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Biopsia renale

La medicina moderna ha molti metodi diagnostici.

Alcuni di loro sono ampiamente conosciuti e familiari ai pazienti (esami del sangue e delle urine, ultrasuoni, tomografia computerizzata), altri sono usati di rado e richiedono una preparazione seria. Questi tipi di diagnostica comprendono la biopsia renale.

Questo è uno studio morfologico complesso e costoso dei tessuti del rene (epitelio), che consente di identificare le formazioni tumorali e altre patologie. La biopsia dei reni è sicuramente il metodo di ricerca strumentale più affidabile in nefrologia. È indicato nei casi in cui la tomografia e gli ultrasuoni non sono sufficientemente informativi.

La procedura consente di ottenere materiale biologico dagli organi interni mediante puntura. Per fare questo, utilizzare una siringa speciale e strumenti ausiliari di controllo: risonanza magnetica, raggi X, macchina ad ultrasuoni.

Il metodo è stato sviluppato negli anni '50 del XX secolo e negli anni '70 la biopsia del rene ha cominciato ad essere applicata ovunque. È effettuato rigorosamente secondo indizi e, sfortunatamente, non tutti i pazienti sono ammessi.

Per la sua origine, il termine "biopsia" è greco (da bio e opsis, una specie). Significa esame microscopico dell'epitelio o degli organi presi durante la vita del paziente. Durante la procedura, viene prelevato un campione di tessuto renale. Un lungo ago viene inserito attraverso la pelle nell'organo di prova e un piccolo frammento viene separato per una lunghezza di 10 mm e una larghezza non superiore a 1 mm.

Viene posto nella soluzione di lavoro e inviato al laboratorio patologico-morfologico, dove viene accuratamente studiato al microscopio. Come risultato dell'istologia, i medici hanno un quadro completo della malattia, che consente loro di fare una diagnosi accurata e di prescrivere un piano terapeutico efficace.

Una biopsia del rene viene eseguita per:

  • prognosi di ulteriore sviluppo della malattia;
  • diagnosi accurata;
  • organizzazioni di trattamento di qualità;
  • uno studio dettagliato dell'essenza della patologia a fini scientifici.

La nefroscopia è prescritta per gli attacchi acuti di insufficienza renale se persiste per diversi giorni consecutivi e non può essere diagnosticata con metodi semplici.

Si noti che il rifiuto del paziente di eseguire la procedura può essere fatale per lui, quindi vale la pena esaminare attentamente il problema e trarre conclusioni per se stessi.

Classificazione di studio

Una biopsia del rene può essere eseguita in diversi modi: tutto dipende dalle condizioni di salute del paziente, dalla capacità della clinica e da altri fattori. Ogni metodo utilizza diversi tipi di aghi e attrezzature. Ad esempio, per ottenere un campione di tessuto renale con una struttura intatta, viene utilizzato un ago per puntura con estremità dritte e le grandi patch vengono asportate usando un ago da taglio con tacche elicoidali.

  1. Tipo aperto (endoscopico). Utilizzato quando è necessario prendere la maggior parte del tessuto. Per fare questo, un'incisione cutanea viene effettuata sopra la posizione del rene, dopo di che rimane una piccola cicatrice. Tuttavia, una biopsia aperta viene spesso eseguita in modo laparoscopico a basso impatto.
  2. Puntura percutanea (tipo chiuso). Viene eseguita inserendo un ago sotto controllo a raggi X o un'ecografia. Per una migliore visualizzazione delle navi e dei reni, viene utilizzato un agente di contrasto. Nell'85% della cattura del materiale è precisamente il tipo chiuso.
  3. Punizione di transito. In questo caso, un catetere è installato nella vena renale. La tecnologia è indicata per i bambini, i pazienti con un rene trapiantato, una malattia emorragica, l'obesità, insufficienza respiratoria e donne in gravidanza.
  4. Ureteroscopy. L'operazione viene eseguita sullo sfondo dell'anestesia generale o dell'anestesia spinale. Attraverso l'uretra, al paziente viene iniettata una lunga sonda che passa attraverso il tratto urinario al rene. Il metodo è rilevante in caso di localizzazione anatomica atipica dell'organo e presenza di pietre negli ureteri o nella pelvi renale.

Biopsia renale: indicazioni e controindicazioni

La ragione di questa procedura complessa di solito diventa cambiamenti evidenti negli indici di urina. Di conseguenza, viene prescritta una biopsia renale sulla base dei risultati delle analisi delle urine, quando il medico non è soddisfatto della sua struttura e del volume giornaliero.

Indicazioni per la biopsia renale:

  • patologia infettiva del sistema urinario
  • processi acuti o cronici di eziologia sconosciuta nei reni
  • la presenza di sangue e proteine ​​nelle urine
  • la presenza nel sangue di acido urico, urea, creatinina e altri rifiuti azotati
  • sospetto di cancro al rene
  • sindrome nefrosica e urinaria
  • impianto renale pianificato
  • insufficiente attività renale trapiantata
  • valutazione dell'efficacia della terapia
  • insufficienza renale
  • diabete mellito, progredendo oltre 5 anni

Inoltre, una biopsia del rene viene utilizzata attivamente per la glomerulonefrite - una malattia infiammatoria immunitaria che colpisce i glomeruli dei reni (da cui i medici chiamano la nefrite glomerulare). La malattia può svilupparsi rapidamente e può avere una forma cronica - quindi è già la fase finale della patologia.

Nonostante il fatto che una biopsia renale sia considerata il metodo diagnostico più informativo, ci sono una serie di controindicazioni relative e assolute. Non ha senso eseguire la procedura se un paziente ha seri problemi con gli organi interni - questo creerà solo un ulteriore onere per il corpo.

Il bisogno di biopsia è principalmente legato alla complessità della diagnosi, quando ci sono sospetti indiretti, ma non possono essere confermati da test standard, e il rischio di sviluppare insufficienza renale è troppo grande.

Controindicazioni alla biopsia renale:

  • bassa coagulazione del sangue o anemia
  • intolleranza a qualsiasi droga basata sulla novocaina
  • formazione del tumore nel rene
  • trombosi venosa
  • tubercolosi renale
  • ipertensione
  • il paziente ha solo un rene attivo
  • periodo di gestazione
  • aterosclerosi
  • mobilità degli organi
  • malattie della ghiandola surrenale
  • shock, agonia

Il numero di controindicazioni comprende una lunga lista di sintomi nefrotici, che il paziente impara in dettaglio dal medico. Notiamo solo che spesso l'argomento principale per il rifiuto dell'operazione è il disaccordo del paziente stesso. Si basa su una mancanza di comprensione dell'importanza della biopsia o della paura. Sebbene la maggior parte dei pazienti tolleri la procedura, in memoria di cui rimane solo una piccola cicatrice.

Preparazione biopsia

Affinché l'operazione vada bene, è necessario prepararla responsabilmente. Il medico curante racconta dettagliatamente al paziente la procedura: che cos'è, come viene eseguita una biopsia dei reni e quale ne è la necessità in questo caso. Dava necessariamente tutti i potenziali rischi, controindicazioni e complicazioni.

Se il paziente comprende la convenienza dell'intervento, tra lui e la clinica viene stipulato un accordo sul consenso all'operazione. Il medico esamina attentamente la scheda medica e scopre se il paziente è allergico allo iodio e ai farmaci, quali farmaci sta assumendo al momento.

Una serie di analisi sono effettuate:

  • biochimica + analisi generale delle urine
  • per le infezioni
  • su gruppo sanguigno e fattore Rh
  • per la coagulazione
  • dopplerometria di vasi renali
  • la scintigrafia.

7-10 giorni prima della procedura prescritta, il paziente deve interrompere l'assunzione di farmaci che rallentano la coagulazione del sangue. Questi includono tutti gli antidolorifici e anticoagulanti: aspirina, ibuprofene, analgin e altri. Tutti loro possono causare gravi emorragie durante una biopsia.

L'operazione viene eseguita a stomaco vuoto, quindi l'ultimo pasto dovrebbe essere non più tardi di 8-10 ore. Un'ora prima dell'evento si consiglia di bere un bicchiere di tè caldo non zuccherato o acqua normale senza gas.

Come fare una biopsia del rene

La biopsia dura 20-30 minuti e viene eseguita sulla base dell'ospedale, nella sala operatoria o nella sala operatoria. I bambini lo fanno in anestesia generale, gli adulti - in anestesia locale. Allo stesso tempo, vengono somministrati sedativi per alleviare lo stress e per una migliore coagulazione del sangue - 25 mg di vitamina K. I pazienti vengono posizionati sul lettino, a faccia in giù e collegati a dispositivi di monitoraggio della pressione e del polso. Si raccomanda di tenere la testa leggermente sollevata e le gambe abbassate: in questa posizione del corpo i reni sono il più vicino possibile alla schiena.

Usando un sensore a ultrasuoni, il medico determina la posizione del rene e lo contrassegna con un punto sulla superficie della pelle. L'area intorno al punto è tagliata con anestetici. Dopo pochi minuti, quando l'anestesia funziona, il medico fa un'incisione e inserisce un ago sottile nel parenchima renale. Durante la manipolazione, al paziente viene chiesto di trattenere il respiro per 40-60 secondi. Questo è importante considerare alla vigilia dell'operazione, se necessario, per prepararsi in anticipo. Dopo aver inserito l'ago, si percepisce una leggera pressione, quindi si sente chiaramente un clic: il dispositivo lo emette al momento della foratura del guscio e del serraggio del biomateriale. Quando la recinzione è finita, l'ago viene rimosso con cura all'esterno, il sito dell'incisione viene trattato con una soluzione antisettica e su di essa viene applicata una benda.

In casi speciali, per un esame istologico, vengono prelevati 2 dosi del biomateriale, 8 glomeruli ciascuno - per questo, non vengono eseguite una, ma diverse perforazioni. Per ottenere una vista massima dell'organo e delle navi vicine, viene iniettato un agente di contrasto.

Cosa dicono i risultati della biopsia

Di norma, i risultati devono attendere per un breve periodo - da 2 a 5 giorni lavorativi, tutto dipende dal laboratorio e dal modo in cui l'analisi viene eseguita, utilizzando quali tecniche. Se è stata eseguita una biopsia per rilevare infezioni e infiammazioni, l'analisi richiederà circa due settimane. I risultati normali possono essere considerati l'assenza di formazioni tumorali, infezioni e cicatrici. Questi ultimi indicano lesioni sistemiche, pielonefrite e altre patologie.

Il paziente può calcolare approssimativamente il tempo di analisi: se la biopsia è stata eseguita il venerdì, il laboratorio inizierà la valutazione del biomateriale il lunedì, due giorni di riposo saranno persi.

Di conseguenza, è meglio nominare un'operazione lunedì, quindi entro la fine della settimana i risultati saranno disponibili.

Possibili complicazioni

Come con qualsiasi intervento chirurgico, una biopsia può avere conseguenze, anche se sono minori.

Se la membrana renale è danneggiata e il tessuto viene rimosso, l'integrità dell'organo è in qualche modo disturbata. Ciò può causare sanguinamento e infezione tissutale.

In rari casi, se il campione era più grande del previsto, si verifica un grave danno al rene, compresa la sua incapacità.

A volte una biopsia è accompagnata dalle seguenti complicazioni:

  • infezione del muscolo;
  • ingresso dell'aria nelle cavità interne;
  • puntura di una grande nave;
  • emorragia nel rene.

Secondo le statistiche, si osserva nel 5% dei pazienti, ma la morte a causa di emorragia si riscontra solo in 1 su 1000 pazienti. Al primo segno di bloccare i farmaci vengono iniettati nel sanguinamento, l'urologo-chirurgo conduce l'osservazione delle condizioni del paziente ed è responsabile per la patologia del sistema del tratto urinario. Subito dopo la procedura, eseguire un test delle urine. Quasi sempre mostra un alto livello di globuli rossi - questo è tipico di una biopsia e non è un motivo di panico.

È necessario consultare immediatamente un medico se una persona è in febbre, è comparsa mancanza di respiro, dolore alla schiena, al torace e scroto e sangue nel sito delle urine o della puntura.

Biopsia renale

La nefrologia, che studia la funzione renale e la malattia, occupa un posto importante nella pratica medica moderna. I principali metodi diagnostici usati dai nefrologi sono l'ecografia dei reni e della cavità addominale, la TC, la risonanza magnetica, la scintigrafia e la biopsia renale.

La raccolta di materiale biologico dall'epitelio renale consente di:

  • studiare attentamente l'essenza del processo patologico;
  • stabilire una diagnosi accurata;
  • scegliere un trattamento efficace;
  • prevedere l'ulteriore decorso della malattia.

Una biopsia renale è un metodo diagnostico indispensabile che aiuta a identificare il processo maligno in una fase precoce della formazione del tumore e previene le sue metastasi.

Indicazioni e controindicazioni

La biopsia del rene ha le seguenti indicazioni:

  • determinare la gravità del processo patologico o del danno;
  • la presenza nelle urine di sangue e proteine;
  • i valori sovrastimati di urea, creatinina e acido urico rivelati da un esame del sangue;
  • malattie infettive complesse del sistema urinario;
  • processi patologici acuti e cronici nei reni senza motivo apparente;
  • danno renale bilaterale a rapido sviluppo con danno ai glomeruli renali;
  • chiarire le patologie identificate con ultrasuoni e tomografia computerizzata;
  • cisti renali trovate durante l'ecografia di routine;
  • monitorare l'efficacia del corso terapeutico selezionato;
  • lavoro instabile di un trapianto;
  • danno renale nel contesto delle malattie autoimmuni sistemiche (lupus eritematoso sistemico, vasculite sistemica, sindrome antifosfolipidica);
  • assunzione di amiloidosi renale in assenza di amiloide nella membrana mucosa delle gengive e del retto;
  • per confermare il sospetto di cancro.

La procedura è assolutamente controindicata in questi casi:

  • reazione allergica agli anestetici Novocainic;
  • gravi disturbi emorragici;
  • rene stupido (solo 1 funzione);
  • espansione progressiva delle cavità di raccolta del rene;
  • occlusione di una o entrambe le principali vene renali;
  • tubercolosi fibro-cavernosa del rene;
  • dilatazione dell'arteria renale.

Inoltre, ci sono una serie di controindicazioni relative:

  • cancro delle plasmacellule del sangue;
  • danno infiammatorio alla parete arteriosa di vasi di piccole e medie dimensioni con formazione di microaneurismi;
  • prolasso renale;
  • grave insufficienza renale;
  • aterosclerosi generale nell'ultima fase;
  • forma grave di ipertensione ipertensiva isolata.

Tipi di biopsia renale

Esistono diversi modi per eseguire una biopsia renale:

  1. Percutanea. È diviso in 2 tipi principali. In una biopsia di aspirazione con ago sottile, la biopsia viene estratta usando un piccolo ago sottile attaccato ad una siringa. La seconda variante della procedura si basa sull'uso di aghi più spessi, che consentono la raccolta di un campione di tessuto più grande.
  2. Apri. Il prelievo di biopsia dai reni avviene durante la chirurgia addominale. Una biopsia aperta viene eseguita se il paziente ha un rene stupido, una tendenza a sanguinare e problemi con i coaguli di sangue. In alcuni casi, la procedura può essere eseguita per via laparoscopica.
  3. Biopsia durante l'esame dell'uretra con sonda-uretroscopio. È fatto se depositi di sale e pietre formate si trovano nella pelvi renale o nell'uretere o ci sono altre anomalie. Inoltre, questa procedura è appropriata per le malattie delle vie urinarie superiori o dei reni trapiantati. E anche questo metodo è raccomandato nella pratica dei bambini e nel periodo del trasporto di un bambino.
  4. Biopsia transgiugulare. Una sonda endoscopica speciale viene trasportata al rene attraverso grandi vasi e coglie un pezzo di tessuto renale. Tale studio è raccomandato per i pazienti con disturbi emorragici, obesi, con un'incapacità cronica dell'apparato respiratorio di garantire la normale composizione gassosa del sangue arterioso, oltre alle anomalie congenite dei reni.

A seconda della storia clinica e delle condizioni fisiche generali del paziente, il medico raccomanda un metodo particolare per eseguire una biopsia dei reni.

Preparazione per il sondaggio

Di norma, il campionamento bioptico in nefrologia non richiede una lunga preparazione. Tuttavia, dal dottore e dal paziente è prevista una specifica linea d'azione.

Il medico curante dovrebbe:

  • Esaminare attentamente la storia del paziente per identificare le controindicazioni alla procedura.
  • Assegna esami del sangue per rilevare l'intossicazione infettiva, l'esame batteriologico delle urine, nonché i test per determinare gli indicatori di coagulazione del sangue.
  • Far conoscere al paziente le ragioni della nomina di questa manipolazione, con i vantaggi del metodo e dei rischi esistenti.
  • Spiegare al paziente come preparare e firmare il consenso della procedura.

Il paziente deve tenere conto di alcuni punti e seguire le seguenti raccomandazioni:

  • Informate il vostro medico in dettaglio su tutte le malattie croniche, possibili reazioni allergiche e ipersensibilità a determinati farmaci, nonché su quei farmaci che vengono assunti regolarmente.
  • 10-14 giorni prima della biopsia, interrompere l'assunzione di anticoagulanti e antidolorifici, che possono anche influire sulla coagulazione del sangue.
  • Almeno otto ore prima della procedura programmata, è necessario rifiutare i pasti e immediatamente prima della biopsia da acqua o altri liquidi.

I pazienti devono sempre essere informati della gravidanza o dei loro sospetti su questo, poiché la procedura può danneggiare il bambino.

Possibili rischi

Dopo una biopsia del rene, il rischio più probabile è l'aggiunta di un'infezione secondaria.

Le seguenti conseguenze dovrebbero avvisare il paziente:

  • la presenza di sangue rosso vivo o coaguli nelle urine dopo un giorno dopo la procedura:
  • incapacità di urinare;
  • dolore al posto della biopsia con intensità crescente;
  • gonfiore, arrossamento, essudato o sanguinamento dal sito di puntura o dall'incisione;
  • debolezza generale e malessere generale;
  • brividi e febbre.

Periodo di recupero

Dopo la procedura, il paziente viene posto nella camera postoperatoria per il recupero e l'osservazione. Il compito dello staff medico è quello di monitorare le funzioni vitali del corpo:

  • misurare la pressione sanguigna;
  • controllo della temperatura corporea;
  • controllare frequenza cardiaca e respirazione.

Il paziente è sotto osservazione per 6-8 ore. Inoltre, durante questo periodo, sangue e urina vengono prelevati dal paziente per l'analisi clinica, che può rivelare la presenza di sanguinamento o altre patologie. Poiché l'anestesia è indebolita, il dolore può comparire nella parte posteriore, che viene rimossa con analgesici morbidi.

Di norma, il giorno successivo, e in alcuni casi anche il giorno della procedura, con segni vitali stabili, il paziente è autorizzato a tornare a casa. Si raccomanda di astenersi da sforzi fisici eccessivi per 2 giorni e di non sollevare pesi per 2 settimane.

Fondamentalmente, il tempo di dimissione da un istituto medico varia a seconda delle condizioni fisiche generali del paziente, dell'esperienza dello specialista che esegue la biopsia e della risposta del corpo alla procedura. Nonostante il fatto che questo metodo diagnostico possa essere allarmante, va ricordato che nessuno degli altri metodi diagnostici fornirà risultati così accurati come una biopsia.

Puntura del rene per esame istologico

Una biopsia renale è un metodo di alienazione tissutale in vivo (biopsia) da un organo usato allo scopo di diagnosticare e ricercare una malattia. L'uso di questo metodo è obbligatorio nei processi oncologici per confermare la diagnosi.

Tipi di biopsia

Può essere eseguito in uno dei seguenti modi:

  • Un metodo aperto - prevede l'intervento in anestesia generale, in cui il paziente viene separato da una parte del corpo per ulteriori studi. Questo metodo è usato abbastanza raramente. Oggi, se hai bisogno di ottenere una parte del corpo piuttosto voluminosa, spesso si ricorre alla laparoscopia - è meno traumatica.
  • Percutanea - viene eseguita utilizzando uno speciale ago cavo inserito nell'organo interessato attraverso la pelle. Tale manipolazione viene eseguita sotto controllo visivo di ultrasuoni o radiografia. È meno pericoloso e traumatico della biopsia aperta.
  • Transjugal: eseguito utilizzando un catetere inserito nella vena renale. Questo metodo viene utilizzato se si sospetta il cancro in un paziente con sovrappeso, insufficienza polmonare o malattie caratterizzate da disturbi del sistema sanguigno, coagulazione insufficiente.
  • Uretroscopico - viene effettuato utilizzando una speciale sonda introdotta attraverso il tratto urinario. Utilizzare se al paziente viene diagnosticata una urolitiasi.

La necessità della procedura

Lo scopo di una biopsia del rene è di ottenere dati sullo stato dell'organo.

Questo è il metodo più informativo, che consente di condurre studi istologici e citologici sul materiale ottenuto. Con questo metodo puoi:

  • ottenere informazioni sulla differenziazione delle strutture cellulari (il numero di cellule anormali e sane);
  • identificare l'infiammazione, i tumori, le cicatrici, i cambiamenti sclerotici nel tessuto studiato, che consente di trarre conclusioni sui processi patologici che si verificano nel rene;
  • determinare la qualità del rifornimento di sangue, la consegna di sostanze nutritive;
  • valutare il funzionamento dell'organo trapiantato.

Nonostante il fatto che la biopsia sia un metodo di ricerca piuttosto complicato, dal momento che è necessario alienare i tessuti in vivo, non c'è alternativa alla quantità e alla qualità delle informazioni ricevute.

La procedura è obbligatoria ed è inclusa nel minimo necessario per il cancro sospetto. Ciò è dovuto al fatto che nel cancro vengono utilizzati metodi di trattamento traumatici e pericolosi, ed è impossibile prescriverli senza piena fiducia nella diagnosi. Confermando la presenza di un tumore maligno nel rene con certezza al cento per cento può solo lo studio del materiale biologico prelevato dall'organo.

Indicazioni e controindicazioni per lo studio

Nel nominare la manipolazione diagnostica, il medico prende in considerazione le indicazioni e le controindicazioni di un particolare paziente. Si ricorre alla biopsia quando non è possibile fare una diagnosi accurata usando altri metodi. Le indicazioni per la procedura sono:

  • sospetto dello sviluppo di un tumore maligno nei tessuti del rene;
  • patologie di lunga durata, la cui causa non può essere determinata utilizzando altri metodi diagnostici;
  • sviluppo rapido del processo infiammatorio nei glomeruli (glomerulonefrite), viene condotto uno studio per valutare la prevalenza del processo patologico;
  • sviluppo della sindrome nefrosica;
  • ipertensione secondaria con malattia renale;
  • valutazione dell'efficacia dell'organo donatore trapiantato.

Controindicazioni alla condotta divisa in assoluto e relativo. Nel primo caso, questo metodo non può essere utilizzato. Se un paziente ha controindicazioni relative, è necessario prendere misure per eliminarle. Dopo di che puoi fare una biopsia.

Per controindicazioni assolute includono:

  • basso tasso di coagulazione del sangue;
  • assenza di uno dei reni nel paziente;
  • aneurisma dell'arteria renale;
  • insufficienza cardiaca;
  • trombosi della vena renale;
  • la tubercolosi;
  • nefrosi purulenta, idronefrosi;
  • policistico.

Tra le relative controindicazioni sono:

  • ipertensione;
  • omissione o dislocazione di un organo;
  • insufficienza renale nella fase di scompenso;
  • aterosclerosi in forma grave;
  • la presenza di malattie oncologiche del sistema sanguigno;
  • patologia, accompagnata da infiammazione e distruzione delle pareti dei vasi sanguigni.

Una biopsia del rene non viene eseguita se la persona stessa rifiuta l'esame.

Possibili conseguenze e complicazioni

Con l'attuale livello di sviluppo della medicina, la biopsia è considerata abbastanza sicura. Tuttavia, in alcuni casi il paziente sviluppa complicazioni:

  • ematuria di vari gradi di intensità, la presenza di impurità del sangue nelle urine dopo la procedura è un fenomeno comune, ma si arresta dopo un giorno o due, a volte per fermare il sanguinamento può richiedere un intervento chirurgico o trasfusione di sangue;
  • il dolore durante o dopo la manipolazione, di regola, infastidisce il paziente per un breve periodo, se necessario, i medici prescrivono analgesici;
  • formazione di ematoma nel sito di puntura con rischio di infezione; nei casi più gravi, l'accumulo di sangue viene rimosso chirurgicamente, se ciò accade, viene effettuato un trattamento antibiotico;
  • la formazione di una anastomosi artero-venosa, di regola, non richiede un trattamento speciale, dopo qualche tempo il flusso sanguigno ritorna ai suoi precedenti confini.

Preparazione e svolgimento della procedura

La biopsia renale è un intervento invasivo.

Se il medico propone di condurre un tale studio, spiega in dettaglio tutte le sfumature in modo che la persona sia consapevole di tutte le possibili conseguenze e dei pericoli della manipolazione. È necessario informare il medico circa i farmaci che il paziente sta assumendo, inclusi integratori alimentari e innocui, a prima vista, senza prescrizione di farmaci.

Due settimane prima della puntura, è necessario rifiutare di prendere tutti i farmaci, specialmente quelli che assottigliano il sangue (Aspirina, Diclofenac, Ibuprofene, integratori alimentari contenenti olio di pesce, aglio, gingko biloba). È possibile interrompere l'assunzione di farmaci prescritti da un medico solo dopo aver consultato con lui. L'auto-annullamento può aggravare la condizione.

Prima della nomina di una biopsia del rene, vengono eseguiti esami clinici generali su sangue e urina e può essere richiesta un'ecografia o una TAC. Viene anche determinato il tipo di anestesia che verrà utilizzato durante la puntura.

Mangiare e bere acqua si ferma 8 ore prima dell'inizio della procedura.

Se il paziente è nervoso per l'intervento imminente, il medico può suggerire tranquillanti o sedativi leggeri da preparare.

Materiale di campionamento condotto per la ricerca in un ospedale. La durata della biopsia è di solito inferiore a mezz'ora. Il più delle volte, viene eseguito in anestesia locale. A volte è necessaria l'anestesia spinale o l'anestesia generale.

Il paziente è posto su un divano sullo stomaco, un cuscino è posto sotto il torace. In questa posizione, i reni sono più vicini alla superficie della pelle. Il sito di puntura previsto viene trattato con una soluzione antisettica, un agente anestetico viene iniettato nello strato sotto la pelle, così come nel corso dell'avanzamento dell'ago della puntura. Dopo pochi minuti, l'anestesia inizia ad agire. Il paziente viene iniettato con un ago cavo, che penetra a 1-2 centimetri di profondità nel corpo per prendere un panno da esso. Nei casi in cui la procedura viene eseguita in anestesia locale, immediatamente dopo che l'ago penetra nella pelle del paziente, viene chiesto di inalare e non respirare per 30-40 secondi. Questo è necessario per escludere il movimento degli organi, che si osserva durante il lavoro dei polmoni.

Riabilitazione dopo una biopsia renale

Dopo la manipolazione del paziente viene trasferito al reparto, dove continua a monitorare le sue condizioni. Mostra la conformità con il riposo a letto per almeno sei ore. Dopo un po 'di tempo, viene eseguito un test generale delle urine per rilevare i segni di ematuria.

Se il paziente è preoccupato per il dolore intenso, gli viene somministrato un analgesico. Se ci sono segni di complicazioni, la persona si sente male, la sua temperatura sale, non può andare in bagno - devi immediatamente informare il personale medico.

Raccomandato abbondante assunzione di liquidi nei primi due o tre giorni dopo la biopsia.

Per 2 giorni è esclusa qualsiasi attività fisica. Entro due settimane non è possibile sollevare pesi, praticare sport, essere esposti a sovraccarichi significativi. Nei prossimi tre giorni, le procedure generali dell'acqua sono escluse, dal momento che è impossibile bagnare il sito di puntura.

In assenza di un alto rischio di sviluppare complicanze, il paziente viene dimesso dall'ospedale dopo un giorno. Se il medico sospetta un probabile pericolo o segni di complicanze, il ricovero è prolungato.

Biopsia renale

La realizzazione di una puntura a bambini è nominata negli stessi casi, come ad adulti. Poiché il bambino non può prendere decisioni per legge, il permesso di condurre la manipolazione è firmato dai genitori o dai tutori.

L'unica differenza è che i bambini hanno più probabilità di sottoporsi a una biopsia in anestesia generale. Un bambino più grande può essere manipolato usando l'anestesia locale, usando i sedativi di fronte a lei. La sedazione è necessaria per eliminare la paura e il nervosismo.

Biopsia renale: indicazioni, preparazione, procedura, conseguenze

Una biopsia renale appartiene alla categoria delle procedure diagnostiche invasive che permettono di chiarire le caratteristiche della struttura morfologica dell'organo e la natura dei cambiamenti che si verificano in esso. Offre l'opportunità di esplorare l'area del parenchima renale, contenente elementi sia della corticale che del midollo.

L'esame morfologico dei tessuti umani è diventato parte integrante della pratica quotidiana dei medici di varie specialità. Alcuni tipi di biopsia possono essere considerati sicuri, e quindi vengono eseguiti su base ambulatoriale e molti pazienti, mentre altri comportano un grave rischio con una valutazione inadeguata delle indicazioni, sono pieni di complicazioni e richiedono condizioni di sala operatoria. Questi includono la biopsia del rene - un metodo che è piuttosto informativo, ma richiede un uso attento.

Una tecnica di biopsia del rene è stata sviluppata nella metà del secolo scorso. Negli ultimi anni, l'attrezzatura materiale e tecnica degli ospedali nefrologici è migliorata, sono stati introdotti gli ultrasuoni per controllare la corsa dell'ago, rendendo la procedura più sicura e ampliata la gamma di indicazioni. L'alto livello di sviluppo del servizio nefrologico è stato reso possibile in gran parte a causa delle possibilità di biopsia mirata.

L'importanza dei dati bioptici è difficile da sovrastimare, se non altro perché la maggior parte delle classificazioni moderne della patologia renale e dei metodi di trattamento si basano sui risultati della ricerca morfologica, poiché analisi e metodi diagnostici non invasivi possono fornire dati piuttosto contraddittori.

Le indicazioni per la biopsia si stanno gradualmente espandendo con il miglioramento del metodo stesso, ma non si applica ancora a una vasta gamma di pazienti, poiché comporta alcuni rischi. È particolarmente consigliabile condurlo quando la successiva conclusione del patologo può influenzare le tattiche del trattamento, ei dati provenienti da studi di laboratorio e strumentali suggeriscono diverse malattie contemporaneamente. Una diagnosi patologica accurata darà la possibilità di scegliere il trattamento più corretto ed efficace.

In alcuni casi, una biopsia consente la diagnosi differenziale di varie nefropatie, per chiarire il tipo di glomerulonefrite, per valutare il grado di attività dell'infiammazione e della sclerosi immunitaria, la natura dei cambiamenti nello stroma dell'organo e dei vasi sanguigni. La biopsia renale è indispensabile ed estremamente informativa nella vasculite sistemica, nell'amiloidosi, nelle lesioni ereditarie del parenchima renale.

Le informazioni ottenute durante la biopsia rendono possibile non solo scegliere la tattica della terapia, ma anche determinare la prognosi patologica. In base al risultato dell'analisi morfologica, la terapia immunosoppressiva viene applicata o annullata, che in caso di prescrizione irragionevole o errata può migliorare significativamente il decorso della patologia e causare gravi effetti collaterali e complicanze.

Una biopsia del rene viene eseguita esclusivamente nei reparti urologico o nefrologico, le indicazioni sono determinate da uno specialista nefrologo, che successivamente interpreterà il risultato e prescriverà un trattamento.

Attualmente, il metodo più comune di biopsia è la puntura percutanea dell'organo, eseguita sotto il controllo degli ultrasuoni, che aumenta il valore diagnostico e riduce il rischio di complicanze.

Indicazioni e controindicazioni per la biopsia renale

Le possibilità di una biopsia renale si riducono a:

  • Stabilire la diagnosi corretta, che riflette o esclusivamente patologia renale o malattia sistemica;
  • Previsione della patologia in futuro e determinazione della necessità di trapianto di organi;
  • Selezione della terapia corretta;
  • Opportunità di ricerca per un'analisi dettagliata della patologia renale.

Le principali indicazioni per l'analisi morfologica del parenchima renale sono:

  1. Insufficienza renale acuta - senza una causa accertata, con manifestazioni sistemiche, segni di danno glomerulare, mancanza di urina per più di 3 settimane;
  2. Sindrome nefrosica;
  3. Natura non chiara dei cambiamenti nelle urine - presenza di proteine ​​senza altre deviazioni (più di 1 g al giorno) o ematuria;
  4. Ipertensione arteriosa secondaria di origine renale;
  5. La sconfitta dei tubuli di origine sconosciuta;
  6. Coinvolgimento dei reni nel processo infiammatorio sistemico o autoimmune.

Queste indicazioni hanno lo scopo di stabilire la diagnosi corretta. In altri casi, il motivo della nefropoiesi può essere la selezione della terapia, nonché il monitoraggio e il monitoraggio dell'efficacia del trattamento già in corso.

Nell'insufficienza renale acuta (ARF), la diagnosi clinica di una condizione così grave di solito non causa difficoltà, mentre la sua causa può rimanere sconosciuta anche dopo un esame approfondito. Una biopsia dà a questi pazienti la possibilità di chiarire l'eziologia del danno d'organo e di prescrivere il corretto trattamento etiotropico.

È chiaro che durante lo sviluppo di insufficienza renale acuta sullo sfondo di avvelenamento da funghi o altri veleni conosciuti, non è necessario prescrivere una biopsia per shock e altre condizioni gravi, perché il fattore causale è già noto. Tuttavia, in condizioni come glomerulonefrite subacuta, vasculite, amiloidosi, sindrome emolitico-uremica, mieloma, necrosi tubulare, complicata da ARF, è difficile da gestire senza biopsia.

Di particolare importanza è la biopsia nei casi in cui il trattamento patogenetico in atto, inclusa l'emodialisi, non porti a un miglioramento delle condizioni del paziente per diverse settimane. L'analisi morfologica farà luce sulla diagnosi e regolerà il trattamento.

Un'altra indicazione per una biopsia del rene può essere la sindrome nefrosica, che si verifica quando l'apparato glomerulare del rene si infiamma, incluso il secondario sullo sfondo di malattie infettive, oncopatologiche e sistemiche del tessuto connettivo. Una biopsia viene eseguita con l'inefficacia della terapia ormonale o sospetta amiloidosi.

Quando la biopsia della glomerulonefrite mostra il grado di gravità del processo infiammatorio e il suo tipo, che influenza in modo significativo la natura del trattamento e della prognosi. Nel caso di forme sub-acute rapidamente progressive, la questione del successivo trapianto di organi può essere discussa come risultato dello studio.

La biopsia per le malattie reumatiche sistemiche è molto importante. In questo modo, è possibile determinare il tipo e la profondità di coinvolgimento del tessuto renale durante l'infiammazione vascolare sistemica, ma in pratica con tale diagnosi viene utilizzata abbastanza raramente a causa del rischio di complicanze.

Con il lupus eritematoso sistemico, spesso viene indicata una biopsia ripetuta, poiché con il progredire della patologia, l'immagine morfologica dei reni può cambiare, il che influenzerà l'ulteriore trattamento.

Le controindicazioni allo studio possono essere assolute e relative. Tra gli assoluti:

  • La presenza di un singolo rene;
  • Patologia della coagulazione del sangue;
  • Aneurisma dell'arteria renale;
  • Coaguli di sangue nelle vene renali;
  • Fallimento del ventricolo destro del cuore;
  • Trasformazione idronefrotica del rene, policistico;
  • Infiammazione acuta purulenta dell'organo e del tessuto circostante;
  • Tumore maligno;
  • Patologia generale infettiva acuta (temporaneamente);
  • Danno tubercolare ai reni;
  • Lesioni pustolose, eczema nell'area della puntura proposta;
  • La mancanza di un contatto produttivo con il paziente, la malattia mentale, il coma;
  • Rifiuto del paziente dalla procedura.

Gli ostacoli relativi possono essere grave ipertensione, insufficienza renale grave, mieloma multiplo, alcuni tipi di vasculite, arteriosclerosi delle arterie, mobilità renale anormale, malattia policistica, neoplasia, meno di un anno e più di 70 anni.

Nei bambini, la nefroscopia dei reni viene eseguita secondo le stesse indicazioni degli adulti, tuttavia è necessaria una grande attenzione non solo durante la procedura stessa, ma anche quando si utilizzano anestetici. I bambini fino a un anno di età con biopsia renale sono controindicati.

Tipi di biopsia renale

A seconda del modo in cui il tessuto sarà ottenuto per lo studio, ci sono diversi tipi di nefroscopia:

  1. Biopsia percutanea del rene, durante la quale un ago viene inserito nell'organo sotto controllo ecografico; possibile contrasto delle navi durante lo studio;
  2. Apertura - durante l'operazione avviene un frammento del parenchima dell'organo, con la possibilità di eseguire una biopsia intraoperatoria urgente; mostrato più spesso con tumori;
  3. Nefrobiopsia laparoscopica - la strumentazione viene inserita nella zona perirenale attraverso piccole perforazioni cutanee, il controllo viene effettuato da una videocamera;
  4. Biopsia endoscopica, quando attraverso il tratto urinario, la vescica, la strumentazione endoscopica dell'uretra viene inserita nel rene; possibile nei bambini, nelle donne incinte, negli anziani, dopo un trapianto di organi;
  5. Nefrobiopsia trasportabile - indicata per grave obesità, patologia dell'emostasi, impossibilità di un'adeguata anestesia generale, grave patologia dell'apparato respiratorio e consiste nell'introduzione di strumenti speciali attraverso la vena giugulare nel rene.

I principali svantaggi dei metodi aperti di nefroscopia sono considerati alta invasività, la necessità di un personale operativo e addestrato, l'impossibilità di eseguire senza anestesia generale, che è controindicato in un certo numero di malattie renali.

L'introduzione degli ultrasuoni, la TAC, che ha permesso di sviluppare la tecnica della biopsia per puntura, che viene utilizzata più spesso oggi, ha contribuito a ridurre i rischi e rendere la procedura più sicura.

Preparazione per lo studio

In preparazione alla nefropoietica, il medico parla con il paziente, spiegando l'essenza della procedura, le indicazioni per essa, i benefici attesi e i rischi possibili. Il paziente deve porre tutte le domande di interesse anche prima che venga firmato il consenso all'intervento.

Il medico curante deve essere a conoscenza di tutte le malattie croniche del paziente, della presenza di allergie, di reazioni negative a qualsiasi farmaco registrato in passato, nonché di tutti i farmaci che il soggetto sta attualmente assumendo. Se il paziente è una donna incinta, è anche inaccettabile nascondere la sua posizione "interessante", perché lo studio e le terapie utilizzate possono influenzare negativamente lo sviluppo dell'embrione.

10-14 giorni prima della procedura è necessario annullare gli agenti fluidificanti del sangue, così come i farmaci antinfiammatori non steroidei, che influenzano anche la coagulazione del sangue e aumentare la probabilità di sanguinamento. Immediatamente prima di una biopsia renale, il medico vieterà l'acqua potabile, l'ultimo pasto - non più tardi di 8 ore prima dello studio. Soggetti emotivamente labili, è consigliabile assegnare tranquillanti leggeri.

Per escludere controindicazioni, è importante condurre un esame dettagliato, inclusi esami del sangue generali e biochimici, analisi delle urine, ecografia dei reni, coagulogramma, urografia radiopaca, ECG, fluorografia, ecc. Se necessario, vengono nominate consultazioni di specialisti ristretti - endocrinologo, oftalmologo, cardiologo.

La biopsia della puntura viene eseguita con la normale coagulazione del sangue del paziente e in assenza di ipertensione maligna, che riduce il rischio di sanguinamento e la formazione di ematomi nello spazio retroperitoneale e nei reni.

Tecnica di Nephrobiopia

Una biopsia del rene di solito viene eseguita in un ospedale, in una sala trattamenti appositamente attrezzata o in una sala operatoria. Se si vuole condurre fluoroscopia durante lo studio - nel reparto radiografia.

La durata della procedura è di circa mezz'ora, l'anestesia è solitamente un'anestesia locale di infiltrazione, ma con ansia forte, pazienti facilmente eccitabili, può essere eseguita una leggera sedazione, non causando sonno, ma immergendo il paziente in uno stato di sonnolenza, in cui è in grado di rispondere alle domande e soddisfare le richieste degli esperti. In rari casi, viene eseguita l'anestesia generale.

Durante la raccolta del tessuto, il paziente giace sullo stomaco, a faccia in giù, un cuscino o un rullo è posto sotto la parete addominale o al torace, sollevando il busto e avvicinando così i reni alla superficie posteriore. Se è necessario ottenere tessuto dal rene trapiantato, il soggetto viene deposto sulla schiena. Durante la procedura, il polso e la pressione sanguigna sono strettamente controllati.

biopsia renale

Nella regione lombare, sotto la 12a costola, la posizione del rene è determinata dalla linea ascellare posteriore, più spesso il rene destro, utilizzando una sonda a ultrasuoni con uno speciale meccanismo per l'inserimento di un ago. Il medico determina approssimativamente il percorso del movimento dell'ago e la distanza dalla pelle alla capsula renale.

Il sito di puntura previsto viene trattato con una soluzione antisettica, dopo di che lo specialista inserisce un anestetico locale (Novocaina, lidocaina) con un ago sottile nella pelle, strato sottocutaneo, lungo la traiettoria futura dell'ago per puntura e nel tessuto adiposo periofisario. 8-10 ml di lidocaina sono di solito sufficienti per un adeguato sollievo dal dolore.

Dopo che l'anestesia inizia ad agire, viene effettuata una piccola incisione della pelle di circa 2-3 mm di larghezza, viene preso un ago speciale, che viene inserito sotto il controllo di ultrasuoni o raggi X, TC o RM lungo la traiettoria precedentemente programmata.

Quando l'ago penetra nella pelle, al paziente verrà chiesto di fare un respiro profondo e trattenere il respiro per 30-45 secondi. Questa semplice azione aiuterà a evitare una inutile mobilità degli organi che agisce sull'ago da biopsia. Avendo penetrato l'interno del rene, l'ago avanza di 10-20 mm, prendendo la colonna di tessuto per l'esame. Per facilitare la procedura, vengono utilizzati speciali aghi automatici.

L'anestesia della nefropobi lo rende quasi indolore, ma al momento dell'inserimento dell'ago è ancora possibile un certo disagio. Il dolore dopo l'intervento dipende dalle caratteristiche individuali dell'anatomia del paziente, dalla sua reazione psicologica allo studio e dalla soglia del dolore. Nella maggior parte dei casi, non sorge l'ansia e il dolore minore scompare da solo.

Dopo che il medico ha ricevuto una quantità sufficiente di tessuto, l'ago viene rimosso all'esterno e il sito della puntura viene nuovamente trattato con un antisettico e coperto con una medicazione sterile.

Cosa fare dopo una biopsia e quali sono le possibili complicanze?

Dopo la fine dello studio, al paziente viene offerto di riposare, stare a letto, sdraiato sulla schiena per almeno 10-12 ore. Durante questo periodo, lo staff della clinica misurerà la pressione e la frequenza cardiaca, l'urina dovrebbe essere esaminata per il sangue. Si raccomanda di bere più liquidi, non ci sono restrizioni sulla nutrizione a causa della procedura, tuttavia, sono possibili in caso di insufficienza renale e altre malattie che richiedono dieta.

Un leggero dolore nella parte posteriore c'è in quanto è fuori l'anestetico. Scompare da solo o al paziente vengono prescritti analgesici.

Con una serie favorevole di circostanze, l'assenza di ematuria, febbre, una pressione stabile del soggetto può essere rilasciata a casa lo stesso giorno. In altri casi è necessaria un'osservazione più prolungata o addirittura un trattamento. Una biopsia aperta durante un'operazione richiede una degenza ospedaliera come dopo una normale procedura chirurgica.

Nei prossimi giorni dopo una biopsia puntura del rene, l'attività fisica dovrebbe essere abbandonata e il sollevamento pesi e il duro lavoro sono esclusi per almeno 2 settimane.

In generale, secondo le persone che hanno subito la nefropoiopia, la procedura non porta un disagio significativo, è facilmente e praticamente indolore. Dopo lo studio in anestesia generale, i pazienti non ricordano affatto cosa stesse succedendo e come.

La ragione di preoccupazione e andare da un medico dovrebbe essere:

  • L'impossibilità di svuotare la vescica;
  • Aumento della temperatura corporea;
  • Dolore nella regione lombare;
  • Grande debolezza, vertigini, svenimenti;
  • Escrezione di sangue nelle urine dopo il primo giorno dopo lo studio.

Possibili conseguenze di una biopsia renale sono:

  1. Escrezione di sangue nelle urine a causa di sanguinamento nel calice e pelvi del rene;
  2. Ostruzione del tratto urinario coagulato del sangue, pericolosa dalle coliche, trasformazione idronefrotica dell'organo;
  3. Ematoma sottocapsulare;
  4. Ematoma perirenale;
  5. Processi infettivi-infiammatori, paranephrit purulento;
  6. Rottura dell'organo;
  7. Danni ad altri organi e vasi.

Il tessuto renale sotto forma di colonne immediatamente dopo la recinzione viene inviato al laboratorio per la ricerca. I risultati dell'analisi patologica saranno pronti in 7-10 giorni o più se sono richieste complesse tecniche di colorazione aggiuntive. Oltre al metodo istologico di routine, viene effettuato uno studio immunoistochimico per valutare lo stato dei glomeruli e l'analisi di immunofluorescenza viene eseguita per i processi immunopatologici.

Il patomorfologo determina i segni microscopici della patologia - infiammazione nei glomeruli, vasi, stroma, necrosi dell'epitelio dei tubuli, deposizione di complessi proteici, ecc. Lo spettro dei possibili cambiamenti è estremamente ampio e la loro corretta interpretazione ci consente di stabilire il tipo, lo stadio di una particolare malattia e la sua prognosi.

Una biopsia del rene può essere eseguita gratuitamente presso un ospedale pubblico, dove è prescritta da un urologo o nefrologo se vi sono indicazioni, oa pagamento, sia nelle cliniche private che in quelle di bilancio. Il prezzo dello studio varia da 2000 a 25-30 mila rubli.

Pertanto, una biopsia renale è uno dei passi diagnostici più importanti per un nefrologo. La conoscenza del quadro esatto e della localizzazione della patologia a livello microscopico rende possibile eliminare l'errore nella diagnosi, prescrivere il protocollo di trattamento corretto e prevedere la velocità di progressione della patologia.

Biopsia renale: indicazioni, metodi di attuazione, costo

Una biopsia renale è una procedura diagnostica informativa che consiste nell'ottenere un biomateriale dai reni con una siringa speciale.

Come risultato dell'esame istologico dei tessuti, gli specialisti ricevono un quadro completo della malattia, una diagnosi accurata e il piano di trattamento desiderato.

testimonianza

Una procedura diagnostica come una biopsia renale è indicata nei seguenti casi:

  1. Malattie infettive urinarie complicate;
  2. Processi patologici cronici o acuti nei reni, con un'eziologia poco chiara;
  3. La presenza di proteine ​​e sangue nella composizione delle urine;
  4. Glomerulonefrite in rapido sviluppo;
  5. La presenza nel sangue di scorie di origine azotata come la creatinina, l'urea o l'acido urico;
  6. Chiarire vari tipi di patologie renali rilevate dall'ecografia o dalla tomografia computerizzata;
  7. Se vi è il sospetto di sindrome nefrosica o cancro del rene;
  8. Al fine di stabilire lo stadio di sviluppo e la gravità dei processi patologici renali;
  9. Attività instabile e compromessa del rene impiantato;
  10. Al fine di valutare l'efficacia terapeutica del trattamento prescritto.

Controindicazioni

Ma anche una procedura così utile sotto tutti gli aspetti, che ha il più alto contenuto informativo, ha controindicazioni specifiche.

È categoricamente inaccettabile eseguire una biopsia renale se:

  • C'è solo un rene funzionante;
  • Problemi di coagulazione del sangue;
  • Reazione allergica alla procaina e farmaci basati su di essa;
  • È stato rilevato un tumore renale;
  • E 'stato rilevato un aneurisma dell'arteria renale;
  • È stata rilevata tubercolosi cavernosa renale, trombosi venosa o idronefrosi.

Inoltre, la biopsia renale è relativamente controindicata nei processi di mieloma, grave ipertensione diastolica, gli ultimi stadi di aterosclerosi, insufficienza renale, nefroptozia o motilità renale anormale, periarterite nodosa, ecc.

Esistono diversi metodi per eseguire una biopsia renale:

  1. Modulo aperto Questa tecnica comporta l'operazione con un taglio sopra la posizione del rene, durante il quale viene prelevato un pezzo di tessuto dall'organo. Di solito viene utilizzata una tecnica aperta quando è necessario rimuovere una parte del tessuto. Oggi, una biopsia aperta viene spesso eseguita con un metodo laparoscopico, che è meno invasivo.
  2. La biopsia percutanea viene eseguita per mezzo di un ago specializzato, che viene inserito attraverso lo strato di pelle sopra il rene sotto la guida a raggi X o ecografia. A volte questa procedura è accompagnata dall'uso di un mezzo di contrasto per visualizzare il rene e la rete vascolare nel sito di puntura.
  3. Biopsia del Transex Questa procedura viene eseguita utilizzando un catetere che scorre nella vena renale. Questo metodo di biopsia è raccomandato per le persone con disturbi della coagulazione del sangue, obesità o insufficienza respiratoria.
  4. L'uretroscopia con prelievo bioptico di solito viene eseguita su pazienti con calcoli ureterali o pelvi renali. L'uretroscopia viene eseguita in condizioni operative utilizzando l'anestesia generale o spinale. Un lungo tubo flessibile è inserito attraverso l'uretra e passa attraverso le vie urinarie ai reni, dove viene raccolta la biopsia.

Il metodo specifico è scelto individualmente nel caso di ciascun paziente. Lo specialista prende in considerazione le condizioni del paziente, gli obiettivi della biopsia, le opportunità cliniche e altri fattori.

Preparazione per la procedura

Il medico prima riporta i sospetti che hanno causato la biopsia e si informa di informare il paziente sui probabili rischi e complicazioni.

Tra l'istituzione medica e il paziente c'è un accordo sul consenso alla procedura diagnostica, che dice sulla consapevolezza del paziente delle possibili conseguenze.

Quindi il medico scopre la presenza di patologie, reazioni allergiche e intolleranza ai farmaci, e chiede anche al paziente le droghe che assume.

In generale, la preparazione per la diagnosi comporta quanto segue:

  1. 1-2 settimane prima della procedura, è necessario interrompere l'uso di farmaci come Rivaroxaban, Aspirina, Dabigatran e altri medicinali che hanno un effetto fluidificante;
  2. Sottoporsi a test di laboratorio su sangue e urina per escludere lesioni infettive e identificare controindicazioni;
  3. 8 ore prima della procedura, smettono di mangiare e prima della procedura non consumano liquidi;
  4. Interrompere l'uso di antidolorifici come naprossene, ibuprofene, perché questi farmaci influenzano la coagulazione del sangue e aumentano la probabilità di sanguinamento.

Come si fa una biopsia del rene?

La procedura diagnostica viene eseguita in condizioni stazionarie in sala operatoria o in sala operatoria.

La durata totale della procedura è di circa 30 minuti.

Il paziente viene posizionato sul divano a pancia in giù, collegare l'apparecchiatura per monitorare l'impulso e la pressione. Tutte le manipolazioni sono controllate da una risonanza magnetica o da un tomografo computerizzato, da una macchina a raggi X o ad ultrasuoni.

  • In primo luogo, lo specialista determina il sito di introduzione dell'ago da biopsia, l'area intorno alla quale viene interrotta l'anestesia.
  • Poi al paziente viene chiesto di fare un respiro profondo, trattenendo il respiro per quasi un minuto (45 secondi).
  • Quando l'ago viene iniettato, i pazienti notano una sensazione opprimente, dopo di che si sente chiaramente un clic, che indica una puntura della membrana renale e l'assunzione di materiale. È solo che quando una biopsia viene raccolta, viene utilizzato un dispositivo speciale, che al momento del serraggio del biomateriale produce un clic.
  • Quando il medico raccoglie la quantità necessaria di biopsia, l'ago viene accuratamente rimosso.
  • Il sito di puntura viene trattato con un antisettico e chiuso con una benda.

Quando l'azione degli anestetici cessa, si avverte fastidio doloroso nel sito di puntura. Poche ore dopo la raccolta della biopsia dal paziente, l'urina viene esaminata per le impurità del sangue.

Biopsia renale per glomerulonefrite

La biopsia è ampiamente usata nei casi di sospetta glomerulonefrite.

Solo una biopsia può chiarire l'immagine dello stato dei reni e determinare l'esatta natura dei cambiamenti che si sono verificati nei tessuti dell'organo.

Lo studio microscopico, immunofluorescente e morfologico della biopsia consente di determinare la presenza di lesioni di varie classificazioni:

  1. La presenza di piccoli cambiamenti con una minima distruzione tissutale;
  2. Nefrite del tipo membranoso, che è caratterizzata da distrofia epiteliale del canale renale;
  3. Glomerulonefrite natura proliferativa, accompagnata da proliferazione intracapillare;
  4. Glomerulonefrite progressiva cronica, che è considerata la fase finale della patologia.

Di solito, i cambiamenti nelle caratteristiche qualitative o quantitative di urina e la sua struttura diventano la ragione per una biopsia renale. Secondo i risultati della biopsia, è più facile per il medico scegliere il regime terapeutico più efficace che aiuterà il paziente a riprendersi presto.

risultati

I risultati sono solitamente pronti in pochi giorni, tuttavia, se lo scopo della biopsia era quello di rilevare un processo infettivo-infiammatorio, il paziente dovrà attendere risultati fino a 10-14 giorni.

I risultati sono considerati normali quando non ci sono manifestazioni di tumori, lesioni infettive, cicatrici e infiammazioni.

Se durante la biopsia sono stati rilevati cambiamenti cicatriziali, questo può indicare lesioni sistemiche, pielonefrite, glomerulonefrite e altre patologie.

complicazioni

Tra le complicazioni più comuni durante l'esecuzione di una biopsia renale, gli esperti sottolineano:

  • Sanguinamento interno, che alla fine passa indipendentemente (nel 10%);
  • Grave sanguinamento che richiede trasfusioni di sangue (meno del 2%);
  • Sanguinamento grave, che richiede l'intervento chirurgico per eliminare (probabilità 0,0006%);
  • Perdita di rene (meno dello 0,0003%);
  • Para purulenta natura purulenta, accompagnata da lesioni infiammatorie dei tessuti lipidici renali;
  • pneumotorace;
  • Sanguinamento muscolare;
  • Breakthrough nella parte inferiore del rene;
  • Complicazioni infettive

Periodo di recupero

Secondo le raccomandazioni mediche, quando il paziente è autorizzato a tornare a casa, ha bisogno di aderire a un determinato regime:

  1. Per 2-3 giorni a stare a letto;
  2. Bevi di più;
  3. Per due giorni per escludere lo sforzo fisico;
  4. Per la prevenzione, prendere antibiotici ed emostatici;
  5. Per un paio di mesi abbandonare sport e sollevamento pesi.

Recensioni dei pazienti

Inga:

È successo nella mia vita che il mio rene si è ammalato. Ho seguito un gruppo di medici, ho avuto un oncologo, ho trovato un tumore nel rene e poi ho prescritto una biopsia. Sono venuto in clinica, sono stato portato in reparto, dove mi sono spogliato e indossato un camice operativo. Poi la sala operatoria, l'anestesia e io non ricordo nient'altro. Come facevano con l'anestesia generale, non c'era dolore. Ma secondo la mia testimonianza, ho potuto condurre solo una biopsia aperta. Tutto è andato bene, senza complicazioni.

Victoria:

Aveva molta paura quando le era stata prescritta una biopsia e ho anche sentito che la procedura era molto dolorosa. E un amico ha detto che dopo una biopsia renale, si sentiva ancora male per una settimana e il rene era malato. Ma in realtà, tutto si è rivelato completamente diverso. Un colpo è stato trasformato in una vena e mi sono addormentato. Quando arrivò a se stessa, tutte le manipolazioni erano già state completate. Pertanto, tutto non è così male come è descritto.

Analisi dei prezzi e dove posso andare?

La procedura di una biopsia renale può essere eseguita in cliniche altamente qualificate, centri medici repubblicani specializzati e ospedali di capitale multi-profilo con personale professionale e formato.

Il costo medio della biopsia percutanea della puntura è di circa 2300-24000 rubli.

Video su come e quando viene applicata una biopsia del neoplasma del rene:

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