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Idronefrosi renale: che cos'è, cause, sintomi, trattamento negli adulti, estensione, esito della malattia

L'idronefrosi renale è una malattia specifica caratterizzata da un aumento patologico delle dimensioni interne della regione renale del lobo dei reni a causa della forte pressione sulle sue pareti di un grande volume di liquido (l'urina espulsa dai reni). In questo articolo imparerai quali segni accompagnano la patologia, come trattare l'idronefrosi renale con metodi moderni, cos'altro può essere fatto.

Idronefrosi renale: cos'è?

Che cos'è una malattia renale come l'idronefrosi? La trasformazione idronefrostica dell'idronefrosi renale o renale è una patologia grave, consistente in un aumento del contenuto di liquidi in entrambi o in un rene. Il normale flusso di urina è disturbato e ciò porta all'infiammazione del tessuto renale - il parenchima, con conseguente atrofia e deterioramento del filtraggio e delle funzioni escretorie del rene.

Come risultato di ciò, l'insufficienza renale parziale può inizialmente insorgere parziale, e quindi mentre la malattia progredisce.

Nella pratica medica, sia l'idronefrosi del rene destro sia quello sinistro sono ugualmente comuni. Per quanto riguarda l'idronefrosi bilaterale, è registrato nel 5-9% dei casi rilevati. L'idronefrosi può essere non solo congenita, ma anche acquisita. Inoltre, l'idronefrosi congenita si verifica sullo sfondo della discinesia del tratto urinario, posizionamento anormale dell'arteria renale (possibilmente i suoi rami), che schiaccia l'uretere.

Cause di idronefrosi

La malattia si sviluppa a causa di una violazione o cessazione assoluta del movimento di urina dal rene alla vescica, che si verifica a causa di una serie di fattori fisiologici o anatomici. Anche l'ulteriore vaso renale che passa sul fondo del rene dall'aorta può causare la malattia. Questo vaso addizionale si trova trasversalmente all'uretere e lo preme, il che porta a un restringimento.

Un fattore che provoca lo sviluppo di idronefrosi renale diventa un ostacolo al flusso naturale di urina dall'organo. Questo può essere causato da qualsiasi processo patologico che si verifica sia nel rene che oltre i suoi confini - negli organi e nei tessuti vicini:

  • stenosi (restringimento) delle vie urinarie,
  • congenito o acquisito;
  • varie pietre nel sistema genito-urinario;
  • neoplasie benigne;
  • tumori maligni;
  • fibrosi retroperitoneale.

A causa della ritenzione urinaria e dell'espansione delle coppe e della pelvi renale, il parenchima e le fibre muscolari dell'organo sono atrofizzate. Ciò porta ad un deterioramento del rene, fino alla completa perdita di funzionalità.

A seconda delle cause della malattia, distinguere le sue forme:

  1. Congenita - idronefrosi si sviluppa in utero o immediatamente dopo la nascita.
  2. Acquisito - idronefrosi si verifica a causa della sconfitta di un rene precedentemente sano.

La forma acquisita di idronefrosi può avere sia cause anatomiche di deflusso anomalo di urina dalla pelvi renale, sia fisiologica (che si manifesta sullo sfondo di malattie del sistema nervoso centrale e periferico).

In totale ci sono cinque gruppi principali di condizioni patologiche che creano ostacoli meccanici di natura anatomica nel sistema urinario:

  • Ispessimento delle pareti dell'uretere o del bacino a causa di tumori.
  • La presenza di tumori negli organi e nei tessuti circostanti che comprimono l'uretere, i reni o l'uretra.
  • Violazione della posizione normale dell'uretere o del rene (prolasso renale, flessione o torsione dell'uretere).
  • La sovrapposizione del lume interno dell'uretere e la pelvi formano dei calcoli renali.
  • Spremere o danneggiare gli organi inferiori del sistema urinario a causa di cancro e altre malattie o lesioni.

Abbastanza spesso, le donne sviluppano idronefrosi durante la gravidanza. La causa è la compressione meccanica dell'uretere e di altri organi del sistema urinario dall'utero allargato.

Estensione della malattia

I medici condividono diversi gradi di sviluppo di questa malattia, che hanno caratteristiche individuali.

Inoltre, l'idronefrosi è classificata per tipo di sviluppo. Se la malattia è complicata dall'adesione, allora procede secondo il tipo infetto. In caso contrario, la malattia è asettica, i sintomi in questi due casi saranno leggermente diversi.

Sintomi di idronefrosi

Nella foto a sinistra c'è un rene sano, mentre a destra c'è l'idronefrosi

Spesso lo sviluppo di idronefrosi renale avviene inosservato. La malattia non ha sintomi specifici. Nelle fasi iniziali, il quadro clinico è causato dalla causa dello sviluppo di idronefrosi. Ad esempio, nella urolitiasi possono esserci attacchi di colica renale, caratterizzata da dolore acuto grave lungo gli ureteri.

Mentre la patologia progredisce, il paziente lamenta i seguenti problemi:

  • mal di schiena sordo,
  • indipendente dall'ora del giorno e dalla posizione del corpo;
  • le sensazioni dolorose sono più pronunciate nell'area del rene interessato: se il lato sinistro della parte bassa della schiena fa male, allora il rene sinistro è interessato e viceversa;
  • in alcuni casi, il dolore appare nella parte destra dell'addome;
  • le sensazioni spesso dolorose sono accompagnate da nausea e vomito.

Se l'idronefrosi renale progredisce, ma non viene fornito alcun trattamento, compaiono i seguenti sintomi di idronefrosi:

  • dolore pronunciato dal rene problema;
  • attacco doloroso accompagnato da nausea, in alcuni casi - vomito;
  • la pressione sanguigna aumenta;
  • la flatulenza aumenta, il paziente lamenta fastidio a causa del gonfiore;
  • quando un'infezione penetra nel rene, la temperatura corporea aumenta - il segno più pericoloso;
  • c'è sangue nelle urine - questo vale per quei pazienti che sono stati diagnosticati con urolitiasi.

Idronefrosi del rene sinistro

L'idronefrosi del rene sinistro è una delle complicanze più frequenti della urolitiasi, che può verificarsi anche a destra. L'idronefrosi del rene sinistro aumenta la pressione interna delle tazze e del bacino. Le pareti di questi organi per qualche tempo "lottano" con l'alta pressione. Incapace di resistere alla pressione, la pressione agisce gradualmente sul rene stesso, che a sua volta impedisce all'urina di uscire. Tale processo è in grado di colpire i tessuti del rene sinistro. Tubuli e glomeruli si atrofizzano e si restringono. Di conseguenza, lo strato dell'organo in cui si verifica la formazione di urina si riduce.

I primi sintomi di stasi urinaria sono: dolore acuto nel lato dell'addome, rinunzia nella gamba del lato colpito. Se c'è idronefrosi del rene sinistro, allora il dolore sarà dato alla schiena.

Sintomi in idronefrosi del rene sinistro:

  1. dolore ai reni, aggravato nella zona danneggiata;
  2. sovraeccitazione nervosa, ansia;
  3. sintomi di intossicazione con prodotti azotati - perdita di appetito, vertigini, emicrania, vomito e nausea, insonnia;
  4. dolore alla schiena, che dà all'inguine e sotto le scapole;
  5. dolore nell'addome (stiramento delle pareti dell'uretere sotto la dimensione della pietra);
  6. una piccola quantità di urina escreta al giorno.
  7. Una piccola quantità di muco e sangue può anche comparire durante la minzione.

Quando la diagnosi tardiva, così come il trattamento non qualificato del tessuto renale sinistro può essere gravemente danneggiato. Questo processo porta a una perdita parziale della funzionalità dell'organo o addirittura alla completa perdita della capacità di svolgere le sue funzioni.

Idronefrosi del rene destro

Idronefrosi del rene destro deve essere trattata. Se ciò non viene fatto, si può sviluppare insufficienza renale. Fermare il lavoro del rene può portare a intossicazione e provocare la morte del paziente. Un altro possibile risultato è l'urolitiasi, che può essere esacerbata dall'infezione. La complicazione più comune in questo caso è la rottura della coppa.

A seconda del livello in cui si è verificato il blocco a lungo termine, l'idronefrosi del rene destro procede con vari sintomi. La causa più comune è l'urolitiasi. Le pietre urinarie che sono più grandi dei percorsi naturali del sistema escretore, rimangono bloccate in punti di restringimento e quindi interrompono completamente o parzialmente il flusso di urina.

Sintomi e segni:

  1. Nella fase iniziale della malattia, la persona di solito si lamenta di colica renale; di sera, di regola, il dolore sordo si verifica nella regione lombare, che corre verso la notte.
  2. Gli attacchi possono essere causati dallo sforzo fisico o dall'affaticamento generale.
  3. La presenza di sangue nelle urine si osserva con l'aumento della pressione nelle tazze, così come in presenza di calcoli renali.
  4. Un'altra caratteristica caratteristica è un aumento del rene. Nelle persone con fisico astenico, può anche essere sentito attraverso la parete anteriore dell'addome.

La maggior parte dei casi di idronefrosi (più della metà) ha localizzazione sinistra, in circa il 40% dei casi la patologia colpisce il rene destro e solo il 5% della trasformazione idronefrotica è bilaterale.

complicazioni

Una complicanza pericolosa della trasformazione idronefrotica è l'insufficienza renale e l'atrofia. In connessione con i cambiamenti nei tessuti, il rene perde la sua funzionalità, e arriva la morte per intossicazione con prodotti di scambio.

A causa della disfunzione renale, il contenuto di azoto residuo e altre sostanze normalmente escrete attraverso i reni con l'aumento delle urine.

Al fine di evitare l'intossicazione fatale, i pazienti hanno dimostrato di rimuovere l'organo interessato, dopo di che i pazienti sono sottoposti a procedure di emodialisi con un rene artificiale o trapiantato l'organo dal donatore.

diagnostica

Durante l'esame, il medico può pre-diagnosticare l'idronefrosi con la palpazione. Nell'area del corpo c'è un sigillo. Sono presi in considerazione anche i sintomi del paziente e lo stato generale della sua salute.

Ultrasuoni dei reni con idronefrosi

Per una diagnosi accurata sono prescritti test strumentali e di laboratorio:

  • esami delle urine e del sangue;
  • Ultrasuoni dei reni;
  • Esame a raggi X dei reni.
  • Se i risultati degli esami precedenti sono ambigui, il paziente può essere indirizzato per una risonanza magnetica o TC.

I metodi diagnostici hardware aiutano a determinare e confrontare quale lato esiste, o prevale il danno ai reni. Quindi l'idronefrosi del rene destro ha una dimensione maggiore della regione pelvica rispetto a un rene sinistro sano. O viceversa, l'idronefrosi del rene sinistro ha una grossa pelvi, rispetto al rene destro.

Esistono anche molti altri metodi con cui viene rilevata la patologia. Ma non sono così comuni. La fattibilità di applicare uno o l'altro individualmente o molti nel complesso è determinata dal medico curante.

Trattamento di idronefrosi renale

Il corso del trattamento, che sarà selezionato dal medico, ha tre direzioni: rimozione dei sintomi, eliminazione della causa e riduzione del carico sui reni. L'obiettivo del trattamento per l'idronefrosi è:

  • rimuovere l'urina accumulata e ridurre la pressione che esercita sui reni;
  • prevenire la deformazione irreversibile;
  • eliminare la causa di idronefrosi.

Trattamento farmacologico

Spesso l'uso di droghe precede l'operazione. A questo punto, i sintomi di idronefrosi vengono eliminati, la minzione viene stimolata e vengono rimossi i processi patologici laterali, come i focolai di infezione.

Il medico può prescrivere farmaci con i seguenti passaggi:

  1. antidolorifici - per alleviare sensazioni dolorose nel paziente;
  2. antibiotici - se ci sono segni di infezione nel corpo;
  3. agenti per abbassare la pressione sanguigna; farmaci anti-infiammatori;
  4. altri farmaci, a seconda dei sintomi del paziente.

operazione

Se lo stato del rene si deteriora in dinamica, è necessario il trattamento dell'idronefrosi con l'aiuto dell'intervento chirurgico.

Ci sono due tipi di operazioni volte a migliorare la funzione in idronefrosi:

  1. creando un canale aggiuntivo per la produzione di urina,
  2. restringimento dei lobi renali ingranditi

Di norma, la chirurgia radicale è preceduta dal drenaggio dei reni. Sono anche usati per trattare l'idronefrosi in gravidanza, che è causata dalla compressione dell'uretere da parte dell'utero in crescita.

Idronefrosi renale

Ogni urologo esperto sa come trattare l'idronefrosi renale. Questa è una patologia congenita o acquisita in cui il flusso di urina è disturbato. Il risultato finale è l'atrofia tissutale. Il trattamento tardivo può portare allo sviluppo di complicazioni (sepsi, insufficienza renale, pielonefrite e ipertensione).

Idronefrosi in bambini e adulti

I reni sono un organo a forma di fagiolo associato del sistema genito-urinario, necessario per filtrare il sangue e rimuovere vari prodotti metabolici. Consiste in capsula, corticale e midollare, tazze, pelvi e sistema di escrezione. Da ciascun rene esce l'uretere. L'idronefrosi è una malattia prevalentemente congenita, caratterizzata dall'espansione delle coppe e del bacino.

Insieme a questo, il tessuto interstiziale cambia e si verifica l'atrofia del parenchima. L'idronefrosi congenita è più comunemente rilevata. La frequenza del suo verificarsi tra i bambini raggiunge 2 casi per 1000. Spesso questa patologia viene rilevata negli adulti. Nella gente comune, l'idronefrosi si chiama idropisia del rene, poiché si verificano accumulo di liquido ed edema.

I seguenti tipi di questa patologia sono noti:

  • prenatale;
  • prenatale;
  • postnatale;
  • acquisita.

A seconda del momento della presenza di idronefrosi è diviso in primario e secondario. In quest'ultimo caso, la causa sono altre malattie (nefrolitiasi, cancro alla prostata). L'idronefrosi è divisa in asettico e infetto. Ci sono 3 fasi di sviluppo di questa patologia.

Nella fase iniziale si osserva la pielettasia. C'è un'espansione del bacino. La funzione del corpo non è compromessa. Il secondo stadio è caratterizzato dal coinvolgimento nel processo delle tazze. Il parenchima diventa più sottile. La funzione dell'organo è compromessa, a seguito della quale i prodotti del metabolismo dell'azoto (urea, creatinina) si accumulano nel sangue.

La fase terminale è caratterizzata da atrofia totale del parenchima. L'insufficienza renale si sviluppa Distingua idronefrosi bilaterale e unilaterale. Entrambi gli organi sono coinvolti nel processo nel 5-9% dei casi. Idronefrosi del rene destro si verifica tanto quanto la sinistra. La malattia è acuta o cronica.

I principali fattori eziologici

Le cause dell'idronefrosi sono varie. I fattori più importanti sono:

  • tumori ureterali;
  • polipi;
  • urolitiasi;
  • aspergilloma;
  • micetoma;
  • endometriosi;
  • cisti ovarica;
  • tumori della prostata;
  • diverticolo della vescica;
  • contrattura del collo vescicale;
  • riflusso vescico-ureterale;
  • lipomatosi;
  • restringimento dell'uretra;
  • diverticoli uretrali;
  • uretrite;
  • cistite;

Forma congenita di idronefrosi del rene si verifica spesso sullo sfondo di varie malformazioni. Si formano in utero ancor prima della nascita del bambino. La causa di idronefrosi può essere atresia dell'uretra, torsione o curvatura degli ureteri, stenosi, valvole vere e false, displasia neuromuscolare e megaureter.

Idronefrosi del rene sinistro o del rene destro si verifica per tre ragioni principali: a seguito del reflusso delle urine, spremitura dell'uretra o degli ureteri e presenza di ostruzione. Questo può accadere a qualsiasi livello. Il processo coinvolge l'uretra, la vescica e gli ureteri. La spremitura dall'esterno è possibile contro lo sfondo di cistite cronica, cisti, tumori, carcinomatosi, linfoadenopatia, morbo di Crohn, colite ulcerosa, neoplasie genitali e malattie adesive.

Sintomi clinici della malattia

Con l'idronefrosi renale, i sintomi sono spesso assenti. Questa patologia può essere scoperta per caso nel processo di palpazione dell'addome. Per l'idronefrosi dei reni è caratterizzata dall'assenza di segni specifici. Il quadro clinico è determinato dai seguenti fattori:

  • la causa principale della ritenzione urinaria;
  • livello di ostruzione o pressione;
  • il tasso di progressione.

L'idronefrosi bilaterale acuta si sta sviluppando rapidamente. Sono possibili i seguenti sintomi:

  • minzione frequente;
  • mal di schiena parossistico;
  • dolore durante micci;
  • nausea;
  • vomito.

Più espanso è il calice e il bacino, le manifestazioni cliniche meglio espresse. Il dolore nell'idronefrosi renale ha le seguenti caratteristiche distintive:

  • opaco o tagliente;
  • parossistica;
  • sentito nei lombi su uno o due lati.

A volte la colica renale appare a destra oa sinistra. Questo è un attacco acuto al dolore. L'irradiazione si verifica nei genitali, nelle cosce e nel perineo. Un sintomo comune della malattia è l'ematuria. Nelle donne, fino a 3 eritrociti sono normalmente rilevati nel campo visivo del microscopio, mentre negli uomini non vi sono globuli rossi nelle urine. Con ematuria macroscopica, l'urina si colora di un colore rossastro.

L'idronefrosi asettica unilaterale di 1 ° e 2 ° si presenta in forma latente. Il sintomo principale può essere il disagio nella regione lombare. Nel corso del tempo compaiono segni come debolezza, prestazioni ridotte e aumento della pressione sanguigna. Se l'idronefrosi è complicata da pyelonephritis purulento-distruttivo, allora appare la febbre. Questo è un segno della presenza di germi nel tessuto renale.

Queste persone rivelano un sintomo positivo di Pasternack. Un segno specifico è il pus nelle urine. Questa condizione è chiamata piuria. In questi pazienti, il flusso urinario migliora quando dormono sullo stomaco. L'idronefrosi terminale è più grave. Con lesioni bilaterali, si osservano segni di insufficienza renale. Questi includono la pelle pallida e secchezza, debolezza, perdita di appetito e fenomeni disurici.

Complicazioni di idronefrosi

Se il dolore nella idronefrosi renale e altri sintomi rimangono incustoditi, allora sono possibili conseguenze pericolose. Le complicazioni più comuni includono quanto segue:

  • ipertensione arteriosa secondaria (renale);
  • pielonefrite purulenta;
  • insufficienza renale cronica;
  • rottura del rene;
  • peritonite;
  • sepsi;
  • urolitiasi.

L'idronefrosi del rene di grado 3 è pericolosa perché è possibile la rottura delle coppe e del bacino. Questo porta al rilascio di urina nella cavità addominale e la peritonite. Una forma infetta della malattia può causare batteriemia e sepsi. In questo caso, c'è un rischio per la vita umana. Sullo sfondo della distruzione dei tessuti renali, i prodotti tossici del metabolismo e dei microbi entrano nel sangue. Questo può causare l'insufficienza multiorgano. La pressione alta, vertigini, mal di testa e la presenza di mosche prima degli occhi sono tutti segni di ipertensione secondaria.

Piano di esame del paziente

Prima di trattare questa patologia, è necessario condurre un esame. Il medico deve determinare la causa principale della malattia. Saranno richiesti i seguenti studi:

  • analisi delle urine;
  • esame del sangue clinico;
  • ricerca biochimica;
  • ultrasuoni;
  • ecografia doppler;
  • La scintigrafia;
  • radiografia generale;
  • ureteropyelography anterograda;
  • Risonanza magnetica o TC;
  • ureteropieloskopiya;
  • analisi batteriologiche delle urine.

Il trattamento viene effettuato dopo aver valutato le condizioni dei reni, dell'uretra, della vescica e dell'uretere. Durante la gravidanza sono vietati gli studi che utilizzano radioisotopi e radiografie. In generale, l'analisi del sangue ha rivelato le seguenti modifiche:

  • aumento della concentrazione di creatinina e urea;
  • diminuzione dell'emoglobina e dei globuli rossi;
  • leucocitosi.

Nello studio delle urine è determinato dalla diminuzione della sua densità relativa, ematuria, batteri e leucocitosi. Le dimensioni del bacino e delle tazze possono essere impostate nel processo di ultrasuoni. Questo è un metodo diagnostico semplice, economico, sicuro e molto informativo. Il flusso sanguigno nel rene viene valutato durante la dopplerografia. Urografia escretiva informativa. Ti permette di giudicare il lavoro dei reni. Assicurati di sottoporti a ricerche urodinamiche.

Tattiche terapeutiche per idronefrosi

Un singolo trattamento farmacologico per idronefrosi non darà il risultato desiderato. È un'aggiunta all'operazione. I seguenti gruppi di farmaci possono essere prescritti nella prima e nella seconda fase della malattia:

  • beta2 adrenomimetica;
  • antibiotici ad ampio spettro;
  • diuretici;
  • antispasmodici miotropi;
  • analgesici;
  • FANS;
  • farmaci antipertensivi.

Il trattamento di idronefrosi complicata da pielonefrite viene effettuato con agenti antimicrobici. Penicilline, macrolidi, fluorochinoloni, cefalosporine e altri antibiotici sono efficaci. La presenza di dolore nell'idronefrosi renale è la ragione per cui si assumono analgesici. Sono narcotici e non narcotici.

Il trattamento dell'idronefrosi complicata dall'ipertensione arteriosa include l'assunzione di ACE-inibitori, calcio-antagonisti o altri farmaci per la pressione. In caso di forma acuta della malattia, potrebbe essere necessaria la nefrostomia. La puntura avviene attraverso la pelle. Con l'aiuto della nefrostomia, la pressione si riduce e l'escrezione delle urine è facilitata.

Il tipo di intervento chirurgico per idronefrosi è determinato dalla causa della malattia. I seguenti interventi possono essere eseguiti:

  • bougienage dell'uretere;
  • dilatazione del palloncino;
  • stenting;
  • endotomiya;
  • resezione della prostata;
  • espansione dell'uretra;
  • rimozione della prostata;
  • nefrectomia.

Con lo sviluppo della nefrolitiasi, viene eseguita la frammentazione delle pietre (litotripsia). Le operazioni aperte per l'idronefrosi sono molto meno comuni. Con questa patologia possibile uretere plastico o vescica. Dopo l'intervento chirurgico, è necessario aderire alla nutrizione terapeutica. La dieta per idronefrosi comporta acqua potabile moderata, riducendo la quantità di sale consumata, arricchendo la dieta con frutta e verdura fresca, evitando pesce di mare, sottaceti, carni affumicate, salsicce, caffè, cioccolato e cibi grassi. Con un trattamento tempestivo e appropriato, la prognosi nel 95% dei casi è favorevole.

Metodi per la prevenzione dell'idronefrosi

Per prevenire la forma congenita della malattia è difficile. Per fare questo, è necessario pianificare una gravidanza e sottoporsi a una visita medica mentre si trasporta un bambino. Le donne incinte dovrebbero rifiutarsi di entrare in contatto con sostanze teratogene, non bere alcolici e non fumare. Per prevenire l'idronefrosi acquisita, è necessario:

  • trattare tempestivamente le malattie dell'uretra, della vescica e degli ureteri;
  • vestirsi caldamente con il freddo;
  • mangiare bene;
  • bere più acqua pura;
  • eliminare le lesioni;
  • seguire le regole dell'igiene intima;
  • non avere sesso occasionale;
  • svuotare tempestivamente la vescica;
  • non essere stressato;
  • rinunciare a cattive abitudini.

Quindi, sia gli adulti che i bambini soffrono di idronefrosi. Questa patologia può progredire rapidamente, quindi è necessario contattare immediatamente un medico in caso di disturbi. L'automedicazione è inefficace e può causare complicazioni.

idronefrosi

L'idronefrosi è un'espansione progressiva del complesso vasodilatatore con conseguente atrofia del parenchima renale, che si sviluppa a seguito di un deflusso anomalo dell'urina dal rene. L'idronefrosi si manifesta con il mal di schiena (colica dolorosa o renale), ematuria, minzione dolorosa, ipertensione arteriosa. La diagnosi di idronefrosi può richiedere l'ecografia della vescica e dei reni, la cateterizzazione della vescica, l'urografia endovenosa, la cistouretrografia, la TC o la risonanza magnetica dei reni, la pielografia, la scintigrafia renale e la nefroscopia. Il trattamento dell'idronefrosi richiede l'eliminazione delle cause delle violazioni del passaggio dell'urina; Il metodo di assistenza di emergenza è la nefrostomia.

idronefrosi

L'idronefrosi o la trasformazione idronefrotica del rene è il risultato di un alterato passaggio fisiologico delle urine, che porta a un'espansione patologica delle cavità del rene, a cambiamenti nel tessuto renale interstiziale e atrofia del parenchima. All'età di 20-60 anni, l'incidenza di idronefrosi è più alta nelle donne, a causa delle cause associate alla gravidanza e al cancro ginecologico. Dopo 60 anni, l'idronefrosi si sviluppa spesso negli uomini, principalmente sullo sfondo dell'adenoma prostatico o del cancro alla prostata.

La violazione del flusso di urina porta ad un aumento della pressione all'interno dell'uretere e del bacino, che è accompagnata da violazioni evidenti della filtrazione glomerulare, della funzione dei tubuli renali, della corrente piololinfatica, del flusso pelvico e pielovenous. Il risultato dell'idronefrosi è l'atrofia dei tubuli renali e la morte delle unità strutturali dei reni - nefroni.

Classificazione di idronefrosi

Al momento dello sviluppo, l'idronefrosi può essere primaria (congenita) o acquisita (dinamica). In base alla gravità del decorso, viene emessa idronefrosi lieve, moderata e grave; localizzazione - unilaterale e bilaterale. In urologia, l'idronefrosi del rene destro e sinistro si presenta con la stessa frequenza; la trasformazione idronefrotica bilaterale si osserva nel 5-9% dei casi.

Il corso di idronefrosi può essere acuto e cronico. Nel primo caso, con correzione tempestiva possibile recupero completo delle funzioni renali; nel secondo, le funzioni renali sono perse in modo irreversibile. A seconda della presenza di infezione, l'idronefrosi può svilupparsi in un tipo asettico o infetto.

Cause di idronefrosi

Le cause dell'idronefrosi sono variabili, ma possono essere suddivise in due gruppi: causate da ostruzione o ostruzione in qualsiasi parte del sistema urinario (ureteri, vescica, uretra) o flusso urinario inverso, a causa del fallimento delle valvole della vescica. Per localizzazione e natura delle cause di idronefrosi possono essere interni, esterni e funzionali.

A livello degli ureteri, le cause interne di sviluppo di idronefrosi sono più spesso tumori, polipi fibroepiteliali, ricerca del sangue, coaguli di sangue, concrezioni, lesioni fungine dell'uretra (aspergilmus, micetoma), ureterocele, tubercolosi, endometriosi, ecc., gravidanza, cancro cervicale, prolasso dell'utero, cisti ovariche, ascesso tubarico-ovarico, tumori della prostata, aneurisma dell'aorta addominale, linfocele, anormale situato sull'arteria renale, comprimendo l'uretere.

Da parte della vescica, urolitiasi, cistocele, carcinoma, diverticolo della vescica e contrattura del collo vescicale possono essere i fattori interni per lo sviluppo di idronefrosi. I disturbi funzionali comprendono la presenza di una vescica neurogena e il reflusso vescico-ureterale. Un'ostruzione esterna al flusso di urina dalla vescica può verificarsi con lipomatosi pelvica.

Tra le lesioni interne dell'uretra, lo sviluppo dell'idronefrosi è promosso da diverticoli, stenosi uretrali e atresia uretrale. Gli ostacoli esterni, di regola, sono iperplasia e cancro alla prostata.

Nell'idronefrosi, il danno alle vie urinarie a vari livelli può anche essere dovuto a discinesia congenita e ostruzione delle vie urinarie, lesioni, infiammazione (uretrite, cistite) e lesioni del midollo spinale. Con la localizzazione di un ostacolo al deflusso di urina al di sotto del segmento pelvico-ureterico, non solo la pelvi, ma anche l'uretere si espande, il che porta all'idro-ipertermonefrosi.

Sintomi di idronefrosi

Le manifestazioni di idronefrosi dipendono dalla posizione, dal tasso di sviluppo e dalla durata dell'ostruzione del segmento delle vie urinarie. La gravità dei sintomi è determinata dal grado di espansione dei complessi renali pelvi-pelvi. L'idronefrosi acuta si sviluppa rapidamente, con un pronunciato dolore parossistico nella regione lombare, come la colica renale, che si diffonde lungo l'uretere, nella coscia, nell'inguine, nel perineo, nell'area genitale. Potrebbe esserci un aumento della voglia di urinare, il suo dolore, nausea e vomito. Quando idronefrosi nelle urine appare sangue, visibile per gli occhi (ematuria macroscopica) o determinato da laboratorio (micro ematuria).

L'idronefrosi asettica cronica unilaterale è latente da molto tempo. Nella maggior parte dei casi, vi è disagio all'angolo costale lombare, dolore lombare periodico e opaco, che si aggrava dopo l'esercizio o l'assunzione di una grande quantità di liquido. Con il passare del tempo, l'affaticamento cronico e l'invalidità progrediscono, si verifica ipertensione arteriosa transitoria, compare ematuria. Con un aumento della temperatura corporea, di norma, dovresti pensare a idronefrosi infetta e pielonefrite purulenta ostruttiva acuta. In questo caso, il pus (piuria) appare nelle urine. Un segno che è patognomonico per idronefrosi è la preferenza del paziente a dormire sullo stomaco, poiché questa situazione porta a un cambiamento nella pressione intra-addominale e ad un miglioramento del deflusso di urina dal rene interessato.

Complicazioni di idronefrosi

L'idronefrosi cronica contribuisce spesso alla comparsa di urolitiasi e pielonefrite, ipertensione, che aggravano ulteriormente la trasformazione idronefrotica del rene. Sullo sfondo dell'idronefrosi infetta, talvolta si sviluppa una sepsi.

Il decorso dell'idronefrosi può essere complicato dallo sviluppo dell'insufficienza renale. In questo caso, soprattutto in caso di idronefrosi bilaterale, la morte del paziente deriva dall'intossicazione da prodotti del metabolismo dell'azoto e dall'equilibrio idrico elettrolitico. Una rottura spontanea di una sacca idronefrotica può provocare una complicanza potenzialmente pericolosa per l'idronefrosi, che causa la fuoriuscita di urina nello spazio retroperitoneale.

Diagnosi di idronefrosi

Nell'idronefrosi, l'algoritmo diagnostico consiste nella raccolta di dati anamnestici, esami fisici, studi di laboratorio e strumentali. Nel processo di studio della storia dei pazienti, si scopre che ci sono ragioni che possono contribuire allo sviluppo di idronefrosi. I dati fisici non sono informativi e non specifici. Con la palpazione profonda dell'addome si può determinare la vescica distesa, nei bambini e nei pazienti adulti magri si può rilevare un rene allargato. La percussione dell'addome nell'area del rene alterato rivela la timpanite anche con una leggera idronefrosi.

Con la colica renale, la tensione e il gonfiore, si ricorre spesso alla cateterizzazione della vescica. Il rilascio di un grande volume di urina attraverso un catetere può indicare un'ostruzione a livello dell'uretra o un deflusso della vescica.

I metodi determinanti per la diagnosi di idronefrosi sono radiografici ed ecografici. Gli ultrasuoni dei reni eseguono la polifosfera, esplorando le proiezioni longitudinali, trasversali, oblique nella posizione del paziente sull'addome e sul lato. Quando l'ecografia è la valutazione della dimensione dei reni, lo stato dei complessi coppa-bacino, la presenza di ulteriori ombre, lo stato degli ureteri. Se necessario, un'ulteriore ecografia della vescica con la determinazione della quantità di urina, l'ecografia dei vasi renali. Identificare i cambiamenti nell'area del segmento pelvico-ureterico e vicino alla fibra uretrale consente l'ecografia endoluminale.

Gli studi radiocomandati, principalmente l'urografia escretoria e l'ureteropyelografia retrograda, che consentono di giudicare la funzione escretoria del rene, sono prioritari per l'identificazione dell'idronefrosi. In alcuni casi, per determinare le cause dell'ostruzione renale in idronefrosi, usano la cromocistoscopia, l'angiografia renale, la pielografia percutanea anterograda, la risonanza magnetica e la TC dei reni. La nefroscintigrafia dinamica radioisotopica e la renoangiografia sono utilizzate per valutare il flusso sanguigno dell'organo.

Metodi endoscopici come uretroscopia, cistoscopia, ureteroscopia e nefroscopia possono essere utilizzati per visualizzare gli ostacoli al deflusso delle urine in idronefrosi.

Segni di funzionalità renale compromessa in idronefrosi possono rivelare esami del sangue e delle urine. I parametri biochimici del sangue sono caratterizzati da un aumento del livello di creatinina, urea e un cambiamento nel bilancio elettrolitico (sodio, potassio). In generale, l'analisi delle urine è determinata da leucocituria, piuria, ematuria. Se necessario, viene esaminato un campione di Reberg, Zimnitsky, Nechyporenko, Addis-Kakovsky, linfa di urina.

L'idronefrosi deve essere distinta dalle condizioni simili nei sintomi che non sono complicate dalla trasformazione idronefrotica dei reni - calcoli renali, nefroptoz, malattia del rene policistico, cancro del rene.

Trattamento di idronefrosi

La terapia conservativa per idronefrosi è inefficace. Può essere mirato ad alleviare il dolore, prevenire e sopprimere le infezioni, ridurre la pressione sanguigna, correggere l'insufficienza renale nel periodo preoperatorio. Il metodo di assistenza di emergenza per idronefrosi acuta è la nefrostomia percutanea (percutanea), che consente di rimuovere l'urina accumulata e ridurre la pressione nel rene.

I tipi di trattamento chirurgico di idronefrosi possono essere diversi e determinati dalla causa di questa condizione. Tutti i metodi di trattamento chirurgico di idronefrosi sono suddivisi in ricostruttiva, conservazione degli organi e rimozione degli organi. Le indicazioni per la plastica ricostruttiva sono la conservazione della funzione del parenchima e la possibilità di eliminare radicalmente la causa dell'idronefrosi. Nelle stenosi uretrali o nelle stenosi ureterali vengono eseguite dilatazione del palloncino, bougienage, endotomia e stent ureterale.

In caso di ostruzione dovuta a iperplasia o cancro alla prostata, possono essere eseguite la resezione della prostata, la dilatazione dell'uretra, la prostatectomia o la terapia ormonale. In caso di urolitiasi, è indicata la litotripsia o la rimozione chirurgica di calcoli dalla zona di ostruzione. Gli interventi chirurgici aperti vengono eseguiti con tumori retroperitoneali, aneurisma aortico, impossibilità di eseguire stenting endoscopico o litotripsia ad onde d'urto. La nefrectomia - la rimozione di un rene alterato - viene utilizzata quando si perde la sua funzione e il rischio di complicanze.

Previsione e prevenzione di idronefrosi

La rapida eliminazione delle cause dell'idronefrosi consente al rene di ripristinare le sue funzioni grazie all'elevata capacità di riserva. In caso di ostruzione prolungata, danno a un altro rene o aggiunta di infezione, la prognosi dell'idronefrosi è grave.

Prevenire lo sviluppo di idronefrosi consente il passaggio di esami periodici all'urologo con un'ecografia dei reni, la prevenzione di malattie del tratto urinario.

Idronefrosi renale

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Tradotto dal linguaggio antico, idronefrosi significa l'accumulo di acqua nei reni. Idronefrosi del rene tra i bambini è considerata molto comune, ma una patologia simile può essere trovata negli adulti. L'idronefrosi renale è una patologia in cui l'urina scorre lentamente dall'organo alla vescica. Come risultato di questa compromissione funzionale, l'urina si accumula nella pelvi renale, che innesca cambiamenti nelle funzioni dell'organo. Quando si effettua una diagnosi, un altro nome per la patologia è più comune - la trasformazione idronefrotica del rene destro o sinistro. Cosa fare se il medico ha espresso questa diagnosi?

classificazione

Per la corretta selezione delle tattiche di trattamento per questa complessa patologia, uno specialista deve conoscere quale fase dello sviluppo della patologia, cosa ha causato la sua manifestazione. Per migliorare la qualità del trattamento, è stata creata una classificazione dei tipi di patologia. In urologia, la classificazione di idronefrosi consiste di diversi parametri: tempo di sviluppo, grado di ovviamente, localizzazione.

Al momento dello sviluppo

Congenita (primaria)

L'idronefrosi congenita progredisce a causa dell'ostruzione intrauterina. L'allargamento patologico della pelvi renale non è in alcun modo collegato alla genetica. Lo stato congenito è considerato una rara anormalità. Solo nell'1% di tutti i neonati che sono apparsi, c'è la possibilità che un rene abbia una patologia. Di tutti i casi di patologia, il 15% è idronefrosi bilaterale.

Secondario (acquisito)

Idronefrosi secondaria si sviluppa a causa di malattia. Idronefrosi destra o idronefrosi sinistra possono verificarsi come complicazione di tali condizioni:

  • malattia di pietra urinaria;
  • neoplasie nei reni o negli organi addominali;
  • restringimento del lume delle vie urinarie o compressione da stress;
  • prolasso renale.
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Nel luogo di concentrazione

Secondo il luogo di localizzazione, è classificato:

Tra tutti i casi patologici, l'idronefrosi del rene destro si verifica con uguale frequenza di idronefrosi del rene sinistro. La sconfitta dei due ha diagnosticato contemporaneamente estremamente raramente. Solo il 5% di tutti i casi di insufficienza renale si verificano nella patologia bilaterale.

Principali gradi di gravità

Sulla base della pratica clinica, lo stato della malattia è stato diviso in 3 gradi. In alcune fonti, la classificazione comprende 4 fasi di idronefrosi. Nella fase 4, il rene non funziona affatto. Ma in pratica, i medici usano solo tre gradi. In ogni grado, vengono presi in considerazione lo stato e la gravità dell'atrofia del parenchima renale. La durata dello sviluppo di ciascun livello è influenzata dalla gravità della malattia principale e addizionale (associata). L'ultima fase idrofluoronefrosi indica lo sviluppo di insufficienza renale.

pyelectasia

Primo grado Con idronefrosi di grado 1 del rene, una leggera espansione del bacino è caratteristica. Questa condizione è chiamata pielectasia. Lo spessore delle pareti del bacino consente per qualche tempo di resistere allo stretching. Si può notare un leggero disturbo funzionale. Questo è un lieve grado di frustrazione, a volte il rene è in grado di recuperare da solo.

Gidrokalikoz

Secondo grado Con una significativa espansione della pelvi renale, viene diagnosticata idronefrosi di grado 2 o idrocalicosi. Il fluido dal corpo esce lentamente e il corpo aumenta al 20%. Il tessuto renale è diluito e atrofizzato. Vi è una violazione significativa della funzionalità, fino al 40%.

terminale

Terzo grado Un organo cavo dalle pareti sottili che assomiglia a una cellula con cellule piene di urina debolmente concentrata. Questa condizione del rene caratterizza l'idronefrosi terminale. Violazione chiaramente espressa della funzionalità del corpo (fino all'80%) e aumento di 1,5-2 volte. L'atrofia completa del tessuto porta allo sviluppo dell'insufficienza renale.

Cause di idronefrosi renale

Se le cause della malattia congenita nei bambini si trovano nello sviluppo anormale dell'organo, allora l'idronefrosi negli adulti si verifica con il blocco interno delle vie urinarie o qualsiasi altra causa che causa l'interruzione dell'organo. Una delle cause più comuni è l'urolitiasi. Blocco ureterale della pietra - quando si esce dal rene, il normale flusso di urina in uomini e donne può essere bloccato. Le restanti cause di idronefrosi nelle donne e negli uomini possono essere diverse.

Cause della trasformazione idronefrotica negli uomini:

  • neoplasma benigno della ghiandola prostatica;
  • formazione maligna della ghiandola prostatica.

Cause della trasformazione idronefrotica nelle donne:

  • periodo di gestazione;
  • sviluppo di neoplasie negli organi del sistema urogenitale.

Le cause meno comuni di idronefrosi renale comprendono:

  • lo sviluppo dell'embolia a causa di lesioni alle pareti delle vie urinarie;
  • crescita anormale del tessuto uterino;
  • la tubercolosi;
  • patologia delle terminazioni nervose che controllano la vescica.
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necroscopia

Il quadro pathoanatomico dell'idronefrosi renale dipende dal grado di danno anatomico degli organi e dallo stadio di sviluppo. Nella prima fase, le differenze tra un rene malato e un rene sano sono appena evidenti. Tutti i cambiamenti si verificano in relazione al bacino e alle coppe. A poco a poco, la pressione intrachannel porta ad un aumento delle tazze, la forma del CLS cambia. I colli delle coppe diventano brevi, larghi, e le coppe diventano tonde. L'atrofia che si verifica nelle fibre muscolari porta al diradamento delle pareti. La necrosi terminale del nervo si verifica, peggiora la condizione del sangue e dei vasi linfatici. Per l'ultimo grado di sviluppo della patologia, la pelvi renale è una borsa con pareti sottili, che sono tessuto connettivo.

Sintomi di patologia

I sintomi di idronefrosi hanno vari gradi di gravità, che dipendono dallo stadio di sviluppo, dalla velocità di blocco dell'uscita di urina. Ma l'idronefrosi sinistrorsa ha tutte quelle manifestazioni che avranno le giuste estremità. Ad esempio, se la pietra si spegne, può bloccare l'urina nel dotto o nell'uretere, i sintomi dell'idronefrosi si sviluppano rapidamente, nel giro di poche ore. Se il processo si sviluppa gradualmente (settimane o mesi), i sintomi sono minori o inesistenti. Inoltre, la posizione della patologia, la durata del processo e la dimensione del rene influenzano la manifestazione dei sintomi.

I sintomi negli adulti non sono molto diversi dai segni della malattia nei bambini. I sintomi principali includono:

  • dolore nella zona dei reni (schiena);
  • dolore addominale;
  • nausea;
  • sangue nelle urine;
  • la temperatura durante l'idronefrosi aumenta in caso di infezione.

La trasformazione idronefrostica di entrambi i reni porta alla comparsa di segni di insufficienza renale (alterazione del deflusso delle urine, aumento della pressione sanguigna, edema).

Complicazioni e risultati

Quale sarà il risultato se il rene è bloccato, se è possibile vivere con idronefrosi dipende da quanto tempestiva è stata fatta la diagnosi e da quanto correttamente è stato scelto il trattamento. La prognosi più pericolosa della forma acuta è lo sviluppo di insufficienza renale. I cambiamenti nel rene non gli permettono di funzionare normalmente e smette di funzionare. A causa dell'intossicazione del corpo in violazione dell'omeostasi, si verifica la morte.

Il decorso cronico della malattia porta allo sviluppo della urolitiasi, a un processo infiammatorio nell'organo e ad un aumento della pressione renale. Tali risultati aggravano ulteriormente il problema esistente nei reni. Se si verifica un'infezione sullo sfondo di idronefrosi, è probabile che si sviluppi una sepsi.

I cambiamenti nel rene e nel CLS sono reversibili?

Con la diagnosi tempestiva della patologia, il processo non ha modificato le dimensioni del rene per un breve periodo di tempo, quindi le disfunzioni che si sono verificate non hanno causato cambiamenti significativi, sono reversibili. Ma nel processo cronico di minzione compromessa, il rene si deforma e i processi diventano irreversibili. I tubuli renali muoiono, le cellule dell'organo muoiono, l'afflusso di sangue è disturbato.

Metodi diagnostici

Se si verificano sintomi simili, è necessario consultare un urologo, che esamina e diagnostica. Sono utilizzati i seguenti metodi diagnostici:

  • si eseguono esami generali delle urine e del sangue;
  • L'ultrasuono dei reni è fatto per determinare i cambiamenti che si sono verificati nell'organo;
  • Raggi X;
  • RM e TC.
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Trattamento di patologia

Con una patologia così complessa, il trattamento dell'idronefrosi dovrebbe essere diretto all'identificazione e al trattamento delle sue cause e, se necessario, contribuire alla riduzione della pelvi, alla conservazione dell'organo. La terapia conservativa di idronefrosi non porta a risultati efficaci, può essere utilizzata solo nel processo infiammatorio. L'idronefrosi viene trattata solo con la chirurgia.

Trattamento farmacologico

Il compito della terapia è migliorare il flusso delle urine. L'uso del trattamento farmacologico di idronefrosi, come il metodo principale, è impossibile, solo come ausiliario per eliminare le infezioni e il processo infiammatorio. Il trattamento farmacologico include:

  • Per alleviare il dolore in idronefrosi e spasmi, i farmaci sono usati antispastici ("No-shpa", "Barboval").
  • Nel caso di unire l'infezione usando antibiotici.
  • Preparativi per abbassare la pressione sanguigna.

La terapia farmacologica viene eseguita prima dell'intervento chirurgico.

operazione

L'intervento chirurgico viene effettuato al fine di creare indicazioni per la rimozione delle urine ed eliminare la causa del disturbo. Quale operazione verrà scelta dipende dalla causa della patologia. I 2 tipi più comuni di chirurgia:

  • posizionamento dello stent (tubulo nell'uretere che collega il rene e l'urinario);
  • installazione di nefrostomia (tubo inserito nel rene).
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Cibo dietetico

L'idronefrosi renale porta ad una diminuzione della loro funzionalità, non possono distribuire completamente i nutrienti e rimuovere i prodotti metabolici. Per facilitare il loro lavoro, il paziente deve elaborare attentamente la sua dieta, il più possibile preservando la funzionalità del corpo. Includere nella dieta può essere:

  • ortaggi;
  • frutti, bacche;
  • riso e grano saraceno;
  • pesce magro (bollito);
  • latte;
  • prodotti a base di latte fermentato;
  • le uova

È necessario rifiutare:

  • fagioli;
  • carne e pesce grassi;
  • qualsiasi brodo (eccetto verdure);
  • spezie;
  • cioccolato.

È importante sapere che la quantità di liquido consumato non deve superare la quantità di urina rilasciata (1,5-2 litri al giorno). È necessario rinunciare a cattive abitudini (fumo, alcol) e spendere, tenendo conto della prescrizione del medico, giorni speciali di digiuno, che consentono di ripristinare ed estendere il normale funzionamento del corpo.

Trattamento di rimedi popolari

Nell'identificare l'espansione della pelvi renale in una fase precoce, quando l'intervento chirurgico non è ancora stato prescritto, il trattamento dell'idronefrosi con i rimedi popolari è un ulteriore metodo di trattamento complesso. Ma prima di essere trattati con le erbe, è necessario assicurarsi che non vi sia idronefrosi sulla destra, se l'organo di sinistra è malato, e viceversa. Il trattamento si basa sull'uso di decotti di erbe e tasse:

  • Fiori di fiordaliso Sono usati per alleviare il processo infiammatorio. A 2 cucchiaini. avete bisogno di 200 ml di acqua bollente, insistete in un contenitore chiuso per 30 minuti. Prendi 100 ml prima dei pasti, 3 volte al giorno.
  • Uva ursina. È usato come un antibiotico. Allevia l'infiammazione bene, ha un effetto diuretico, ma ha limitazioni sull'uso. A 1 cucchiaio. l. bisogno di 200 ml di acqua bollente. Dopo aver infuso un decotto di 30 minuti, puoi assumere dopo i pasti, fino a 5 volte al giorno.
  • Tasse di erbe:
    • da avena, ortica, uva ursina, adonis, coda di cavallo e foglie di betulla;
    • ginepro, radice di tarassaco e foglie di betulla;
    • foglie di ribes e lampone, successione, camomilla, poligono.

Per ottenere un effetto positivo nel trattamento dei rimedi popolari sarà necessario un po 'più di tempo e un uso sistematico a lungo termine delle erbe. Prima di utilizzare qualsiasi nuovo componente, assicurarsi che non vi sia alcuna reazione allergica ad esso. Assicurati di consultare un medico e non auto-medicare.

Prognosi e prevenzione

Le previsioni saranno confortanti in caso di rilevamento rapido di patologia e trattamento conservativo di successo. La diagnosi precoce, quando la dimensione dei reni è invariata, consente di preservare completamente la funzionalità del corpo. Se non tratti la malattia in caso di sintomi precoci, non consultare un medico, questo può portare a cambiamenti irreversibili nell'organo, un decorso complesso e un trattamento patologico difficile.

Non esistono misure preventive specifiche che impediscano l'espansione del sistema di placche a bacino. È possibile prevenire lo sviluppo di cambiamenti patologici solo mantenendo uno stile di vita sano, sottoponendosi a consultazioni profilattiche da parte di un urologo più volte all'anno, evitando l'ipotermia e trattando tempestivamente tutti i processi infiammatori.

Trasformazione idronefrostica del rene o idronefrosi: cause, sintomi e trattamento

Il rene è l'organo umano più importante attraverso il quale le sostanze nocive vengono escrete nelle urine. Le violazioni nel suo lavoro portano a serie interruzioni nell'attività del corpo e all'emergere di varie malattie.

Durante il normale funzionamento dei reni, l'urina si accumula nel suo bacino ed è espulsa attraverso gli ureteri nella vescica e poi fuori.

Quando i cambiamenti patologici nel sistema urinario, il bacino dell'organo si espande e si accumulano un sacco di urina. In questo caso, i medici diagnosticano l'idronefrosi renale, il cui trattamento dipende dai sintomi della malattia.

Le donne soffrono di più da questa malattia. Le caratteristiche anatomiche della struttura del loro sistema urogenitale, in particolare l'uretra corta, contribuiscono alla rapida infezione della vescica e alla sua ulteriore infiammazione, così come l'infiammazione degli ureteri e la formazione di calcoli renali.

Classificazione di idronefrosi

L'idronefrosi è un rigonfiamento dei reni, in cui vi è una violazione parziale o completa del deflusso di urina nella vescica.

La malattia è classificata secondo diversi criteri:

  1. unilaterale e bilaterale. La malattia può colpire un organo (idronefrosi unilaterale) e può disturbare le attività di entrambi (bilaterale);
  2. congenito e acquisito. Una forma congenita della malattia si sviluppa a causa dell'anormalità del sottosviluppo del sistema urogenitale, che si è verificato alla nascita. La specie acquisita appare a causa di altre malattie che disturbano il lavoro del sistema genito-urinario;
  3. acuto e cronico. L'acuto si sviluppa abbastanza rapidamente, a volte in alcune settimane. La fase di una malattia cronica può durare per diversi mesi;
  4. semplice e complicato. Inizialmente, la funzione renale è preservata e non vi è alcuna infezione degli organi del sistema urogenitale. In caso di complicanze, infezioni e processi infiammatori si uniscono all'organo. Pyelonephritis, l'insufficienza renale può svilupparsi.

Le cause dell'ostruzione delle urine sono classificate in ostruzione interna, esterna e funzionale.

L'idronefrosi attraversa le seguenti fasi del suo sviluppo:

  1. Il primo stadio è il risarcimento. È caratterizzato da una diminuzione della quantità di urina rilasciata. Ci sono piccoli cambiamenti nella struttura dei reni. Gli ultrasuoni mostrano l'espansione del bacino e delle coppe d'organo, nonché la riduzione del tessuto parenchimale in termini di dimensioni. L'analisi delle urine è caratterizzata da un alto contenuto di acido urico, globuli bianchi e proteine;
  2. il secondo stadio è il decompensation. È caratterizzato da una significativa lesione della regione renale della coppa del bacino. Il parenchima è significativamente ridotto nelle dimensioni. Se viene colpito solo un organo, il secondo funziona in modalità avanzata. Quando entrambi i reni sono affetti, si sviluppano segni di insufficienza renale acuta;
  3. fase terminale. È caratterizzato da sclerosi del corpo, completa perdita della funzione urinaria. Nell'ultima fase dello sviluppo della malattia, l'insufficienza renale, con trattamento inadeguato, può portare alla morte del paziente.

Cause di malattia

Cause congenite:

  • patologie dello sviluppo del sistema urogenitale nel feto, che sono sorte a causa di malattie infettive trasferite dalla futura gestante;
  • restringimento del lume degli ureteri;
  • posizione anatomica impropria del corpo;
  • ostruzione urinaria;
  • spremitura degli ureteri della vena cava.

In alcuni casi, la chirurgia per eliminare queste patologie è richiesta immediatamente dopo la nascita del bambino, altrimenti potrebbe morire. Con la posizione sbagliata del corpo, l'idronefrosi non si sviluppa immediatamente, quindi l'operazione è indicata in età avanzata.

Ragioni acquisite:

  • picco negli ureteri dopo l'intervento chirurgico;
  • calcoli renali;
  • tubercolosi renale;
  • processi tumorali nell'organo;
  • cicatrici di origine traumatica;
  • ictus ischemico;
  • tumori del cancro negli organi pelvici;
  • paralisi della parte inferiore del corpo;
  • lesione cerebrale.

sintomi

I sintomi della malattia dipendono dalla causa di essa. Spesso l'idronefrosi si sviluppa a causa della urolitiasi.

Il paziente ha dolore nella zona lombare o nella zona pelvica, che non scompare dopo l'assunzione di analgesici.

Durante il corso della malattia, i suoi sintomi cambiano. Quando una persona muove pietre, una persona sviluppa nausea, bavaglio e febbre.

La cefalea si verifica nelle aree occipitale e temporale della testa. Se la temperatura raggiunge i quaranta gradi, indica la penetrazione dell'infezione nel corpo e l'esacerbazione della pielonefrite.

La pressione sanguigna aumenta in molti pazienti, l'impulso accelera. Con idronefrosi bilaterale, appare gonfiore intestinale.

La pelle diventa pallida, una persona suda molto, c'è un odore specifico di acetone durante la minzione.

All'ultimo stadio della malattia, il paziente può perdere conoscenza, si ha gonfiore del viso e degli arti inferiori, mancanza di respiro. L'INFERNO diminuisce drasticamente, l'urina cessa di emergere.

Con entrambi l'idronefrosi renale, il rischio di sviluppare insufficienza renale è molto alto. Se smettono di funzionare, sarà fatale, è necessaria una ospedalizzazione così urgente.

diagnostica

Durante la diagnosi di una malattia, il medico esegue innanzitutto la palpazione e le percussioni organiche. Le procedure consentono di determinare il grado di rigonfiamento del rene e la localizzazione della malattia, nonché quanto è ingrandito e riempito di liquido. Dopo questa manipolazione, al paziente viene assegnato un test delle urine: generale e biochimico.

Un'ulteriore diagnosi della malattia viene eseguita utilizzando metodi funzionali:

  1. Ultrasuoni dei reni;
  2. Ultrasuoni della vescica piena. Dopo lo svuotamento ha rivelato una quantità residua di urina;
  3. l'urografia del tratto urinario viene effettuata introducendo un agente di contrasto;
  4. Risonanza magnetica e TC;
  5. nefrostsintigrafiya. Il medico non solo diagnostica la malattia, ma identifica anche la causa che ha portato alla malattia.

trattamento

Dopo che al paziente è stata diagnosticata l'idronefrosi, è urgente iniziare il trattamento. La terapia prevede il trattamento farmacologico e la chirurgia.

La terapia farmacologica consiste in anestesia e allevia gli spasmi con i farmaci, oltre alla terapia antinfiammatoria. Il trattamento chirurgico aiuta a rimuovere gli ostacoli che interferiscono con il normale flusso di urina, come un tumore.

Quando l'uretere viene ristretto a causa di idronefrosi, vengono eseguite le seguenti procedure:

  1. Uno stent viene inserito nell'uretere, un tubo che lo collega al rene. Fornisce un normale flusso di urina. La procedura viene eseguita in anestesia generale. Nella vescica è inserito un dispositivo: un cistoscopio che consente di vedere la bocca dell'uretere. Lo stent viene rimosso dopo alcune settimane e, se la sua rimozione è impossibile per gli indicatori vitali, dovrebbe essere cambiata 4 volte l'anno;
  2. dopo la puntura del nefrostoma lombare viene introdotto nel rene - un tubo sottile che rimuove l'urina dall'organo interessato. Questo tipo di intervento chirurgico è una misura temporanea applicata prima dell'operazione;
  3. uretere plastico appropriato quando si restringe il posto del bacino di transizione nell'uretere. La puntura chirurgica viene eseguita nell'addome del paziente, la porzione ristretta dell'organo viene rimossa e i bordi sono cuciti.
Il tipo di trattamento medico e chirurgico dipende dalla gravità della malattia. Un grande aiuto nel trattamento dell'idronefrosi sarà la medicina tradizionale. Ma prima di utilizzare qualsiasi infuso dovrebbe consultare il proprio medico.

Due cucchiaini di una miscela di erbe farmaceutiche, come bardana, uva ursina, camomilla, sedano, rosa canina, prodotta con acqua bollente, infusa e raffreddata. Dopo aver teso la bevanda tre volte al giorno per un'ora prima dei pasti.

prospettiva

Quanto prima viene diagnosticata la malattia, tanto più basso è il rischio di insufficienza renale.

Se la patologia ha colpito entrambi i reni, il paziente dovrà sottoporsi periodicamente ad emodialisi. Nei casi più gravi, solo un trapianto di organi può aiutare.

La metà dei pazienti con diagnosi di idronefrosi è completamente guarita. Nei bambini, le statistiche sono più prospere, con un trattamento adeguato, il successo è garantito nell'80% dei casi.

Quindi, l'idronefrosi renale è una malattia pericolosa. La violazione dell'erosione dell'urina con il tempo causa la sua atrofia e l'organo muore. Il secondo rene assume il peso, e questo compromette gravemente la salute umana.

Con la sconfitta di due reni, si sviluppa un'insufficienza renale, che porta al fatto che una persona è costretta a subire costantemente l'emodialisi. A volte questa patologia è fatale.

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Informazioni sui sintomi e sul trattamento dell'idronefrosi renale nel video:

Il trattamento dell'idronefrosi è associato al ripristino del deflusso delle urine dall'organo interessato. La prevenzione combina le regole di uno stile di vita sano: una corretta alimentazione, il rifiuto delle abitudini nocive e, naturalmente, visite regolari all'urologo e al ginecologo.

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