Principale Trattamento

Levofloxacina - istruzioni per l'uso, recensioni, analoghi e forme di rilascio (compresse 250 mg, 500 mg e 750 mg Hyleflox, soluzione per infusioni, collirio 0,5% antibiotico) farmaco per il trattamento della polmonite negli adulti, nei bambini e durante la gravidanza. struttura

In questo articolo, puoi leggere le istruzioni per l'uso del farmaco Levofloxacina. Recensioni presentate dei visitatori del sito - i consumatori di questo medicinale, nonché le opinioni di specialisti medici sull'uso di Levofloxacina antibiotica nella loro pratica. Una grande richiesta per aggiungere il vostro feedback sul farmaco più attivamente: il farmaco ha aiutato o non ha aiutato a sbarazzarsi della malattia, quali complicazioni ed effetti collaterali sono stati osservati, che potrebbero non essere stati dichiarati dal produttore in astratto. Analoghi di Levofloxacin in presenza di analoghi strutturali disponibili. Utilizzare per il trattamento di polmonite, prostatite, clamidia e altre infezioni negli adulti, nei bambini, così come durante la gravidanza e l'allattamento. La composizione e l'interazione del farmaco con l'alcol.

La levofloxacina è un farmaco antibatterico sintetico ad ampio spettro del gruppo dei fluorochinoloni contenenti levofloxacina come principio attivo - l'isomero levototatory ofloxacin. La levofloxacina blocca la girasi del DNA, viola il supercoiling e il cross-linking delle rotture del DNA, inibisce la sintesi del DNA, provoca profondi cambiamenti morfologici nel citoplasma, nella parete cellulare e nelle membrane.

La levofloxacina è attiva contro la maggior parte dei ceppi di microrganismi (gram-positivo aerobico e gram-negativo, nonché anaerobico).

Sensibile agli antibiotici

struttura

Levofloxacina emidrato + eccipienti.

farmacocinetica

La levofloxacina è rapidamente e quasi completamente assorbita dopo somministrazione orale. L'assunzione di cibo ha scarso effetto sulla velocità e sulla completezza dell'assorbimento. Penetra bene negli organi e nei tessuti: polmoni, mucosa bronchiale, espettorato, organi del sistema urogenitale, tessuto osseo, liquido cerebrospinale, ghiandola prostatica, leucociti polimorfonucleati, macrofagi alveolari. Nel fegato, una piccola porzione è ossidata e / o deacetilata. Excreted principalmente dai reni tramite filtrazione glomerulare e secrezione tubulare. Dopo somministrazione orale, circa l'87% della dose accettata viene escreta nelle urine invariate entro 48 ore, meno del 4% nelle feci entro 72 ore.

testimonianza

Malattie infettive e infiammatorie causate da microrganismi sensibili al farmaco:

  • infezioni del tratto respiratorio inferiore (esacerbazione di bronchite cronica, polmonite acquisita in comunità);
  • infezioni del tratto respiratorio superiore (sinusite acuta);
  • infezioni del tratto urinario e dei reni (compresa la pielonefrite acuta);
  • infezioni genitali (compresa prostatite batterica);
  • infezioni della pelle e dei tessuti molli (ateroma suppurante, ascesso, foruncoli);
  • infezioni intra-addominali;
  • tubercolosi (terapia complessa di forme resistenti ai farmaci).

Forme di rilascio

Compresse rivestite con 250 mg, 500 mg e 750 mg (Hylefloks).

Soluzione per infusioni di 5 mg / ml.

Collirio 0,5%.

Istruzioni per l'uso e il dosaggio

Dentro, durante un pasto o in una pausa tra un pasto e l'altro, senza masticare, bevendo molto liquido.

Le dosi sono determinate dalla natura e dalla gravità dell'infezione, così come dalla sensibilità dell'agente patogeno sospetto,

La dose raccomandata per gli adulti con normale funzionalità renale (CC> 50 ml / min):

In sinusite acuta - 500 mg una volta al giorno per 10-14 giorni;

Con esacerbazione di bronchite cronica - da 250 a 500 mg 1 volta al giorno per 7-10 giorni;

In polmonite acquisita in comunità - 500 mg 1 o 2 volte al giorno per 7-14 giorni;

Per infezioni del tratto urinario e renali non complicate - 250 mg 1 volta al giorno per 3 giorni;

Con infezioni del tratto urinario e dei reni complicate - 250 mg una volta al giorno per 7-10 giorni;

Con prostatite batterica - 500 mg una volta al giorno per 28 giorni;

Con infezioni della pelle e dei tessuti molli - 250 mg - 500 mg 1 o 2 volte al giorno per 7-14 giorni;

Infezioni intraaddominali - 250 mg 2 volte al giorno o 500 mg 1 volta al giorno - 7-14 giorni (in combinazione con farmaci antibatterici che agiscono sulla flora anaerobica).

Tubercolosi - all'interno di 500 mg 1-2 volte al giorno per un massimo di 3 mesi.

In caso di disfunzione epatica, non è richiesta alcuna selezione di dosi particolare, poiché la levofloxacina viene metabolizzata solo leggermente nel fegato ed è escreta principalmente dai reni.

Se ti manca il farmaco deve essere, appena possibile, prendere una pillola fino a quando non si avvicina alla dose successiva. Quindi continuare a prendere levofloxacina secondo lo schema.

La durata della terapia dipende dal tipo di malattia. In tutti i casi, il trattamento deve continuare da 48 a 72 ore dopo la scomparsa dei sintomi della malattia.

Effetti collaterali

  • prurito e arrossamento della pelle;
  • reazioni di ipersensibilità generale (reazioni anafilattiche e anafilattoidi) con sintomi come orticaria, broncocostrizione e, eventualmente, grave soffocamento;
  • gonfiore della pelle e delle mucose (ad esempio, nel viso e nella gola);
  • improvviso calo della pressione sanguigna e shock;
  • ipersensibilità alle radiazioni solari e ultraviolette;
  • polmonite allergica;
  • vasculite;
  • necrolisi epidermica tossica (sindrome di Lyell);
  • eritema multiforme essudativo;
  • nausea, vomito;
  • diarrea;
  • perdita di appetito;
  • dolore addominale;
  • colite pseudomembranosa;
  • diminuzione della concentrazione di glucosio nel sangue, che è di particolare importanza per i pazienti con diabete mellito (possibili segni di ipoglicemia: aumento dell'appetito, nervosismo, sudorazione, tremori);
  • esacerbazione della porfiria in pazienti già affetti da questa malattia;
  • mal di testa;
  • vertigini e / o intorpidimento;
  • sonnolenza;
  • disturbi del sonno;
  • ansia;
  • tremori;
  • reazioni psicotiche come allucinazioni e depressioni;
  • convulsioni;
  • confusione;
  • visione e udito compromessi;
  • sapore e odore alterati;
  • diminuzione della sensibilità tattile;
  • palpitazioni cardiache;
  • dolore articolare e muscolare;
  • rottura del tendine (per esempio, tendine di Achille);
  • deterioramento della funzione renale fino all'insufficienza renale acuta;
  • nefrite interstiziale;
  • aumento del numero di eosinofili;
  • diminuzione del numero di leucociti;
  • neutropenia, trombocitopenia, che può essere accompagnata da un aumento del sanguinamento;
  • agranulocitosi;
  • pancitopenia;
  • febbre.

Controindicazioni

  • ipersensibilità alla levofloxacina o ad altri chinoloni;
  • insufficienza renale (con clearance della creatinina inferiore a 20 ml / min a causa dell'impossibilità di dosare questa forma di dosaggio);
  • epilessia;
  • lesioni del tendine nei chinoloni precedentemente trattati;
  • infanzia e adolescenza (fino a 18 anni);
  • gravidanza e allattamento.

Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento

Controindicato in gravidanza e allattamento.

Usare nei bambini

La levofloxacina non deve essere utilizzata per il trattamento di bambini e adolescenti (sotto i 18 anni) a causa della probabilità di danni alla cartilagine articolare.

Istruzioni speciali

Nella polmonite grave causata da pneumococchi, la levofloxacina può non produrre un effetto terapeutico ottimale. Le infezioni ospedaliere causate da alcuni patogeni (P. aeruginosa) possono richiedere un trattamento combinato.

Durante il trattamento con Levofloxacina, si può sviluppare un attacco convulsivo in pazienti con precedenti danni cerebrali causati, ad esempio, da ictus o lesioni gravi.

Nonostante il fatto che si osservi una fotosensibilizzazione quando la levofloxacina è usata molto raramente, per evitare questo, si sconsiglia ai pazienti di essere esposti senza particolari esigenze di forti radiazioni solari o artificiali dei raggi ultravioletti.

Se sospetti una colite pseudomembranosa, dovresti immediatamente annullare la levofloxacina e iniziare un trattamento appropriato. In tali casi, non è possibile utilizzare farmaci che inibiscono la motilità intestinale.

L'uso di alcol e bevande alcoliche nel trattamento della levofloxacina è proibito.

Raramente osservato nel trattamento della tendinite da levofloxacina (principalmente infiammazione del tendine di Achille) può portare alla rottura del tendine. I pazienti anziani sono più inclini alle tendiniti. È probabile che il trattamento con glucocorticosteroidi aumenti il ​​rischio di rottura del tendine. Se si sospetta una tendinite, interrompere immediatamente il trattamento con Levofloxacina e iniziare un trattamento appropriato per il tendine interessato.

I pazienti con deficit di glucosio-6-fosfato deidrogenasi (un disturbo metabolico ereditario) possono rispondere ai fluorochinoloni distruggendo i globuli rossi (emolisi). A questo proposito, il trattamento di tali pazienti con levofloxacina deve essere effettuato con molta cautela.

Influenza sulla capacità di guidare il trasporto motorio e meccanismi di controllo

Gli effetti collaterali di Levofloxacina, come vertigini o intorpidimento, sonnolenza e disturbi visivi, possono compromettere la reattività e la concentrazione. Questo può rappresentare un certo rischio in situazioni in cui queste abilità sono di particolare importanza (ad esempio, quando si guida un'auto, quando si effettuano interventi su macchine e meccanismi, quando si lavora in una posizione instabile).

Interazione farmacologica

Ci sono segnalazioni di una marcata diminuzione della soglia di prontezza convulsa con l'uso simultaneo di chinoloni e sostanze capaci, a loro volta, di ridurre la soglia cerebrale di prontezza convulsa. Allo stesso modo, questo vale anche per l'uso simultaneo di chinoloni e teofillina.

L'azione del farmaco Levofloxacina è significativamente indebolita se utilizzata con sucralfato. La stessa cosa accade con l'uso simultaneo di agenti antiacidi contenenti magnesio o alluminio, così come i sali di ferro. La levofloxacina deve essere assunta non meno di 2 ore prima o 2 ore dopo l'assunzione di questi farmaci. Nessuna interazione con il carbonato di calcio è stata identificata.

Con l'uso simultaneo di antagonisti della vitamina K, è necessario il controllo del sistema di coagulazione del sangue.

Il ritiro (clearance renale) della levofloxacina è leggermente rallentato dall'azione della cimetidina e del probenicide. Va notato che questa interazione non ha quasi alcun significato clinico. Tuttavia, con l'uso simultaneo di farmaci come il probenicide e la cimetidina, bloccando una determinata via di escrezione (secrezione canalicolare), il trattamento con levofloxacina deve essere effettuato con cautela. Questo vale soprattutto per i pazienti con funzionalità renale limitata.

La levofloxacina aumenta leggermente l'emivita della ciclosporina.

L'assunzione di glucocorticosteroidi aumenta il rischio di rottura del tendine.

Analoghi di levofloxacina

Analoghi strutturali della sostanza attiva:

  • Glewe;
  • Ivatsin;
  • Lebel;
  • Levolet R;
  • Levotek;
  • Levofloks;
  • Levofloksabol;
  • Levofloxacina STADA;
  • Levofloxacina Teva;
  • Levofloxacina emidrato;
  • Levofloxacina emidrato;
  • Leobeg;
  • Leflobakt;
  • Lefoktsin;
  • Maklevo;
  • OD Levox;
  • Oftakviks;
  • Remedy;
  • Signitsef;
  • Tavanic;
  • Tanflomed;
  • Fleksid;
  • Floratsid;
  • Haylefloks;
  • Ekolevid;
  • Elefloks.

Levofloxacin 500 mg compresse - istruzioni per l'uso, analoghi

Le istruzioni per l'uso di Levofloxacina descrivono tutte le caratteristiche dell'uso dei moderni agenti antibatterici dal gruppo dei fluorochinoloni della 3a generazione. Il farmaco fornisce una vasta gamma di azione battericida e viene utilizzato per il trattamento di malattie infettive e infiammatorie del sistema urogenitale e respiratorio, organi ENT. Una varietà di forme di dosaggio consentirà l'uso del farmaco in altre aree della medicina - in oftalmologia, dermatologia (per il trattamento di ascessi e bolle).

Levofloxacina: proprietà farmacologiche

La levofloxacina è un antibiotico sintetico con un'azione antimicrobica pronunciata, la cui base è lo stesso principio attivo - levofloxacina emidrato. Grazie alla più recente formula chimica, il farmaco agisce in modo molto più efficiente rispetto al suo predecessore, Ofloxacina. La sua azione battericida si basa sull'inibizione degli enzimi responsabili della replicazione del DNA nelle cellule batteriche. A differenza di altri agenti antibatterici, la levofloxacina agisce sui patogeni in qualsiasi fase dello sviluppo, distruggendo efficacemente non solo le cellule in divisione, ma anche quelle in crescita. Di conseguenza, i patogeni perdono la loro capacità di crescere, riprodursi e morire.

Il farmaco è attivo contro la maggior parte dei ceppi di agenti patogeni di processi infettivi - batteri anaerobici e aerobi (sia gram-positivi che gram-negativi) e dei microrganismi più semplici, e inoltre distrugge efficacemente la microflora patogena, mostrando resistenza ad altri antibiotici.

Dopo ingestione La levofloxacina viene assorbita molto rapidamente e l'assunzione di cibo non ha quasi alcun effetto su questo processo. La biodisponibilità del farmaco se assunto a stomaco vuoto raggiunge il 100%. Il principio attivo penetra prontamente in tutti i tessuti e organi, è determinato nell'espettorato e nel liquido cerebrospinale. Excreted principalmente dai reni (con urina) tra 48 ore.

Tipi di droga

La levofloxacina antibiotica è disponibile nelle seguenti forme di dosaggio:

  • Compresse di levofloxacina 500 mg e 250 mg - giallo, rivestito con film, biconvessa, forma rotonda. I numeri indicano rispettivamente la concentrazione della sostanza attiva. Le compresse da 5 o 10 pezzi sono confezionate in un contorno di cellule o lattine polimeriche e poste in imballaggi di cartone.
  • Soluzione di levofloxacina - trasparente, di colore giallo-verde, destinata all'infusione. 1 ml del farmaco contiene 5 mg di levofloxacina. La soluzione è disponibile in flaconi di vetro da 100 ml.
  • Gocce La levofloxacina 0,5% (oftalmica) è una soluzione chiara omogenea, in 1 ml di cui 5 ml del principio attivo è sciolto. Le gocce sono vendute in una scatola di cartone contenente 2 tubi di gocce di polietilene, 1 ml ciascuno.

Quando è prescritto?

Il farmaco viene utilizzato in vari campi della medicina per il trattamento di malattie infettive causate da ceppi di batteri sensibili al principio attivo del farmaco. Le forme di soluzione e compresse dell'antibiotico sono utilizzate nelle seguenti condizioni:

  • con lesioni infettive del tratto respiratorio inferiore (bronchite cronica in fase acuta, polmonite acquisita in comunità);
  • con malattie del tratto respiratorio superiore (seni acuti);
  • per le infezioni che colpiscono i reni e il sistema urinario (comprese le manifestazioni acute della pielonefrite);
  • con batteriemia o setticemia;
  • prostatite batterica e altre infezioni genitali;
  • quando l'infezione si diffonde alla pelle e ai tessuti molli (ascessi, ateromi purulenti, foruncolosi).

La levofloxacina è inclusa nel trattamento complesso delle forme di tubercolosi resistenti ai farmaci, nonché nel trattamento delle infezioni intra-addominali.

Le gocce di levofloxacina sono utilizzate nel trattamento della blefarite, della congiuntivite batterica, dell'ulcerazione purulenta della cornea, delle malattie degli occhi causate da infezione da clamidia o gonorrhea.

Istruzioni per l'uso

Il farmaco sotto forma di soluzione per infusione viene somministrato al paziente in una vena, goccia a goccia, 1-2 volte al giorno. Allo stesso tempo, è importante osservare la velocità di somministrazione della soluzione (100 ml all'ora). La dose del farmaco viene regolata dal medico, tenendo conto delle indicazioni cliniche e delle condizioni del paziente.

La durata totale della somministrazione endovenosa della soluzione dipende dalla gravità dell'infezione. Quindi, il più lungo corso di trattamento è richiesto per la tubercolosi, il cui agente causale è resistente ai farmaci. Dopo che le condizioni del paziente sono state normalizzate, si raccomanda di continuare il trattamento con le compresse del farmaco.

Le compresse di levofloxacina si consiglia di assumere con il cibo, di deglutire intere e di spremere 150-200 ml di acqua. Il dosaggio del farmaco e la durata del ciclo di trattamento dipendono dal quadro clinico della malattia:

  • durante l'esacerbazione della bronchite, si raccomanda di assumere 0,25 - 0,5 mg del farmaco per 7-10 giorni;
  • forme acute di sinusite richiedono l'assunzione di pillole ad una dose più alta (0,5 mg) per un massimo di 2 settimane;
  • La levofloxacina per la prostatite di origine batterica viene assunta in un dosaggio di 500 mg al mese;
  • nel trattamento del sistema urinario non complicato e delle infezioni renali, sono sufficienti solo tre giorni di assunzione delle compresse (250 mg), le forme complicate richiedono un ciclo di trattamento più lungo (fino a 10 giorni).

Il farmaco nel trattamento di queste malattie viene assunto una volta (1 volta al giorno). Per la polmonite, le infezioni intraaddominali e le lesioni dei tessuti molli è necessaria una doppia dose di Levofloxacina alla dose di 0,25-0,5 g. Il corso del trattamento di queste condizioni richiede 1-2 settimane. In ogni caso, la pillola continua per altri 2-3 giorni dopo la normalizzazione della condizione. Con l'uso del farmaco nel complesso trattamento della tubercolosi, le compresse (500 mg) vengono assunte due volte al giorno. Il corso del trattamento è lungo, fino a 3 mesi.

Le gocce di levofloxacina vengono instillate nel sacco congiuntivale dell'occhio interessato in un volume di 1-2 gocce, ogni 2 ore nei primi due giorni di trattamento. Quindi la frequenza d'uso è ridotta e la preparazione viene instillata ogni 4 ore. La durata totale del farmaco è da 5 a 7 giorni.

Istruzioni per l'uso collirio avverte che contengono un conservante (benzalconio cloruro), che è incompatibile con lenti a contatto morbide. Questa sostanza è facilmente assorbita dal materiale di cui sono costituite le lenti e può causare grave irritazione agli occhi. Pertanto, per l'intero periodo di trattamento dall'uso di lenti a contatto dovrà essere abbandonato.

Controindicazioni

La levofloxacina è proibita nelle seguenti condizioni:

  • ipersensibilità al principio attivo del farmaco;
  • gravidanza, allattamento;
  • insufficienza renale;
  • sconfiggere i tendini, provocati dall'assunzione di altri farmaci - chinoloni;
  • epilessia.

Il farmaco non deve essere prescritto a bambini e adolescenti (fino a 18 anni). Con estrema cautela, l'antibiotico viene utilizzato nei casi di disfunzione renale, condizioni associate a una carenza di glucosio-6-fosfato idrogenato, negli anziani.

Reazioni avverse

La levofloxacina, come altri antibiotici, può provocare numerose reazioni avverse da vari sistemi e organi. Molto spesso, queste manifestazioni si verificano sullo sfondo dell'uso di forme di compresse del farmaco e iniezioni. La reazione più comune è nausea, aumento dell'attività enzimatica del fegato e diarrea.

Raramente osservato dispepsia - dolore addominale, eruttazione, bruciore di stomaco, vomito, mancanza di appetito. Da parte del sistema nervoso, sono possibili manifestazioni come mal di testa, vertigini, insonnia o sonnolenza, letargia, debolezza generale, stati febbrili. C'è un cambiamento nei parametri del sangue, reazioni allergiche (prurito, eruzione cutanea).

Tra gli effetti collaterali che si sviluppano abbastanza raramente (in 1 persona su 1000) si segnalano gravi disturbi come broncospasmo, parestesia, tremore degli arti, calo della pressione sanguigna, convulsioni, confusione, tachicardia. Può verificarsi un aumento del sanguinamento, dolore muscolare o articolare, sintomi di tendinite, allucinazioni, stati depressivi, shock anafilattico.

In casi eccezionali, complicanze quali angioedema, alterazione del gusto, percezione visiva, ridotta sensibilità tattile e capacità di distinguere gli odori sviluppati. Sullo sfondo dell'uso a lungo termine del farmaco, si verificano a volte eritema multiforme, necrolisi epidermica (tossico), debolezza muscolare, rottura del tendine, anemia emolitica e funzionalità renale compromessa.

Oltre alle reazioni avverse sistemiche di cui sopra, l'uso di un antibiotico può causare lo sviluppo di dysbacteriosis e l'aggiunta di un'infezione fungina sullo sfondo di ridotta immunità. In caso di sovradosaggio, gli effetti collaterali diventano più pesanti, si verificano convulsioni, confusione, disturbi digestivi, lesioni erosive delle mucose.

Le gocce di levofloxacina possono anche provocare reazioni avverse che si manifestano con bruciore, prurito arrossamento e fastidio agli occhi, edema palpebrale, irritazione, lacrimazione, diminuzione dell'acuità visiva. In rari casi, c'è lo sviluppo di eritema, la comparsa di follicoli sulla congiuntiva, manifestazioni di blefarite, la formazione di corde mucose sull'occhio colpito. Con l'ipersensibilità al farmaco può causare rinite allergica, mal di testa, sintomi di blefarite da contatto.

Per evitare tali spiacevoli conseguenze, non si dovrebbero superare i dosaggi indicati e non aumentare il tempo di trattamento raccomandato. Se si verificano sintomi spiacevoli, interrompere l'assunzione di Levofloxacina e contattare il medico per regolare il corso della terapia o sostituire il farmaco.

Ulteriori raccomandazioni

La levofloxacina non deve essere utilizzata per il trattamento di bambini e adolescenti, poiché in questa categoria di pazienti esiste un alto rischio di rottura della cartilagine articolare.

Nei pazienti con danno cerebrale dopo ferita o ictus, l'uso di un antibiotico può portare allo sviluppo di convulsioni.

Quando assume il farmaco deve essere consapevole che tali effetti collaterali come sonnolenza, intorpidimento, disturbi delle funzioni visive aumentano il rischio di situazioni pericolose durante la guida di veicoli e meccanismi.

Levofloxacina e alcol

Molti pazienti sono interessati ad assumere Levofloxacina con l'alcol. Come con altri agenti antibatterici, questo farmaco non è compatibile con la ricezione di qualsiasi bevanda alcolica. Il principio attivo aggrava l'impatto negativo di etanolo sul sistema nervoso, provocando un forte intossicazione, aumenta l'espressione di effetti collaterali - nausea, vomito, confusione, diminuzione della concentrazione e la velocità di reazione.

analoghi

La levofloxacina ha molti analoghi strutturali contenenti lo stesso principio attivo. Tra questi ci sono i seguenti farmaci:

Inoltre, v'è una pluralità di agenti antibatterici che forniscono effetto terapeutico simile - Abaktal, Zarkvin, Tsipropan, Tsiprodoks, Lofoks, Tsiprobay, ofloxacina, ciprofloxacina, e così via.

Se la levofloxacina non si adatta al paziente o ha causato una reazione allergica, il medico può sempre scegliere un sostituto da questa lista di farmaci. L'auto-selezione degli analoghi non può essere al fine di evitare complicazioni indesiderate e reazioni avverse imprevedibili.

Prezzo della droga

Nella catena di farmacie, i prezzi medi per varie forme di Levofloxacina sono i seguenti:

  • collirio (5 ml) - da 120 rubli;
  • soluzione per infusioni (100 millilitri) - da 180 rubli;
  • Compresse da 250 mg (5 pezzi) - da 270 rubli;
  • Compresse da 250 mg (10 pezzi) - da 300 rubli;
  • Compresse da 500 mg (5 pezzi) - da 280 rubli;
  • Compresse da 500 mg (10 pezzi) - da 520 rubli;
  • Compresse da 500 mg (14 pezzi) - da 600 rubli.

Recensioni di applicazioni

Le opinioni dei pazienti su questo farmaco sono ambigue. Molti dicono che la levofloxacina ha troppi effetti collaterali e l'assunzione di pillole è accompagnata da debolezza muscolare, confusione, nausea e altri sintomi spiacevoli. Allo stesso tempo, i pazienti fanno notare che l'antibiotico fa il suo lavoro, combatte efficacemente contro gli agenti patogeni, migliora rapidamente la condizione e accelera il processo di guarigione.

Secondo i medici, è nell'azione battericida efficace il principale vantaggio del farmaco moderno. Affronta il suo compito anche nel caso in cui altri antibiotici sono impotenti.

Verifica numero 1

Mi è stato prescritto levofloxacina nel trattamento della prostatite cronica. È stato necessario prendere 1 compressa per 4 settimane. Le prime 2 settimane mi sono sentito bene, i sintomi spiacevoli associati alla prostatite sono quasi scomparsi, ma il dottore ha detto che il trattamento non dovrebbe essere interrotto.

Ho continuato a bere pillole e qui sono apparse le reazioni avverse - dolore addominale, diarrea, la mia mente era confusa, ero in una specie di stupore e tutto il tempo che volevo dormire. Le prestazioni sono scese quasi allo zero. Così ho smesso di prenderlo e il secondo giorno il mio stato di salute è tornato alla normalità. Forse questo antibiotico è efficace, ma è dolorosamente tossico, quindi devi prenderlo con cautela.

Rivedi il numero 2

Il terapeuta mi ha prescritto Levofloxacina dopo che l'influenza ha dato una complicazione dei polmoni sotto forma di bronchite. Stavo solo soffocando dolorosi attacchi di tosse, e persino l'espettorato cominciò a risaltare denso e giallo. Pertanto, il medico sospettava una complicazione batterica. È stato necessario bere 1 compressa per 7 giorni.

Il farmaco è forte, il miglioramento si è verificato il terzo giorno di somministrazione, ma ho terminato l'antibiotico fino alla fine per consolidare il risultato. Ho sentito molte recensioni negative sugli effetti collaterali derivanti dall'assunzione di Levofloxacina. Ma ho avuto solo una leggera nausea durante il ricevimento, e anche lo sgabello è diventato liquido. Pertanto, dopo un ciclo di trattamento, i probiotici sono stati spesi per il recupero per ripristinare la microflora e lo stato è tornato alla normalità.

Levofloxacina - istruzioni ufficiali per l'uso

ISTRUZIONI
sull'uso medico del farmaco

Numero di registrazione:

Nome commerciale del farmaco: Levofloxacina.

Nome internazionale non proprietario:

Forma di dosaggio:

ingredienti:

Descrizione:
Compresse rivestite con film di colore giallo, rotonde, a forma di biconvessa. Nella sezione trasversale, sono visibili due strati.

Gruppo farmacoterapeutico:

Codice ATX: [J01MA12].

Proprietà farmacologiche
farmacodinamica
La levofloxacina è un farmaco antibatterico sintetico ad ampio spettro del gruppo dei fluorochinoloni contenenti levofloxacina come principio attivo - l'isomero levototatory ofloxacin. La levofloxacina blocca la girasi del DNA, viola il supercoiling e il cross-linking delle rotture del DNA, inibisce la sintesi del DNA, provoca profondi cambiamenti morfologici nel citoplasma, nella parete cellulare e nelle membrane.
La levofloxacina è attiva contro la maggior parte dei ceppi di microrganismi, sia in vitro che in vivo.
Aerobici gram-positivi microrganismi: Corynebacterium diphtheriae, Enterococcus faecalis, Enterococcus spp, Listeria monocytogenes, Staphylococcus coagulasi negativi methi-S (I), Staphylococcus aureus methi-S, Staphylococcus epidermidis methi-S, Staphylococcus spp (CNS), Streptococchi Gruppo C e G, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae peni I / S / R, Streptococcus pyogenes, streptococchi viridans peni-S / R.
Occhiali aerobici Haeman Jurgeni, Proteus vulgaris, Providencia rettgeri, Providencia stuartii, Providencia spp, Pscudomonas aeruginosa, Pseudomonas spp, Salmonella spp, Serratia marcescens, Serratia spp.
microrganismi anaerobi: Bacteroides fragilis, Bifidobacterium spp, Clostridium perfringens, Fusobacterium spp, Peptostreptococcus, Propionibacterum spp, veillonella spp.
Altri microrganismi: Bartonella spp, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Legionella spp, Mycobacterium spp, Mycobacterium leprae, Micobacterium tubercolosi, Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae, Ricketsia spp, Ureaplasma urealyticum.

farmacocinetica
La levofloxacina è rapidamente e quasi completamente assorbita dopo somministrazione orale. L'assunzione di cibo ha scarso effetto sulla velocità e sulla completezza dell'assorbimento. La biodisponibilità di 500 mg di levofloxacina dopo somministrazione orale è quasi del 100%. Dopo somministrazione di una singola dose di 500 mg di concentrazione massima levofloxacina è 5,2-6,9 g / ml, tempo di massima concentrazione - 1,3 ore, emivita -. 8,6 ore.
Comunicazione con proteine ​​del plasma - 30-40%. Penetra nei tessuti e organi: polmoni, mucosa bronchiale, espettorato, organi del sistema urogenitale, tessuto osseo, fluido cerebrospinale, la prostata, leucociti polimorfonucleati, macrofagi alveolari.
Nel fegato, una piccola porzione è ossidata e / o deacetilata. Excreted principalmente dai reni tramite filtrazione glomerulare e secrezione tubulare. Dopo somministrazione orale, circa l'87% della dose accettata viene escreta nelle urine invariate entro 48 ore, meno del 4% nelle feci entro 72 ore.

Indicazioni per l'uso
malattie infettive e infiammatorie causate da sensibili sinusite acuta mikroorganizmami-, esacerbazioni acute di bronchite cronica, polmonite comunitaria, infezioni del tratto urinario (incluso pielonefrite), infezioni del tratto urinario non complicate, prostatite, infezioni della pelle e dei tessuti molli, setticemia / batteriemia associati alla suddetta indicazioni, infezione intra-addominale.

Controindicazioni

  • ipersensibilità alla levofloxacina o ad altri chinoloni;
  • insufficienza renale (con clearance della creatinina inferiore a 20 ml / min a causa dell'impossibilità di dosare questa forma di dosaggio);
  • epilessia;
  • lesioni del tendine nei chinoloni precedentemente trattati;
  • infanzia e adolescenza (fino a 18 anni);
  • gravidanza e allattamento.

    Con cura
    Il farmaco deve essere usato con cautela nei pazienti anziani a causa della elevata probabilità di avere una concomitante riduzione della funzione renale, la carenza di glucosio-6-fosfato deidrogenasi.

    Dosaggio e somministrazione
    Il farmaco viene assunto per via orale una o due volte al giorno. Compresse sono non masticare e bere quantità sufficiente di liquido (dallo 0,5 all'1 tazza) possono essere prelevati prima dei pasti o tra i pasti. Le dosi sono determinati dalla natura e dalla gravità dell'infezione e la sensibilità del presunto patogeno.
    Pazienti con funzionalità renale normale o moderatamente ridotta (clearance della creatinina> 50 ml / min.) Si raccomanda il seguente regime posologico:
    Sinusite: 500 mg 1 volta al giorno - 10-14 giorni.
    Esacerbazione della bronchite cronica: 250 mg o 500 mg 1 volta al giorno -7-10 giorni.
    Polmonite acquisita in comunità: 500 mg 1-2 volte al giorno - 7-14 giorni.
    Infezioni del tratto urinario non complicato: 250 mg 1 volta al giorno - 3 giorni.
    Prostatite: 500 mg - 1 volta al giorno - 28 giorni.
    Infezioni complicate del tratto urinario, inclusa la pielonefrite: 250 mg 1 volta al giorno - 7-10 giorni.
    Infezioni della pelle e dei tessuti molli: 250 mg una volta al giorno o 500 mg 1-2 volte al giorno - 7-14 giorni.
    Setticemia / batteriemia: 250 mg o 500 mg 1-2 volte al giorno - 10-14 giorni.
    infezioni intra-addominale: 250 mg o 500 mg 1 volta al giorno -7-14 giorni (in combinazione con agenti antibatterici che agiscono sulla flora anaerobica).
    Dopo l'emodialisi o la dialisi peritoneale ambulatoriale permanente, non sono richieste ulteriori dosi.
    In violazione della funzione epatica non è necessaria una selezione speciale di dosi, poiché la levofloxacina viene metabolizzata nel fegato solo in misura non significativa.
    Come con altri antibiotici, il trattamento con compresse di levofloxacina 250 mg e 500 mg si raccomanda di continuare per almeno 48-78 ore dopo la normalizzazione della temperatura corporea o di laboratorio confermata dopo il recupero.

    Effetti collaterali
    La frequenza di un particolare effetto collaterale è determinata utilizzando la seguente tabella:

    Reazioni allergiche:
    A volte: prurito e arrossamento della pelle.
    Raramente: general reazioni di ipersensibilità (anafilattiche e reazione anafilattica) con sintomi quali orticaria, broncocostrizione e possibilmente - grave soffocamento.
    In casi molto rari: la pelle e le membrane mucose edema (ad esempio, viso e della gola), un calo improvviso della pressione sanguigna e shock; aumento della sensibilità alla luce solare e raggi UV (vedi "precauzioni."); polmonite allergica; vasculite.
    In alcuni casi: grave rash sulla pelle con la formazione di vesciche, come la sindrome di Stevens-Johnson, necrolisi epidermica tossica (sindrome di Lyell) ed eritema multiforme essudativo. Le reazioni generali di ipersensibilità possono talvolta essere precedute da reazioni cutanee più leggere. Le suddette reazioni possono svilupparsi già dopo la prima dose in pochi minuti o ore dopo la somministrazione del farmaco.

    Dal sistema digestivo:
    Spesso: nausea, diarrea, aumento dell'attività degli enzimi epatici (ad esempio alanina aminotransferasi e aspartato aminotransferasi).
    A volte: perdita di appetito, vomito, dolore addominale, disturbi digestivi.
    Raramente: diarrea mescolata con sangue, che in casi molto rari può essere un segno di infiammazione dell'intestino e persino colite pseudomembranosa (vedere "Istruzioni speciali").

    Da un metabolismo:
    Molto raramente: una diminuzione della concentrazione di glucosio nel sangue, che è di particolare importanza per i pazienti affetti da diabete mellito; possibili segni di ipoglicemia: aumento dell'appetito, nervosismo, sudorazione, tremori. L'esperienza con altri chinoloni suggerisce che possono causare esacerbazione della porfiria nei pazienti già affetti da questa malattia. Un effetto simile non è escluso quando si usa il farmaco levofloxacina.

    Dal sistema nervoso:
    A volte: mal di testa, vertigini e / o intorpidimento, sonnolenza, disturbi del sonno.
    Raramente: ansia, parestesie nelle mani, tremori, reazioni psicotiche come allucinazioni e depressioni, stato di agitazione, convulsioni e confusione.
    Molto raramente: disturbi della vista e dell'udito, alterazione del gusto e dell'olfatto, diminuzione della sensibilità tattile.

    Dal momento che il sistema cardiovascolare:
    Raramente: palpitazioni cardiache, bassa pressione sanguigna.
    Molto raramente: collasso vascolare (shock).
    In alcuni casi: prolungamento dell'intervallo Q-T.

    Dal sistema muscolo-scheletrico:
    Raramente: lesioni tendinee (inclusi tendiniti), dolori articolari e muscolari.
    Molto raramente: rottura del tendine (per esempio, tendine di Achille); questo effetto indesiderato può manifestarsi entro 48 ore dall'inizio del trattamento e può essere bilaterale (vedere "Istruzioni speciali"); debolezza muscolare, che è di particolare importanza per i pazienti con sindrome bulbare.
    In alcuni casi: danno muscolare (rabdomiolisi).

    Dal sistema urinario:
    Di rado: aumento di livello di bilirubin e creatinine in siero di sangue.
    Molto rari: deterioramento della funzione renale fino a insufficienza renale acuta, nefrite interstiziale.

    Dal lato degli organi che formano il sangue:
    A volte: un aumento del numero di eosinofili, una diminuzione del numero di leucociti.
    Raramente: neutropenia; trombocitopenia, che può essere accompagnata da un aumento del sanguinamento.
    Molto raramente: agranulocitosi e sviluppo di infezioni gravi (febbre persistente o ricorrente, deterioramento del benessere).
    In alcuni casi: anemia emolitica; pancitopenia.

    Altri effetti collaterali:
    A volte: debolezza generale.
    Molto raro: febbre.
    Qualsiasi terapia antibiotica può causare cambiamenti nella microflora, che è normalmente presente nell'uomo. Per questo motivo, può verificarsi una maggiore riproduzione di batteri e funghi resistenti all'antibiotico utilizzato, che in rari casi può richiedere un trattamento aggiuntivo.

    overdose
    I sintomi di un sovradosaggio di levofloxacina si manifestano a livello del sistema nervoso centrale (confusione, vertigini, compromissione della coscienza e convulsioni di episodi del tipo di epipadia). Inoltre, possono verificarsi disturbi gastrointestinali (ad esempio nausea) e lesioni erosive delle mucose, prolungamento dell'intervallo Q-T.
    Il trattamento dovrebbe essere sintomatico. La levofloxacina non viene eliminata mediante dialisi (emodialisi, dialisi peritoneale e dialisi peritoneale permanente). Non esiste un antidoto specifico.

    Interazione con altri farmaci
    Ci sono segnalazioni di una diminuzione pronunciata della soglia di prontezza convulsiva con l'uso simultaneo di chinoloni e sostanze, che a loro volta possono abbassare la soglia cerebrale di prontezza convulsa. Allo stesso modo, questo vale anche per l'uso simultaneo di chinoloni e teofillina.
    L'azione del farmaco Levofloxacina è significativamente indebolita se utilizzata con sucralfato. La stessa cosa accade con l'uso simultaneo di agenti antiacidi contenenti magnesio o alluminio, così come i sali di ferro. La levofloxacina deve essere assunta non meno di 2 ore prima o 2 ore dopo aver preso questi fondi. Nessuna interazione con il carbonato di calcio è stata identificata.
    Con l'uso simultaneo di antagonisti della vitamina K, è necessario il controllo del sistema di coagulazione del sangue.
    Il ritiro (clearance renale) della levofloxacina è leggermente rallentato dall'azione della cimetidina e del probenicide. Va notato che questa interazione non ha quasi alcun significato clinico. Tuttavia, con l'uso simultaneo di farmaci come il probenicide e la cimetidina, bloccando una determinata via di escrezione (secrezione canalicolare), il trattamento con levofloxacina deve essere effettuato con cautela. Questo vale soprattutto per i pazienti con funzionalità renale limitata.
    La levofloxacina aumenta leggermente l'emivita della ciclosporina.
    L'assunzione di glucocorticosteroidi aumenta il rischio di rottura del tendine.

    Istruzioni speciali
    La levofloxacina non può essere utilizzata per il trattamento di bambini e adolescenti a causa della probabilità di danni alla cartilagine articolare.
    Quando si trattano pazienti con età senile, si deve tenere presente che i pazienti in questo gruppo spesso soffrono di funzionalità renale compromessa (vedere la sezione "Dosaggio e somministrazione").
    Nella polmonite grave causata da pneumococchi, la levofloxacina può non produrre un effetto terapeutico ottimale. Le infezioni ospedaliere causate da alcuni patogeni (P. aeruginosa) possono richiedere un trattamento combinato.
    Durante il trattamento con Levofloxacina, si può sviluppare un attacco convulsivo in pazienti con precedenti danni cerebrali causati, ad esempio, da ictus o lesioni gravi.
    Nonostante il fatto che si osservi una fotosensibilizzazione quando la levofloxacina è usata molto raramente, per evitare questo, si sconsiglia ai pazienti di essere esposti senza particolari esigenze di forti radiazioni solari o artificiali dei raggi ultravioletti.
    Se sospetti una colite pseudomembranosa, dovresti immediatamente annullare la levofloxacina e iniziare un trattamento appropriato. In tali casi, non è possibile utilizzare farmaci che inibiscono la motilità intestinale.
    Raramente osservato nel trattamento della tendinite da levofloxacina (principalmente infiammazione del tendine di Achille) può portare alla rottura del tendine. I pazienti anziani sono più inclini alle tendiniti. È probabile che il trattamento con glucocorticosteroidi aumenti il ​​rischio di rottura del tendine. Se si sospetta una tendinite, interrompere immediatamente il trattamento con Levofloxacina e iniziare un trattamento appropriato per il tendine interessato.
    I pazienti con deficit di glucosio-6-fosfato deidrogenasi (un disturbo metabolico ereditario) possono rispondere ai fluorochinoloni distruggendo i globuli rossi (emolisi). A questo proposito, il trattamento di tali pazienti con levofloxacina deve essere effettuato con molta cautela.
    Gli effetti collaterali di Levofloxacina, come vertigini o intorpidimento, sonnolenza e disturbi visivi (vedere anche la sezione "Effetti collaterali"), possono compromettere la reattività e la concentrazione. (ad esempio, durante la guida, durante la manutenzione di macchine e meccanismi, quando si lavora in una posizione instabile).

    Modulo di rilascio
    Compresse rivestite con film su 250 mg e 500 mg. Su 5 o 10 targhe in imballaggio di cella planimetric o un vaso di plastica.
    Per il dosaggio di 250 mg: 1 blister o 1 vasetto insieme alle istruzioni per l'uso sono posti in un pacchetto di cartone.
    Per il dosaggio di 500 mg: 1 o 2 blister o 1 vaso insieme con le istruzioni per l'uso sono posti in un pacchetto di cartone.

    Condizioni di conservazione
    Elenco B. In un posto secco, scuro a una temperatura non più in alto che 25 ° C.
    Tenere lontano dalla portata dei bambini.

    Periodo di validità
    2 anni.
    Non usare dopo la data di scadenza.

    Condizioni di vendita della farmacia
    Prescrizione.

    Produttore / organizzazione che accetta reclami:
    CJSC "VERTEX", Russia
    Indirizzo legale: 196135, San Pietroburgo, ul. Tipanova, 8-100.

    Produzione / Indirizzo per reclami dei consumatori:
    199026, S.-Pietroburgo, VO, 24 linea, pagina 27-a.

    levofloxacina

    Levofloxacina: istruzioni per l'uso e recensioni

    Nome latino: Levofloxacin

    Codice ATX: J01MA12

    Ingrediente attivo: Levofloxacin (Levofloxacin)

    Produttore: Belmedpreparaty RUP (Repubblica di Bielorussia), Sintez OAO, Dalkhimpharm, Componente attiva, MAKIZ-PHARMA, Kraspharma, VERTEX, Ozone LLC (Russia), VMG Pharmaceuticals Pvt. Ltd. (India), Zhejiang Apeloa Pharmaceutical Co. (Cina)

    Attualizzazione della descrizione e foto: 13/05/2018

    Prezzi in farmacia: da 58 rubli.

    La levofloxacina è un farmaco antibatterico.

    Rilascia forma e composizione

    La levofloxacina è disponibile nelle seguenti forme di dosaggio:

    • Compresse rivestite con film: biconvesse, rotonde, gialle, nella sezione trasversale due strati sono visibili (5, 7 o 10 pezzi in blister, 1-5 o 10 confezioni in una scatola di cartone, 3 pezzi in blister confezioni, 1 confezione in una scatola di cartone, 5, 10, 20, 30, 40, 50 o 100 pezzi in lattina o bottiglia, 1 lattina o 1 bottiglia in una scatola di cartone);
    • Soluzione per infusioni: trasparente, colore giallo-verde (100 ml in flaconi o flaconcini, 1 flacone o flaconcino in una scatola di cartone);
    • Collirio 0,5%: trasparente, di colore verde-giallastro (1 ml ciascuno in tubi contagocce, 2 tubi per scatola di cartone, 5 o 10 ml ciascuno in flaconi con tappo contagocce, 1 flacone per scatola di cartone).

    La composizione di 1 compressa include:

    • Levofloxacina - 250 o 500 mg (levofloxacina emiidrato - 256,23 o 512,46 mg);
    • componenti ausiliari (compresse di 250 o 500 mg rispettivamente): Cellulosa microcristallina - 30.83 / 61.66 mg Ipromellosio - 8,99 / 17,98 mg croscarmellosio sodico - 9,3 / 18,6 mg Polisorbato 80 - 1,55 / 3,1 mg, calcio stearato - 3,1 / 6,2 mg.

    La composizione del guscio (compresse di 250 o 500 mg, rispettivamente): ipromellosa - 7,5 / 15 mg, idrossipropilcellulosa (iprolosi) - 2,91 / 5,82 mg, talco - 2,89 / 5,78 mg, diossido di titanio - 1, 63 / 3,26 mg, ossido di ferro giallo (ossido giallo) - 0,07 / 0,14 mg o miscela secca per rivestimento di film (ipromellosa 50%, iperproteosi (idrossipropilcellulosa) - 19,4%, talco - 19,26 %, biossido di titanio - 10,87%, ossido di ferro giallo (ossido giallo) - 0,47%) - 15/30 mg.

    La composizione di 100 ml di soluzione per infusione comprende:

    • Ingrediente attivo: levofloxacin - 500 mg (nella forma di hemihydrate);
    • Componenti ausiliari: sodio cloruro - 900 mg, acqua per iniezione - fino a 100 ml.

    La composizione di 1 ml di gocce oculari comprende:

    • Ingrediente attivo: levofloxacin - 5 mg (nella forma di hemihydrate);
    • Componenti ausiliari: benzalconio cloruro - 0,04 mg, sodio cloruro - 9 mg, edetato disodico - 0,1 mg, soluzione di acido cloridrico 1 M - a pH 6,4, acqua per preparazioni iniettabili - fino a 1 ml.

    Proprietà farmacologiche

    farmacodinamica

    La levofloxacina è un isomero levogiroottico otticamente attivo di ofloxacina. Il suo altro nome è L-ofloxacin (S - (-) - enantiomero). È caratterizzato da un'ampia gamma di attività antibatterica. La sostanza è un bloccante di topoisomerasi batterica IV e DNA girasi (topoisomerasi I). La levofloxacina interrompe i processi di supercoilatura e cucitura delle rotture del DNA, provoca profondi cambiamenti morfologici nelle membrane e nelle pareti delle cellule microbiche, nonché nel citoplasma. Se usato in dosi simili o superiori alla concentrazione inibitoria minima (MIC), ha prevalentemente un effetto battericida. La levofloxacina è attiva contro la maggior parte dei ceppi di microrganismi, sia in vivo che in vitro.

    I seguenti microrganismi sono sensibili alla levofloxacina (zona di inibizione superiore a 17 mm, MIC inferiore a 2 mg / l):

    • Aerobici gram-positivi microrganismi: Viridans streptococchi peni-S / R (ceppi resistenti penitsillinchuvstvitelnye /), Bacillus anthracis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae peni I / S / R (penitsillinchuvstvitelnye / moderatamente sensibili ceppi / resistenti), Streptococcus agalactiae, Streptococcus spp. Gruppi C e G, Corynebacterium jeikeium, Corynebacterium diphtheriae, Enterococcus spp., Enterococcus faecalis, Staphylococcus spp. CNS (tipo coagulasi), Staphylococcus epidermidis methi-S (ceppi metitsillinchuvstvitelnye), Staphylococcus coagulasi negativi methi-S (I) (coagulasi metitsillinchuvstvitelnye / moderatamente sensibili ceppi specie), compresi Staphylococcus aureus methi-S, Listeria monocytogenes;
    • gram-negativi organismi aerobici:.... Salmonella spp, Acinetobacter spp, tra cui Acinetobacter baumannii, Serratia spp, tra cui Serratia marcescens, Actinobacillus actinomycetemcomitans, Pseudomonas spp, tra cui Pseudomonas aeruginosa (infezioni nosocomiali provocate da Pseudomonas aeruginosa, può richiedere il trattamento combinato), Citrobacter freundii, Providencia stuartii, Providencia spp., compresi Providencia rettgeri, corrodens Eikenella, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Enterobacter cloacae, Enterobacter spp., compresi Enterobacter aerogenes, Pasteurella multocida, Pasteurella dagmatis, Pasteurella spp., tra Pasteurella canis, Escherichia coli, Neisseria meningitidi, Neisseria gonorrhoeae non PPNG / BPNG (ceppi di penicillinasi sintetizzanti e non sintetizzanti), Gardnerella vaginalis, Morganella morganii, Haemophilus Parainfluenzae, Haemophilus influenzae Ampi-S / R (ampicillina ceppi sensibili / resistenti), Haemophilus ducreyi, Moraxella catarrhalis, Helicobacter pylori, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella spp, Klebsiella compreso oxytoca.;
    • microrganismi anaerobi: veillonella spp, Bacteroides fragilis, Propionibacterium spp, Bifidobacterium spp, Peptostreptococcus spp, Fusobacterium spp, Clostridium perfringens;.....
    • altri microrganismi: Ureaplasma urealyticum, Bartonella spp, Rickettsia spp, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Chlamydia psittaci, Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium leprae, Legionella spp, Legionella pneumophila....

    La moderata sensibilità (zona di inibizione di 16-14 mm, BMD superiore a 4 mg / l) a levofloxacina ha:

    • microrganismi anaerobici: Porphyromonas spp., Prevotella spp.;
    • microrganismi gram-negativi aerobici: Campylobacter coli, Campylobacter jejuni;
    • Aerobici gram-positivi batteri: Staphylococcus haemolyticus methi-R e Staphylococcus epidermidis methi-R (ceppi meticillino-resistenti), Corynebacterium xerosi, Corynebacterium urealylicum, Enterococcus faecium.

    I seguenti microrganismi sono resistenti alla levofloxacina (zona di inibizione inferiore a 13 mm, MIC superiore a 8 mg / l):

    • microrganismi anaerobici: Bacteroides thetaiotaomicron;
    • microrganismi gram-negativi aerobici: Alcaligenes xylosoxidans;
    • Aerobici batteri gram-positivi: Staphylococcus coagulasi negativi methi-R (ceppi coagulasi, resistente alla meticillina), Staphylococcus aureus methi-R (meticillina ceppi resistenti);
    • altri microrganismi: Mycobacterium avium.

    La ragione per la resistenza alla levofloxacina è un processo graduale di mutazioni genetiche, a causa del quale entrambi i tipi di topoisomerasi di tipo II sono codificati: topoisomerasi IV e DNA girasi. Ci sono altri meccanismi di resistenza, compreso il meccanismo di efflusso (antimicrobico rimozione attiva delle cellule microbiche) e il meccanismo di azione sulla cellule germinali barriere penetrazione (questo è tipico di Pseudomonas aeruginosa). Possono anche ridurre la sensibilità dei microrganismi alla levofloxacina.

    In relazione ad alcuni aspetti dell'azione della levofloxacina, non vi sono praticamente casi di resistenza crociata tra questa sostanza e altri farmaci antimicrobici.

    farmacocinetica

    Quando somministrato per via orale, la levofloxacina è quasi completamente e abbastanza rapidamente assorbita dal tratto gastrointestinale. Quando una singola dose del farmaco viene assunta ad una dose di 500 mg, il suo livello massimo nel plasma sanguigno viene registrato dopo 1-2 ore. La biodisponibilità assoluta raggiunge il 99-100%. La velocità e la completezza dell'assorbimento della levofloxacina dipendono leggermente dall'assunzione di cibo. La concentrazione di equilibrio di questo composto nel plasma sanguigno quando viene assunta in una quantità di 500 mg 1-2 volte al giorno viene raggiunta per 48 ore.

    La levofloxacina si lega alle proteine ​​plasmatiche del 30-40% circa. Il suo volume di distribuzione è di circa 100 litri, suggerendo una buona penetrazione del farmaco nel sistema di organi e tessuti umani: espettorato, mucosa bronchiale, polmoni, macrofagi alveolari, organi del sistema urinario, leucociti polimorfonucleati, genitali, prostata, osso, a concentrazioni insignificanti - nel liquore. Quando somministrato per via orale con 500 mg di levofloxacina, 2 volte al giorno, si verifica un leggero accumulo nel corpo.

    Nel fegato, una piccola quantità di levofloxacina viene metabolizzata per formare levofloxacina N-ossido e demetil-levofloxacina. La molecola di levofloxacina è stereochimicamente stabile e non subisce inversione chirale. Dopo l'ingestione di una singola dose del farmaco da 500 mg, l'emivita è di 6-8 ore. La levofloxacina viene escreta principalmente nelle urine attraverso la secrezione canalicolare e la filtrazione glomerulare. Circa l'85% della dose somministrata viene escreta attraverso i reni invariati. Meno del 5% della dose viene escreto dai reni come metaboliti.

    La farmacocinetica di levofloxacina negli uomini e nelle donne è simile. La farmacocinetica nei pazienti anziani corrisponde a quella nei pazienti giovani, escludendo le differenze dovute a differenze nella clearance della creatinina.

    L'insufficienza renale influisce sulla farmacocinetica della levofloxacina. Dopo una singola somministrazione orale di 500 mg del farmaco con CC clearance renale 50-80 ml / min di 57 ml / min con un semiperiodo di 9 ore, QC 20-49 ml / clearance renale min di 26 ml / min con un tempo di dimezzamento di 27 ore e Controllo di qualità inferiore a 20 ml / min La clearance renale è di 13 ml / min con un'emivita di 35 ore.

    Indicazioni per l'uso

    La levofloxacina sotto forma di compresse e soluzione per infusione è prescritta nel trattamento delle seguenti malattie infettive e infiammatorie causate da microrganismi che sono sensibili all'azione della sua sostanza attiva:

    • Sinusite acuta (pillole);
    • Esacerbazione di bronchite cronica (pillole);
    • Infezioni di tessuti molli e pelle (compresse);
    • Prostatite batterica;
    • Polmonite acquisita in comunità;
    • Infezioni del tratto urinario complicato e complicato, inclusa la pielonefrite;
    • Batteriemia / setticemia associata alle suddette indicazioni;
    • Infezioni intraddominali;
    • Forme di tubercolosi resistenti ai farmaci (soluzione per infusione, contemporaneamente ad altri farmaci).

    Le gocce oculari sono prescritte per le infezioni della parte anteriore dell'occhio causate da microrganismi che sono sensibili all'azione della levofloxacina.

    Controindicazioni

    • Età fino a 1 anno (collirio), fino a 18 anni (compresse e soluzione per infusione);
    • Gravidanza e allattamento;
    • Ipersensibilità ai componenti del farmaco o ad altri chinoloni.

    Ulteriori controindicazioni all'uso di Levofloxacina sotto forma di compresse e una soluzione per infusione sono:

    • Lesioni del tendine in chinoloni precedentemente trattati;
    • epilessia;
    • Insufficienza renale con clearance della creatinina inferiore a 20 ml al minuto (compresse);
    • Intervallo Q-T esteso (soluzione per infusione);
    • Uso simultaneo con farmaci antiaritmici di classe I (chinidina, procainamide) o classe III (amiodarone, sotalolo) (soluzione per infusione).

    La levofloxacina in queste forme di dosaggio deve essere usata con cautela nei pazienti anziani (a causa dell'elevata probabilità di una concomitante diminuzione della funzionalità renale), nonché nei pazienti con deficit di glucosio-6-fosfato deidrogenasi.

    Istruzioni per l'uso di Levofloxacina: metodo e dosaggio

    Le compresse di levofloxacina sono assunte per via orale con una quantità sufficiente di liquido (da 0,5 a 1 tazza), preferibilmente prima dei pasti o tra i pasti. Compresse da masticare non dovrebbero essere La frequenza di assunzione del farmaco - 1-2 volte al giorno.

    La soluzione per infusione di levofloxacina viene somministrata per via endovenosa, a goccia, lentamente. La durata della somministrazione di 100 ml di soluzione per infusione (500 mg) deve essere di almeno 60 minuti 1-2 volte al giorno. A seconda delle condizioni del paziente, dopo diversi giorni di terapia, è possibile passare alla terapia orale senza modificare il regime di dosaggio.

    La dose e la durata del farmaco sono determinate dalla gravità e dalla natura dell'infezione, nonché dalla sensibilità del patogeno sospetto.

    Con funzionalità renale normale o moderatamente ridotta (con clearance della creatinina> 50 ml al minuto), si raccomanda il seguente regime posologico di Levofloxacin in forma di compresse e una soluzione per infusione:

    • Sinusite: 1 volta al giorno, 500 mg, rotta - 10-14 giorni (compresse);
    • Esacerbazione della bronchite cronica: 1 volta al giorno, 250 mg o 500 mg, un ciclo di 7-10 giorni (compresse);
    • Infezioni della pelle e dei tessuti molli: una volta al giorno, 250 mg o 1-2 volte al giorno, 500 mg, un ciclo di 7-14 giorni (compresse);
    • Forme di tubercolosi resistenti ai farmaci: 1-2 volte al giorno, 500 mg, naturalmente fino a 3 mesi (soluzione per infusione, contemporaneamente ad altri farmaci);
    • Polmonite acquisita in comunità: 1-2 volte al giorno, 500 mg, rotta - 7-14 giorni;
    • Prostatite batterica: 1 volta al giorno, 500 mg, rotta - 28 giorni;
    • Infezioni del tratto urinario non complicato: 1 volta al giorno, 250 mg, corso - 3 giorni;
    • Infezioni complicate del tratto urinario, tra cui pielonefrite: 1 volta al giorno, 250 mg, corso - 7-10 giorni;
    • Setticemia / batteriemia: 1-2 volte al giorno, 250 mg o 500 mg, un ciclo di 10-14 giorni;
    • Infezione intraaddominale: 1 volta al giorno, 250 mg o 500 mg, un corso di 7-14 giorni (contemporaneamente all'uso di farmaci antibatterici che agiscono sulla flora anaerobica).

    I pazienti dopo l'emodialisi o la dialisi peritoneale ambulatoriale continua non richiedono dosi aggiuntive.

    Altri Articoli Su Rene