiede prontamente assistenza medica e può soffrire di gravi complicazioni. Non è raro che le donne in gravidanza muoiano per pielonefrite proprio per questo motivo.

sintomi

I sintomi più comuni della pielonefrite acuta includono:

  1. Dolore nella regione lombare sul lato interessato. Con pyelonephritis non ostruttivo, di solito i dolori sono noiosi, doloranti in natura, possono essere bassi o raggiungere l'intensità alta, prendere il carattere paroxysmal (per esempio, durante ostacolo dell'uretere con una pietra con lo sviluppo di pyelonephritis calculous cosiddetto).
  2. I fenomeni di dysuric per pyelonephritis adeguato non sono caratteristici, ma possono accadere con uretrite e cistite, conducendo allo sviluppo di pyelonephritis ascendente.

I sintomi generali sono caratterizzati dallo sviluppo della sindrome da intossicazione:

  • febbre fino a 38-40 ° C;
  • brividi;
  • debolezza generale;
  • diminuzione dell'appetito;
  • nausea, a volte vomito.

Per i bambini, la gravità della sindrome di intossicazione è caratteristica, così come lo sviluppo dei cosiddetti. sindrome addominale (dolore severo non nella regione lombare, ma nell'addome).

I pazienti anziani e senili sviluppano spesso un quadro clinico atipico, con una clinica usurata, o con manifestazioni generali pronunciate e una mancanza di sintomi locali.

Possibili complicazioni

In assenza di una terapia adeguata, la pielonefrite può avere le seguenti conseguenze:

  • insufficienza renale (per proteggere il corpo dall'intossicazione, è necessario ricorrere regolarmente all'uso di un dispositivo renale artificiale);
  • sepsi (nel caso di penetrazione di batteri nel sangue);
  • processo cronico (esacerbazioni dolorose periodicamente osservate);
  • grave danno renale;
  • lo sviluppo della urolitiasi (colica renale periodicamente osservata);
  • morte (a causa di infezione del sangue - sepsi o insufficienza renale).

diagnostica

Il medico raccomanderà al paziente di sottoporsi a diagnostica strumentale e test di laboratorio. Queste attività aiuteranno a diagnosticare e distinguere correttamente la pielonefrite da patologie con sintomi simili.

Inizialmente, il paziente sarà raccomandato per superare tali test:

  1. Biochimica del sangue. Rileva un aumento del numero di urea, creatinina, potassio. Il contenuto di maggiori quantità di potassio caratterizza lo sviluppo dell'insufficienza renale.
  2. Esame del sangue Mostrerà il flusso di infiammazione nel corpo (accelerazione della VES, presenza di un gran numero di globuli bianchi).
  3. Semina l'urina. Il liquido viene seminato su un mezzo nutriente speciale. Dopo un po ', è indicata la crescita di un certo batterio che ha provocato l'infiammazione. Grazie alla semina, il medico sarà in grado di scegliere la giusta terapia antibiotica.
  4. Analisi delle urine Nel caso della pielonefrite, l'urina sarà diversa per una reazione alcalina, in cui il pH è 6,2-6,9. Inoltre, la tonalità stimata del liquido. Con la pielonefrite, l'urina diventa scura, a volte anche di colore rossastro. Nella sua composizione è spesso presente la proteina.
  5. Ricerca su Nechiporenko. Questo metodo consente di rilevare una predominanza significativa di leucociti nelle urine rispetto agli eritrociti.
  6. Test di Prednisolone L'evento consente di diagnosticare la patologia, caratterizzata da un flusso nascosto. Il paziente viene iniettato per via endovenosa con il farmaco Prednisolone in combinazione con sodio cloruro. Dopo 1 ora, la donna ha bisogno di raccogliere l'urina, quindi dopo 2 e 3 ore. E dopo un giorno. L'urina viene inviata per ricerche dettagliate. Un aumento della conta dei globuli bianchi indicherà il decorso della pielonefrite.
  7. Prova Zemnitskogo. Il metodo consente di rilevare una ridotta densità di urina. Quando la diuresi notturna da pielonefrite (la quantità di urina espulsa) prevale durante il giorno.

Per confermare la pielonefrite e differenziarla da altre patologie, il medico prescriverà tali misure:

  1. Urografia escretoria. Ti permette di rilevare la mobilità del rene. Lo studio descrive lo stato delle tazze, il tono del tratto urinario.
  2. Esame ecografico Per avere un'idea delle dimensioni dei reni, della loro struttura, della loro densità, della presenza di pietre in essi, viene eseguita un'ecografia. Nel caso di un processo cronico, l'ecogenicità (capacità di riflettere gli ultrasuoni) del parenchima è aumentata, nella fase acuta è ridotta in modo non uniforme.
  3. Cistometria. Questo studio consente di identificare la patologia della vescica. Il principio dell'esame si basa sulla determinazione del volume dell'urea.
  4. Cistografia. Questo è uno studio radiopaco che consente di identificare il reflusso vescico-ureterale o l'ostruzione intravescicale.
  5. Tomografia computerizzata Studio dettagliato della struttura del rene. Al contrario, l'ecografia consente di determinare lo stato della pelvi, del peduncolo vascolare e della fibra perirenale.

Inoltre, le donne sono incoraggiate a visitare un ginecologo. Il medico prenderà delle sbavature per chiarire l'agente patogeno e determinare le patologie che accompagnano la pielonefrite.

Come trattare la pielonefrite?

A casa, la pielonefrite in donne e uomini è trattata con terapia antibatterica e sintomatica in combinazione. Per eliminare i sintomi della malattia, devono essere soddisfatte le seguenti condizioni:

  1. È importante osservare il regime di consumo durante l'intero periodo di trattamento.
  2. Nei primi giorni il paziente deve rispettare il riposo a letto, cioè essere caldo in posizione orizzontale.
  3. Per ridurre la temperatura corporea ed eliminare il dolore, è necessario utilizzare i FANS, tra cui: Diclofenac, Metamizol. Nei bambini, è indicato il paracetamolo.

Data la natura infettiva della malattia, la presenza di fattori predisponenti, i principali sintomi clinici, le principali aree terapeutiche sono:

  • controllo delle infezioni (farmaci antibatterici);
  • eliminazione dell'ostruzione degli ureteri o della pelvi renale, nonché altri ostacoli anatomici o neurogenici che rendono impossibile il normale deflusso delle urine;
  • ridurre la gravità della sindrome da intossicazione (bere più liquidi, riposo a letto, antipiretici);
  • correzione di potenza.

Particolare attenzione è rivolta al trattamento di una dieta, con la quale si può avere un effetto parsimonioso sui reni infiammati, normalizzare il metabolismo, rimuovere le tossine dal corpo, ripristinare la diuresi, ridurre la pressione sanguigna.

Se l'esacerbazione di una malattia cronica o di una pielonefrite acuta primaria si verifica sullo sfondo di alta temperatura, accompagnata da un calo di pressione, dolore severo, suppurazione e interruzione del flusso normale di urina, sarà richiesto un intervento chirurgico. Il paziente deve essere ricoverato in ospedale quando è impossibile eseguire una terapia farmacologica a casa (vomito dopo aver assunto pillole per la pielonefrite) e grave intossicazione. In altre situazioni, a discrezione del medico, il trattamento può essere effettuato a livello ambulatoriale.

Terapia antibatterica

È auspicabile che l'antibiotico venga selezionato in base ai risultati della coltura di batteriologia urinaria con la determinazione della sensibilità dell'agente patogeno a vari farmaci. Nel caso di pyelonephritis affilato, immediatamente dopo l'inoculazione, un antibiotico di ampio spettro dal gruppo di fluorochinols, per esempio, Tsiprolet, può esser prescritto e aggiustato secondo i risultati dell'inoculazione. La terapia antibiotica dovrebbe durare almeno 2-3 settimane.

Nuovo nel trattamento della pielonefrite

Nuove raccomandazioni europee per il trattamento della pielonefrite acuta non complicata:

1) Il gruppo di antibiotici di prima linea - fluorochinoloni.

  • I farmaci di scelta sono Cefixime (400 mg al giorno) e Levofloxacina (0,5-0,75 1 volta al giorno) in compresse.
  • Ciprofloxacina 0,5-0,75 due volte al giorno e Norfloxacina 400 mg due volte al giorno rimane valida solo per i pazienti precedentemente non trattati.

2) Antibiotici 2 righe (alternativa) - Amoxicicillina con acido clavulanico (625 mg) 3 volte al giorno. Se si utilizzano colture di sensibilità provate, si può usare Ceftibuten 400 mg 1 volta al giorno.

3) La pielonefrite in donne in gravidanza non viene più trattata con amoxicillina e, indipendentemente dal periodo di gestazione, vengono prescritti i seguenti farmaci:

  • Zefibuten 400 mg 1 volta al giorno o
  • Cefixime 400 mg 1 volta al giorno o
  • Cefoatoxima 3-8 g al giorno in 3-4 iniezioni per via intramuscolare o endovenosa o
  • Ceftriaxone 1-2 g al giorno una volta per via intramuscolare o endovenosa.

4) Con una pielonefrite severa che richiede il ricovero in ospedale, la terapia ospedaliera viene effettuata con carbopenemi (Ertapenem, Miranem) per via intramuscolare o endovenosa. Dopo che un paziente ha una temperatura normale per tre giorni, la terapia può essere proseguita con farmaci orali. Un'alternativa ai carbopenemi sono Levofloxacina e Amikacina.

Dieta per la pielonefrite

Nella fase acuta, la dieta dovrebbe essere il più delicata possibile. È necessario ridurre drasticamente l'assunzione di sale (non più di 5-10 grammi al giorno, con pressione sanguigna alta - 2-3 grammi), ed escludere completamente dalla dieta cibi piccanti, speziati, affumicati e in scatola, brodi di carne forti, spezie, caffè e alcool..

Durante l'esacerbazione è severamente vietato l'uso di grassi animali (solo oli vegetali e non più di 15 grammi al giorno di burro) durante la cottura.

Ammessi: albume, latticini, piatti vegetariani (vegetali), bolliti o al vapore. Man mano che l'infiammazione si attenua, pesce e carne magra vengono introdotti nella dieta. Si consiglia di consumare succhi, composte, meloni e zucche, verdure, frutta, oltre a bere 2-2,5 liquidi al giorno (in assenza di edema).

Durante il periodo di remissione, è permesso entrare gradualmente nella dieta, in piccole porzioni, per introdurre alcune spezie, aglio e cipolle. Molto utile per i pazienti affetti da pielonefrite cronica, succo di mirtillo, che stimola la produzione di acido ippurico (un agente batteriostatico efficace). Prodotti consentiti: frutta, verdura, cereali, uova, carne e pesce bolliti a basso contenuto di grassi, latticini a basso contenuto di grassi.

prospettiva

Esistono due tipi di uscite da pielonefrite: recupero completo o stato cronico. Con un trattamento tempestivo, la prognosi è per lo più favorevole. Nella maggior parte dei casi, il sollievo arriva dopo 3-5 giorni di terapia farmacologica. La temperatura corporea diminuisce, il dolore si attenua, le condizioni generali del paziente tornano normali. Con un ciclo di trattamento favorevole, una persona lascia l'ospedale dopo 10-12 giorni.

In presenza di remissione della pielonefrite, i farmaci antibiotici vengono prescritti per 6 giorni. Quando la pielonefrite acuta diventa cronica e ci sono complicazioni, la prognosi è scarsa. In questo caso, vi è un'alta probabilità di insufficienza renale, pironefrosi, ipertensione arteriosa, ecc.

Dopo la cura, è molto importante seguire le regole raccomandate dal medico, per eseguire regolarmente esami delle urine e adottare misure preventive. Quanto prima il paziente si rivolge al medico per chiedere aiuto, maggiori sono le possibilità di una cura tempestiva e l'assenza di complicanze.

prevenzione

Al fine di non portare te stesso a pielonefrite - la prevenzione dovrebbe essere effettuata secondo determinate regole:

  1. L'uso di erbe medicinali come prevenzione.
  2. Se il processo patologico di un'eziologia infettiva si trova in altri organi, deve essere disinfettato, perché con l'aiuto del sangue i batteri possono diffondersi ai reni.
  3. Smaltimento delle cattive abitudini, poiché l'alcol e il fumo riducono significativamente le proprietà immunitarie del corpo, che inibiscono la capacità di rispondere alla penetrazione di batteri e virus nel corpo.
  4. Il corpo dovrebbe ricevere una quantità sufficiente di riposo e sonno, in quanto il corpo esausto non è in grado di combattere un'infezione batterica.
  5. Le persone a rischio di sviluppare la malattia devono condurre regolarmente metodi di ricerca strumentali e di laboratorio per prevenire la pielonefrite.

Il rispetto di queste regole non fornisce un lavoro significativo, si dovrebbe solo prestare attenzione alla propria salute per effettuare il trattamento nelle prime fasi del processo patologico.

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