Principale Pielonefrite

Levofloxacina - istruzioni per l'uso, recensioni, analoghi e forme di rilascio (compresse 250 mg, 500 mg e 750 mg Hyleflox, soluzione per infusioni, collirio 0,5% antibiotico) farmaco per il trattamento della polmonite negli adulti, nei bambini e durante la gravidanza. struttura

In questo articolo, puoi leggere le istruzioni per l'uso del farmaco Levofloxacina. Recensioni presentate dei visitatori del sito - i consumatori di questo medicinale, nonché le opinioni di specialisti medici sull'uso di Levofloxacina antibiotica nella loro pratica. Una grande richiesta per aggiungere il vostro feedback sul farmaco più attivamente: il farmaco ha aiutato o non ha aiutato a sbarazzarsi della malattia, quali complicazioni ed effetti collaterali sono stati osservati, che potrebbero non essere stati dichiarati dal produttore in astratto. Analoghi di Levofloxacin in presenza di analoghi strutturali disponibili. Utilizzare per il trattamento di polmonite, prostatite, clamidia e altre infezioni negli adulti, nei bambini, così come durante la gravidanza e l'allattamento. La composizione e l'interazione del farmaco con l'alcol.

La levofloxacina è un farmaco antibatterico sintetico ad ampio spettro del gruppo dei fluorochinoloni contenenti levofloxacina come principio attivo - l'isomero levototatory ofloxacin. La levofloxacina blocca la girasi del DNA, viola il supercoiling e il cross-linking delle rotture del DNA, inibisce la sintesi del DNA, provoca profondi cambiamenti morfologici nel citoplasma, nella parete cellulare e nelle membrane.

La levofloxacina è attiva contro la maggior parte dei ceppi di microrganismi (gram-positivo aerobico e gram-negativo, nonché anaerobico).

Sensibile agli antibiotici

struttura

Levofloxacina emidrato + eccipienti.

farmacocinetica

La levofloxacina è rapidamente e quasi completamente assorbita dopo somministrazione orale. L'assunzione di cibo ha scarso effetto sulla velocità e sulla completezza dell'assorbimento. Penetra bene negli organi e nei tessuti: polmoni, mucosa bronchiale, espettorato, organi del sistema urogenitale, tessuto osseo, liquido cerebrospinale, ghiandola prostatica, leucociti polimorfonucleati, macrofagi alveolari. Nel fegato, una piccola porzione è ossidata e / o deacetilata. Excreted principalmente dai reni tramite filtrazione glomerulare e secrezione tubulare. Dopo somministrazione orale, circa l'87% della dose accettata viene escreta nelle urine invariate entro 48 ore, meno del 4% nelle feci entro 72 ore.

testimonianza

Malattie infettive e infiammatorie causate da microrganismi sensibili al farmaco:

  • infezioni del tratto respiratorio inferiore (esacerbazione di bronchite cronica, polmonite acquisita in comunità);
  • infezioni del tratto respiratorio superiore (sinusite acuta);
  • infezioni del tratto urinario e dei reni (compresa la pielonefrite acuta);
  • infezioni genitali (compresa prostatite batterica);
  • infezioni della pelle e dei tessuti molli (ateroma suppurante, ascesso, foruncoli);
  • infezioni intra-addominali;
  • tubercolosi (terapia complessa di forme resistenti ai farmaci).

Forme di rilascio

Compresse rivestite con 250 mg, 500 mg e 750 mg (Hylefloks).

Soluzione per infusioni di 5 mg / ml.

Collirio 0,5%.

Istruzioni per l'uso e il dosaggio

Dentro, durante un pasto o in una pausa tra un pasto e l'altro, senza masticare, bevendo molto liquido.

Le dosi sono determinate dalla natura e dalla gravità dell'infezione, così come dalla sensibilità dell'agente patogeno sospetto,

La dose raccomandata per gli adulti con normale funzionalità renale (CC> 50 ml / min):

In sinusite acuta - 500 mg una volta al giorno per 10-14 giorni;

Con esacerbazione di bronchite cronica - da 250 a 500 mg 1 volta al giorno per 7-10 giorni;

In polmonite acquisita in comunità - 500 mg 1 o 2 volte al giorno per 7-14 giorni;

Per infezioni del tratto urinario e renali non complicate - 250 mg 1 volta al giorno per 3 giorni;

Con infezioni del tratto urinario e dei reni complicate - 250 mg una volta al giorno per 7-10 giorni;

Con prostatite batterica - 500 mg una volta al giorno per 28 giorni;

Con infezioni della pelle e dei tessuti molli - 250 mg - 500 mg 1 o 2 volte al giorno per 7-14 giorni;

Infezioni intraaddominali - 250 mg 2 volte al giorno o 500 mg 1 volta al giorno - 7-14 giorni (in combinazione con farmaci antibatterici che agiscono sulla flora anaerobica).

Tubercolosi - all'interno di 500 mg 1-2 volte al giorno per un massimo di 3 mesi.

In caso di disfunzione epatica, non è richiesta alcuna selezione di dosi particolare, poiché la levofloxacina viene metabolizzata solo leggermente nel fegato ed è escreta principalmente dai reni.

Se ti manca il farmaco deve essere, appena possibile, prendere una pillola fino a quando non si avvicina alla dose successiva. Quindi continuare a prendere levofloxacina secondo lo schema.

La durata della terapia dipende dal tipo di malattia. In tutti i casi, il trattamento deve continuare da 48 a 72 ore dopo la scomparsa dei sintomi della malattia.

Effetti collaterali

  • prurito e arrossamento della pelle;
  • reazioni di ipersensibilità generale (reazioni anafilattiche e anafilattoidi) con sintomi come orticaria, broncocostrizione e, eventualmente, grave soffocamento;
  • gonfiore della pelle e delle mucose (ad esempio, nel viso e nella gola);
  • improvviso calo della pressione sanguigna e shock;
  • ipersensibilità alle radiazioni solari e ultraviolette;
  • polmonite allergica;
  • vasculite;
  • necrolisi epidermica tossica (sindrome di Lyell);
  • eritema multiforme essudativo;
  • nausea, vomito;
  • diarrea;
  • perdita di appetito;
  • dolore addominale;
  • colite pseudomembranosa;
  • diminuzione della concentrazione di glucosio nel sangue, che è di particolare importanza per i pazienti con diabete mellito (possibili segni di ipoglicemia: aumento dell'appetito, nervosismo, sudorazione, tremori);
  • esacerbazione della porfiria in pazienti già affetti da questa malattia;
  • mal di testa;
  • vertigini e / o intorpidimento;
  • sonnolenza;
  • disturbi del sonno;
  • ansia;
  • tremori;
  • reazioni psicotiche come allucinazioni e depressioni;
  • convulsioni;
  • confusione;
  • visione e udito compromessi;
  • sapore e odore alterati;
  • diminuzione della sensibilità tattile;
  • palpitazioni cardiache;
  • dolore articolare e muscolare;
  • rottura del tendine (per esempio, tendine di Achille);
  • deterioramento della funzione renale fino all'insufficienza renale acuta;
  • nefrite interstiziale;
  • aumento del numero di eosinofili;
  • diminuzione del numero di leucociti;
  • neutropenia, trombocitopenia, che può essere accompagnata da un aumento del sanguinamento;
  • agranulocitosi;
  • pancitopenia;
  • febbre.

Controindicazioni

  • ipersensibilità alla levofloxacina o ad altri chinoloni;
  • insufficienza renale (con clearance della creatinina inferiore a 20 ml / min a causa dell'impossibilità di dosare questa forma di dosaggio);
  • epilessia;
  • lesioni del tendine nei chinoloni precedentemente trattati;
  • infanzia e adolescenza (fino a 18 anni);
  • gravidanza e allattamento.

Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento

Controindicato in gravidanza e allattamento.

Usare nei bambini

La levofloxacina non deve essere utilizzata per il trattamento di bambini e adolescenti (sotto i 18 anni) a causa della probabilità di danni alla cartilagine articolare.

Istruzioni speciali

Nella polmonite grave causata da pneumococchi, la levofloxacina può non produrre un effetto terapeutico ottimale. Le infezioni ospedaliere causate da alcuni patogeni (P. aeruginosa) possono richiedere un trattamento combinato.

Durante il trattamento con Levofloxacina, si può sviluppare un attacco convulsivo in pazienti con precedenti danni cerebrali causati, ad esempio, da ictus o lesioni gravi.

Nonostante il fatto che si osservi una fotosensibilizzazione quando la levofloxacina è usata molto raramente, per evitare questo, si sconsiglia ai pazienti di essere esposti senza particolari esigenze di forti radiazioni solari o artificiali dei raggi ultravioletti.

Se sospetti una colite pseudomembranosa, dovresti immediatamente annullare la levofloxacina e iniziare un trattamento appropriato. In tali casi, non è possibile utilizzare farmaci che inibiscono la motilità intestinale.

L'uso di alcol e bevande alcoliche nel trattamento della levofloxacina è proibito.

Raramente osservato nel trattamento della tendinite da levofloxacina (principalmente infiammazione del tendine di Achille) può portare alla rottura del tendine. I pazienti anziani sono più inclini alle tendiniti. È probabile che il trattamento con glucocorticosteroidi aumenti il ​​rischio di rottura del tendine. Se si sospetta una tendinite, interrompere immediatamente il trattamento con Levofloxacina e iniziare un trattamento appropriato per il tendine interessato.

I pazienti con deficit di glucosio-6-fosfato deidrogenasi (un disturbo metabolico ereditario) possono rispondere ai fluorochinoloni distruggendo i globuli rossi (emolisi). A questo proposito, il trattamento di tali pazienti con levofloxacina deve essere effettuato con molta cautela.

Influenza sulla capacità di guidare il trasporto motorio e meccanismi di controllo

Gli effetti collaterali di Levofloxacina, come vertigini o intorpidimento, sonnolenza e disturbi visivi, possono compromettere la reattività e la concentrazione. Questo può rappresentare un certo rischio in situazioni in cui queste abilità sono di particolare importanza (ad esempio, quando si guida un'auto, quando si effettuano interventi su macchine e meccanismi, quando si lavora in una posizione instabile).

Interazione farmacologica

Ci sono segnalazioni di una marcata diminuzione della soglia di prontezza convulsa con l'uso simultaneo di chinoloni e sostanze capaci, a loro volta, di ridurre la soglia cerebrale di prontezza convulsa. Allo stesso modo, questo vale anche per l'uso simultaneo di chinoloni e teofillina.

L'azione del farmaco Levofloxacina è significativamente indebolita se utilizzata con sucralfato. La stessa cosa accade con l'uso simultaneo di agenti antiacidi contenenti magnesio o alluminio, così come i sali di ferro. La levofloxacina deve essere assunta non meno di 2 ore prima o 2 ore dopo l'assunzione di questi farmaci. Nessuna interazione con il carbonato di calcio è stata identificata.

Con l'uso simultaneo di antagonisti della vitamina K, è necessario il controllo del sistema di coagulazione del sangue.

Il ritiro (clearance renale) della levofloxacina è leggermente rallentato dall'azione della cimetidina e del probenicide. Va notato che questa interazione non ha quasi alcun significato clinico. Tuttavia, con l'uso simultaneo di farmaci come il probenicide e la cimetidina, bloccando una determinata via di escrezione (secrezione canalicolare), il trattamento con levofloxacina deve essere effettuato con cautela. Questo vale soprattutto per i pazienti con funzionalità renale limitata.

La levofloxacina aumenta leggermente l'emivita della ciclosporina.

L'assunzione di glucocorticosteroidi aumenta il rischio di rottura del tendine.

Analoghi di levofloxacina

Analoghi strutturali della sostanza attiva:

  • Glewe;
  • Ivatsin;
  • Lebel;
  • Levolet R;
  • Levotek;
  • Levofloks;
  • Levofloksabol;
  • Levofloxacina STADA;
  • Levofloxacina Teva;
  • Levofloxacina emidrato;
  • Levofloxacina emidrato;
  • Leobeg;
  • Leflobakt;
  • Lefoktsin;
  • Maklevo;
  • OD Levox;
  • Oftakviks;
  • Remedy;
  • Signitsef;
  • Tavanic;
  • Tanflomed;
  • Fleksid;
  • Floratsid;
  • Haylefloks;
  • Ekolevid;
  • Elefloks.

Professionalmente su analoghi economici di levofloxacin con prezzi

La levofloxacina è un isomero levototatory di ofloxacin e lo supera in attività antimicrobica prima di 2 volte.

Il farmaco appartiene al fluorochinolone di terza generazione ed è usato per trattare infezioni batteriche di varia origine e localizzazione.

Levofloxacina antibiotica: analoghi più economici

Il farmaco è stato sviluppato da specialisti della società giapponese Daichii e brevettato nel 1987. Nel 1993, ufficialmente entrato in pratica clinica, in 97 - permesso negli Stati Uniti. Dopo la scadenza del termine, il brevetto ha iniziato a essere prodotto in tutto il mondo: in Europa è noto come Tavanic (Sanofi-Aventis), nella CSI è possibile acquistare controparti israeliane, tedesche, indiane, russe e bielorusse. Disponibile sotto forma di compresse da 250 e 500 mg, soluzione per infusione, così come gocce, utilizzate in oftalmologia.

Il prezzo del farmaco originale - da 600 rubli per 10 compresse contenenti 500 mg della sostanza attiva. Levofloxacina 250 mg, naturalmente costa meno, così come la soluzione per la somministrazione endovenosa (120 rubli per 100 ml).

I sostituti sono spesso più economici:

  • Leflobact 250 mg (Russia) - 55 rubli;
  • Levolet 250 mg (India) - 190 rubli;
  • Glevo 500 mg (India) - 376 rubli.

In Israele, Levofloxacina-Teva produce 7 e 14 compresse per confezione, rispettivamente 419 e 712 rubli, il che aiuta anche a risparmiare sul corso del trattamento. I principali generici di levofloxacina possono essere classificati secondo diversi criteri.

Per sostanza attiva

I seguenti farmaci (per comodità - nella tabella) sono fatti sulla base della levofloxacina, attiva contro una varietà di agenti patogeni: enterococchi gram-positivi, bacilli di difterite, diversi tipi di stafilococco, pneumococchi; Enterobacter spp. gram-negativo, Escherichia coli, Proteus spp., Klebsiella, Neisseria, Shigella, Salmonella. È anche efficace contro la tubercolosi del micobatterio e alcuni anaerobi. È prescritto per il trattamento sistemico delle infezioni dei seni paranasali, dei bronchi, dei polmoni, del sistema urinario, della pelle e dei tessuti molli.

  • Le indicazioni per l'uso sono polmonite, bronchite, sinusite, pielonefrite e infezioni urologiche, clamidia, foruncoli e ascessi.
  • Le controindicazioni comprendono intolleranza individuale, epilessia, lesioni del tessuto connettivo (tendini), provocate da chinoloni, periodi di gravidanza e allattamento, età fino a 18 anni. È necessario essere attento e a pazienti di vecchiaia.
  • Gli effetti collaterali della levofloxacina e dei suoi analoghi, rispetto ai fluoroquinoloni di precedente generazione (ofloxacina), sono molto meno pronunciati e costituiscono meno dell'1,1% dei casi. Durante l'assunzione di farmaci, mal di testa e dolori muscolari, rottura del tendine, nausea, diarrea, vomito, aritmia e fluttuazioni della pressione sanguigna, reazioni allergiche (fotosensibilizzazione, edema, anafilassi), disturbi visivi, insonnia e sviluppo di superinfezione possono essere osservati.

Nota: i farmaci Abifloks e Tigeron in Russia possono essere acquistati solo nel negozio online.

Levofloxacina - il farmaco originale e generici - viene assunto a stomaco vuoto in stretta conformità con le istruzioni e le prescrizioni del medico. Il dosaggio di 250 mg è raccomandato per le infezioni del sistema urinario (1 compressa al giorno per 3-10 giorni). Da 250 a 500 mg per ricevimento è prescritto per l'infezione dei tessuti molli e della pelle e delle bronchiti per 1-2 settimane. Almeno 500 mg devono essere assunti (1-2 volte al giorno) in caso di polmonite, setticemia, prostatite e tubercolosi.

Con generazione di chinoloni respiratori

La sparfloxacina, un derivato del fluorochinolone, appartiene alla terza generazione, come la levofloxacina. Questo farmaco a bassa tossicità è attivo principalmente contro i patogeni gram-negativi, tra cui Pseudomonas spp. e stafilococco.

La sparfloxacina è prescritta per le stesse malattie causate da microrganismi sensibili. Efficace anche nell'infiammazione delle ovaie, della gonorrea, della clamidia, della lebbra. Le controindicazioni sono generalmente simili, ma l'elenco comprende anche insufficienza cardiaca e renale, bradicardia. Gli effetti collaterali sono simili in natura. L'indubbio vantaggio di questo agente antibatterico - i microrganismi patogeni formano molto lentamente resistenza ad esso.

Il costo di sei compresse (200 mg di sostanza attiva ciascuno) è di circa 330 rubli.

Quinoli respiratori-anaerobici: levofloxacina o moxifloxacina?

In determinate condizioni, il medico può prescrivere un corso di Moxifloxacina. Il farmaco è la quarta generazione della classe dei fluorochinoloni e presenta un'azione battericida contro un'ampia gamma di agenti patogeni. Oltre ai microrganismi gram + e grammo, impedisce efficacemente la riproduzione del DNA di batteri e anaerobi atipici: Mycoplasma spp., Legionella spp. e clamidia. I ceppi resistenti ai farmaci si formano molto lentamente, il che rende possibile utilizzarlo con successo come alternativa ai macrolidi e agli antibiotici beta-lattamici per le malattie respiratorie (polmonite, bronchite, sinusite), infezioni dei tessuti molli e della pelle.

vantaggi:

  • Una gamma più ampia di attività antimicrobica rispetto alla levofloxacina.
  • La mancanza di un effetto fotosensibilizzante (non ci sono reazioni allergiche quando irradiato con l'ultravioletto, che è tipico per i fluorochinoloni delle generazioni precedenti).
  • Non c'è resistenza crociata con altre classi di ABP nella nomina di una terapia antibiotica complessa.

Non ci sono dati affidabili sulla sicurezza di Moxifloxacina nei bambini. Pertanto, il suo appuntamento non è raccomandato. Può essere utilizzato solo per motivi di salute, rigorosamente sotto la supervisione di un medico, a condizione che il peso del bambino superi i 33 chilogrammi (è impossibile un aggiustamento della dose con un peso corporeo inferiore).

  • Non è efficace nel trattamento delle infezioni del tratto urinario.
  • Non ci sono abbastanza informazioni sulla tossicità del farmaco, che consente di giudicare la sua assoluta sicurezza.
  • Controindicazioni, oltre alla gravidanza, allattamento ed epilessia, sono anche disturbi dell'intestino (diarrea). Inoltre, abbastanza spesso ci sono effetti collaterali dal tratto gastrointestinale.
  • L'assorbibilità del principio attivo è influenzata negativamente dall'assunzione simultanea di complessi multivitaminici e minerali, che di solito vengono utilizzati per mantenere l'immunità durante la terapia antibiotica.

Solo il medico curante può selezionare l'originale o l'analogo di levofloxacina 500 mg, tenendo conto delle analisi di laboratorio. La moxifloxacina viene solitamente utilizzata quando la malattia è scatenata da un patogeno anaerobico e il resto è inefficace. Data la mancanza di informazioni sulla tossicità del farmaco, è inaccettabile prescriverlo da soli. Il costo di 5 compresse da 400 mg è piuttosto alto: da 975 rubli. Il corso del trattamento può richiedere fino a 2 confezioni.

Collirio al fluorochinolone

Il farmaco originale è collirio di levofloxacina con una concentrazione del principio attivo dello 0,5%. Disponibile in un tubo-contagocce da 1 ml, il prezzo minimo in farmacia - 53 rubli per confezione con 2 ml di soluzione.

È usato nel trattamento antibiotico delle infezioni oftalmiche superficiali causate da vari tipi di stafilococco, streptococchi, nevralgie, pseudomonadi, clamidia e altri microrganismi. Utilizzato anche come agente profilattico dopo l'intervento chirurgico.

Le controindicazioni severe sono la gravidanza, l'allattamento, l'idiosincrasia di alcuni componenti e l'età di un anno. Gli effetti collaterali possono manifestarsi con bruciore agli occhi, visione offuscata e comparsa di mucose. Meno comunemente: mal di testa, gonfiore, secchezza della cornea. Nonostante la modalità di utilizzo (fino a 8 volte al giorno), il sovradosaggio è estremamente improbabile. Non è raccomandato l'uso di lenti a contatto idrofiliche durante il trattamento.

Gli analoghi di gocce sono le medicine seguenti:

  • Floksal. È una soluzione allo 0,3% di Ofloxacin in fiale da 5 ml del valore di 170 rubli. È usato per blefarite, congiuntivite, cheratite, infezione da clamidia e come profilassi dopo l'intervento chirurgico. Controindicato nelle donne in gravidanza e in allattamento, così come nelle persone con ipersensibilità ai componenti del farmaco.
  • Sinficef - gocce sulla base di levofloxacina (0,5%, 5 ml). L'elenco di indicazioni, controindicazioni ed effetti collaterali è lo stesso di quello del rimedio originale. Il prezzo di una bottiglia è di 230 rubli.
  • Oftakviks. Equivalente francese che costa da 220 rubli per bottiglia da 5 ml.
  • Ofloxacin. Rappresenta una soluzione dello 0,3% in contenitori da 5 ml (costa circa 270 rubli). Le istruzioni per l'uso sono pienamente coerenti con Floksal.
  • Cypromed - collirio, il cui principio attivo è la ciprofloxacina (3 mg per ml, 5 ml in una fiala). Indicato in uveite, blefarite, congiuntivite, dacriocistite, nonché per la prevenzione delle complicanze postoperatorie. Non utilizzato per il trattamento di donne in gravidanza e in allattamento, bambini sotto un anno inclini alle allergie ai componenti della composizione delle persone. Prezzo - da 130 rubli.

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  • Tsiloksan. Un analogo del precedente farmaco, prescritto per ulcere corneali e congiuntivite di origine batterica. Quando la gravidanza e l'allattamento sono usate con attenzione, è controindicato nei bambini sotto i 12 anni di età. Non ci sono informazioni sulla disponibilità nelle farmacie russe.
  • Uniflox - agente a base di ofloxacina (5 ml di soluzione allo 0,3% costa 115-135 rubli) con lo stesso elenco di indicazioni e controindicazioni.

Tutti i farmaci elencati possono essere utilizzati solo per lo scopo di un oftalmologo e in stretta conformità con le istruzioni.

Produttore di levofloxacina

Inizialmente, il farmaco, come menzionato sopra, fu scoperto e brevettato dalla società giapponese Daichii, che lo produsse dal 1987 fino alla fine del termine del brevetto. Attualmente, il farmaco sotto forma di compresse, collirio e soluzione per infusione è prodotto in tutto il mondo da grandi aziende e piccole fabbriche farmaceutiche. Nel mercato interno sono prodotti di aziende bielorusse, israeliane e russe.

Compresse di levofloxacina quale compagnia è migliore?

Questo antibiotico è stato usato a lungo nella pratica clinica in diversi paesi, quindi la sua qualità ed efficacia possono essere giudicati dalle numerose revisioni di medici e pazienti:

  • In Israele, l'impianto farmaceutico Teva produce compresse da 500 mg in un involucro di film, confezionato in 7 e 14 pezzi. Il prezzo di 400 o 700 rubli è piuttosto basso per un agente antimicrobico di alta qualità.
  • La preoccupazione bielorussa "Belmedpreparaty" produce capsule da 250 mg, 500 compresse, soluzione per liquidi per via endovenosa e colliri. È considerato un buon generico, sebbene sia raro nelle farmacie della Federazione Russa.
  • Anche le società russe Vertex, Nizhfarm, Tevanik e altri offrono buoni prodotti. I prezzi variano in una gamma abbastanza ampia.

Il medico ti aiuterà a scegliere un farmaco specifico, ma a giudicare dalla combinazione di "prezzo / qualità", l'opzione migliore sono ancora i prodotti israeliani. Tuttavia, i prodotti più economici hanno l'effetto terapeutico desiderato, ma prima di utilizzarli è sempre consigliabile consultare uno specialista.

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levofloxacina

Compresse, rivestite con film giallo, rotonde, biconvesse, su una rottura di colore giallo chiaro; peso del tablet 330 mg.

Eccipienti: croscarmellosa sodica (primelloza) 7 mg di magnesio stearato 3.2 mg, di mezzo polivinilpirrolidone 14 mg, 21,6 mg di cellulosa microcristallina, diossido di silicio colloidale (Aerosil) 5 mg di talco 6.4 mg amido pregelatinizzato (amido 1500) 12,8 mg.

Composizione shell: Opadry II (alcool polivinilico parzialmente idrolizzato) 4 mg, macrogol (polietilene glicole 3350) 2,02 mg di talco 1,48 mg basato lacca biossido di titanio 1.459 mg di alluminio giallo chinolina (E104) 0,84 mg di ossido di ferro colorante (II) ( E172) 0,198 mg lacca alluminio basato indaco carminio (E132) 0.003 mg.

5 pezzi - barattoli di polimeri (1) - pacchi di cartone.
5 pezzi - Pacchetti di cellule del contorno (1) - pacchi di cartone.
10 pezzi - barattoli di polimeri (1) - pacchi di cartone.
10 pezzi - Pacchetti di cellule del contorno (1) - pacchi di cartone.

Compresse, rivestite con film giallo, rotonde, biconvesse, su una rottura di colore giallo chiaro; peso del tablet 660 mg.

Eccipienti: croscarmellosa sodica (primelloza) 14 mg di magnesio stearato 6.4 mg, di mezzo polivinilpirrolidone 28 mg, 43,2 mg di cellulosa microcristallina, biossido di silicio colloidale (Aerosil), 10 mg di talco 12,8 mg di amido pregelatinizzato (amido 1500) 25,6 mg.

Composizione shell: Opadry II (alcool polivinilico parzialmente idrolizzato) 8 mg, macrogol (polietilene glicole 3350) 4,04 mg di talco 2,96 mg basato lacca biossido di titanio 2.918 mg di alluminio giallo chinolina (E104) 1,68 mg di ossido di ferro colorante (II) ( E172) 0,396 mg lacca alluminio basato indaco carminio (E132) 0,006 mg.

5 pezzi - barattoli di polimeri (1) - pacchi di cartone.
5 pezzi - Pacchetti di cellule del contorno (1) - pacchi di cartone.
10 pezzi - barattoli di polimeri (1) - pacchi di cartone.
10 pezzi - Pacchetti di cellule del contorno (1) - pacchi di cartone.

Levofloxacina - antimicrobico battericida ad ampio spettro d'azione dei fluorochinoloni. Blocchi di DNA girasi (topoisomerasi II) e topoisomerasi IV, e reticolazione dà superavvolgimento di rotture del DNA, inibisce la sintesi del DNA, provoca profondi cambiamenti morfologici nel citoplasma, la parete cellulare e le membrane di batteri.

Al farmaco in vitro sensibile (concentrazione inibitoria minima inferiore a 2 mg / l):

Aerobi gram-positivi microrganismi: Corynebacterium diphtheriae, Enterococcus spp. (Compreso Enterococcus faecalis), Listeria monocytogenes, Staphylococcus spp. (Leykotoksinsoderzhaschie, coagulasi metitsillinchuvstvitelnye / ceppi moderatamente sensibili), compreso lo Staphylococcus aureus (ceppi metitsillinchuvstvitelnye), Staphylococcus epidermidis (ceppi metitsillinchuvstvitelnye), Streptococcus spp. gruppi C e G, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae (penitsillinchuvstvitelnye / moderatamente sensibili ceppi / resistenti), Streptococcus pyogenes, Streptococcus spp. viridans gruppo (penitsillinchuvstvitelnye / ceppi resistenti).

Aerobi gram-negativi microrganismi: Acinetobacter spp. (Compreso Acinetobacter baumannii), Actinobacillus actinomycetemcomitans, Citrobacter freundii, Eikenella corrodens, Enterobacter spp. (In t. H. Enterobacter cloacae, Enterobacter aerogenes, Enterobacter agglomerans), Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae (ceppi resistenti ampitsillinchuvstvitelnye /), Haemophilus Parainfluenzae, Helicobacter pylori, Klebsiella spp. (Compreso Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae), Moraxella catarrhalis (e la produzione di no-ceppi produttori di beta-lattamasi), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae (compresi penicillinasi-produzione e non produce ceppi), Neisseria meningitidis, Pasteurella spp. (Tra cui Pasteurella canis, Pasteurella dagmatis, Pasteurella multocida), Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp. (Watt. H. Providencia rettgeri, Providencia stuartii), Pseudomonas spp. (Compreso Pseudomonas aeruginosa), Salmonella spp., Serratia spp. (incluso Serratia marcescens).

microrganismi anaerobi: Bacteroides fragilis, Bifidobacterium spp, Clostridium perfringens, Fusobacterium spp, Peptostreptococcus spp, Propionibacterium spp, veillonella spp.....

Altri microrganismi: Bartonella spp, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Mycobacterium spp.. (Compreso Mycobacterium leprae, Mycobacterium tuberculosis), Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae, Ricketsia spp., Urealyticum Ureaplasma.

Microrganismi moderatamente sensibili (concentrazione inibitoria minima superiore a 4 mg / l):

Aerobici gram-positivi microrganismi: urealyticum Corynebacterium, Corynebacterium xerosi, Enterococcus faecium, Staphylococcus epidermidis (ceppi meticillino-resistenti), Staphylococcus haemolyticus (ceppi meticillino-resistenti).

Microrganismi aerobi gram-negativi: Burkholderia cepacia, Campylobacter jejuni, Campylobacter coli.

Microrganismi anaerobici: Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus, Bacteroides ovatus, Prevotella spp., Porphyromonas spp.

Microrganismi resistenti (concentrazione minima inibitoria superiore a 8 mg / l):

Aerobici gram-positivi microrganismi: jeikeium Corynebacterium, Staphylococcus aureus (ceppi meticillino-resistenti), altri spp Staphylococcus. (ceppi resistenti alla meticillina negativi alla coagulasi).

Microrganismi aerobi gram-negativi: Alcaligenes xylosoxidans.

Altri microrganismi: Mycobacterium avium.

Quando ingestione, levofloxacina è rapidamente e quasi completamente assorbita (l'assunzione di cibo ha scarso effetto sulla velocità e la completezza di assorbimento). Bioavailability - 99%. Tempo di raggiungere Cmax nel plasma sanguigno - 1-2 ore; quando si assumono 250 e 500 mg Cmax nel plasma sanguigno è rispettivamente di circa 2,8 e 5,2 μg / ml. Comunicazione con proteine ​​del plasma - 30-40%. Penetra bene negli organi e nei tessuti: polmoni, mucosa bronchiale, espettorato, organi del sistema urogenitale, leucociti polimorfonucleati, macrofagi alveolari.

Nel fegato, una piccola porzione è ossidata e / o deacetilata. La clearance renale rappresenta il 70% della clearance totale. T1/2 - 8 ore escreto principalmente dai reni mediante filtrazione glomerulare e secrezione tubulare. Meno del 5% di levofloxacina viene escreto sotto forma di metaboliti. In forma invariata, i reni producono il 24% della schiusa entro 24 ore e entro 48 ore dall'87%; Il 72% della dose ingerita di levofloxacina viene escreta nell'intestino per 72 ore.

Malattie infettive e infiammatorie causate da microrganismi sensibili alla levofloxacina, tra cui:

- sinusite batterica acuta;

- infezioni del tratto respiratorio inferiore (inclusa esacerbazione della bronchite cronica, polmonite acquisita in comunità);

- infezioni di distesa urinaria e reni (compreso pyelonephritis affilato);

- prostatite batterica cronica;

- infezioni della pelle e dei tessuti molli (ateroma, ascesso, foruncolosi);

- infezioni intra-addominali in combinazione con farmaci che agiscono sulla microflora anaerobica;

- tubercolosi (terapia complessa di forme resistenti ai farmaci).

Ipersensibilità al levofloxacina e altri fluorochinoloni, l'epilessia, i tendini sconfitta al trattamento precedente di chinoloni, la gravidanza, l'allattamento al seno, l'infanzia e l'adolescenza (18 anni).

Età avanzata (alta probabilità di concomitante diminuzione della funzionalità renale), carenza di glucosio-6-fosfato deidrogenasi.

Il farmaco viene assunto per via orale una o due volte al giorno. Non masticare le compresse e bere molti liquidi (da 0,5 a 1 tazza), da assumere prima dei pasti o tra un pasto e l'altro. Le dosi sono determinati dalla natura e dalla gravità dell'infezione e la sensibilità del presunto patogeno.

Nei pazienti con funzionalità renale normale o moderatamente ridotta (clearance della creatinina> 50 ml / min) si raccomanda il seguente regime posologico:

Sinusite batterica acuta: 500 mg 1 volta al giorno - 10-14 giorni.

Esacerbazione della bronchite cronica: 250 mg o 500 mg 1 volta al giorno - 7-10 giorni.

Polmonite acquisita in comunità: 500 mg 1-2 volte al giorno - 7-14 giorni.

Infezioni del tratto urinario non complicato: 250 mg 1 volta al giorno - 3 giorni.

Prostatite batterica cronica: 500 mg - 1 volta al giorno - 28 giorni.

Infezioni complicate del tratto urinario, inclusa la pielonefrite: 250 mg 1 volta al giorno - 7-10 giorni.

Infezioni della pelle e dei tessuti molli: 250-500 mg 1-2 volte al giorno - 7-14 giorni.

infezione Intraabdominalnaya: 500 mg 1 volta al giorno - 7-14 giorni (in combinazione con farmaci antibatterici che agiscono sulla flora anaerobica).

Per la tubercolosi (come parte della terapia complessa) - 500 mg 1-2 volte al giorno., Il corso del trattamento dura fino a 3 mesi.

Correzione della dose di levofloxacina in pazienti adulti con compromissione della funzionalità renale (clearance della creatinina inferiore a 50 ml / min)

Levofloxacin 500 mg compresse - istruzioni per l'uso, analoghi

Le istruzioni per l'uso di Levofloxacina descrivono tutte le caratteristiche dell'uso dei moderni agenti antibatterici dal gruppo dei fluorochinoloni della 3a generazione. Il farmaco fornisce una vasta gamma di azione battericida e viene utilizzato per il trattamento di malattie infettive e infiammatorie del sistema urogenitale e respiratorio, organi ENT. Una varietà di forme di dosaggio consentirà l'uso del farmaco in altre aree della medicina - in oftalmologia, dermatologia (per il trattamento di ascessi e bolle).

Levofloxacina: proprietà farmacologiche

La levofloxacina è un antibiotico sintetico con un'azione antimicrobica pronunciata, la cui base è lo stesso principio attivo - levofloxacina emidrato. Grazie alla più recente formula chimica, il farmaco agisce in modo molto più efficiente rispetto al suo predecessore, Ofloxacina. La sua azione battericida si basa sull'inibizione degli enzimi responsabili della replicazione del DNA nelle cellule batteriche. A differenza di altri agenti antibatterici, la levofloxacina agisce sui patogeni in qualsiasi fase dello sviluppo, distruggendo efficacemente non solo le cellule in divisione, ma anche quelle in crescita. Di conseguenza, i patogeni perdono la loro capacità di crescere, riprodursi e morire.

Il farmaco è attivo contro la maggior parte dei ceppi di agenti patogeni di processi infettivi - batteri anaerobici e aerobi (sia gram-positivi che gram-negativi) e dei microrganismi più semplici, e inoltre distrugge efficacemente la microflora patogena, mostrando resistenza ad altri antibiotici.

Dopo ingestione La levofloxacina viene assorbita molto rapidamente e l'assunzione di cibo non ha quasi alcun effetto su questo processo. La biodisponibilità del farmaco se assunto a stomaco vuoto raggiunge il 100%. Il principio attivo penetra prontamente in tutti i tessuti e organi, è determinato nell'espettorato e nel liquido cerebrospinale. Excreted principalmente dai reni (con urina) tra 48 ore.

Tipi di droga

La levofloxacina antibiotica è disponibile nelle seguenti forme di dosaggio:

  • Compresse di levofloxacina 500 mg e 250 mg - giallo, rivestito con film, biconvessa, forma rotonda. I numeri indicano rispettivamente la concentrazione della sostanza attiva. Le compresse da 5 o 10 pezzi sono confezionate in un contorno di cellule o lattine polimeriche e poste in imballaggi di cartone.
  • Soluzione di levofloxacina - trasparente, di colore giallo-verde, destinata all'infusione. 1 ml del farmaco contiene 5 mg di levofloxacina. La soluzione è disponibile in flaconi di vetro da 100 ml.
  • Gocce La levofloxacina 0,5% (oftalmica) è una soluzione chiara omogenea, in 1 ml di cui 5 ml del principio attivo è sciolto. Le gocce sono vendute in una scatola di cartone contenente 2 tubi di gocce di polietilene, 1 ml ciascuno.

Quando è prescritto?

Il farmaco viene utilizzato in vari campi della medicina per il trattamento di malattie infettive causate da ceppi di batteri sensibili al principio attivo del farmaco. Le forme di soluzione e compresse dell'antibiotico sono utilizzate nelle seguenti condizioni:

  • con lesioni infettive del tratto respiratorio inferiore (bronchite cronica in fase acuta, polmonite acquisita in comunità);
  • con malattie del tratto respiratorio superiore (seni acuti);
  • per le infezioni che colpiscono i reni e il sistema urinario (comprese le manifestazioni acute della pielonefrite);
  • con batteriemia o setticemia;
  • prostatite batterica e altre infezioni genitali;
  • quando l'infezione si diffonde alla pelle e ai tessuti molli (ascessi, ateromi purulenti, foruncolosi).

La levofloxacina è inclusa nel trattamento complesso delle forme di tubercolosi resistenti ai farmaci, nonché nel trattamento delle infezioni intra-addominali.

Le gocce di levofloxacina sono utilizzate nel trattamento della blefarite, della congiuntivite batterica, dell'ulcerazione purulenta della cornea, delle malattie degli occhi causate da infezione da clamidia o gonorrhea.

Istruzioni per l'uso

Il farmaco sotto forma di soluzione per infusione viene somministrato al paziente in una vena, goccia a goccia, 1-2 volte al giorno. Allo stesso tempo, è importante osservare la velocità di somministrazione della soluzione (100 ml all'ora). La dose del farmaco viene regolata dal medico, tenendo conto delle indicazioni cliniche e delle condizioni del paziente.

La durata totale della somministrazione endovenosa della soluzione dipende dalla gravità dell'infezione. Quindi, il più lungo corso di trattamento è richiesto per la tubercolosi, il cui agente causale è resistente ai farmaci. Dopo che le condizioni del paziente sono state normalizzate, si raccomanda di continuare il trattamento con le compresse del farmaco.

Le compresse di levofloxacina si consiglia di assumere con il cibo, di deglutire intere e di spremere 150-200 ml di acqua. Il dosaggio del farmaco e la durata del ciclo di trattamento dipendono dal quadro clinico della malattia:

  • durante l'esacerbazione della bronchite, si raccomanda di assumere 0,25 - 0,5 mg del farmaco per 7-10 giorni;
  • forme acute di sinusite richiedono l'assunzione di pillole ad una dose più alta (0,5 mg) per un massimo di 2 settimane;
  • La levofloxacina per la prostatite di origine batterica viene assunta in un dosaggio di 500 mg al mese;
  • nel trattamento del sistema urinario non complicato e delle infezioni renali, sono sufficienti solo tre giorni di assunzione delle compresse (250 mg), le forme complicate richiedono un ciclo di trattamento più lungo (fino a 10 giorni).

Il farmaco nel trattamento di queste malattie viene assunto una volta (1 volta al giorno). Per la polmonite, le infezioni intraaddominali e le lesioni dei tessuti molli è necessaria una doppia dose di Levofloxacina alla dose di 0,25-0,5 g. Il corso del trattamento di queste condizioni richiede 1-2 settimane. In ogni caso, la pillola continua per altri 2-3 giorni dopo la normalizzazione della condizione. Con l'uso del farmaco nel complesso trattamento della tubercolosi, le compresse (500 mg) vengono assunte due volte al giorno. Il corso del trattamento è lungo, fino a 3 mesi.

Le gocce di levofloxacina vengono instillate nel sacco congiuntivale dell'occhio interessato in un volume di 1-2 gocce, ogni 2 ore nei primi due giorni di trattamento. Quindi la frequenza d'uso è ridotta e la preparazione viene instillata ogni 4 ore. La durata totale del farmaco è da 5 a 7 giorni.

Istruzioni per l'uso collirio avverte che contengono un conservante (benzalconio cloruro), che è incompatibile con lenti a contatto morbide. Questa sostanza è facilmente assorbita dal materiale di cui sono costituite le lenti e può causare grave irritazione agli occhi. Pertanto, per l'intero periodo di trattamento dall'uso di lenti a contatto dovrà essere abbandonato.

Controindicazioni

La levofloxacina è proibita nelle seguenti condizioni:

  • ipersensibilità al principio attivo del farmaco;
  • gravidanza, allattamento;
  • insufficienza renale;
  • sconfiggere i tendini, provocati dall'assunzione di altri farmaci - chinoloni;
  • epilessia.

Il farmaco non deve essere prescritto a bambini e adolescenti (fino a 18 anni). Con estrema cautela, l'antibiotico viene utilizzato nei casi di disfunzione renale, condizioni associate a una carenza di glucosio-6-fosfato idrogenato, negli anziani.

Reazioni avverse

La levofloxacina, come altri antibiotici, può provocare numerose reazioni avverse da vari sistemi e organi. Molto spesso, queste manifestazioni si verificano sullo sfondo dell'uso di forme di compresse del farmaco e iniezioni. La reazione più comune è nausea, aumento dell'attività enzimatica del fegato e diarrea.

Raramente osservato dispepsia - dolore addominale, eruttazione, bruciore di stomaco, vomito, mancanza di appetito. Da parte del sistema nervoso, sono possibili manifestazioni come mal di testa, vertigini, insonnia o sonnolenza, letargia, debolezza generale, stati febbrili. C'è un cambiamento nei parametri del sangue, reazioni allergiche (prurito, eruzione cutanea).

Tra gli effetti collaterali che si sviluppano abbastanza raramente (in 1 persona su 1000) si segnalano gravi disturbi come broncospasmo, parestesia, tremore degli arti, calo della pressione sanguigna, convulsioni, confusione, tachicardia. Può verificarsi un aumento del sanguinamento, dolore muscolare o articolare, sintomi di tendinite, allucinazioni, stati depressivi, shock anafilattico.

In casi eccezionali, complicanze quali angioedema, alterazione del gusto, percezione visiva, ridotta sensibilità tattile e capacità di distinguere gli odori sviluppati. Sullo sfondo dell'uso a lungo termine del farmaco, si verificano a volte eritema multiforme, necrolisi epidermica (tossico), debolezza muscolare, rottura del tendine, anemia emolitica e funzionalità renale compromessa.

Oltre alle reazioni avverse sistemiche di cui sopra, l'uso di un antibiotico può causare lo sviluppo di dysbacteriosis e l'aggiunta di un'infezione fungina sullo sfondo di ridotta immunità. In caso di sovradosaggio, gli effetti collaterali diventano più pesanti, si verificano convulsioni, confusione, disturbi digestivi, lesioni erosive delle mucose.

Le gocce di levofloxacina possono anche provocare reazioni avverse che si manifestano con bruciore, prurito arrossamento e fastidio agli occhi, edema palpebrale, irritazione, lacrimazione, diminuzione dell'acuità visiva. In rari casi, c'è lo sviluppo di eritema, la comparsa di follicoli sulla congiuntiva, manifestazioni di blefarite, la formazione di corde mucose sull'occhio colpito. Con l'ipersensibilità al farmaco può causare rinite allergica, mal di testa, sintomi di blefarite da contatto.

Per evitare tali spiacevoli conseguenze, non si dovrebbero superare i dosaggi indicati e non aumentare il tempo di trattamento raccomandato. Se si verificano sintomi spiacevoli, interrompere l'assunzione di Levofloxacina e contattare il medico per regolare il corso della terapia o sostituire il farmaco.

Ulteriori raccomandazioni

La levofloxacina non deve essere utilizzata per il trattamento di bambini e adolescenti, poiché in questa categoria di pazienti esiste un alto rischio di rottura della cartilagine articolare.

Nei pazienti con danno cerebrale dopo ferita o ictus, l'uso di un antibiotico può portare allo sviluppo di convulsioni.

Quando assume il farmaco deve essere consapevole che tali effetti collaterali come sonnolenza, intorpidimento, disturbi delle funzioni visive aumentano il rischio di situazioni pericolose durante la guida di veicoli e meccanismi.

Levofloxacina e alcol

Molti pazienti sono interessati ad assumere Levofloxacina con l'alcol. Come con altri agenti antibatterici, questo farmaco non è compatibile con la ricezione di qualsiasi bevanda alcolica. Il principio attivo aggrava l'impatto negativo di etanolo sul sistema nervoso, provocando un forte intossicazione, aumenta l'espressione di effetti collaterali - nausea, vomito, confusione, diminuzione della concentrazione e la velocità di reazione.

analoghi

La levofloxacina ha molti analoghi strutturali contenenti lo stesso principio attivo. Tra questi ci sono i seguenti farmaci:

Inoltre, v'è una pluralità di agenti antibatterici che forniscono effetto terapeutico simile - Abaktal, Zarkvin, Tsipropan, Tsiprodoks, Lofoks, Tsiprobay, ofloxacina, ciprofloxacina, e così via.

Se la levofloxacina non si adatta al paziente o ha causato una reazione allergica, il medico può sempre scegliere un sostituto da questa lista di farmaci. L'auto-selezione degli analoghi non può essere al fine di evitare complicazioni indesiderate e reazioni avverse imprevedibili.

Prezzo della droga

Nella catena di farmacie, i prezzi medi per varie forme di Levofloxacina sono i seguenti:

  • collirio (5 ml) - da 120 rubli;
  • soluzione per infusioni (100 millilitri) - da 180 rubli;
  • Compresse da 250 mg (5 pezzi) - da 270 rubli;
  • Compresse da 250 mg (10 pezzi) - da 300 rubli;
  • Compresse da 500 mg (5 pezzi) - da 280 rubli;
  • Compresse da 500 mg (10 pezzi) - da 520 rubli;
  • Compresse da 500 mg (14 pezzi) - da 600 rubli.

Recensioni di applicazioni

Le opinioni dei pazienti su questo farmaco sono ambigue. Molti dicono che la levofloxacina ha troppi effetti collaterali e l'assunzione di pillole è accompagnata da debolezza muscolare, confusione, nausea e altri sintomi spiacevoli. Allo stesso tempo, i pazienti fanno notare che l'antibiotico fa il suo lavoro, combatte efficacemente contro gli agenti patogeni, migliora rapidamente la condizione e accelera il processo di guarigione.

Secondo i medici, è nell'azione battericida efficace il principale vantaggio del farmaco moderno. Affronta il suo compito anche nel caso in cui altri antibiotici sono impotenti.

Verifica numero 1

Mi è stato prescritto levofloxacina nel trattamento della prostatite cronica. È stato necessario prendere 1 compressa per 4 settimane. Le prime 2 settimane mi sono sentito bene, i sintomi spiacevoli associati alla prostatite sono quasi scomparsi, ma il dottore ha detto che il trattamento non dovrebbe essere interrotto.

Ho continuato a bere pillole e qui sono apparse le reazioni avverse - dolore addominale, diarrea, la mia mente era confusa, ero in una specie di stupore e tutto il tempo che volevo dormire. Le prestazioni sono scese quasi allo zero. Così ho smesso di prenderlo e il secondo giorno il mio stato di salute è tornato alla normalità. Forse questo antibiotico è efficace, ma è dolorosamente tossico, quindi devi prenderlo con cautela.

Rivedi il numero 2

Il terapeuta mi ha prescritto Levofloxacina dopo che l'influenza ha dato una complicazione dei polmoni sotto forma di bronchite. Stavo solo soffocando dolorosi attacchi di tosse, e persino l'espettorato cominciò a risaltare denso e giallo. Pertanto, il medico sospettava una complicazione batterica. È stato necessario bere 1 compressa per 7 giorni.

Il farmaco è forte, il miglioramento si è verificato il terzo giorno di somministrazione, ma ho terminato l'antibiotico fino alla fine per consolidare il risultato. Ho sentito molte recensioni negative sugli effetti collaterali derivanti dall'assunzione di Levofloxacina. Ma ho avuto solo una leggera nausea durante il ricevimento, e anche lo sgabello è diventato liquido. Pertanto, dopo un ciclo di trattamento, i probiotici sono stati spesi per il recupero per ripristinare la microflora e lo stato è tornato alla normalità.

Levofloxacina: istruzioni per l'uso

struttura

principio attivo: levofloxacin (sotto forma di levofloxacin emiidrato) - 250 mg.

Eccipienti, lattosio monoidrato, povidone (E - 1201), biossido di silicio colloidale anidro, calcio stearato (E - 470), fecola di patate.

La composizione del guscio di una capsula di gelatina dura: gelatina, glicerina, acqua purificata, biossido di titanio, sodio lauril solfato, giallo chinolina (E-104), giallo "tramonto" (E-110).

descrizione

capsule di gelatina dura, di colore giallo, numero 0. Il contenuto delle capsule è una miscela di polvere e granuli dal giallo chiaro al giallo. È consentita la presenza di tenute della massa della capsula sotto forma di una colonna o compressa, che vengono schiacciate quando vengono premute con un'asta di vetro.

Azione farmacologica

Droga antimicrobica dal gruppo dei fluorochinoloni. Possiede un'ampia gamma di azione antibatterica (battericida).

Il farmaco è attivo contro la maggior parte dei ceppi di microrganismi:

- Batteri Gram-positivi aerobi: Corynebacterium diphtheriae, Enterococcus faecalis, Listeria monocytogenes, Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae, Viridus, campagne di viridus, campagne di viridus, campagne di viridus, Streptococcus pyogenes.

- Aerobici gram-negativi: Acinetobacter spp (compresi Acinetobacter baumannii, Acinetobacter calcoaceticus, Acinetobacter anitratus), Actinobacillus Actinobacilus, Bordetella pertussis, Citrobacter freundii, Citrobacter diversus, corrodens Eikenella, Enterobacter cloacae, Enterobacter aerogenes, Enterobacter agglomerans, Enterobacter sakazakii, Escherichia coli, Gardenella vaginalis, Haemophilus Ducrey, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca, Legionella pneumoniae, Moraxella catarrhalis, Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Pasteurella dagmatis, Pasteurella multocida, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia stuartii, Providencia retgeri, Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas fluorescens, Salmonella spp., Serratia spp. (compresa Serratia marcescens);

batteri gram-positivi anaerobici: Clostridium perfringens, Peptostreptococcus, Propionibacterium spp.;

- parassiti intracellulari: Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae.

farmacocinetica

La levofloxacina è rapidamente e quasi completamente assorbita dopo somministrazione orale, la sua biodisponibilità è del 99%. L'assunzione di cibo ha scarso effetto sulla velocità e sulla completezza dell'assorbimento. La concentrazione massima di levofloxacina nel plasma sanguigno raggiunge 2,8 μg / ml 1-2 ore dopo l'ingestione in una dose di 250 mg. Excreted principalmente dai reni tramite filtrazione glomerulare e secrezione tubulare. L'emivita è di 7-8 ore; può aumentare nei pazienti con insufficienza renale. Il farmaco raggiunge una concentrazione terapeutica in quasi tutti i tessuti e fluidi biologici del corpo.

Associazione alle proteine ​​plasmatiche - 30-40%. Penetra nei tessuti e organi: polmoni, mucosa bronchiale, espettorato, organi del sistema urogenitale, tessuto osseo, fluido cerebrospinale, la prostata, leucociti polimorfonucleati, macrofagi alveolari.

Nel fegato, una piccola porzione è ossidata e / o deacetilata. Excreted principalmente dai reni tramite filtrazione glomerulare e secrezione tubulare. Dopo somministrazione orale, circa l'87% della dose accettata viene escreto nelle urine invariate entro 48 ore.Nel 4% delle feci è stato rilevato nelle feci.In caso di insufficienza renale, una diminuzione della clearance del farmaco e la sua escrezione attraverso i reni dipendono dal grado di clearance della creatinina.

Indicazioni per l'uso

- sinusite acuta, otite media, causata da Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis

- esacerbazione della bronchite cronica associata a infezione batterica (Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Moraxella catarrhalis)

- infezioni non complicate della pelle e dei tessuti molli (da lieve a moderata gravità), inclusi ascesso, flemmone, foruncolo, impetigine, piodermite, infezioni da ferite causate da Staphylococcus aureus o Streptococcus pyogenes;

- infezioni del tratto urinario non complicato (gravità da lieve a moderata) causate da Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Staphilococcus saprophyticus;

- infezioni complicate delle vie urinarie e dei reni (gravità lieve e moderata) causate da Enterococcus faecalis, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa.

- prostatite batterica cronica causata da Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis;

- pielonefrite acuta (gravità da lieve a moderata) causata da Escherichia coli.

Controindicazioni

Ipersensibilità alla levofloxacina o ad altri chinoloni; epilessia; lesioni del tendine associate a una storia di chinoloni; insufficienza renale (clearance della creatinina inferiore a 50 ml / min), deficienza di glucosio-6-fosfato deidrogenasi, emodialisi, gravidanza, allattamento, bambini e adolescenti sotto i 18 anni di età.

Periodo di gravidanza e allattamento

Dosaggio e somministrazione

La levofloxacina viene somministrata per via orale, la dose viene stabilita tenendo conto della natura e della gravità dell'infezione, nonché della sensibilità del patogeno sospetto. Le capsule non vengono masticate, lavate con una quantità sufficiente di liquido (da 0,5 a 1 tazza), prima dei pasti o in qualsiasi momento tra un pasto e l'altro. La dose abituale di levofloxacina per gli adulti è di 250-500 mg ogni 24 ore.La durata del trattamento dipende dal decorso della malattia e non deve superare i 14 giorni.

Il seguente regime posologico è raccomandato per i pazienti con funzionalità renale normale o moderatamente ridotta (clearance della creatinina> 50 ml / min):

sinusite (infiammazione dei seni paranasali) - 2 capsule 1 volta al giorno, per 10-14 giorni;

esacerbazione della bronchite cronica - 1 o 2 capsule 1 volta al giorno, per 7-10 giorni;

polmonite acquisita in comunità - 2 capsule 1-2 volte al giorno, per 7-14 giorni.

infezioni del tratto urinario non complicate - 1 capsula 1 volta al giorno, per 3 giorni;

infezioni complicate del tratto urinario, tra cui pielonefrite - 1 capsula 1 volta al giorno, per 7-10 giorni;

prostatite - da 2 capsule 1 volta al giorno, per 28 giorni;

infezioni della pelle e dei tessuti molli: 1 o 2 capsule 1-2 volte al giorno, per 7-14 giorni.

La levofloxacina viene escreta principalmente attraverso i reni, pertanto, nel trattamento di pazienti con funzionalità renale compromessa, così come durante l'emodialisi o la dialisi peritoneale ambulatoriale permanente (CAPD), il farmaco non deve essere usato. Non è richiesto un aggiustamento della dose in pazienti con funzionalità epatica compromessa, poiché la levofloxacina è leggermente metabolizzata nel fegato. Non è richiesto alcun aggiustamento della dose nei pazienti anziani con funzionalità renale normale.

È necessario osservare rigorosamente il regime di dosaggio raccomandato. Si raccomanda l'uso del farmaco per continuare per 2-3 giorni dopo la normalizzazione della temperatura corporea. Interruzione indipendente o interruzione anticipata del trattamento farmacologico è inaccettabile.

Effetti collaterali

Reazioni allergiche: a volte - prurito e arrossamento della pelle; Raramente, reazioni anafilattiche e anafilattoidi (manifestate da sintomi come orticaria, gonfiore del viso, fotosensibilizzazione, molto raramente, un improvviso calo della pressione sanguigna e shock, in alcuni casi, sindrome di Stevens-Johnson, necrolisi epidermica tossica (sindrome di Lyell) ed eritema multiforme essudativo.

Dal sistema nervoso e dagli organi sensoriali: a volte - mal di testa, vertigini, stanchezza, gusto alterato e sensibilità tattile; raramente, parestesie nelle mani, tremori, irrequietezza, stati di paura, convulsioni, convulsioni e confusione; molto raramente - disturbi della vista e dell'udito, alterazione del gusto e dell'olfatto, ridotta sensibilità tattile, compromissione della concentrazione, reazioni psicotiche come allucinazioni e depressioni, compromissione della coordinazione (compresa la deambulazione), crisi epilettiche (nei pazienti sensibili).

Da parte del sistema digestivo: spesso - nausea, diarrea (in casi molto rari di sangue, che può essere un segno di infiammazione dell'intestino o colite pseudomembranosa), a volte - perdita di appetito, vomito, dolore addominale, disturbi digestivi; raramente, secchezza delle fauci, emorragia gastrointestinale; molto raramente - disfunzione epatica (epatite, colelitiasi).

Dal lato degli organi che formano il sangue: a volte - eosinofilia, leucopenia; raramente - neutropenia, trombocitopenia (aumento della tendenza a emorragia o sanguinamento); molto raramente - agranulocitosi pronunciata (accompagnata da febbre persistente o ricorrente, infiammazione delle tonsille e persistente deterioramento della salute); in alcuni casi - anemia emolitica, pancitopenia.

Dal momento che il sistema cardiovascolare: raramente - tachicardia, ipotensione e ipertensione; frequenza non nota - frequenza cardiaca anormalmente rapida, frequenza cardiaca irregolare pericolosa per la vita, variazioni della frequenza cardiaca (il cosiddetto prolungamento dell'intervallo QT), confermate su un ECG.

Da parte del sistema muscoloscheletrico: raramente - lesioni dei tendini (comprese le tendiniti), dolori articolari e muscolari; molto raramente - rottura del tendine di Achille (può essere bilaterale e manifestarsi entro 48 ore dall'inizio del trattamento), debolezza muscolare (è di particolare importanza per i pazienti con miastenia); in alcuni casi - rabdomiolisi.

Da parte del sistema urogenitale: a volte - vaginite, molto raramente - deterioramento della funzionalità renale fino all'insufficienza renale acuta (ad esempio, a causa di reazioni allergiche - nefrite interstiziale).

Altri a volte - astenia, aumento della sudorazione; molto raramente - ipoglicemia, febbre, polmonite allergica, vasculite.

Indicatori di laboratorio: a volte - aumentata attività di ALT, AST, aumento dei livelli sierici di creatinina; raramente, un aumento di LDH, un aumento o diminuzione del glucosio.

overdose

Sintomi: confusione, vertigini e convulsioni convulsioni, nausea, lesioni erosive delle mucose.

Trattamento: la terapia sintomatica (non esiste un antidoto specifico), non viene eliminata con la dialisi. L'ECG deve essere monitorato. A causa del possibile allungamento dell'intervallo QT.

Interazione con altri farmaci

La levofloxacina, come altri fluorochinoloni, deve essere usata con cautela nei pazienti che assumono farmaci con un noto fattore di rischio per il prolungamento dell'intervallo QT (ad esempio farmaci antiaritmici di classe IA e III, antidepressivi triciclici, macrolidi, antipsicotici).

Quando il trattamento combinato con fenbufenom e farmaci antinfiammatori non steroidei simili ad esso, teofillina, il farmaco può abbassare la soglia di prontezza convulsiva.

Sucralfato, sali di ferro e magnesio o alluminio contenenti agenti antiacidi riducono l'effetto della levofloxacina (l'intervallo tra le dosi di farmaci deve essere di almeno 2 ore).

Con l'uso simultaneo di warfarin, il tempo di protrombina e il rischio di aumento del sanguinamento (è necessario un attento monitoraggio dell'INR, tempo di protrombina e altri indicatori di coagulazione, nonché il monitoraggio dei possibili segni di sanguinamento).

La clearance della levofloxacina viene leggermente rallentata dall'azione di cimetidina e probenecid. La levofloxacina causa un leggero aumento di T1/2 ciclosporina dal plasma sanguigno.

I glucocorticoidi aumentano il rischio di rottura del tendine (specialmente in età avanzata).

L'alcol può aumentare gli effetti collaterali del sistema nervoso centrale (vertigini, intorpidimento, sonnolenza).

Nei pazienti con diabete che assumono agenti ipoglicemici orali o insulina, durante il trattamento con levofloxacina, sono possibili stati ipo e iperglicemici (si raccomanda un attento monitoraggio della glicemia).

Impatto sui risultati degli studi di laboratorio e diagnostici:

Nei pazienti che assumono levofloxacina, la determinazione degli oppiacei nelle urine può dare risultati falsi positivi. Potrebbe essere necessario confermare i risultati positivi dell'analisi per la presenza di oppiacei con metodi più specifici.

La levofloxacina può inibire la crescita del micobatterio tubercolare e dare un risultato falso negativo della diagnosi batteriologica della tubercolosi.

Caratteristiche dell'applicazione

È necessario intervistare il paziente se ha un disturbo del ritmo cardiaco congenito o acquisito (confermato sull'ECG del cuore); uno squilibrio della composizione elettrolitica del sangue, in particolare bassi livelli di potassio o magnesio nel sangue; ritmo lento del cuore (la cosiddetta bradicardia); cuore debole (insufficienza cardiaca); una storia di attacco cardiaco (infarto del miocardio) o assunzione di altri farmaci che possono portare a cambiamenti patologici nell'ECG.

L'insolazione dovrebbe essere evitata durante il trattamento farmacologico. Si raccomanda che i pazienti che assumono levofloxacina bevano abbastanza liquido per evitare la cristalluria.

Le capsule di levofloxacina non possono essere utilizzate per il trattamento di bambini e adolescenti al di sotto dei 18 anni di età a causa della probabilità di danni alla cartilagine articolare.

Precauzioni di sicurezza

Prestare attenzione durante l'uso di fluorochinoloni, inclusa levofloxacina, in pazienti con fattori di rischio noti per il prolungamento dell'intervallo QT:

- sindrome del QT lungo congenita;

- uso concomitante di farmaci noti per prolungare l'intervallo QT (ad esempio farmaci antiaritmici di classe IA e III, antidepressivi triciclici, macrolidi, antipsicotici);

- disturbi elettrolitici, ipopotassiemia non reversibile, ipomagnesiemia;

- malattie cardiache (ad esempio insufficienza cardiaca, infarto miocardico, bradicardia).

Nel trattamento di pazienti anziani, si deve tenere presente che i pazienti in questo gruppo spesso soffrono di funzionalità renale compromessa e la clearance della creatinina deve essere controllata.

Usare con cautela nei pazienti con precedenti danni cerebrali (ictus o lesioni gravi) a causa della possibilità di convulsioni.

Reazioni psicotiche sono state riportate in pazienti trattati con chinoloni, inclusa levofloxacina, compreso il comportamento suicidario, anche da una singola dose di levofloxacina. Nel caso di tali reazioni, l'uso di levofloxacina deve essere interrotto e devono essere prese misure appropriate. Bisogna fare attenzione quando si usa la levofloxacina in pazienti psicotici o in pazienti con una storia di malattia mentale.

Quando si usa il farmaco in pazienti con diabete mellito che stanno contemporaneamente assumendo agenti ipoglicemici orali (insulina o glibenclamide), si deve tenere presente che la levofloxacina può causare ipoglicemia.

Per evitare danni alla pelle (fotosensibilizzazione), si consiglia ai pazienti di non sottoporsi a radiazioni ultraviolette solari o artificiali (ad esempio, esposizione prolungata alla luce solare diretta o visitare un lettino abbronzante), quando compaiono effetti fototossici (eruzione cutanea), interrompere il trattamento con il farmaco.

Emolisi di eritrociti può svilupparsi in pazienti con deficit di glucosio-6-fosfato deidrogenasi.

Se manifesta diarrea grave e persistente con o senza miscela di sangue, deve informare il medico. La diarrea può essere la causa di enterocolite causata dalla terapia antibiotica. Se si sospetta una colite pseudomembranosa, il farmaco deve essere interrotto immediatamente e deve essere iniziato un trattamento appropriato. In questo caso, non è possibile utilizzare farmaci che inibiscono la motilità intestinale.

I pazienti anziani sono più inclini alle tendiniti. Raramente osservato nel trattamento della tendinite da levofloxacina (principalmente infiammazione del tendine di Achille) può portare alla rottura del tendine negli anziani. Se si sospetta una tendinite, il farmaco deve essere interrotto e deve iniziare il trattamento del tendine interessato, assicurandosi che sia immobilizzato.

È probabile che il trattamento con glucorticosteroidi ("preparati a base di cortisone") aumenti il ​​rischio di rottura del tendine.

La levofloxacina deve essere usata con cautela nei pazienti con miastenia.

L'alcool dovrebbe essere evitato durante il trattamento.

Impatto sulla capacità di guidare un'auto e altri meccanismi potenzialmente pericolosi: per il periodo di trattamento, è necessario abbandonare la guida e meccanismi potenzialmente pericolosi a causa del possibile verificarsi di vertigini, sonnolenza, rigidità e disturbi visivi, che possono portare a una reazione psicomotoria più lenta e diminuzione della capacità di concentrazione di attenzione.

Modulo di rilascio

10 capsule in un blister; 1 confezione di un blister insieme alle istruzioni per l'uso in un pacchetto.

Condizioni di conservazione

In un posto protetto da umidità e luce a una temperatura non superiore a 25 ° C.

Tenere lontano dalla portata dei bambini.

Periodo di validità

Non utilizzare oltre la data di scadenza stampata sulla confezione.

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