Principale Anatomia

urolitiasi

L'urolitiasi è una malattia urologica comune, manifestata dalla formazione di calcoli in varie parti del sistema urinario, più spesso nei reni e nella vescica. Spesso c'è una tendenza alla grave urolitiasi ricorrente. L'urolitiasi viene diagnosticata secondo i sintomi clinici, i risultati dell'esame a raggi X, l'ecografia dei reni e della vescica. I principi di base del trattamento della urolitiasi sono: terapia conservativa di dissoluzione con miscele di citrato e, se non è efficace, litotripsia a distanza o rimozione chirurgica di calcoli.

urolitiasi

L'urolitiasi è una malattia urologica comune, manifestata dalla formazione di calcoli in varie parti del sistema urinario, più spesso nei reni e nella vescica. Spesso c'è una tendenza alla grave urolitiasi ricorrente. L'urolitiasi può manifestarsi a qualsiasi età, ma il più delle volte colpisce persone di 25-50 anni. Nei bambini e negli anziani con urolitiasi, i calcoli alla vescica sono più comuni, mentre quelli di mezza età e giovani soffrono principalmente di calcoli renali e ureteri.

La malattia è diffusa. Vi è un aumento della frequenza della urolitiasi, che si ritiene sia associata ad un aumento dell'influenza di fattori ambientali avversi. Attualmente, le cause e il meccanismo dello sviluppo della urolitiasi non sono ancora stati completamente studiati. L'urologia moderna ha molte teorie che spiegano le singole fasi della formazione di calcoli, ma finora non è possibile combinare queste teorie e riempire gli spazi mancanti in una singola immagine dello sviluppo della urolitiasi.

Fattori predisponenti

Esistono tre gruppi di fattori predisponenti che aumentano il rischio di sviluppare urolitiasi.

La probabilità di sviluppare urolitiasi aumenta se una persona conduce uno stile di vita sedentario, con conseguente compromissione del metabolismo del calcio-fosforo. L'insorgenza di urolitiasi può essere provocata da abitudini alimentari (eccesso di proteine, cibi aspri e piccanti che aumentano l'acidità delle urine), proprietà dell'acqua (acqua con un alto contenuto di sali di calcio), mancanza di vitamine B e vitamina A, condizioni di lavoro dannose, assunzione di un certo numero di farmaci (grandi quantità acido ascorbico, sulfonamidi).

L'urolitiasi si presenta spesso quando ci sono anomalie nello sviluppo del sistema urinario (rene singolo, restringimento del tratto urinario, rene a ferro di cavallo), malattie infiammatorie delle vie urinarie.

Il rischio di urolitiasi aumenta con le malattie croniche del tratto gastrointestinale, l'immobilità prolungata dovuta a malattia o infortunio, la disidratazione da avvelenamenti e malattie infettive, i disordini metabolici dovuti alla mancanza di determinati enzimi.

Gli uomini hanno maggiori probabilità di avere una urolitiasi, ma le donne spesso sviluppano forme gravi di ICD con la formazione di pietre di corallo, che possono occupare l'intera cavità del rene.

Classificazione di pietre per urolitiasi

Pietre dello stesso tipo si formano in circa la metà dei pazienti con urolitiasi. Nel 70-80% dei casi si formano delle pietre costituite da composti di calcio inorganici (carbonati, fosfati, ossalati). Il 5-10% delle pietre contiene sali di magnesio. Circa il 15% delle pietre nella urolitiasi è formato da derivati ​​dell'acido urico. I calcoli proteici si formano nello 0,4-0,6% dei casi (in violazione dello scambio di alcuni aminoacidi nel corpo). I restanti pazienti con urolitiasi formano sassi polmineral.

Eziologia e patogenesi della urolitiasi

Finora, i ricercatori stanno studiando solo vari gruppi di fattori, la loro interazione e il loro ruolo nel verificarsi della urolitiasi. Si presume che vi siano numerosi fattori predisponenti permanenti. Ad un certo punto, ulteriori fattori si uniscono ai fattori costanti, diventando un impulso alla formazione delle pietre e allo sviluppo della urolitiasi. Avendo un impatto sul corpo del paziente, questo fattore può successivamente scomparire.

L'infezione urinaria aggrava il decorso della urolitiasi ed è uno dei più importanti fattori aggiuntivi che stimolano lo sviluppo e la recidiva dell'ICD, dal momento che un numero di agenti infettivi nel corso della vita influenzano la composizione delle urine, favorisce la sua alcalinità, la formazione di cristalli e la formazione di calcoli.

Sintomi di urolitiasi

La malattia è diversa In alcuni pazienti, l'urolitiasi rimane un singolo episodio spiacevole, in altri assume una natura ricorrente e consiste in una serie di esacerbazioni, nella terza c'è una tendenza a un prolungato decorso cronico di urolitiasi.

I calcoli nella urolitiasi possono essere localizzati nel rene destro e sinistro. Le pietre bilaterali sono osservate nel 15-30% dei pazienti. La clinica di urolitiasi è determinata dalla presenza o dall'assenza di disturbi urodinamici, alterazioni delle funzioni renali e dal processo infettivo di adesione nell'area del tratto urinario.

Quando compare il dolore urolitiasi, che può essere acuto o opaco, intermittente o permanente. La localizzazione del dolore dipende dalla posizione e dalle dimensioni della pietra. Sviluppa ematuria, piuria (con aggiunta di infezione), anuria (con ostruzione). Se non c'è ostruzione delle vie urinarie, l'urolitiasi a volte è asintomatica (13% dei pazienti). La prima manifestazione di urolitiasi è colica renale.

Quando l'uretere viene bloccato con la pietra, la pressione nella pelvi renale aumenta bruscamente. Lo stretching del bacino, nel cui muro è presente un gran numero di recettori del dolore, causa un forte dolore. Pietre di dimensioni inferiori a 0,6 cm, di regola, partono da sole. Quando si restringe il tratto urinario e l'ostruzione di grandi pietre non scompare spontaneamente e può causare danni e la morte del rene.

Un paziente con urolitiasi ha improvvisamente un forte dolore nella regione lombare, indipendente dalla posizione del corpo. Se la pietra è localizzata nelle parti inferiori degli ureteri, si verificano dolori nell'addome inferiore che si irradiano verso l'area inguinale. I pazienti sono irrequieti, cercando di trovare una posizione in cui il dolore sarà meno intenso. Minzione frequente, nausea, vomito, paresi intestinale, anuria riflessa.

L'esame obiettivo ha rivelato un sintomo positivo di Pasternacki, dolore nella regione lombare e lungo l'uretere. Laboratorio determinato microematuria, leucocituria, lieve proteinuria, aumento della VES, leucocitosi con uno spostamento a sinistra.

Se si verifica il blocco simultaneo di due ureteri, un paziente con urolitiasi sviluppa insufficienza renale acuta.

Nel 92% dei pazienti con urolitiasi dopo colica renale, si osserva microematuria, che si verifica a seguito di danni alle vene del plesso fornikal e viene rilevata durante gli studi di laboratorio.

  • Urolitiasi e concomitante processo infettivo

L'urolitiasi è complicata da malattie infettive del sistema urinario nel 60-70% dei pazienti. Spesso c'è una storia di pielonefrite cronica, che si è verificata prima dell'inizio della urolitiasi.

Streptococco, Staphylococcus, Escherichia coli, Vulgar Proteus agisce come agente infettivo nello sviluppo di complicanze della urolitiasi. La piuria è caratteristica. La pielonefrite, una concomitante urolitiasi, è acuta o cronica.

La pielonefrite acuta nella colica renale può svilupparsi alla velocità della luce. Vi è una significativa ipertermia, intossicazione. Se non è disponibile un trattamento adeguato, è possibile lo shock batterico.

In alcuni pazienti con urolitiasi si formano grosse pietre che occupano quasi completamente il sistema di placche a bacino. Questa forma di urolitiasi è chiamata nefrolitiasi corallina (CN). La CN è soggetta a un decorso recidivante persistente, causa una grave compromissione delle funzioni renali e spesso diventa la causa dello sviluppo dell'insufficienza renale.

La colica renale per la nefrolitiasi del corallo non è tipica. Inizialmente, la malattia è quasi asintomatica. I pazienti possono presentare reclami non specifici (affaticamento, debolezza). Sono possibili dolori di contrasto nella regione lombare. In futuro, tutti i pazienti svilupperanno pielonefrite. A poco a poco, la funzione renale diminuisce, l'insufficienza renale progredisce.

Diagnosi di urolitiasi

La diagnosi di ICD si basa su dati anamnestici (colica renale), disturbi della minzione, dolore caratteristico, alterazioni dell'urina (piuria, ematuria), urine, ultrasuoni, raggi X e esami strumentali.

Nel processo di fare una diagnosi di urolitiasi, i metodi diagnostici a raggi X sono ampiamente utilizzati. La maggior parte delle pietre viene rilevata durante l'urografia della recensione. Si tenga presente che le proteine ​​morbide e le pietre di acido urico sono negative ai raggi X e non danno ombra nelle immagini del sondaggio.

Se si sospetta urolitiasi, indipendentemente dal fatto che siano state trovate ombre di calcolo sulle immagini del sondaggio, viene eseguita un'urografia escretoria, che viene utilizzata per determinare la localizzazione dei calcoli, viene valutata l'abilità funzionale dei reni e delle vie urinarie. Lo studio del contrasto ai raggi X per l'urolitiasi consente di identificare i calcoli negativi ai raggi X che appaiono come un difetto di riempimento.

Se l'urografia escretoria non consente di valutare le alterazioni anatomiche dei reni e il loro stato funzionale (con la poro- rofrosi, l'idronefrosi calcificata), viene eseguita la renografia isotopica o la pielografia retrograda (rigorosamente secondo le indicazioni). Prima dell'intervento chirurgico, l'angiografia renale viene utilizzata per valutare lo stato funzionale e l'angioarchitettura del rene nella neritiasi a forma di corallo.

L'uso degli ultrasuoni estende la diagnosi di urolitiasi. Con l'aiuto di questo metodo di ricerca, vengono rilevati tutti i calcoli negativi ai raggi X e ai raggi X, indipendentemente dalla loro dimensione e posizione. L'ecografia dei reni consente di valutare l'effetto della urolitiasi sullo stato del sistema pelvico renale. Per identificare le pietre nelle parti inferiori del sistema urinario consente l'ecografia della vescica. L'ultrasuono viene utilizzato dopo litotripsia a distanza per il monitoraggio dinamico del decorso della terapia litolitica della urolitiasi con calcoli negativi ai raggi X.

Diagnosi differenziale di urolitiasi

Le tecniche moderne consentono di identificare qualsiasi tipo di calcoli, quindi di solito non è necessario differenziare l'urolitiasi da altre malattie. La necessità di condurre una diagnosi differenziale può verificarsi in condizioni acute - colica renale.

Di solito, la diagnosi di colica renale non è difficile. In caso di corso atipico e localizzazione destra della pietra, che provoca l'ostruzione delle vie urinarie, a volte è necessario effettuare una diagnosi differenziale di colica renale nella colecisti con colecistite acuta o appendicite acuta. La diagnosi si basa sulla localizzazione caratteristica del dolore, sulla presenza di fenomeni disurici e sui cambiamenti nelle urine, sull'assenza di sintomi di irritazione peritoneale.

Ci possono essere serie difficoltà nel differenziare l'infarto renale e le coliche renali. In questo e in altri casi si nota l'ematuria e i dolori espressi nell'area lombare. Non dovremmo dimenticare che l'infarto renale è solitamente il risultato di malattie cardiovascolari caratterizzate da disturbi del ritmo (difetti cardiaci reumatici, aterosclerosi). Fenomeni disurici nell'infarto renale sono estremamente rari, dolore meno pronunciato e quasi mai raggiungere l'intensità che è caratteristica della colica renale nella urolitiasi.

Trattamento della urolitiasi

Principi generali di trattamento della urolitiasi

Vengono utilizzati sia metodi di trattamento operativo che terapia conservativa. La tattica del trattamento è determinata dall'urologo in base all'età e alle condizioni generali del paziente, alla localizzazione e alle dimensioni della pietra, al decorso clinico della urolitiasi, alla presenza di cambiamenti anatomici o fisiologici e allo stadio di insufficienza renale.

Di norma, è necessario un trattamento chirurgico per rimuovere le pietre per l'urolitiasi. Le eccezioni sono pietre formate da derivati ​​dell'acido urico. Tali pietre possono spesso essere dissolte conducendo un trattamento conservativo di urolitiasi con miscele di citrato per 2-3 mesi. Le pietre di una composizione diversa non possono essere sciolte.

Lo scarico di calcoli dalle vie urinarie o la rimozione chirurgica di calcoli dalla vescica o dal rene non esclude la possibilità di recidiva di urolitiasi, pertanto è necessario attuare misure preventive volte a prevenire le recidive. I pazienti con urolitiasi hanno dimostrato una complessa regolazione dei disturbi metabolici, inclusa la cura per il mantenimento del bilancio idrico, la terapia dietetica, la fitoterapia, la terapia farmacologica, la fisioterapia, le procedure balneologiche e fisioterapiche, il trattamento di sanatorio e spa.

La scelta della tattica di trattamento di nephrolithiasis di corallo, si concentra sulla violazione di funzioni renali. Se la funzione renale viene salvata dell'80% o più, viene eseguita una terapia conservativa, se la funzione viene ridotta del 20-50%, è necessaria la litotripsia distante. Con un'ulteriore perdita di funzionalità renale, la chirurgia renale è raccomandata per la rimozione chirurgica dei calcoli renali.

Terapia conservativa di urolitiasi

Terapia dietetica per urolitiasi

La scelta della dieta dipende dalla composizione delle pietre rilevate e rimosse. Principi generali della dietoterapia per l'urolitiasi:

  1. dieta variata con assunzione di cibo totale limitata;
  2. restrizione nella dieta di prodotti contenenti grandi quantità di sostanze che formano la pietra;
  3. assunzione di una quantità sufficiente di liquido (la diuresi giornaliera dovrebbe essere fornita nel volume di 1,5-2,5 l).

In caso di urolitiasi con calcoli di ossalato di calcio, è necessario ridurre il consumo di tè forte, caffè, latte, cioccolato, ricotta, formaggio, agrumi, legumi, noci, fragole, ribes, lattuga, spinaci e acetosa.

Quando urolitiasi con calcoli di urati, è necessario limitare l'assunzione di cibi proteici, alcool, caffè, cioccolato, piatti piccanti e grassi, ed escludere cibi e sottoprodotti di carne (salsicce di fegato, torte) la sera.

Quando l'urolitiasi con calcoli di calcio e fosforo esclude il latte, i piatti speziati, le spezie, le acque minerali alcaline, limitare l'uso di formaggio, formaggio, ricotta, verdure verdi, bacche, zucca, fagioli e patate. Si consigliano panna acida, kefir, mirtilli rossi ribes, crauti, grassi vegetali, prodotti a base di farina, strutto, pere, mele verdi, uva, prodotti a base di carne.

La formazione di calcoli nell'urolitiasi dipende in larga misura dal pH delle urine (normale - 5.8-6.2). L'accettazione di determinati tipi di alimenti modifica la concentrazione di ioni idrogeno nelle urine, che consente di regolare indipendentemente il pH delle urine. Gli ortaggi e i latticini alcalinizzano le urine e i prodotti acidificati di origine animale. Per controllare il livello di acidità delle urine, è possibile utilizzare speciali strisce indicatore di carta, vendute liberamente nelle farmacie.

Se non ci sono pietre sugli ultrasuoni (presenza di piccoli cristalli - i microliti sono consentiti), i colpi d'acqua possono essere utilizzati per lavare la cavità renale. Il paziente prende a stomaco vuoto 0,5-1 litri di liquido (acqua minerale a bassa mineralizzazione, tè con latte, decotto di frutta secca, birra fresca). In assenza di controindicazioni, la procedura viene ripetuta ogni 7-10 giorni. Nel caso in cui vi siano controindicazioni, i "colpi d'acqua" possono essere sostituiti assumendo un farmaco diuretico risparmiatore di potassio o decotto di erbe diuretiche.

Erboristeria per l'urolitiasi

Durante il trattamento della urolitiasi, vengono utilizzati numerosi medicinali a base di erbe. Le erbe medicinali sono utilizzate per accelerare lo scarico di sabbia e frammenti di pietra dopo la litotripsia a distanza, nonché un agente profilattico per migliorare le condizioni del sistema urinario e normalizzare i processi metabolici. Alcuni preparati a base di erbe aumentano la concentrazione di colloidi protettivi nelle urine, che interferiscono con la cristallizzazione dei sali e aiutano a prevenire il ripetersi della urolitiasi.

Trattamento di complicazioni infettive di urolitiasi

Quando concomitante la pielonefrite vengono prescritti farmaci antibatterici. Va ricordato che l'eliminazione completa dell'infezione urinaria nella urolitiasi è possibile solo dopo che la causa principale di questa infezione è stata eliminata - una pietra nel rene o nel tratto urinario. C'è un buon effetto nella nomina di norfloxacina. Quando si prescrivono farmaci a un paziente con urolitiasi, è necessario tenere conto dello stato funzionale dei reni e della gravità dell'insufficienza renale.

Normalizzazione dei processi metabolici nella urolitiasi

I disordini di scambio sono il fattore più importante che causa la ricorrenza della urolitiasi. Benzbromarone e allopurinolo sono usati per ridurre il livello di acido urico. Se l'acidità delle urine non può essere normalizzata con una dieta, i preparati elencati sono utilizzati in combinazione con miscele di citrato. Nella prevenzione dei calcoli di ossalato, le vitamine B1 e B6 vengono utilizzate per normalizzare il metabolismo degli ossalati e l'ossido di magnesio viene usato per prevenire la cristallizzazione dell'ossalato di calcio.

Gli antiossidanti che stabilizzano la funzione delle membrane cellulari sono ampiamente utilizzati - vitamine A ed E. Quando i livelli di calcio nelle urine aumentano, l'ipotiazide è prescritto in combinazione con preparati contenenti potassio (orotato di potassio). Con il metabolismo compromesso del fosforo e del calcio, è indicata una somministrazione a lungo termine di difosfonati. La dose e la durata della somministrazione di tutti i farmaci sono determinate individualmente.

Terapia della urolitiasi in presenza di calcoli renali

Se c'è una tendenza all'auto-scarica delle pietre, i pazienti con urolitiasi sono prescritti farmaci dal gruppo di terpeni (estratto dei frutti del dente di ammoniaca, ecc.), Che hanno un effetto batteriostatico, sedativo e antispasmodico.

Il sollievo della colica renale viene eseguito da antispastici (drotaverina, metamizolo sodico) in combinazione con procedure termali (acqua calda, bagno). Con l'inefficacia degli antispastici prescritti in combinazione con gli antidolorifici.

Trattamento chirurgico della urolitiasi

Se il calcolo dell'urolitiasi non avviene spontaneamente o in seguito a terapia conservativa, è necessario un intervento chirurgico. Le indicazioni per la chirurgia urolitiasi sono pronunciate sindrome del dolore, ematuria, attacchi di pielonefrite, trasformazione idronefrotica. Scegliendo il metodo di trattamento chirurgico della urolitiasi, si dovrebbe preferire il metodo meno traumatico.

Chirurgia a cielo aperto per urolitiasi

In passato, la chirurgia a cielo aperto era l'unico modo per rimuovere la pietra dal tratto urinario. Spesso, durante tale intervento, era necessario rimuovere il rene. Al giorno d'oggi, l'elenco delle indicazioni per chirurgia a cielo aperto per l'urolitiasi è stato significativamente ridotto e le tecniche chirurgiche migliorate e le nuove tecniche chirurgiche consentono quasi sempre di salvare il rene.

Indicazioni per la chirurgia a cielo aperto per l'urolitiasi:

  1. grandi pietre;
  2. sviluppare insufficienza renale nel caso in cui altri metodi di urolitiasi chirurgica sono controindicati o non disponibili;
  3. localizzazione della pietra nel rene e associata pielonefrite purulenta.

Il tipo di chirurgia a cielo aperto per l'urolitiasi è determinato dalla localizzazione della pietra.

  1. pyelolithotomy. Viene eseguito se il calcolo è nella pelvi. Ci sono diversi metodi di funzionamento. Di regola viene eseguita la pielolitotomia posteriore. A volte, a causa delle caratteristiche anatomiche di un paziente con urolitiasi, la pielolotomia anteriore o inferiore diventa l'opzione migliore.
  2. nefrolitotomia. L'operazione è mostrata con pietre particolarmente grandi che non possono essere rimosse attraverso un'incisione nel bacino. L'incisione è fatta attraverso il parenchima renale;
  3. ureterolithotomy. È effettuato se la pietra è localizzata nell'uretere. Al giorno d'oggi è usato raramente.
Chirurgia endoscopica a raggi X per urolitiasi

L'operazione viene eseguita utilizzando un cistoscopio. Le piccole pietre vengono rimosse completamente. In presenza di grosse pietre, l'operazione viene eseguita in due fasi: frantumazione della pietra (uretrolitotripsia transuretrale) e sua estrazione (litostrazione). La pietra viene distrutta mediante metodo pneumatico, elettro-idraulico, ultrasonico o laser.

Controindicazioni a questo intervento possono essere l'adenoma prostatico (a causa dell'incapacità di entrare nell'endoscopio), le infezioni del tratto urinario e un numero di malattie dell'apparato muscolo-scheletrico in cui un paziente con urolitiasi non può essere correttamente posizionato sul tavolo operatorio.

In alcuni casi (localizzazione del tartaro nel sistema del pancreas pelvico e presenza di controindicazioni ad altri metodi di trattamento) la litostrazione percutanea viene utilizzata per il trattamento dell'uritiasi.

Litotripsia a onde d'urto in urolitiasi

La frantumazione viene eseguita utilizzando un riflettore che emette onde elettro-idrauliche. La litotrissia a distanza può ridurre la percentuale di complicanze postoperatorie e ridurre il trauma di un paziente affetto da urolitiasi. Questo intervento è controindicato in gravidanza, disturbi della coagulazione del sangue, anomalie cardiache (insufficienza cardiopolmonare, pacemaker artificiale, fibrillazione atriale), pielonefrite attiva, paziente in sovrappeso (oltre 120 kg), incapacità di portare il tartaro al centro dell'onda d'urto.

Dopo la frantumazione, sabbia e frammenti di pietra vengono scartati con l'urina. In alcuni casi, il processo è accompagnato da colica renale facilmente intrattabile.

Nessun tipo di trattamento chirurgico preclude la recidiva della urolitiasi. Per prevenire la recidiva, è necessario condurre una terapia lunga e complessa. Dopo la rimozione delle pietre, i pazienti con urolitiasi devono essere osservati da un urologo per diversi anni.

Cos'è la urolitiasi

Urolitiasi (malattia renale, nefrolitiasi) - formazione di pietre dure (pietre) di diversa natura nelle coppe e nella pelvi renale (sistema coppa-bacino - CLS).

L'urolitiasi (ICD) si sviluppa a causa di disordini metabolici e proprietà acide delle urine. I sali sono costantemente presenti nelle urine in forma disciolta. In determinate condizioni, iniziano a precipitare formando cristalli cristallini, che possono poi trasformarsi in pietre piuttosto grandi (alcuni centimetri). Piccole pietre (la cosiddetta sabbia) scendono gradualmente insieme all'urina attraverso l'uretere nella vescica, e poi escono quando urina. Questo processo è solitamente accompagnato da dolore durante la minzione, la cui intensità dipende dalla dimensione e dalla forma delle pietre.

Diverse pietre del sistema urinario, stasi urinaria, disturbi metabolici degli acidi urinari e ossalici, fosforo e calcio provocano la formazione di calcoli.

Le pietre differiscono nella loro natura di formazione:

  • fosfati - sono formati da fosfato di calcio insolubile e altri sali di fosforo, a causa di un aumento della funzione della ghiandola paratiroidea, a causa di danni alle ossa, a causa di ipervitaminosi D. I fosfati sono formati da urina alcalina (pH oltre 7,0);
  • ossalati - sono formati da sali di ossalato, che è associato con la formazione eccessiva di ossalati nel corpo e / o l'assunzione eccessiva di acido ossalico e sostanze che formano ossalati a seguito di reazioni di scambio. Gli ossalati sono formati dalla reazione acida dell'urina (pH circa 5,5). La solubilità dell'ossalato è migliorata in presenza di ioni di magnesio nelle urine;
  • urati: le pietre dei sali di acido urico si formano in violazione del metabolismo delle purine e con un'assunzione eccessiva di basi di purine con il cibo. Gli urati sono formati da urine molto acide (pH inferiore a 5,5). A pH superiore a 6,2, gli urati si dissolvono.

Sintomi di ICD

  • Il classico sintomo di ICD è un attacco di colica renale, che si verifica quando una pietra esce dal rene e si muove lungo l'uretere. Durante l'attacco, il paziente avverte un intenso dolore acuto nella regione lombare, che può essere accompagnato da vomito, minzione frequente, febbre;
  • tra i periodi di colica renale, il paziente avverte un dolore sordo nella parte bassa della schiena, che è aggravato dal camminare a lungo, agitando, sollevando pesi;
  • le grandi pietre, che sono ovviamente più grandi del diametro dell'uretere, di regola, quasi non si manifestano, a volte facendosi conoscere con un dolore sordo inespresso nella regione lombare. Tali pietre vengono rilevate casualmente durante un'ecografia renale.

Per il dolore occasionale nella regione lombare, è necessario consultare un medico generico per determinarne le cause. Durante la colica renale, è necessario chiamare un'ambulanza per ottenere cure mediche urgenti. Dalla mia esperienza personale posso dire che sono sopravvissuto a un attacco di colica renale per non più di 10 minuti, dopo di che sono stato ricoverato in ospedale in un'ambulanza.

Trattamento ICD

Al fine di effettuare una diagnosi accurata, è necessario effettuare uno studio approfondito dello stato del sistema urinario, a tal fine sono prescritti ulteriori metodi di esame (ad eccezione di esami medici generali e test di routine):

  • determinazione del fosforo e del calcio nel sangue;
  • urografia endovenosa;
  • cistoscopia;
  • Ultrasuoni dei reni;
  • test renali funzionali.

Il primo trattamento dell'ICD è mirato ad alleviare l'attacco doloroso della colica renale e l'autoscarica dei calcoli: calore alla parte bassa della schiena, bagni caldi, bere abbondante, antispastici. Con l'inefficacia del trattamento, il paziente deve essere ricoverato in ospedale.

Con l'inefficacia della terapia conservativa viene mostrata la cura dell'uretere, eseguita con cistoscopia. In caso di sviluppo di tali complicanze come blocco renale, pielonefrite purulenta, viene eseguita un'operazione chirurgica per rimuovere le pietre dal rene o dall'uretere, il drenaggio di CLS.

Le operazioni di rimozione della pietra senza sangue - la litotripsia laser - sono ora ampiamente utilizzate nella pratica medica. L'operazione viene eseguita in anestesia generale. Un tubo flessibile flessibile viene inserito nel tratto urinario del paziente, dotato di una sorgente luminosa e una videocamera. L'immagine dal camcorder viene visualizzata sul monitor. Il chirurgo promuove il tubo, monitorando l'andamento del processo sul monitor, attraverso il tratto urinario, la vescica, l'uretere fino al punto in cui si trova la pietra. Quando il sistema flessibile ha raggiunto il posto giusto, viene fornita una fonte laser alla pietra e sotto l'influenza di un'energia laser ad alta concentrazione, la pietra viene frammentata in piccoli pezzi che possono lasciare il corpo del paziente in modo indipendente. Se la pietra è piccola, va interamente, per esempio, usando un ciclo di Dormia (testato su se stesso). Il principale vantaggio di tali interventi chirurgici è l'alta efficienza (nella maggior parte dei casi, il paziente elimina completamente e in modo affidabile i calcoli), una probabilità relativamente bassa di complicanze, una breve degenza ospedaliera (il paziente viene dimesso di solito dall'ospedale 3-5 giorni dopo l'intervento). Gli svantaggi includono il costo relativamente alto e la bassa prevalenza degli ospedali che eseguono tali operazioni.

Dieta con ICD

La scelta dei farmaci e della dieta per prevenire la formazione della pietra dipende dalla composizione delle pietre e dalla natura della loro formazione.

Pietre fosfatiche

  • I cibi ricchi di calcio che hanno un effetto alcalinizzante sono limitati a: verdure, frutta, latticini;
  • prodotti consigliati che cambiano la reazione delle urine dal lato acido e bevande abbondanti: carne, pesce, cereali, legumi, zucca, piselli, mirtilli, mele acerbe, mirtilli rossi.

Pietre ossaliche

  • Sono esclusi gli alimenti ricchi di acido ossalico: fagioli, fagiolini, verdure a foglia verde, noci, rabarbaro, agrumi, acetosa, spinaci, cacao, cioccolato;
  • i cibi che contengono molto calcio sono limitati: formaggio, fiocchi di latte, latte;
  • raccomanda una dieta bilanciata con l'inclusione obbligatoria nella dieta di prodotti che favoriscono la rimozione degli ossalati dal corpo: anguria, melone, mele, pere, prugne, sanguinelli, uva leggera, decotto della buccia delle mele; così come i prodotti ricchi di magnesio: cereali, crusca.

Pietre uratny

  • brodi, zuppe e salse di carne, pesce, funghi, carne, carne macinata, prodotti affumicati, carne di vitello, cervo, oca, pollo, pernice, sardina, sgombro, aringa, merluzzo, trota, acciughe, spratti, cozze, gamberetti sono esclusi;
  • consumo di carne bovina, altri tipi di prodotti a base di carne dopo l'ebollizione, anatra, grasso di maiale, soia, piselli, fagioli, lenticchie, asparagi, cavolfiori, acetosa, spinaci sono limitati;
  • latticini, uova, cereali e pasta, la maggior parte delle verdure, frutta, bacche, noci sono raccomandati.

Dovresti saperlo! Quando si cucina carne e pesce, circa la metà delle purine contenute in esse vanno nel brodo, quindi, dopo la bollitura, la carne o il pesce viene catturato e utilizzato per preparare vari piatti, e il brodo ricco di purina viene versato.

È importante! Le raccomandazioni dietetiche rigorose di cui sopra dovrebbero essere effettuate non più di 1,5-2 mesi, dopo i quali la dieta dovrebbe essere gradualmente estesa a spese di cibi precedentemente restrittivi. Altrimenti, l'acidità dell'urina può muoversi nella direzione opposta, il che comporterebbe la formazione di pietre di diversa natura. Quando i sali corrispondenti (urati, fosfati, ossalati) compaiono nelle urine, è necessario ritornare alla dieta precedente per 1,5-2 mesi, ecc.

Farmaco per ICD

I farmaci sono assunti su prescrizione e sotto il suo controllo:

  • farmaci che prevengono la formazione di calcoli: allopurinolo, blemarina, idroclorotiazide, ossido di magnesio, citrato di magnesio, sodio citrato, urodano;
  • antispastici: no-shpa, spazoverina, preparati belladonna, papaverina, cistite.

Rimedi popolari per ICD

Quando urate diatesi e calcoli di urati:

  • 10 g di raccolta versare 0,25 litri di acqua bollente, scaldare a bagnomaria per 10 minuti, insistere in calore per 2 ore, filtrare, prendere mezza tazza di calore 3 volte al giorno, mezz'ora prima dei pasti per 1,5-2 mesi. La composizione della collezione (in proporzioni uguali): foglie di mirtillo rosso, erba poligonale, radice di prezzemolo riccio, rizoma di calamo, stimmi di mais;
  • È necessario includere in una dieta quotidiana mele e carote in qualsiasi forma, cetrioli, zucca, frutta e succhi di fragole, mirtilli rossi.

Con pietre ossalate e fosfato:

  • 10 g di raccolta versare 0,25 litri di acqua bollente, scaldare a bagnomaria per 10 minuti, insistere in calore per 2 ore, filtrare, prendere mezza tazza di calore 3 volte al giorno, mezz'ora prima dei pasti per 1,5-2 mesi. La composizione della collezione (in proporzioni uguali): fiori di crespino ordinario, fiori di immortelle sabbiose, foglie di mirtillo rosso, fiori di sambuco nero, erba di heather ordinaria, erba trifoglio medicinale, colorante di radice di madera, erba medicinale Leonurus;
  • la dieta dovrebbe essere completata da bacche e succhi di frutta, mele, mele cotogne, pere, uva, albicocche, ribes;
  • 5 cucchiai. sbucciare le mele su 1 litro di acqua bollente, insistere 1 ora, filtrare, bere 2 bicchieri al giorno con zucchero o miele;
  • 30 g di raccolta versare 1 litro di acqua bollente, insistere in calore per mezz'ora, filtrare, prendere sotto forma di calore per un'ora. La composizione della collezione (in proporzioni uguali): foglie di betulla appese, la radice del direttore pungente, i frutti del ginepro ordinario, foglie di menta piperita, l'erba della celidonia, l'erba di Potentilla d'oca.

Un bagno caldo con una temperatura dell'acqua di circa 39 ° C per 10 minuti viene utilizzato per alleviare la colica renale, dopo di che il paziente deve stare in un letto caldo per almeno 2 ore e bere costantemente grandi quantità di liquido (almeno 1,5 litri). Se la colica renale non viene interrotta, deve essere chiamata un'ambulanza. Dalla mia esperienza personale, farà male perché si precipiteranno in ospedale (mal di denti rispetto alla colica renale - "fiori").

ATTENZIONE! Le informazioni su questo sito sono solo di riferimento. Diagnosticare e prescrivere il trattamento può solo un medico specialista in una particolare area.

Metodi di trattamento della urolitiasi

La rilevazione di grosse pietre nei reni finisce quasi sempre con un'operazione. Il trattamento chirurgico della urolitiasi (ICD) minaccia di complicanze e deterioramento della salute. È molto meglio usare misure profilattiche o usare la terapia conservativa ai primi segni di nefrolitiasi piuttosto che subire un intervento chirurgico sui reni. È molto più facile assumere farmaci per dissolvere i calcoli piuttosto che provare dolore a causa del rilascio di piccoli frammenti dopo la litotripsia. La terapia medica di urolitiasi sotto la supervisione di un medico è un modo efficace e sicuro per sbarazzarsi di calcoli renali. Tuttavia, secondo le indicazioni o l'inefficacia della terapia farmacologica, viene utilizzato il metodo di frantumazione o chirurgia della pietra.

Varianti di procedure mediche

Il trattamento non chirurgico della urolitiasi può essere suddiviso in 3 gruppi:

  1. Terapia dietetica con aumento del carico idrico.
  2. Terapia farmacologica
  3. Fisioterapia e cure termali.

Con l'inefficacia o l'incapacità di rimuovere le pietre, in modo conservativo, sarà richiesto un effetto più aggressivo sui calcoli renali. Per fare ciò, usa 2 opzioni:

  1. Frammentazione delle pietre con litotrissia remota seguita dall'uso di droghe per la graduale rimozione dei frammenti.
  2. Intervento chirurgico per rimuovere le grandi pietre dai reni.

Tutte le misure terapeutiche e profilattiche per l'ICD devono essere eseguite secondo lo scopo e sotto la supervisione di un medico. È meglio fare tutto per fasi: in primo luogo, sullo sfondo della correzione del comportamento alimentare, per aumentare il volume di liquido bevuto e iniziare a prendere i farmaci prescritti dal medico. Dopo lo scarico dei microliti o la rimozione chirurgica dei macroliti, la riabilitazione protesica deve essere eseguita in un sanatorio per i pazienti con patologia renale.

Carico d'acqua

L'obiettivo principale di un aumento significativo della quantità di acqua consumata è la riduzione dei sali minerali disciolti nelle urine. La quantità di liquido escreto dai reni dovrebbe essere aumentata a 3 litri. È difficile farlo perché è necessario bere un bicchiere d'acqua ogni ora durante l'intero periodo di veglia (circa 4 litri). Inoltre, è necessario tener conto del fatto che il ciclo di massima concentrazione di urina si verifica durante la notte. Pertanto, prima di andare a letto è necessario bere 2 tazze di liquido. Di notte, alzati per andare in bagno con l'uso obbligatorio di un bicchiere d'acqua dopo ogni minzione. E al mattino subito dopo esserti svegliato, bevi 1 bicchiere. La quantità totale di acqua al giorno può raggiungere 5-6 litri.

Assicurati di seguire il consiglio del medico sulla scelta delle bevande:

  • succhi acidificati (limone, arancia) e bevande a base di frutta dolce aiutano a rimuovere il calcio dai reni;
  • l'acqua minerale alcalina è più efficace con la nefrolitiasi degli urati;
  • bevande con un alto contenuto di potassio sono necessarie durante l'assunzione di compresse diuretiche.

Terapia dietetica

Efficace trattamento della urolitiasi senza modificare il comportamento alimentare e la dieta è impossibile. Nessun farmaco e farmaco può sbarazzarsi in modo affidabile dei calcoli nei reni finché non vengono seguiti i principi della terapia dietetica ICD. Dopo l'esame, il medico scoprirà il tipo di calcoli renali previsto e darà consigli sulla nutrizione:

  • la dieta dovrebbe includere tutti i componenti necessari per la vita (proteine, grassi, carboidrati, vitamine e oligoelementi);
  • la selezione dei prodotti deve tenere conto della composizione chimica delle pietre;
  • è necessario considerare l'effetto del cibo sull'acidità delle urine;
  • È necessario ridurre al minimo l'assunzione di sottaceti, sottaceti e cibo in scatola.

È consigliabile rimuovere dalla dieta tutto il cibo che può creare le condizioni per la formazione di calcoli. La dieta per l'urolitiasi è l'opzione migliore per la prevenzione e il trattamento della nefrolitiasi.

Terapia farmacologica

L'effetto sui reni delle droghe è efficace e giustificato: sabbia e piccole pietre possono essere espulse dai reni. Le piccole pietre sono perfettamente influenzate da preparazioni che dissolvono i depositi di sale.

L'importante è usare correttamente il medicinale. Pertanto, non è necessario pensare a come trattare l'urolitiasi: il medico scriverà il corso della terapia in dettaglio, indicando chiaramente le pillole, le dosi e la durata degli effetti del farmaco sui reni.

I principali gruppi di farmaci usati in ICD includono:

  • farmaci antimicrobici e antinfiammatori;
  • farmaci per ridurre la concentrazione di minerali nelle urine;
  • preparati per sciogliere calcoli nei reni;
  • antispastici e antidolorifici.
  1. Combatti contro l'infiammazione.

La nefrolitiasi si verifica quasi sempre sullo sfondo dell'infezione ed è accompagnata da processi infiammatori cronici nei reni, creando condizioni ottimali per la formazione di calcoli. Pertanto, il trattamento della urolitiasi è impossibile senza influenzare uno dei fattori della formazione del tartaro. Se il medico nell'analisi scopre un'infezione acuta, allora sarà necessario condurre un ciclo di antibiotici. Sullo sfondo di un processo cronico, è possibile utilizzare uroseptics o antimicrobici a base di erbe.

  1. Preparati per la riduzione degli oligoelementi nelle urine.

Minore è l'urina dei sali minerali, più efficace è il trattamento. Per ridurre la concentrazione di residui di sale, il medico prescriverà farmaci, la cui azione corrisponde strettamente al tipo di calcoli renali:

  • i diuretici tiazidici riducono la quantità di calcio nelle urine;
  • gli ortofosfati sono efficaci nelle calcificazioni e nella fosfaturia;
  • i preparati di magnesio funzionano bene con l'ossaluria;
  • la miscela di citrato alcalinizza l'urina, influenzando efficacemente la uraturia.

Quando si utilizza questa opzione di trattamento, non si dovrebbe superare la dose di farmaci: è inaccettabile creare condizioni per la perdita pronunciata di oligoelementi con l'urina. Inoltre, non è possibile sostituire in modo indipendente il farmaco, che è stato prescritto dal medico.

Un buon effetto terapeutico può essere dato dal trattamento volto a sciogliere i calcoli renali (litolisi). In questo caso, è anche estremamente importante prendere in considerazione la variante del disturbo metabolico e la composizione chimica delle pietre. Quando uraturia di solito utilizza farmaci che influenzano il metabolismo delle purine. Quando l'ossaluria, i sali di magnesio producono un effetto eccellente. Questi ultimi entrano in una reazione chimica con il calcio e l'acido ossalico, a seguito del quale i microliti si dissolvono. Tuttavia, nella urolitiasi con un tipo misto di pietra, la litolisi è inefficace.

Rimozione di uno spasmo in qualsiasi parte del tratto urinario sarà un ottimo modo per alleviare il dolore. Ciò è particolarmente vero per la colica renale: l'uso di farmaci antispastici ad alto livello di dolore, fornirà il rilassamento dell'uretere e la scarica del microlite. In effetti, l'uso di un antispasmodico è un primo aiuto per tutte le persone. Puoi tranquillamente prendere la medicina senza paura del danno.

Oltre alle situazioni acute, i suddetti mezzi sono attivamente utilizzati nel regime di trattamento ICD per migliorare lo scarico di sabbia e piccole pietre dai reni. Il meccanismo d'azione di qualsiasi antispasmodico non è solo quello di alleviare lo spasmo, ma anche di migliorare il flusso delle urine. L'uso nel corso della terapia prescritta da un medico del gruppo di antispastici assicurerà una facile e rapida rimozione di microliti e sabbia dai reni.

litotripsia

Il metodo a onde d'urto di concrezioni frantumanti consente di evitare l'operazione. La litotrissia a distanza viene utilizzata attivamente nella pratica urologica, aiutando in alcuni casi a rompere pietre grandi e simili ai coralli. In genere, sono necessarie diverse sessioni per rettificare completamente il calcolo. Dopo di ciò, è necessario utilizzare antispastici e diuretici per rimuovere i frammenti dal tratto urinario. A volte ci sono situazioni acute del tipo di colica renale. Quando si usa la litotripsia, ci sarà quasi sempre sangue nelle urine.

Trattamento chirurgico dell'ICD

Se è impossibile rimuovere la pietra dal rene utilizzando metodi non invasivi, il medico suggerirà un intervento chirurgico. Comunemente usato:

  • chirurgia radicale, quando sullo sfondo di complicazioni è impossibile salvare un rene (nefrectomia);
  • procedure di conservazione degli organi, quando il medico rimuove una pietra con traumi minimi al parenchima renale.

Dalle operazioni di salvataggio degli organi utilizzare le seguenti opzioni:

  • resezione del rene con più calcoli;
  • pielolitotomia (incisione nella zona della pelvi);
  • calicolitotomia (dissezione del calice);
  • nefrolitotomia (incisione locale del parenchima).

Se necessario, il medico unirà diverse opzioni chirurgiche per una rimozione ottimale e sicura del calcolo dal rene. Nel periodo postoperatorio, la terapia farmacologica (antispastici, antidolorifici e antinfiammatori, urosettici) è necessariamente utilizzata.

Fattori di trattamento sanatorio

Nella fase di riabilitazione o la rilevazione di sabbia e microliti nei reni possono essere trattati in condizioni sanatorio. L'opzione migliore - ricorre a bere acque minerali. A seconda della natura del disturbo metabolico, il medico consiglierà un luogo per il trattamento riabilitativo. La riabilitazione del sanatorio è controindicata nei seguenti casi:

  • con macroliti bilaterali o calcoli corallini nel rene;
  • se dopo lo scarico o la rimozione di pietre meno di 2 mesi sono passati;
  • sullo sfondo di esacerbazione di pyelonephritis cronico.

Oltre all'utilizzo di acqua minerale, il sanatorio utilizza terapia dietetica, metodi di fisioterapia e bagni terapeutici.

Un trattamento efficace della urolitiasi è un processo complesso e graduale che consente di rimuovere le pietre dai reni, preservare la funzione urinaria e riportare le persone a una vita piena con una perdita minima per la loro salute. Dopo completamento di trattamento, è necessario continuare l'osservazione al dottore e effettuare misure preventive per prevenire il ripetersi di urolitiasi.

Sintomi e trattamento della urolitiasi

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Il nome di una delle malattie più comuni in urologia, causata dalla formazione di calcoli nei reni e nella vescica, urolitiasi. L'urolitiasi si verifica nei giovani e nella vecchiaia. Il numero di pietre non è costante, ma varia da uno a diversi. Anche la dimensione varia: da un granello di sabbia a diversi centimetri.

Informazioni generali

La diagnosi di ICD negli adulti è del 35-40% di tutti i messaggi urologici. Gli uomini sono soggetti alla formazione di pietre 3 volte più delle donne. I calcoli renali e urinari si trovano nella popolazione in età lavorativa. Negli anziani e nei bambini, il decorso dell'urolitiasi, come patologia primaria, è raro. Per la generazione più anziana è caratterizzata dalla formazione delle specie di acido urico, per i giovani - proteine. Ma nella maggior parte dei casi ci sono tipi di pietre miste. Di solito sono localizzati nel rene destro. Ma dal 10 al 18% dei casi vengono dati per danni renali bilaterali nella urolitiasi.

Classificazione ICD

Nella classificazione internazionale delle malattie della decima revisione viene assegnato un gruppo separato. Secondo la classificazione della forma di urolitiasi distribuire:

  • In base alla posizione:
    • ureteri (ureterolitiasi);
    • reni (nefrolitiasi);
    • vescica (cistolithiasi).
  • Tipi di pietre per urolitiasi:
    • ossalato;
    • fosfati;
    • urato;
    • pietra di cistina
  • Seguendo il processo:
    • primario
    • recidiva.
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Cause della malattia

Le cause specifiche della urolitiasi, che provocano lo sviluppo della urolitiasi, non sono identificate, molti fattori influenzano la formazione della patologia. Ma ci sono circostanze in base alle quali ci sono due fattori causali principali:

  • Tendenza ereditaria ai disturbi metabolici.
  • Processo infiammatorio nei reni o nelle vie urinarie.

La violazione del metabolismo porta allo sviluppo di effetti collaterali - pietre, sabbia.

Fattori di rischio

Applicare i motivi sopra riportati a ciascun caso è sbagliato. Non funzioneranno senza fattori predisponenti, a volte creando una persona da soli. I fattori di rischio sono divisi in due tipi:

  • Esterno (esogeno):
    • consumo eccessivo di cibi contenenti carboidrati, proteine ​​e sali;
    • condizioni di lavoro difficili;
    • mancanza di vitamine;
    • fattore geografico (condizioni climatiche).
  • Interno (endogeno):
    • stile di vita sedentario;
    • malattie dello stomaco, intestino;
    • patologia renale.
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Sintomi e decorso della malattia urinaria in donne e uomini

Segni di urolitiasi nelle persone - dolore. La posizione del dolore indica dove si trova la pietra. L'urolitiasi negli uomini e nelle donne è causata da formazioni patologiche negli organi del sistema urinario. Sono uguali, i sintomi della urolitiasi sono simili. C'è una differenza nella diffusione del dolore. Nelle donne, fa male nella zona genitale, e negli uomini, il dolore si fa sentire nella vescica.

Sintomi di urolitiasi:

  • tirando sentimento nella parte bassa della schiena;
  • colica lombare;
  • dolore quando vai in bagno;
  • urina torbida, ematuria;
  • costipazione;
  • gonfiore sul viso, arti;
  • aumento della temperatura corporea;
  • aumentare la pressione sanguigna.

I sintomi delle manifestazioni urolitiasi sono convenzionalmente suddivisi in tipi a seconda del focus della patologia:

  • La pietra è nel rene, la persona sente una sensazione di trazione nella parte bassa della schiena. Il colore delle urine cambia, possono comparire tracce di sangue. Ogni movimento aumenta il dolore.
  • Pietra nel condotto. L'urina si accumula nel rene, il dolore viaggia lungo l'addome. Se il dotto è completamente bloccato, la pressione dell'urina sull'organo aumenta, si sviluppa la colica renale.
  • Il calcolo è entrato nell'urinario e si è bloccato in esso. Si sente spesso l'urgenza di urinare, tira l'addome inferiore, si arrende, inguine. Potrebbe esserci sangue nelle urine, che caratterizza il cambiamento nel suo colore.
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Urolitiasi nei bambini

La probabilità di sviluppare urolitiasi nei bambini è piccola - circa 20 casi ogni 100 mila. La ragione principale - una violazione del processo di minzione associato allo sviluppo anormale degli organi urinari. Quando l'urina ristagna, i sali si cristallizzano e appaiono sedimenti, sabbia e pietre. Nella patologia pediatrica, ossalati e fosfati sono più comunemente identificati.

Una caratteristica della malattia di un bambino è l'assenza di sintomi clinici. Il bambino spiega male dove fa male, come fa male, quindi l'attacco di urolitiasi è accompagnato da pianto. Potrebbero verificarsi vomito, stitichezza o frustrazione. Più vecchio è il bambino, più chiaro è l'attacco del dolore.

Urolitiasi e gravidanza

I calcoli renali durante la gravidanza sono rari. La gravidanza non è un fattore di rischio per lo sviluppo della patologia e l'ICD non è un indicatore per la sua conclusione. L'urolitiasi nelle donne si forma prima della gravidanza e una situazione interessante esaspera solo la situazione. Gli ureteri ingranditi nelle donne in gravidanza causano un quadro clinico più pronunciato.

Qual è il pericolo della malattia?

La patologia urinaria dei reni e della vescica non è facile e pericolosa. Può causare problemi sotto forma di insufficienza renale e perdita renale e il dotto ostruito interferisce con la produzione di urina. L'eliminazione tardiva delle violazioni può comportare la distruzione del corpo. Ci sono casi in cui lo sviluppo della patologia urolitiasi si trasforma in una malattia cronica (pielonefrite), che è anche pericolosa per lo sviluppo di insufficienza renale.

diagnostica

Il fatto che l'urolitiasi si sia manifestata nei reni o nell'urina diventa chiaro con i segni caratteristici. Per capire come si presenta l'organo e confermare le fasi della malattia, è necessario fare una diagnosi, metodi diagnostici di laboratorio e strumentali:

  • analisi delle urine, sangue;
  • Raggi X;
  • Ultrasuoni dei reni, dotti urinari e uretra;
  • urografia (se necessario);
  • tomografia computerizzata.
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Terapia conservativa

Il trattamento della malattia non è un compito facile. I moderni metodi di trattamento sono mirati ad alleviare il dolore, rimuovere l'infiammazione, eliminando il calcolo di piccole dimensioni. La scelta del metodo dipende dal tipo di pietra, dalla sua posizione e dai cambiamenti nella struttura del corpo. La terapia conservativa include:

  • procedure riparative;
  • dieta;
  • terapia farmacologica;
  • trattamento termale.
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Trattamento farmacologico

  • Antibiotici. Punto obbligatorio di terapia. L'antibiotico è selezionato individualmente dall'urologo.
  • Farmaci antidolorifici Il dolore allevia il dolore durante un attacco di colica renale ("Tempalgin", "Baralgin" e altri).
  • Antispastici. Rimuovere la causa dello spasmo, rilassare le pareti dell'uretere, facilitando il passaggio del calcolo ("Papaverine", But-shpa, "Diprofen").
  • Farmaci che forniscono il passaggio della pietra. L'appuntamento dipende dalla dimensione, composizione, posizione ("Furosemide").
  • I preparativi che dissolvono una pietra. La selezione di strumenti per la composizione del calcolo ("Fitolizin", "Solimok", "Urodan" e altri, nonché integratori alimentari - "Prolit", "Litovit").

L'obiettivo della terapia farmacologica è prevenire l'esacerbazione della urolitiasi, alleviare le condizioni generali della persona, rilassare i muscoli e le pareti dell'uretere (rene), sciogliere i calcoli possibili e la conclusione indolore. Particolare attenzione viene prestata al trattamento della urolitiasi nelle donne durante la gravidanza, poiché molti farmaci sono pericolosi da assumere durante questo periodo.

Dieta - un importante punto di terapia

È impossibile avvicinarsi alla scelta di una dieta a caso. La nutrizione è determinata dopo aver determinato la composizione della pietra.

Il medico prescriverà una dieta dopo aver scoperto la composizione della pietra.

È importante considerare deliberatamente il cibo dietetico. La nutrizione per l'urolitiasi può trattare e potrebbe non avere alcun effetto. Tutto dipende dalla violazione dello scambio, che ha formato una certa composizione di pietre. Principi della nutrizione dietetica:

  • Assicurati di bere 2-2,5 litri di acqua pura al giorno;
  • fornendo un'alimentazione equilibrata

Per la corretta scelta dei prodotti, è necessario determinare la composizione chimica del calcolo:

  • Gli urati parlano di un eccesso di acido urico, quindi escludono legumi, alcool, limitano il consumo di carne. È importante aderire alla dieta lattiero-vegetale.
  • Ossalato - un eccesso di acido ossalico. I cibi ricchi di acidi (spinaci, acetosella, barbabietola, cioccolato, tè) vengono rimossi dalla dieta. Ridurre l'uso di pomodori, carne di manzo, pollo. Il menu include prodotti arricchiti con vitamina B6.
  • Fosfati. Ridurre la quantità di verdure, frutta, latticini, alcol, sale. Includere nella dieta prodotti arricchiti con calcio: ricotta, noci, formaggio a pasta dura.

L'ICD si manifesta in tutte le categorie di età senza caratteristiche sessuali, pertanto, sia gli uomini che le donne devono seguire una dieta. Una dieta per l'urolitiasi nelle donne non è solo un metodo di trattamento, ma anche una prevenzione (impedirà la creazione di nuove e ridurrà le pietre esistenti). La dieta per l'urolitiasi negli uomini non è meno importante, ma è molto più difficile. È difficile per gli uomini limitarsi, controllare.

fisioterapia

Viene eseguito dopo procedure di frantumazione, al fine di facilitare il rilascio di parti di calcoli, nonché dopo la colica renale per alleviare gli spasmi. Nel periodo di esacerbazione del dolore si applica:

  • inductothermy (campo magnetico ad alta frequenza nella zona ureter);
  • terapia dell'amplipulse (correnti sinusoidali);
  • magnetoterapia (campo magnetico).

Dopo che un attacco è stato nominato:

  • elettrico;
  • stimolazione magnetica.

Per alleviare gli spasmi usare:

  • lettino da massaggio;
  • poltrona da massaggio;
  • massaggio lombare

Le procedure di fisioterapia vengono eseguite quotidianamente fino al rilascio di una pietra intera o di pezzi triturati.

Terapia fisica

Con una piccola quantità di pietra viene assegnato alla terapia di esercizio. Esercizi speciali contribuiscono al ritiro della pietra e migliorano la funzionalità dei reni. Il complesso speciale comprende esercizi per respirare, rafforzare i muscoli degli addominali e esercizi per la schiena (correre, camminare e saltare). Si consiglia di eseguire esercizi di stretching e torso. Esercizio livello medio.

Trattamento termale

Il trattamento è indicato nelle prime fasi dello sviluppo della malattia, nella fase postoperatoria del recupero o del calcolo. Controindicazioni per il trattamento di sanatorio:

  • esacerbazione della malattia;
  • insufficienza renale cronica;
  • ipertensione.

Oltre al regime di sanatorio obbligatorio, il paziente viene trattato con acqua minerale. La composizione caratteristica dell'acqua riduce l'infiammazione, stimola il corpo. Una volta dentro, l'acqua ha un effetto positivo non solo sui reni, ma anche sugli organi urinari. Inoltre prescritto dieta e fisioterapia.

Metodi di frantumazione

I principali modi per rimuovere il calcolo:

  • La litotripsia laser viene utilizzata per frantumare le pietre nell'uretere.

Schiacciare con un laser (litotripsia). Il dispositivo a ultrasuoni rileva la posizione della pietra. Una piccola incisione viene effettuata nella zona del rene, attraverso la quale avviene la frantumazione e la rimozione delle particelle di calcolo.

  • Schiacciamento ultrasonico Un modo nuovo e moderno per aiutare a curare l'urolitiasi. Differisce in eccellente produttività e piccola morbilità di funzionamento. Un tubo (endoscopio) viene inserito attraverso l'uretra, il tratto urinario e i dotti. Raggiungendo la pietra, il laser viene attivato e lo distrugge in polvere.
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    Trattamento chirurgico

    Per lungo tempo, l'intervento chirurgico tradizionale è rimasto il metodo principale per rimuovere i calcoli renali. Il loro svantaggio è la complessità, la durata e la presenza di alcune controindicazioni. La chirurgia tradizionale viene eseguita in anestesia generale. Questo include:

    • Nefrolitotomia. L'incisione deve essere effettuata nella regione lombare e attraverso di essa viene rimossa una pietra dal rene e dal suo bacino.
    • Ureterolithotomy. Il calcestruzzo viene rimosso dall'uretere.
    • Tsistolitotomiya. Estrazione di pietre dalla vescica.
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    Medicina popolare

    La combinazione della medicina tradizionale e tradizionale avrà un effetto positivo nel trattamento delle pietre, contribuirà ad evitare l'emergere di nuove. Le seguenti infusioni ed erbe sono raccomandate per la diagnosi di ICD:

    • Succo di cetriolo, carota, barbabietola (a stomaco vuoto).
    • Lino brodo, foglie di ortica, rosa selvatica.
    • L'erba mezza caduta si schiaccia perfettamente e rimuove i calcoli dal corpo. Stabilizza il metabolismo del sale marino disturbato. Bevi solo attraverso la cannuccia.
    • Il mirtillo tratta i processi infiammatori. 3 volte al giorno è necessario bere un cucchiaio di succo di bacche, afferrando 1 cucchiaio. l. miele.

    L'elenco delle ricette della medicina tradizionale è grande. Vale la pena ricordare le controindicazioni di alcune erbe, quindi, quando si sceglie un metodo di trattamento con rimedi popolari, è obbligatorio consultare un medico.

    prevenzione

    Prevenzione: primo soccorso nella prevenzione delle recidive. Alcuni suggerimenti utili aiuteranno a migliorare la salute:

    • Passeggiate quotidiane all'aria aperta.
    • Riposo e cibo adeguati.
    • Controlli regolari presso il medico.
    • Mantieni un buon umore, evita lo stress.

    Ricorda che lo sviluppo della malattia contribuisce a disturbi metabolici. Uno stile di vita sano è una garanzia di salute. Non è raccomandato il trattamento della urolitiasi negli uomini e nelle donne da soli. Il più piccolo, secondo il parere del paziente, l'errore può portare a conseguenze negative.

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