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Colica renale

Quello che può aiutare una persona, se avesse avuto un attacco di colica renale, e lui non trovare un luogo di dolore, farla a pezzi? Colica renale non viene trattato in casa, ma hanno bisogno di sapere cosa fare per facilitare notevolmente le condizioni del paziente e cercare di rimuovere il dolore acuto crampi lo tormenta. Coliche nei reni può essere causata da una varietà di ragioni, e le misure di primo soccorso deve essere noto ad amici e parenti una persona che soffre di malattie patologiche del sistema genito-urinario, in modo che non soffre di una scossa dolorosa nella fase acuta della colica.

Cos'è la colica renale?

Il dolore acuto risultante nella regione lombare, una compromissione acuta della funzionalità renale, si chiama colica. L'attacco inizia improvvisamente, in qualsiasi momento del giorno o della notte. La colica si sviluppa quando il calice del rene trabocca a seguito di un flusso ritardato di urina. Allungare il rene e aumentarne la pressione contribuisce all'emergere di una sindrome del dolore forte, che è una conseguenza della patologia che si è manifestata. Un tale attacco può durare da alcuni minuti a una settimana, trasformando la vita di una persona in tormento in assenza di misure terapeutiche.

I sintomi della colica renale

La sindrome da disfunzione renale può essere accompagnata dai seguenti sintomi:

  • dolore acuto nella colonna lombare su uno o entrambi i lati;
  • la presenza di sangue, sospensione di sabbia nelle urine;
  • minzione frequente, dolore durante lo svuotamento della vescica;
  • la diffusione di lesioni dolorose sulle parti inferiori del corpo - le zone inguinali, la superficie interna delle cosce;
  • mancanza di minzione;
  • distensione addominale;
  • nausea, vomito, debolezza;
  • diarrea, o viceversa, costipazione;
  • comportamento irrequieto.

Assunzione di sangue compromessa per il rene, la perdita delle sue funzioni porta ad acuti e acuti attacchi di dolore, la cui localizzazione può manifestarsi in diversi punti - nella parte bassa della schiena con il lato destro o sinistro. Il dolore si irradia (si estende) all'area inguinale, nell'addome inferiore, nei genitali esterni, nelle cosce interne. Ci sono sindrome del dolore renale lato sinistro e lato destro. Se riesci a rimuovere l'attacco, l'intensità del dolore diminuisce, tuttavia persistono sensazioni dolorose deboli.

Nei bambini

Nei bambini che non possono ancora parlare, la colica può essere riconosciuta da una maggiore ansia, pianto lacrimoso e una pancia gonfia. L'attacco può durare 5-15 minuti, compare qualche bambino che vomita. Se il bambino è in grado di parlare, allora quando si interroga sul luogo di localizzazione del dolore, sono indicate le regioni ombelicali, lombari e inguinali. Dal momento che il dolore cramping può indicare gravi patologie che sono piene di gravi complicanze, il bambino deve essere immediatamente mostrato al medico.

motivi

La colica può verificarsi nelle seguenti patologie:

  • l'accumulo di calcoli renali e il blocco del tratto urinario da parte loro;
  • agli eccessi e al restringimento dell'uretra, all'uretere (osservato negli uomini);
  • nelle donne incinte, il feto può causare il pizzicamento del rene;
  • prolasso renale (nefroptoz);
  • pielonefrite acuta e altre malattie renali;
  • tumori degli organi interni;
  • colite;
  • struttura anormale del sistema urinario;
  • allergie sullo sfondo dell'assunzione di vari farmaci;
  • danno tubercolare ai reni.

diagnostica

Per rilevare le anomalie causate da dolore acuto, il medico deve fare un'anamnesi, effettuare una diagnosi differenziale, chiedere al paziente circa la natura del dolore, il tempo del suo verificarsi, ubicazione, i sintomi di accompagnamento (se ci fosse sangue nelle urine, problemi urinari). Nefrologo può anche chiedere di vita passata per le malattie accompagnate dalla rottura del sistema urogenitale, la presenza di pielonefrite, quanto liquido il paziente beve, se ha una dipendenza da piatti salati.

Dopo aver compilato una storia della malattia, il medico procede a metodi diagnostici pratici:

  • Viene eseguito un esame visivo primario del paziente, viene eseguita un'attenta palpazione dell'area dolorosa.
  • Il sangue e l'urina vengono prelevati per l'analisi. Un aumento del numero di leucociti nel sangue e nelle urine, la presenza di creatinine ed eritrociti nelle urine può indicare un processo infiammatorio acuto.
  • Viene eseguito uno studio ecografico dei reni per identificare la posizione, la struttura, la localizzazione del calcolo in questi organi.
  • L'esame di ureografia è in corso.
  • A volte fanno la tomografia computerizzata degli organi urinari per identificare la causa della colica.

trattamento

Per alleviare un attacco di colica nella disfunzione renale, è necessario sapere quale patologia ha causato questa sindrome ed eliminarla. La semi-svenimento del paziente, la nausea, il vomito richiedono il ricovero immediato e il ripristino della capacità renale in un ospedale. Se non ci sono prove di appendicite, colica biliare, allora i medici prendono misure per alleviare il dolore ed eliminare la causa della malattia.

Localizzazione e natura del dolore nella malattia renale

Il sistema urogenitale è molto complesso e vulnerabile, soprattutto nelle donne.

A causa delle caratteristiche fisiologiche della struttura corporea della donna, della vicinanza della vescica ai genitali, si ammalano molto più spesso delle malattie urologiche.

Ma dopo essersi seduto al freddo, non aderendo alle norme elementari delle procedure igieniche, avendo ricevuto un'ipotermia generale del corpo, sia uomini che donne possono "guadagnare" cistite (processo infiammatorio della vescica).

La cosa peggiore è che la cistite non completamente trattata può causare malattie renali. Che tipo di dolore in caso di malattia renale insorge in un paziente e che cosa fare in ogni caso particolare sarà discusso nel materiale.

Quali sono i segni quando i reni si danneggiano?

Spesso il processo infiammatorio inizia in modo acuto, il dolore nei reni o nella zona lombare è pronunciato ed è permanente.

Si possono distinguere i seguenti segni di malattia renale:

  • un dolore costante e fastidioso nei reni e nella colonna lombare, come i "lombi doloranti" di un uomo. Ci può essere dolore nel rene a destra, a sinistra o entrambi i lati (se entrambi gli organi sono colpiti);
  • gonfiore e dolore ai reni al mattino;
  • un forte aumento della temperatura corporea ad alti valori di 38-40 gradi;
  • nausea o vomito a causa della febbre;
  • cambiamento nell'aspetto e nelle condizioni della pelle (secca, pallida, gialla);
  • violazione dello stato normale generale (debolezza, vertigini, letargia, sonnolenza).

La più comune malattia di questo organo è la pielonefrite - un processo infiammatorio caratterizzato da forti dolori nella zona dei reni e della schiena. Ci sono tre possibili percorsi della malattia: acuta, cronica e combinando i due precedenti.

Il dolore nei calcoli renali è molto forte. È in grado di stupire le persone con problemi congeniti e completamente sani. Il principale pericolo nel trattamento di questa malattia è che può svilupparsi in una forma cronica a causa di un trattamento improprio o incompleto.

Confermare la pielonefrite può solo urologo dopo tali manipolazioni:

  • esame - palpazione, identificando la posizione del dolore, condizione della pelle, la presenza di edema;
  • decifrare l'analisi delle urine per leucociti, batteri, pH, colore, sale e altre impurità nelle urine;
  • esame del sangue clinico;
  • Ultrasuoni (ultrasuoni) dei reni se necessario.

Dopo aver effettuato la diagnosi, il paziente viene ricoverato all'ospedale del reparto urologico e trattato, generalmente il decorso della terapia dura da 10 a 14 giorni.

Puoi controllare i tuoi stessi sospetti che sono i reni che fanno male in questo modo: stai dritto, piegalo su quella gamba nel ginocchio, dal lato del quale si sente dolore nella zona dei reni e della parte bassa della schiena, e cerca di sollevarlo. Se fa male è impossibile farlo, il dolore è acuto, lo sparo.

Se improvvisamente, un forte dolore ai reni, che si estende nell'inguine, nelle gambe o nell'addome inferiore, può essere colica renale - caratterizzata dalla presenza nei calcoli dell'uretere o dei reni, che, muovendosi, può comprimere gli ureteri e, di conseguenza, fermarsi distorsione della pelvi renale.

Di norma, un forte dolore ai reni, le cui cause sono l'infiammazione, si interrompe bruscamente, dopo un certo periodo di tempo, ma possono esserci sintomi persistenti e antispastici.

Il trattamento delle pietre viene effettuato in base al loro numero, dimensione e posizione.

Può essere prescritta una terapia con l'uso di farmaci che promuovono il rilassamento muscolare e il naturale movimento delle pietre verso "l'uscita". In caso contrario, si utilizzano pietre frantumanti con attrezzature speciali.

Per evitare la formazione di pietre, sabbia o sali nel sistema urinario, dovresti bere acqua eccezionalmente pulita e almeno rispettare le regole della nutrizione alimentare (meno salato, piccante, fritto, grasso e farinoso).

Quando il dolore doloroso nei reni è localizzato nell'ipocondrio destro e nella parte bassa della schiena, inizialmente appare solo dopo uno sforzo fisico o una camminata prolungata, questo può segnalare lo sviluppo di tale disturbo come la nefroptozia o il prolasso del rene.

Quando la nefroptosi è una violazione della fissazione del rene nel posto giusto, a causa di un intenso lavoro fisico, gravidanza, lesioni, predisposizione ereditaria e altre cause. L'organo può scendere fino al livello del piccolo bacino.

Lo sviluppo della nefroptosi provoca l'emergere di tutti i nuovi sintomi, il più delle volte tali:

  • dopo uno sforzo fisico, compare un forte dolore nella zona del rene destro o sinistro e dura per diverse ore, quindi scompare o persiste in modo permanente (nel caso trascurato);
  • Dolori incredibilmente acuti e taglienti nell'addome che vagano nel fianco, nell'inguine, nell'ipocondrio, simili ai sintomi dell'appendicite. Camminare e anche parlare diventa difficile;
  • urina rosso scuro mescolata a coaguli di sangue;
  • ci può essere un sistema digestivo sconvolto, costipazione, diarrea, vomito e così via;
  • febbre, debolezza, letargia e altri disturbi del sistema nervoso.

Se si sospetta una caduta renale, il medico eseguirà un esame, palpazione, analizzerà l'analisi delle urine e i risultati dell'ecografia. Sulla base di questi dati, verrà formulata una diagnosi e verrà prescritto un trattamento appropriato.

La terapia può consistere nell'esecuzione di esercizi speciali che promuovono il ritorno del rene nella sua posizione originale e la sua fissazione in esso. Durante questo periodo, di solito viene riparato con una benda. Inoltre, puoi restituire il rene al tuo posto chirurgicamente.

Per prevenire la nefroptosi, dovresti mangiare bene, indossare un bendaggio addominale durante la gravidanza, rafforzare la parete addominale, controllare il peso, cercare di mantenerlo normale.

Accade anche che la quantità di urina escreta diminuisca bruscamente o scompaia del tutto.

Questo potrebbe essere il primo segno dello sviluppo dell'insufficienza renale. Questa malattia può verificarsi a seguito di intossicazione del corpo con qualsiasi veleno (morsi, chimica), malattie infettive del passato, malattie acute (pielonefrite, glomerulonefrite) e disturbi nel processo di deflusso delle urine.

Per insufficienza renale caratterizzata da:

  • pochissima o nessuna urina;
  • disturbi gastrointestinali, vomito;
  • gonfiore delle gambe, viso;
  • ingrossamento del fegato a causa di intossicazione;
  • maggiore eccitazione o calma eccessiva.

La malattia può trasformarsi in una forma cronica, se non eliminarla in tempo e correttamente.

Per sbarazzarsi della malattia può essere solo chirurgicamente, ma per migliorare la condizione del paziente sotto la forza e il trattamento terapeutico.

Per prevenire l'insorgenza di insufficienza renale, è necessario non iniziare malattie infiammatorie a una condizione cronica, sottoporsi a un ciclo completo di trattamento prescritto da un medico, anche se i miglioramenti sono venuti prima.

Strategia comportamentale se il dolore si presentava per la prima volta

Una persona che non ha familiarità con le malattie urologiche di solito vede un medico anche quando tutti i sintomi sono in uno stato pronunciato, in altre parole "inizia" la malattia. Di conseguenza, il trattamento è prescritto più complesso e prolungato. Segni di dolore ai reni non possono essere ignorati.

Per non entrare nel reparto ospedaliero per un paio di settimane, dovresti contattare immediatamente il medico se riscontri questi sintomi:

  • minzione dolorosa frequente;
  • scolorimento di urina, sangue o altre impurità in esso;
  • la comparsa di edema sotto gli occhi, sulle gambe, appare al mattino e scompare alla sera.

Se il dolore acuto o opaco nei reni si preoccupa, cosa fare? Ovviamente, vale la pena andare da un nefrologo / urologo, fare il test e identificare la causa della malattia.

È molto importante seguire una dieta rigorosa insieme al trattamento prescritto e bere molta acqua pulita.

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I primi segni di malattia renale:

È importante ricordare che una persona sana non avverte dolore al rene quando inspira, espira, sotto stress e in una posizione calma. Se compaiono i primi sintomi, anche lievi, è molto indesiderabile impegnarsi nell'auto-trattamento. Bevi via il tè ai reni e pensa che puoi sbarazzarti della malattia, ma, di regola, questo distorce solo l'ulteriore decorso della malattia e la gravità dei suoi sintomi, aggravando la diagnosi corretta.

Algoritmo di sintomi, trattamento e cure d'emergenza per colica renale in donne e uomini

La frequenza della formazione di calcoli nel sistema di raccolta dei reni (calice, bacino) dipende dai fattori geografici, climatici, etnici, genetici, nonché dalle preferenze alimentari nella popolazione. L'incidenza di urolitiasi va dall'1 al 20%.

Un uomo su otto (12%) e una donna su sei (7%) hanno una colica renale con urolitiasi per tutta la vita. La probabilità di un attacco è raddoppiata in presenza di nefrolitiasi nella famiglia immediata.

La probabilità di una recidiva dopo il primo episodio è del 14% durante il primo anno, del 35% e del 52% nei successivi 5 e 10 anni, rispettivamente.

1. Come si verificano i dolori durante la colica renale?

L'insorgenza di dolore porta allo spostamento dei calcoli dalle coppe e dalla pelvi renale verso l'uretere, che è accompagnato dal suo blocco parziale o completo e dalla violazione del deflusso delle urine.

Come risultato della migrazione del calcolo, la pressione nel lume della pelvi aumenta, si allunga, il fluido entra nello spazio extracellulare del parenchima renale. Il gonfiore del parenchima e lo stiramento della capsula del rene portano a dolore caratteristico: il paziente è preoccupato per il dolore nella regione lombare, che può arrendersi.

L'intensità dell'attacco è determinata dalla soglia del dolore del paziente, dal tasso di aumento e dal grado di blocco dell'uretere. L'uscita della pietra nella vescica e nel tratto urinario inferiore è accompagnata dal sollievo del dolore, mentre il suo blocco nei punti di restringimento fisiologico dell'uretere porta ad un aumento del dolore e al deterioramento delle condizioni generali del paziente.

Di norma, il calcolo migratorio, che causa un blocco parziale, causa una sindrome del dolore più pronunciata di quella fissa.

L'aumento del gonfiore contribuisce ad un aumento del flusso linfatico e venoso dal rene, che riduce in qualche modo la pressione all'interno del lume del bacino e porta ad un certo sollievo dal dolore.

All'inizio dell'attacco, l'espansione del bacino stimola la contrazione della muscolatura (peristalsi) dell'uretere. Dopo un giorno, la peristalsi diminuisce, il che porta anche ad una diminuzione della pressione nella pelvi e allevia le condizioni del paziente.

Durante i primi 90 minuti dopo l'inizio dell'ostruzione, vi è un'espansione delle arteriole adduttive, che è accompagnata da un aumento del flusso sanguigno renale.

Nelle successive 5 ore si osserva una diminuzione del flusso ematico renale contemporaneamente a un aumento della pressione nella pelvi renale sopra il blocco. Inoltre, la pressione nella pelvi diminuisce leggermente a causa dell'aumento del drenaggio linfatico, dell'indebolimento della motilità (riduzione dei muscoli) dell'uretere e della diminuzione del flusso sanguigno al rene.

2. Che cosa scatena un attacco?

Spesso un attacco di colica renale è preceduto da un episodio di surriscaldamento (bagno, sauna), assunzione di alcolici, eccessivo esercizio fisico. I fattori di rischio per l'urolitiasi aumentano naturalmente la probabilità di colica renale. Questi includono:

  1. 1 obesità.
  2. 2 Disidratazione, iperconcentrazione delle urine (volume giornaliero di urina inferiore a 1 litro aumenta la probabilità di formazione di uroliti).
  3. 3 Se un paziente aveva precedentemente calcoli nel sistema urinario, allora la probabilità della loro recidiva entro 5 anni è del 30-40%.
  4. 4 Urolitiasi in parenti prossimi. Lo sviluppo della urolitiasi può essere dovuto a una serie di fattori genetici.
  5. 5 Anomalie della struttura degli organi del sistema urinario (rene a ferro di cavallo, raddoppio, stenosi ureterali, reflusso vescico-ureterale).
  6. 6 Numerose patologie concomitanti possono portare alla formazione di calcoli nelle coppe e nella pelvi renale e lo sviluppo di coliche renali (iperparatiroidismo, acidosi renale tubulare, malattie mieloproliferative, diarrea cronica sullo sfondo della colite).

3. I sintomi della colica renale

Figura 1 - Localizzazione del dolore nella colica renale

La colica renale ha un quadro clinico tipico:

  1. 1 Insorgenza acuta, forte dolore nella regione lombare, che irradia verso l'area inguinale. Il dolore inizialmente può verificarsi alla giunzione della colonna vertebrale con 12 costole, dare al lato, scendere lungo l'uretere all'inguine, perineo, scroto, labbra.
  2. 2 Spesso, tra gli attacchi arriva un periodo di piena risoluzione del dolore.
  3. 3 Il paziente cambia continuamente posizione, si precipita, si alza, si siede, sdraiato, andando da un lato all'altro.
  4. 4 Il paziente può lamentare una minzione frequente e dolorosa (l'uscita dei sassi attraverso l'uretra è accompagnata dal suo danno). Ci possono essere reclami di una diminuzione della frequenza di minzione e una diminuzione del volume totale di urina giornaliera (la ragione è un blocco renale).
  5. 5 nausea, vomito. Dopo aver vomitato, il paziente può notare un sollievo a breve termine.
  6. 6 Quando si unisce un'infezione secondaria, il paziente può lamentare febbre, brividi, sudorazione. La comparsa di dolore costante, arcuato nella regione lombare sul lato della lesione, combinato con i sintomi di intossicazione, indica lo sviluppo della pielonefrite, la pironefrosi.
  7. 7 A volte un attacco di colica renale è accompagnato da ematuria macroscopica (colorazione rossa dell'urina dovuta alla miscela di sangue).

4. Algoritmo per la diagnosi e il trattamento del paziente

4.1. Pronto soccorso

Se hai sintomi simili a quelli della colica renale, devi immediatamente consultare un medico: chiama il team dell'ambulanza a casa.

  1. 1 A casa prima dell'arrivo dell'ambulanza, puoi prendere 2 compresse di No-Shpy, bevendole con acqua.
  2. 2 Se sospetti che la colica renale non possa auto-medicare. Una piccola dose di alcol, un bagno caldo può alleviare lo spasmo dei muscoli lisci degli ureteri, questo in determinate circostanze contribuisce all'espulsione di pietre nella vescica. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, l'automedicazione porta alla concrezione e al completo blocco dell'uretere.

4.2. Primo soccorso

Il pronto soccorso per la colica renale viene fornito ad una squadra di ambulanze e consiste nel fare una diagnosi preliminare basata sui reclami del paziente, sull'anamnesi e sui dati dell'esame manuale.

Il team lineare allevia il dolore e porta il paziente in un ospedale specializzato in malattie urologiche. Farmaci e schemi per il loro uso sono mostrati nella Tabella 2.

Il primo attacco con un corso semplice è a volte curato da medici dell'ambulanza a casa e il paziente non è ricoverato in ospedale. Se il dolore si ripresenta, rivolgersi nuovamente al medico. Con la ripetizione del paziente, di regola, ospedalizzato in un ospedale urologico.

Il paziente viene portato al pronto soccorso nei seguenti casi:

  1. 1 In caso di dubbio nella diagnosi, quando sono richiesti esami supplementari, consultazioni di specialisti correlati (urologo, chirurgo, ginecologo).
  2. 2 Durante la gravidanza.
  3. 3 Con un corso complicato dell'attacco.
  4. 4 In presenza di patologia concomitante.
  5. 5 Quando ripeti l'attacco nell'ultimo giorno.

Il paziente è ospedalizzato nelle seguenti situazioni:

  1. 1 Per ulteriori esami e osservazioni da parte del personale in servizio.
  2. 2 Pur mantenendo il dolore e la mancanza di effetto di un adeguato sollievo dal dolore.
  3. 3 In presenza di febbre.
  4. 4 Se sospetti un'ostruzione di entrambi gli ureteri.
  5. 5 con insufficienza renale acuta.
  6. 6 Attacco di colica renale in un rene singolo.

4.3. Assistenza ospedaliera specializzata

All'atto dell'ammissione al pronto soccorso del paziente, l'urologo esamina il paziente e prescrive un numero di esami di laboratorio e strumentali.

4.4. Esame del paziente

Le azioni del medico del pronto soccorso per la colica renale comprendono: raccolta della storia della malattia, chiarimento di lamentele e anamnesi, esame e esame manuale.

Con la colica renale, l'addome è morbido, indolore con la palpazione superficiale. Una pressione profonda sull'addome nell'area di ostruzione può essere accompagnata da un aumento del dolore.

Quando si tocca la parte inferiore della schiena sul lato della lesione, di norma, il dolore si intensifica (sintomo positivo del tapping).

4.5. Diagnostica strumentale

Attualmente, la preferenza è data alla tomografia computerizzata, che è paragonabile nella dose all'urografia endovenosa, ma impiega meno tempo a produrre risultati e ha una maggiore precisione nella diagnosi.

  1. 1 Radiografia del sondaggio della cavità addominale. Solo nell'85% dei casi, le pietre contengono sali di calcio e possono essere visualizzate su pellicola.
  2. 2 Urografia endovenosa: prima della radiografia della cavità addominale, viene iniettato un contrasto nella vena, che viene rimosso dal sangue dai reni e "evidenzia" il sistema di raccolta (pelvi, uretere, vescica). Dopo l'introduzione del contrasto, viene eseguita una serie di scatti (1, 5, 10 e 15 minuti dopo l'iniezione). Lo studio è controindicato in pazienti con anamnesi di storia allergica, pazienti con insufficienza renale, che assumono metformina.
  3. 3 Ultrasuoni: questo metodo di ricerca è in primo luogo nelle donne in gravidanza e nei pazienti pediatrici. Il metodo ha meno precisione, è difficile per il medico diagnosticare i calcoli ureterali. Tuttavia, l'ecografia consente di determinare abbastanza bene gli uroliti della pelvi renale e della vescica.
  4. 4 Pielografia retrograda (iniezione di un mezzo di contrasto nell'uretere durante la cistoscopia, seguita da una serie di radiografie).

Figura 2 - Urografia interna: l'immagine mostra l'espansione del sistema di raccolta (il bacino e l'uretere, che è esteso per tutta la sua lunghezza) del rene destro, che può indicare la presenza di calcoli nel sito dell'uretere che entra nella vescica.

Dopo aver confermato la diagnosi, al paziente viene prescritto un trattamento.

5. L'algoritmo delle cure di emergenza in ospedale

L'assistenza di emergenza è impossibile senza un adeguato sollievo dal dolore.

  1. 1 Assegnato ai FANS (diclofenac, ibuprofen, ketoprofen, ketorolac, analgin, baralgin e altri farmaci metamizolo sodico, per via intramuscolare, gli schemi sono riportati nella tabella sottostante).
  2. 2 Il sollievo dal dolore contribuisce alla nomina di antispastici (papaverina, drotaverina, tamsulosina, doxazosina).
  3. 3 In caso di sindrome dolorosa persistente, possono essere prescritti analgesici narcotici (promedol, morfina, tramal) in combinazione con antispastici.

Dopo il sollievo dal dolore e un esame completo, viene fatta la scelta delle tattiche per un ulteriore trattamento:

  1. 1 Sorveglianza attiva.
  2. 2 Chirurgia d'urgenza.
  3. 3 Rimozione finale di calcoli dai reni, dall'uretere e dalla vescica.

5.1. Sorveglianza attiva

L'osservazione attiva è un trattamento sintomatico prima che la pietra venga rilasciata nella vescica.

La probabilità di rilascio spontaneo di una pietra è determinata dalla sua dimensione e localizzazione. La gestione conservativa durante i primi due mesi è indicata con una dimensione del calcolo non superiore a 7 mm, un'ostruzione non complicata e l'assenza di manifestazioni cliniche.

5.2. Chirurgia d'urgenza

Metodi chirurgici urgenti per l'eliminazione temporanea dell'ostruzione includono nefrostomia percutanea e posizionamento dello stent nel lume dell'uretere.

Entrambe le operazioni possono eliminare rapidamente l'ostruzione, stabilizzare le condizioni del paziente e alleviare il dolore.

Indicazioni per queste operazioni:

  1. 1 grande dimensione della pietra (più di 7 mm);
  2. 2 conservazione della sindrome del dolore sullo sfondo della terapia;
  3. 3 la presenza di coinfezione;
  4. 4 ad alto rischio di sviluppare la pyonephrosis o la sepsi;
  5. 5 con ostruzione bilaterale degli ureteri;
  6. 6 con un rene singolo.

La nefrostomia percutanea viene eseguita in anestesia endovenosa in combinazione con anestesia locale. Attraverso l'accesso cutaneo nella regione lombare sotto il controllo di ultrasonografia / TC, la pelvi renale viene drenata (un drenaggio viene inserito nel suo lume, che porta fuori l'urina).

Lo stent può essere esterno (lo stent porta l'urina verso l'esterno) e interno (lo stent non comunica con l'ambiente e porta l'urina alla vescica).

Nella nefrostomia, può essere eseguito lo stent dell'uretere esterno. Per la stadiazione di uno stent interno è necessaria la cistoscopia.

5.3. Rimozione della pietra

Dopo la stabilizzazione delle condizioni del paziente, gli urologi selezionano uno dei metodi finali per la rimozione delle pietre:

  1. 1 ESWL - litotrissia remota a onde d'urto.
  2. 2 Ureteroscopia con litotripsia da contatto, evacuazione delle pietre con cesto speciale.
  3. 3 nefrolitotripsia percutanea.
  4. 4 ureterolitotomia laparoscopica.
  5. 5 Aprire ureterolitotomia.

I dettagli sui metodi operativi di trattamento della urolitiasi possono essere trovati qui (seguire il link interno).

6. Caratteristiche della gestione delle donne in gravidanza

Durante la gravidanza, si verifica una compressione esterna dell'utero allargato della vescica e degli ureteri, che porta all'interruzione del deflusso delle urine dalla pelvi renale e un aumento del rischio di infezione (cistite, pielonefrite).

  1. 1 Nelle donne in gravidanza, l'ecografia è la prima nella diagnosi di urolitiasi e colica renale.
  2. 2 Con l'inefficacia dell'ecografia, la risonanza magnetica può essere eseguita.
  3. 3 esami radiografici nel primo trimestre di gravidanza dovrebbero essere utilizzati solo con l'inefficacia di ultrasuoni e risonanza magnetica.
  4. 4 Il trattamento di un attacco di colica renale in donne in gravidanza è piuttosto difficile e richiede una stretta collaborazione tra il paziente e i medici.
  5. 5 Se è impossibile separare la pietra dal sistema coppa e pelvi e dall'uretere, con lo sviluppo di complicazioni (rischio di induzione di parto pretermine, complicanze infettive, inefficacia del trattamento conservativo, comparsa di segni di insufficienza renale), è necessaria una nefrostomia percutanea o uno stent ureterale temporaneo.
  6. 6 Nei casi difficili, l'ureteroscopia può essere eseguita con schiacciamento e rimozione del tartaro. L'ureteroscopia durante la gravidanza può essere eseguita solo in centri specializzati.
  7. 7 La gravidanza è una controindicazione assoluta all'esecuzione dell'ESWL.

7. Colica renale nei bambini

Più dell'1% di tutti i pazienti con colica renale sono bambini sotto i 18 anni di età. I bambini sono un gruppo di pazienti ad alto rischio di recidiva di urolitiasi.

  1. 1 Nei bambini, è necessario effettuare analisi chimiche delle concrezioni, per valutare la presenza di disturbi metabolici.
  2. 2 Il metodo principale di diagnostica strumentale nei bambini è l'ultrasonografia.
  3. 3 Con l'inefficacia degli ultrasuoni, è possibile eseguire una risonanza magnetica.
  4. 4 metodi di esame a raggi X (radiografia, urografia, TC) sono applicabili in caso di inefficacia di ultrasuoni e risonanza magnetica.
  5. 5 Indicazioni per nefrostomia, ESWL, ureteroscopia nei bambini non differiscono da quelle negli adulti. Ottenuto schiacciando i frammenti nei bambini partono più facilmente. I piccoli pazienti con dimensioni della pietra fino a 20 mm sono candidati ideali per ESWL.

8. Misure preventive

  1. 1 I pazienti con uroliti dell'uretere, con un'alta probabilità di rilascio spontaneo, sono prescritti FANS sotto forma di compresse o supposte. L'assunzione di Diclofenac alla dose di 100-150 mg / die per 3-10 giorni riduce la probabilità di un attacco ricorrente al dolore.
  2. 2 Per ridurre la probabilità di recidiva di coliche porta a prendere alfa-bloccanti (doxazosina, terazosina, tamsulosina).
  3. 3 Aumento del volume giornaliero di diuresi al di fuori dell'attacco (2 litri al giorno o più in assenza di controindicazioni). L'aumento della diuresi deve essere raggiunto aumentando il consumo di acqua non gassata. Il volume giornaliero di liquido consumato - 2,5 - 3 litri. Il volume del fluido viene distribuito uniformemente durante il giorno. Per bere è necessario assumere bevande con acidità neutra (acqua potabile ordinaria).
  4. 4 In presenza di pietre nel sistema di raccolta - per evitare procedure termiche che portano alla disidratazione del corpo (bagni, saune, surriscaldamento in estate).
  5. 5 Si raccomanda al paziente di seguire una dieta bilanciata ricca di verdure e fibre alimentari (verdure, cereali - farina d'avena, orzo). La razione giornaliera deve contenere una quantità normale di calcio (1-1,2 g / giorno), una quantità limitata di cloruro di sodio (4-5 g / giorno) e proteine ​​animali (0,8-1,0 g / kg di peso corporeo al giorno). È importante capire che i bisogni corporei per le proteine ​​dipendono inversamente dall'età del paziente e che la prescrizione di una dieta a basso contenuto proteico può essere controindicata nei pazienti pediatrici.
  6. 6 Dopo l'analisi chimica del calcolo e la determinazione della sua natura, viene selezionata una dieta specifica e viene prescritta una terapia conservativa.

9. Dieta nella prevenzione delle ricadute

Lo scopo principale della dieta nella prevenzione della recidiva di urolitiasi e colica renale è la formazione di una dieta quotidiana senza un eccesso di nessuno dei gruppi di alimenti.

  1. 1 frutta, verdura sono raccomandati per il consumo giornaliero.
  2. 2 Gli alimenti ricchi di ossalato dovrebbero essere limitati (spinaci, acetosella, crusca di riso, rabarbaro, bulgur, ecc.).
  3. 3 assunzione di vitamina C in piccole quantità. L'acido ascorbico è un precursore degli ossalati.
  4. 4 Limitando l'assunzione di proteine ​​animali, mantenendole nella dieta ad un livello di 0,8 - 1,0 g / kg di peso corporeo al giorno. L'eccessiva assunzione di proteine ​​porta ad una diminuzione del pH delle urine, ad un aumento della concentrazione di ossalati e urati nelle urine. È importante capire che il fabbisogno corporeo di proteine ​​dipende dall'età del paziente, quindi una dieta a basso contenuto di proteine ​​può essere controindicata nei pazienti pediatrici.
  5. 5 Il calcio nella dieta quotidiana deve essere mantenuto a un livello normale. L'assunzione giornaliera di calcio nella dieta è 1000 - 1200 mg.
  6. 6 L'assunzione giornaliera di cloruro di sodio (sale da cucina) non deve superare i 3-5 grammi. L'alta concentrazione di sale nella dieta porta a una serie di effetti negativi: un aumento dell'escrezione di calcio urinario, la formazione di cristalli di acido urico.

Colica renale: sintomi, trattamento

L'insorgenza di dolore insopportabile nella parte bassa della schiena, che non lascia solo il paziente, lo fa precipitare a letto e non gli permette di sedersi o sdraiarsi ancora - quasi sempre un sintomo di colica renale acuta. Questa non è una malattia, ma un sintomo di qualsiasi patologia.

Ma per una qualsiasi delle condizioni urgenti, è necessario inizialmente eliminare il dolore insopportabile per alleviare la condizione del paziente. Il trattamento della patologia stessa è un compito secondario.

Al fine di rilevare un attacco di colica renale, fornire un'assistenza adeguata ed eliminare la causa della patologia, è necessario disporre di informazioni affidabili su questa condizione patologica. Questo è ciò che verrà descritto nell'articolo.

Fondamenti del sistema urinario umano

È piuttosto difficile capire le cause della colica renale e i principi di base della sua terapia, senza avere dati sul processo urinario. Tutto inizia con la produzione di urina dal tessuto renale, quindi entra nel bacino - una formazione cava, che si trova all'uscita dei reni. Abbastanza spesso, le pietre si trovano precisamente nella pelvi, perché la loro clearance è piuttosto stretta, solo pochi mm.

L'organo successivo del sistema urinario, l'uretere, proviene dal bacino. Parlando piuttosto semplicistico, è un tubo cavo che comunica la vescica e i reni. L'uretere è il secondo luogo "preferito" di localizzazione delle pietre. Il diametro del lume di questo corpo è da 5 a 15 mm, a seguito del quale si possono formare blocchi nel suo lume in aree ristrette.

Dopo l'accumulo nella vescica, il fluido si muove ulteriormente attraverso l'uretra e fuori. Questo sito raramente diventa la causa di un'emergenza.

motivi

Lo sviluppo della colica può provocare varie patologie, ma sono accomunate da una caratteristica comune: l'otturazione (blocco) dei percorsi di deviazione delle urine. Ciascuna delle patologie porta a una violazione del deflusso del fluido e porta allo sviluppo di sintomi caratteristici. L'ostruzione del lume delle vie urinarie può avvenire a diversi livelli (nell'uretere, nella pelvi e persino nella stessa vescica), ma le manifestazioni della patologia sono quasi identiche.

Quali patologie possono provocare l'otturazione? Oggi il più spesso ci sono tali malattie:

Più spesso (nel 92% dei casi) la causa della colica è una pietra che ostruisce l'uretere e il bacino. Con lo sviluppo di sintomi caratteristici, i medici dovrebbero prima escludere la presenza di ICD.

L'infezione nel rene si verifica più spesso sotto l'influenza di microrganismi: bacilli influenzali, streptococco, stafilococco, Escherichia coli. Il processo infiammatorio spesso procede con la desquamazione dell'epitelio e della fibrina, la formazione di pus, che, passando attraverso il tratto urinario, porta al blocco.

Con un eccesso di queste formazioni, il lume dell'uretere, che in punti di restringimento può raggiungere solo 5 mm di diametro, può essere bloccato. Va anche notato che la pielonefrite si sviluppa spesso sullo sfondo della formazione della pietra nei reni.

Il danno meccanico agli organi del sistema escretore può portare allo sviluppo di ematomi e compressione dei canali da parte di queste formazioni o alla formazione di coaguli di sangue nel lume dei canali.

Caratteristiche congenite degli organi

Questo gruppo di cause include condizioni come l'attaccamento anormale dell'uretere alla vescica, la posizione errata (distopia) o l'omissione (nefroptosi) dei reni. Molto spesso, tali caratteristiche non causano l'ansia del paziente e abbastanza spesso passano inosservate per tutta la vita.

Ma sotto l'influenza di fattori provocatori (processo infettivo, trauma), il deflusso di urina può essere disturbato e si sviluppa una condizione acuta.

Tumore benigno o maligno

La proliferazione patologica del tessuto può spremere il bacino o l'uretere in due casi: se il tumore si trova vicino alle strutture del sistema escretore, o se cresce in questi organi.

Secondo i moderni rapporti statistici, circa il 30% dei pazienti affetti da farmaci per la tubercolosi ha la tubercolosi, che si trova fuori dai polmoni. Il tessuto renale è uno dei siti di localizzazione di microrganismi che causano questa patologia. Pertanto, in caso di colica in un paziente con tubercolosi confermata o presenza dei suoi sintomi tipici (febbre bassa, significativa perdita di peso corporeo, tosse persistente), è necessario escludere il danno renale da questa patologia.

È anche necessario individuare un punto importante: in caso di sviluppo di sintomi di colica renale dopo cure di emergenza, è prima necessario determinare l'assenza / presenza di una pietra nel lume del bacino o dell'uretere. Solo così possiamo procedere all'esclusione di altre malattie.

sintomi

Per diagnosticare questa condizione in un paziente, è necessario un solo sintomo: un dolore caratteristico. Oltre al dolore, possono aggiungersi altri due sintomi: un cambiamento nella minzione, il vomito. Queste non sono manifestazioni obbligatorie di coliche, ma sono abbastanza spesso osservate in pazienti con una tale condizione di emergenza.

La principale lamentela per tutti i pazienti con questa condizione patologica è la presenza di dolore nel quadro clinico. Che dolore si verifica con la colica renale? Questo è un dolore molto intenso e doloroso, che i pazienti descrivono come "insopportabile". Le sensazioni spiacevoli non danno riposo, non permettono di sedersi o sdraiarsi normalmente, i pazienti diventano troppo eccitati, non riescono a trovare un posto per loro stessi.

Il dolore si trova nella regione lombare e più spesso irradia:

sulla parte anteriore della coscia;

colica renale nelle donne dà nella vagina e labbra;

la colica negli uomini si estende alla testa del pene, scroto, testicolo.

Questo sintomo può essere aggravato dalla palpazione dell'addome (in certi punti, di solito 3-5 cm lungo i lati dell'ombelico) o toccando la vita. Il primo segno non è obbligatorio e si sviluppa solo con la sconfitta dell'uretere.

Disuria (disturbo urinario)

Il blocco del tratto urinario nella maggior parte dei casi porta allo sviluppo di questo sintomo. Il paziente sente la necessità di urinare, ma la quantità di urina è piuttosto piccola. Lo stesso processo di minzione è piuttosto spiacevole, poiché ci sono dolori lancinanti nella parte bassa della schiena e nel perineo. A causa di lesioni alle pareti degli organi e sanguinamento (piccolo), l'urina abbastanza spesso diventa rossastra o rosata.

Le urine possono avere un colore normale? Sì, ma solo quando proviene da un rene sano. Sfortunatamente, per determinare il percorso di deflusso delle urine a casa è impossibile, quindi questo sintomo ha un significato aggiuntivo.

vomito

Lo sviluppo di un tale sintomo è causato da due meccanismi. Il primo è un forte dolore, che il cervello non può affrontare. Come risultato di tentativi infruttuosi, si sviluppano disturbi vegetativi: debolezza generale, aumento della sudorazione, nausea, vomito. Il secondo meccanismo è la rottura dei nervi del plesso solare (nel sito del dolore), di conseguenza, il lavoro della maggior parte del tubo digerente viene interrotto.

Molto spesso, il vomito si ripete e non ha nulla a che fare con l'ingestione di acqua o cibo, si sviluppa spontaneamente. Non aiuta ad affrontare i suoi attacchi e la ricezione di vari assorbenti ("Smekta", "Neosmektin", carbone attivo).

Tutti i sintomi possono subire improvvisamente? Sì, completamente. La ragione per il miglioramento spontaneo è un cambiamento nella posizione della pietra e la normalizzazione del deflusso delle urine. Nel caso di un piccolo calcolo (3-5 mm), può facilmente uscire da solo, provocando la scomparsa di tutti i sintomi di cui sopra. Sfortunatamente, tale auto-recupero è un fenomeno piuttosto raro, e non dovresti fare affidamento su di esso, è meglio cercare aiuto specializzato il prima possibile.

Caratteristiche del decorso della colica renale nei bambini

A volte è abbastanza difficile per un bambino riconoscere la presenza di questa condizione. A causa delle peculiarità e della mentalità del sistema nervoso, i sintomi della colica renale più spesso differiscono dai sintomi ben noti. Nei bambini, la colica renale nella maggior parte dei casi si manifesta con dolore diffuso in tutto l'addome in combinazione con disturbi urinari e presenza di sintomi dispeptici: stitichezza / feci molli, vomito, flatulenza, nausea. Tutti questi segnali portano a difficoltà nella diagnosi e nella diagnosi errata.

Come agire in questi casi? È necessario prestare attenzione alla presenza di disuria. Se questo sintomo è combinato con dolore nell'addome, allora è necessario escludere la patologia renale.

trattamento

L'assistenza per lo sviluppo della colica renale dovrebbe consistere in due fasi. Il primo è la rimozione dell'attacco doloroso. È molto importante ripristinare il normale flusso di urina ed eliminare sensazioni spiacevoli, non solo per migliorare il benessere del paziente, ma anche per mantenere la salute del rene. Dopo aver raggiunto questo obiettivo, devi andare alla fase successiva. Questa fase consiste nel trattamento della patologia che ha portato allo sviluppo di un'emergenza. Questo problema viene affrontato da specialisti altamente specializzati dopo la fine del periodo acuto.

Pronto soccorso

Come comportarsi in caso di colica renale a casa? Prima di tutto, vale la pena chiamare un'ambulanza. Dato che il team non sarà in grado di arrivare all'istante, è necessario iniziare ad alleviare la condizione da soli. Per fare ciò, eseguire le seguenti attività:

Per riscaldare la regione lombare. L'effetto ottimale darà un bagno caldo (la temperatura dell'acqua in cui è di 38-40 gradi), perché non interessa l'area specifica, ma tutto il corpo. Un'alternativa al bagno è una bottiglia di acqua calda. Ma vale la pena ricordare che in caso di sospetta tubercolosi renale, il calore è controindicato.

Dare al paziente una droga anestetica. Per questi scopi sono i mezzi più adatti con un effetto combinato, che combinano antispastici e FANS. Insieme, questi farmaci hanno un effetto rilassante e anti-infiammatorio sugli organi del sistema escretore. Esempi di tali farmaci: "Baralgin", "Spazmalgon", "Revalgin". In alternativa, puoi usare i soliti farmaci anti-infiammatori non steroidei: "Citramon", "Paracetamol", "Ketorolac", "Diclofenac".

Queste azioni vengono eseguite simultaneamente, perché per far funzionare le pillole, hai bisogno di circa mezz'ora. L'effetto combinato delle misure di pronto soccorso consente di migliorare leggermente il benessere del paziente fino all'arrivo di un assistente medico o di un medico.

Come rimuovere il dolore in assenza dell'effetto del primo soccorso? In questi casi, il paziente deve eseguire un blocco - anestesia locale del nervo e poi urgentemente ripristinare rapidamente il deflusso di urina. Ma tale assistenza può essere eseguita solo in ospedale.

Chi ha bisogno del ricovero obbligatorio?

Un medico di ambulanza raccomanda quasi sempre un continuo trattamento della colica renale in ospedale. Sfortunatamente, non tutti i pazienti accettano questa proposta per motivi personali. Ciò potrebbe causare la mancanza di una terapia adeguata e la reiterazione dell'attacco in futuro.

Ma c'è un gruppo di pazienti per i quali l'ospedalizzazione è una misura vitale. Anche con la ritirata del periodo acuto di patologia per l'aiuto in ospedale dovrebbe essere contattato in presenza di tali condizioni:

ci sono segni di gravi complicazioni: una caduta di pressione inferiore a 100/70 mmHg. Arte, coscienza compromessa, aumento della temperatura corporea superiore a 38 gradi;

quando il dolore sorge da due lati;

il paziente ha solo un rene.

Se i pazienti con i suddetti problemi non recuperano la funzionalità urinaria per diverse ore, il risultato potrebbe essere la distruzione irreversibile di organi e persino la morte.

Recupero del deflusso delle urine

L'algoritmo standard in presenza di colica renale, che è resistente ai metodi convenzionali di terapia, è un intervento chirurgico. Nella moderna pratica chirurgica, l'intervento viene eseguito attraverso l'apertura uretrale o attraverso l'esecuzione di un foro sulla pelle. Le seguenti opzioni sono anche possibili per ripristinare l'uscita dell'urina:

La nefrostomia percutanea è più spesso un trattamento di emergenza quando il chirurgo non è in grado di utilizzare tecniche endoscopiche o sono inefficaci. Il principio del metodo è l'introduzione del drenaggio nella cavità del bacino con una puntura nella pelle.

Stenting ureterale - un altro tipo di intervento endoscopico è l'installazione di drenaggio speciale nella pelvi. Questo metodo fornisce una soluzione per l'urina e allevia i sintomi della colica.

La rimozione della pietra endoscopica è l'operazione più efficace che viene eseguita attraverso l'apertura esterna dell'uretra. Rende possibile ripristinare il processo di deflusso delle urine nel più breve tempo possibile e con un leggero trauma.

Solo dopo che la minzione è stata normalizzata, ha senso iniziare il trattamento della patologia sottostante. Se il paziente è stato ricoverato in ospedale, tutti i dati diagnostici necessari vengono eseguiti in ospedale. Nel caso di trattamento ambulatoriale, il paziente viene indirizzato al medico distrettuale.

complicazioni

Se l'assistenza è fornita in modo tempestivo, la prognosi per un'emergenza è favorevole. Le complicazioni possono verificarsi solo con un trattamento tardivo o scorretto. La gravità di tali condizioni può essere diversa, tutto dipende dalle condizioni del paziente e dalla durata del ristagno urinario. Tra le più frequenti complicazioni emettono:

restringimento persistente dell'uretere;

pielonefrite - infiammazione del tessuto renale con la loro suppurazione;

atrofia renale o nefrosclerosi.

Nella pratica clinica, ci sono anche casi di morte della patologia dopo tentativi di trattamento autosufficiente con rimedi popolari. Tutte le complicazioni di cui sopra (eccetto la pielonefrite) sono piuttosto difficili da trattare, ma è molto più facile prevenirlo - è sufficiente rivolgersi a uno specialista per chiedere aiuto.

Domande frequenti

In che modo sono correlati colica e vomito renale?

La ragione è nascosta nella struttura del sistema nervoso. Il tratto gastrointestinale ei reni ricevono innervazione da un plesso nervoso: il tronco celiaco o il plesso nervoso. In violazione del deflusso di urina, che è sempre presente durante il passaggio del calcolo attraverso l'uretere, il plesso solare è irritato. L'irritazione porta a una compromissione riflessa dell'innervazione gastrointestinale. Questo porta a nausea e vomito, che causa anche gonfiore durante un attacco e la presenza di stitichezza.

Perché sembra costantemente che la vescica sia piena, mentre c'è poca urina durante la minzione?
Ciò è dovuto alla peculiarità della struttura del sistema nervoso umano. Nel processo di passare la pietra attraverso il terzo inferiore dell'uretere, i recettori sono irritati, il che provoca falsi desideri di urinare. Questa caratteristica può essere considerata positiva, dal momento che la maggior parte del modo in cui la pietra è già stata passata. Tuttavia, questo dovrebbe anche causare qualche preoccupazione, dal momento che la giunzione dell'uretere e della vescica è la più stretta dell'intero sistema, quindi la pietra è bloccata lì più spesso.

Cosa può scatenare l'insorgenza della colica renale?

Il più delle volte inizia senza un'azione preventiva, spontaneamente, quando si eseguono azioni normali o a riposo. Ma questo non è sempre il caso: alcuni pazienti hanno avuto un lungo viaggio in treno o in auto prima che si verificasse un attacco. Anche tra i fattori provocanti dovrebbero essere presi prendendo preparazioni a base di erbe per il trattamento della urolitiasi, perché provocano la produzione di pietre. A volte la pietra inizia a muoversi lungo il sistema escretore dopo una forte pugnalata alla schiena. Anche nella pratica, ci sono casi in cui il paziente si è per molto tempo limitato in un liquido e poi ha bevuto molta acqua, che è diventata la causa dell'attacco.

Qual è il meccanismo di sviluppo del dolore?

In caso di blocco dell'uretere con un calcolo, c'è una violazione del processo di deflusso dell'urina. Allo stesso tempo, nuove porzioni continuano a essere prodotte e inserite nel sistema, ma a causa del blocco del condotto si accumulano nel sistema pelvi pelvi pelvico. Nel tempo, l'espansione aumenta e porta alla compressione dei vasi che alimentano il rene, causando una ridotta circolazione del sangue.

Vale la pena notare che la dimensione del macrolite non può influenzare la gravità del dolore, anche quando la pietra è di 1-1,5 mm di diametro, può verificarsi un forte attacco di colica renale.

Questa condizione può essere confusa con i sintomi di altre malattie?

Ci sono molte patologie che imitano il dolore ai reni. Tra loro ci sono:

torsione delle cisti ovariche;

appendicite acuta negli adulti.

Di conseguenza, una conclusione ovvia suggerisce se stessa: è severamente vietato impegnarsi in un trattamento indipendente di questa emergenza. Innanzitutto, è necessario stabilire la causa esatta del dolore e fare una diagnosi differenziale, quindi procedere al trattamento, che è possibile solo in ospedale.

Può una pietra raggiungere la vescica e non uscirne?

Ciò è piuttosto raro, ad esempio, in presenza di adenoma prostatico o di stenosi dell'uretra, quando l'uretra si restringe significativamente. Molto spesso, dopo che una pietra entra nella vescica, esce attraverso l'uretra, dal momento che il suo diametro è molto più grande del diametro dell'uretere.

Quali metodi diagnostici sono usati per la colica renale?

La diagnostica inizia con la raccolta della storia della patologia (quando è iniziata, cosa si è manifestato, come la natura dei sintomi è cambiata nel tempo). Dopo questo, il paziente viene esaminato, vengono eseguiti test di laboratorio, tra cui un esame del sangue biochimico e un esame generale delle urine e del sangue. Tra i metodi strumentali utilizzati urografia (escretore o endovenosa) e ultrasuoni.

Cosa mostra un esame fisico di un paziente?

Durante l'ispezione ha rivelato dolore nella proiezione dell'uretere e nell'area renale. Eseguire anche la diagnostica differenziale con altre patologie chirurgiche acute.

Qual è la necessità degli ultrasuoni?

Questo metodo è sicuro, relativamente economico e disponibile. Usando gli ultrasuoni, puoi vedere l'espansione dello spazio renale del rene, macroliti e pietre nell'uretere, per determinare il livello a cui la pietra si è fermata. Ma questo metodo non è sempre altamente informativo, con aumento della formazione di gas e obesità, la visualizzazione può essere disturbata. Inoltre, la diagnosi può essere difficile in presenza di alcune anomalie del sistema urinario. Pertanto, è importante non soffermarsi su un metodo di diagnosi.

Cosa mostra l'urografia escretoria e a cosa serve?

Questo metodo diagnostico è il più informativo. Viene eseguito in più fasi. Per cominciare, viene eseguita una radiografia, dopo di che viene iniettato un agente di contrasto. Penetra rapidamente nelle urine. Dopo di ciò, viene eseguito un altro colpo, in cui il riempimento dell'uretere e della pelvi renale è chiaramente visibile, così come il livello al quale si trovano il calcolo e le sue dimensioni. Le controindicazioni all'attuazione di questa procedura sono un'allergia allo iodio o alla tireotossicosi, poiché la sostanza colorante è iodio.

Quali metodi di terapia sono usati?

Se il paziente ha confermato colica renale, il trattamento viene selezionato in base all'origine di questo sintomo. Se la causa è urolitiasi, allora ci possono essere tre opzioni di trattamento. Il primo è la terapia litocinetica. Quando i risultati dell'esame confermano che questo metodo non ha effetto, passano alla litotripsia remota o alla chirurgia aperta. Quest'ultimo è usato abbastanza raramente oggi.

Qual è l'essenza della terapia litocinetica?

Se una pietra è grande e la probabilità della sua liberazione indipendente è piuttosto alta, viene prescritto un numero di farmaci che può accelerare il processo. Tra questi, i farmaci antinfiammatori non steroidei (alleviano l'edema ureterale e il sollievo dal dolore), i bloccanti alfa (rilassa la muscolatura liscia che è rivestita dall'uretere), gli antispastici (espandono il lume dell'uretere).

Per quanto tempo può uscire una pietra con l'uso della terapia litocinetica?

Di solito ci vogliono diversi giorni, ma se dopo 2-3 giorni la pietra non è uscita da sola, viene effettuato un riesame. Molto spesso, dopo questo, le tattiche di trattamento sono cambiate, ma se c'è una tendenza positiva, il trattamento conservativo viene continuato. Se la pietra rimane a lungo in un punto, è pericoloso sviluppare fibrosi ureterale in questo luogo.

Cosa dovrebbe essere compreso dalla litotrissia remota?

Questo metodo è il "gold standard" nel trattamento della urolitiasi. È esistito per tre decenni e si è dimostrato efficace. La sua essenza sta nel fatto che con l'aiuto di un raggio direzionale di onde meccaniche agiscono sul calcolo e quindi portano alla sua distruzione. La procedura viene eseguita sotto il controllo di ultrasuoni o raggi x. L'efficacia di questa procedura è superiore al 95%.

Cosa dovrebbe essere fatto se il dolore scomparisse, ma la pietra non è mai uscita?

Le pietre devono essere rimosse anche quando non sono disturbate. Se la pietra è rimasta nell'uretere, ma non ha bloccato il flusso di urina, il trauma dei muri dell'uretere continua ancora. Il deflusso è compromesso e un traboccamento della pelvi renale porta allo sviluppo di idronefrosi con danno al parenchima renale. Pertanto, per evitare lo sviluppo di queste complicanze, è necessario rimuovere la pietra, indipendentemente dalla presenza di sintomi.

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