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Cateterizzazione della vescica: come e perchè?

La diagnosi e il trattamento di alcune malattie del sistema urinario richiedono la cateterizzazione della vescica. L'essenza di questa procedura è l'introduzione di un tubo cavo speciale nella cavità d'organo. Questo di solito avviene attraverso l'uretra, anche se in alcuni casi la manipolazione può essere eseguita attraverso la parete addominale anteriore.

Il catetere stesso nella vescica viene utilizzato per rimuovere l'urina, irrigare l'organo o iniettare direttamente droghe.

Indicazioni e controindicazioni

Le principali indicazioni per la cateterizzazione sono:

  • Ritenzione di urina, che può essere osservata con adenoma prostatico, blocco dell'uretra con una pietra, stenosi dell'uretra, paralisi o paresi della vescica causata da lesioni del midollo spinale, dopo l'intervento chirurgico, ecc.
  • La necessità di uno studio di laboratorio sull'urina cistica.
  • Le condizioni del paziente in cui l'auto-diversione delle urine è impossibile, per esempio, in stato comatoso.
  • Malattie infiammatorie, in particolare, cistite. In questi casi, viene indicato un lavaggio della vescica attraverso un catetere.
  • La necessità di introdurre farmaci direttamente nella vescica.

Tuttavia, la procedura non può sempre essere eseguita anche se ci sono prove. Molto spesso questo è impedito dall'infiammazione acuta dell'uretra, che di solito si verifica in gonorrea, spasmo o trauma allo sfintere uretrale.

Attenzione! Prima di eseguire la cateterizzazione, un medico deve segnalare tutti i cambiamenti nelle sue condizioni, senza nascondere nulla.

Come viene eseguita la procedura?

Oggi, ci sono due tipi di cateteri a disposizione dei medici:

  • morbido (gomma), avente la forma di un tubo flessibile a pareti spesse con una lunghezza di 25-30 cm;
  • dura (metallo), che è una lunghezza del tubo curvo di 12-15 cm per le donne e di 30 cm per gli uomini con un'asta, un becco (estremità curva) e una maniglia.


Nella maggior parte dei casi, il cateterismo della vescica viene eseguito con un catetere morbido e solo se è impossibile eseguirlo, viene utilizzato un tubo di metallo. Il paziente è posto sulla sua schiena, un piccolo cuscino è posto sotto i glutei, che può essere sostituito con un asciugamano piegato più volte, e al paziente viene chiesto di essere divaricato e piegarsi alle ginocchia. Al perineo mettere un contenitore progettato per raccogliere l'urina.

Di norma, la procedura viene eseguita da un'infermiera, l'aiuto di un medico può essere richiesto solo quando si installa un catetere di metallo per gli uomini. Dovrebbe trattare con cura le mani e i genitali del paziente per prevenire l'infezione. Il tubo viene inserito il più accuratamente possibile in modo da non danneggiare le delicate pareti dell'uretra.

Attenzione! La procedura viene eseguita esclusivamente con un catetere sterile, la cui confezione non è stata danneggiata prematuramente.

Quando si instilla, il farmaco viene introdotto attraverso un catetere nella cavità vescicale, dopo di che il tubo viene immediatamente rimosso. Se una vescica deve essere lavata per rimuovere pus, piccole pietre, prodotti di decomposizione tissutale e altre sostanze, una soluzione antisettica viene iniettata nella sua cavità attraverso un catetere stabilito usando una siringa Janet o un cerchio di Esmarch. Dopo aver riempito la vescica, il suo contenuto viene aspirato e viene iniettata una nuova porzione della soluzione. Il lavaggio viene effettuato fino a quando il fluido di aspirazione è completamente pulito.

Importante: alla fine del lavaggio della vescica il paziente deve rimanere in posizione supina da mezz'ora a un'ora.

Nei casi in cui un paziente ha un catetere permanente, l'orinatoio è attaccato all'anca o al letto, che di solito è richiesto durante la notte o per la raccolta di urina da pazienti costretti a letto. Allo stesso tempo, è necessario seguire attentamente tutte le regole di igiene al fine di evitare l'infezione degli organi urinari e fare molta attenzione con la sonda, poiché i movimenti improvvisi possono causarne l'estrazione e provocare lesioni. Se il paziente ha avuto difficoltà nel prendersi cura di un catetere permanente, ha iniziato a perdere, la sua temperatura corporea è aumentata, o ci sono stati segni di infiammazione, si dovrebbe consultare immediatamente un medico.

Caratteristiche delle donne

Di solito, il cateterismo della vescica nelle donne passa facilmente e rapidamente, perché l'uretra femminile ha una lunghezza ridotta. La procedura è la seguente:

  1. L'infermiera si trova sul lato destro del paziente.
  2. Si allarga le labbra con la mano sinistra.
  3. Tratta la vulva con acqua e poi con una soluzione antisettica.
  4. Introduce l'estremità interna del catetere pre-oleata con olio di vaselina nell'apertura esterna dell'uretra.
  5. Controlla la presenza di scarico dal tubo, che indica la correttezza della procedura e il catetere raggiunge la sua destinazione.

Importante: l'aspetto del dolore durante la manipolazione dovrebbe immediatamente parlare con l'operatore sanitario.

Caratteristiche degli uomini

La cateterizzazione della vescica negli uomini causa più difficoltà della manipolazione delle donne. Dopotutto, la lunghezza dell'uretra maschile raggiunge i 20-25 cm, è caratterizzata da una ristrettezza e dalla presenza di costrizioni fisiologiche che impediscono la libera introduzione del tubo. La procedura è la seguente:

  1. L'infermiera si trova a destra del paziente.
  2. Tratta il glande del pene con una soluzione antisettica, prestando particolare attenzione all'apertura esterna dell'uretra.
  3. Prende il catetere con una pinzetta e inserisce l'estremità del tubo di gomma, pre-oliata con glicerina o paraffina liquida, nell'uretra, tenendo il pene con la mano sinistra.
  4. A poco a poco, senza violenza, lo promuove, se necessario ricorrendo ai movimenti di rotazione. Quando si raggiungono i punti di contrazione fisiologica dell'uretra, al paziente viene chiesto di fare diversi respiri profondi. Ciò contribuisce al rilassamento della muscolatura liscia e all'emergere di opportunità per muovere ulteriormente il tubo.
  5. Se uno spasmo dell'uretra si verifica durante la manipolazione, la sua attuazione è sospesa fino a quando l'uretra non è rilassata.
  6. La fine della procedura è indicata dal flusso di urina dall'estremità esterna del dispositivo.

Se al paziente sono state diagnosticate stenosi dell'uretra o dell'adenoma prostatico, l'installazione di un catetere morbido potrebbe non essere possibile. In questi casi, viene introdotto un dispositivo metallico. Per questo:

  1. Il medico diventa a destra del paziente.
  2. Gestisce la testa e l'apertura dell'uretra con una soluzione antisettica.
  3. La mano sinistra tiene il pene in posizione verticale.
  4. Il catetere viene inserito con la mano destra in modo che la sua asta rimanga rigorosamente orizzontale, e il becco sia chiaramente rivolto verso il basso.
  5. Spingendo con cautela il tubo con la mano destra, come se stesse tirando il pene su di esso, fino a quando il becco non è completamente nascosto nell'uretra.
  6. Inclina il pene all'addome, solleva l'estremità libera del catetere e, mantenendo questa posizione, inserisce il tubo nella base del pene.
  7. Posizionare il catetere in posizione verticale.
  8. Preme leggermente il dito indice della sua mano sinistra sulla punta del tubo attraverso la superficie inferiore del pene.
  9. Dopo aver completato con successo la contrazione fisiologica, il catetere viene deviato nella direzione del perineo.
  10. Quando il becco del dispositivo penetra nella vescica, la resistenza scompare e l'urina inizia a fluire dall'estremità esterna del tubo.

Attenzione! Dopo aver installato il catetere, non è consigliabile ruotarlo e spostarlo ulteriormente per non ferire la vescica.

Pericoli nascosti

Sebbene lo scopo del cateterismo della vescica sia di alleviare le condizioni del paziente, in alcuni casi la procedura può causare danni o addirittura perforazione dell'uretra, così come l'infezione degli organi urinari, cioè lo sviluppo di:

Questo può accadere se le regole di asepsi non sono state seguite durante l'esecuzione della manipolazione, sono stati commessi errori durante l'installazione del catetere, specialmente quello in metallo, oppure il paziente non è stato esaminato adeguatamente.

Catetere dell'urina

Nella pratica di un medico urologico, si incontra spesso un dispositivo come un catetere per l'urina. Si tratta di un tubo o sistema di gomma costituito da più tubi, necessari per l'introduzione nel lume della vescica, se il paziente per una ragione o l'altra non ha urina o per altri scopi diagnostici.

Molto spesso, gli uomini che hanno tali malattie come l'adenoma prostatico o la sua degenerazione maligna (cancro alla prostata) hanno bisogno di cateterizzazione. Sul loro sfondo, c'è una violazione della pervietà dell'uretra, che porta alla ritenzione urinaria.

Cos'è la cateterizzazione della vescica?

Lo scopo principale della cateterizzazione è di ripristinare il normale deflusso di urina dal lume della vescica, che normalizza tutti i processi urodinamici e previene un numero di complicazioni pericolose per la vita del paziente.

Un catetere viene inserito nell'apertura esterna dell'uretra, dopo di che si muove gradualmente lungo l'uretra e raggiunge il lume della vescica. L'aspetto dell'urina nel catetere è la prova che la procedura è stata eseguita correttamente e con successo.

Quando si esegue la cateterizzazione della vescica, è importante osservare alcune delle seguenti condizioni di base:

  • l'introduzione di un catetere nel canale urinario (uretra) deve essere eseguita con attenzione, senza l'uso di ruvidità e violenza;
  • la procedura inizia con l'uso di dispositivi elastici (un catetere di tipo Timan o Mercier);
  • al fine di minimizzare il possibile danno alle pareti dell'uretra, è necessario utilizzare un catetere di grande diametro;
  • un catetere di metallo è inserito nel paziente solo se il medico che esegue la manipolazione ha questa abilità;
  • se si verifica dolore durante il processo di cateterizzazione, deve essere interrotto e il paziente deve essere immediatamente ricoverato;
  • se il paziente ha una ritenzione urinaria acuta, ma l'introduzione di un catetere nella vescica è impossibile (ci sono controindicazioni), ricorrere a una cistostomia percutanea.

Tipi di cateteri e loro classificazione

In precedenza, per la cateterizzazione venivano utilizzati solo cateteri metallici (duri), che portavano a frequenti complicazioni (lesioni della mucosa, rotture, ecc.). Attualmente sono diffusi dispositivi in ​​silicone (morbido) e gomma (elastici) di diverso diametro.

Applica i seguenti tipi di dispositivi:

  • Catetere nelaton (usato per cateterizzazione per un breve periodo di tempo, a scopo di drenaggio simultaneo);
  • Il catetere di Foley (introdotto per un lungo periodo di tempo, presenta diversi ictus attraverso i quali vengono contemporaneamente eseguiti l'introduzione di droghe e l'escrezione urinaria);
  • Lo stent di Timan (un dispositivo utilizzato dagli urologi per le malattie della ghiandola prostatica, ben prende le curve dell'uretra).

Tecnica della procedura

Per eseguire la procedura di cateterizzazione, in conformità con tutte le regole di asepsi e antisepsi, è necessario eseguirlo in un ospedale specializzato, con l'uso di antisettici moderni, dispositivi sterili, guanti medici monouso, ecc.

Cateterismo della vescica in una donna

L'algoritmo per la manipolazione è il seguente:

  1. Una donna viene posta sulla schiena, chiedendole di piegare le ginocchia e divaricarle le spalle.
  2. Produrre un trattamento completo degli organi genitali femminili con l'uso di soluzioni antisettiche, dopo di che l'ingresso della vagina è rivestito con salviettine sterili.
  3. Un catetere ben oliato per l'urina viene inserito con la mano destra, fino a quando non appare (circa 4-5 cm).
  4. Se l'urina si interrompe improvvisamente, ciò potrebbe indicare che il dispositivo è appoggiato contro la parete della vescica, quindi è necessario tirare leggermente indietro il catetere.
  5. Dopo la fine della manipolazione e il deflusso completo delle urine, è necessario estrarre con attenzione il catetere e rielaborare il lume dell'uretra con una soluzione antisettica.
  6. Il paziente deve essere in posizione orizzontale per un'ora.

Durante la gravidanza, ci sono situazioni in cui una donna necessita di cateterizzazione, per esempio durante l'avanzamento del calcolo e l'ostruzione del lume delle vie urinarie, che porta alla ritenzione urinaria acuta, così come prima del prossimo taglio cesareo.

Cateterizzazione maschile

Negli uomini, la cateterizzazione complica la struttura anatomica dell'uretra, vale a dire il suo diametro piccolo, lunghezza considerevole, crimpiness e la presenza di restringimento fisiologico.

La procedura è la seguente:

  1. Un uomo è disteso sulla schiena (non è necessario piegare le gambe alle ginocchia).
  2. Il pene e l'area inguinale sono foderati con salviette sterili attorno al perimetro.
  3. Con la mano sinistra, il medico tira indietro il prepuzio, esponendo il lume dell'uretra, e allo stesso tempo estrae il pene perpendicolarmente alla superficie del tronco del paziente. La testa del pene e altri genitali maschili sono accuratamente trattati con soluzioni antisettiche.
  4. Un catetere pre-lubrificato viene inserito con la mano destra, tutti i movimenti devono essere regolari e uniformi e il medico deve applicare solo un piccolo sforzo in punti di contrazione anatomica (al paziente viene chiesto di rilassarsi il più possibile).
  5. Si raccomanda la palpazione periodica della punta del catetere, soprattutto se ci sono ostacoli sul suo percorso, fino a quando l'urina non passa attraverso di essa (prova che ha raggiunto il lume della vescica).
  6. Quando la procedura è completata, il catetere viene rimosso e il lume dell'uretra viene ri-trattato con una soluzione antisettica. Il paziente deve essere in posizione orizzontale per un'ora.

Cateterizzazione della vescica in un bambino

In generale, la tecnica di cateterizzazione nei bambini non ha differenze significative rispetto alla procedura eseguita negli adulti. Viene effettuato al fine di ripristinare il normale flusso di urina ed eliminare tutti i segni di ritenzione urinaria acuta.

L'introduzione di un catetere su un bambino richiede una cura e un'accuratezza particolari, poiché presentano un alto rischio di danni alle mucose, fino alla completa rottura della parete dell'uretra o della vescica. Questo è il motivo per cui un dispositivo di diametro ridotto viene usato per cateterizzare i bambini e, se esiste una tale opportunità, la procedura viene eseguita sotto controllo ecografico o radiologico.

Indicazioni e controindicazioni per la procedura

Le principali indicazioni per la cateterizzazione della vescica sono:

  • lo sviluppo della ritenzione urinaria acuta in varie condizioni patologiche;
  • ritenzione urinaria cronica nel lume della vescica;
  • shock del paziente, in cui non vi è alcuna possibilità di scarico indipendente di urina;
  • la necessità di determinare la quantità esatta di urina quotidiana in pazienti nell'unità di terapia intensiva o in terapia intensiva;
  • determinazione del volume di urina che rimane nel paziente dopo l'atto di minzione;
  • l'introduzione di contrasti (necessari per l'esame cistouretrografico);
  • irrigare il lume della vescica con soluzioni antisettiche o antibiotiche;
  • per rimuovere i coaguli di sangue dalla vescica;
  • effettuare una serie di procedure diagnostiche (ad esempio, eseguire un test delle urine per la semina successiva sui mezzi nutritivi quando la consegna in modo naturale è impossibile o difficile).

I seguenti processi patologici possono servire da controindicazioni per la cateterizzazione negli uomini e nelle donne:

  • processo infiammatorio nei tessuti della ghiandola prostatica (prostatite acuta o esacerbazione della sua forma cronica);
  • infiammazione nei testicoli o nelle loro appendici;
  • ascessi della prostata o altre lesioni di massa in esso, portando ad un restringimento acuto del lume dell'uretra, quando l'introduzione del catetere è impossibile;
  • infezione dell'uretra (uretrite acuta o esacerbazione del processo cronico, quando viene pronunciata la componente edematosa);
  • danno traumatico all'uretra o la sua forte deformazione sullo sfondo delle stenosi (l'inserimento di un catetere può portare alla rottura della parete dell'uretra);
  • spasmo pronunciato dello sfintere esterno della vescica (per esempio, sullo sfondo di innervazione alterata in caso di danno alla colonna lombare);
  • contrattura della vescica cervicale.

Complicazioni dopo la manipolazione

Di norma, se il cateterismo viene eseguito da uno specialista esperto e il paziente non ha alcun processo patologico che impedisca l'avanzamento del catetere attraverso l'uretra, le complicazioni sono piuttosto rare.

I seguenti esiti negativi dalla procedura sono considerati i più comuni:

  • danno alle pareti dell'uretra o della vescica, che porta alla comparsa di sangue nelle urine (ematuria);
  • rottura accidentale del muro dell'uretra o perforazione della vescica (questo si verifica con l'introduzione ruvida del catetere);
  • infezione dell'uretra o della vescica (si sviluppa cistite o uretrite);
  • un forte calo dei valori della pressione sanguigna (ipotensione sullo sfondo della manipolazione).

Sostituzione o rimozione del catetere

Se la vescica viene cateterizzata per un lungo periodo di tempo, è spesso necessario sostituire il dispositivo. Questo succede nelle seguenti situazioni:

  • catetere inizialmente dimensionato in modo non corretto, a seguito del quale si osserva una "perdita" graduale di urina;
  • blocco del dispositivo;
  • l'apparizione di spasmi pronunciati nel paziente o altre sensazioni spiacevoli che richiedono la rimozione temporanea del catetere.

La rimozione del dispositivo, così come la sua introduzione, dovrebbe essere effettuata solo da uno specialista con formazione medica al fine di prevenire eventuali complicazioni. Il medico scollega il serbatoio dell'urina dal tubo principale. Usando una siringa grande attaccata all'apertura esterna del tubo, il volume residuo di urina viene scaricato, quindi il catetere viene completamente rimosso. Tutti i movimenti dovrebbero essere lisci e cauti, si dovrebbe evitare qualsiasi "cretino".

conclusione

La cateterizzazione della vescica è una manipolazione che richiede l'intervento di un solo specialista con un'educazione medica.

Ogni paziente che ha un catetere installato richiede un monitoraggio costante. Se compaiono sintomi spiacevoli, la diagnosi di questa condizione è necessaria e la questione della sua rimozione è risolta solo da un medico.

Cosa deve sapere il paziente quando si esegue la cateterizzazione della vescica.

Sì. Li compro spesso

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Compro solo quei medicinali prescritti dal medico.

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Cateterismo nelle donne: la necessità della procedura e della tecnica della sua attuazione

Urologi e ginecologi inviano molto spesso i loro pazienti per sottoporsi a una procedura come la cateterizzazione.

Durante questa manipolazione, un catetere viene inserito nell'uretra della donna, attraverso la quale vengono iniettati flussi di urina o speciali medicinali medicinali.

La cateterizzazione della vescica nelle donne è prescritta per una varietà di indicazioni. In questo caso, solo uno specialista esperto dovrebbe sempre eseguire una tale procedura, dal se il catetere non è posizionato correttamente, l'uretra e il tratto urinario possono essere facilmente feriti.

Indicazioni per la procedura

Molto spesso, le donne vengono indirizzate alla cateterizzazione nei seguenti casi:

  • per raccogliere l'urina per l'analisi (contrariamente alla solita raccolta di urina del mattino in un contenitore, questo metodo di raccolta delle urine consente di ottenere un materiale biologico più "puro" per la ricerca senza impurità);
  • riempire la vescica con farmaci per il trattamento di varie malattie del sistema urinario;
  • per il lavaggio e la disinfezione del tratto urinario (la cateterizzazione aiuterà a rimuovere pus, sabbia, piccole pietre schiacciate, ecc. dall'organo);
  • studiare il volume di urina residua che riempie la vescica urinaria;
  • per svuotare o riempire l'organo pelvico prima di eseguire uno studio radiografico (quando si esegue la diagnostica, la vescica urinaria deve essere vuota o riempita con uno speciale agente di contrasto che, una volta radiografato, colora gli organi interni e i tessuti, in modo che il medico possa ottenere un'immagine più accurata della condizione del tratto urinario);
  • per rimuovere l'urina quando è impossibile svuotarsi (ritardo dell'urina, disturbo acuto o cronico della minzione normale, ecc.)
La cateterizzazione della vescica con un catetere morbido nelle donne viene eseguita durante operazioni chirurgiche su organi interni in anestesia locale o generale. Inoltre, i cateteri nella vescica urinaria sono installati sulle persone paralizzate, i pazienti che non possono muoversi, sono in coma, ecc.

Algoritmo di cateterizzazione della vescica nelle donne

La tecnica di cateterizzazione della vescica di uomini e donne, ovviamente, è molto diversa. L'installazione di un catetere nell'uretra femminile non causerà alcuna significativa difficoltà per un medico esperto o un infermiere. A causa del fatto che le donne hanno una breve uretra, l'introduzione di un catetere e il suo passaggio attraverso il tratto urinario passa molto velocemente e nella maggior parte dei casi senza dolore.

La tecnica corretta per la cateterizzazione della vescica nelle donne è la seguente:

  • il paziente giace su una sedia o un lettino speciali, piega le ginocchia e le allarga ai lati, sotto i fianchi si posiziona un pannolino sterile e si installa un contenitore sterile per raccogliere l'urina (i genitali esterni devono essere prelavati);
  • il dottore, che indossa guanti di gomma sterili sulle sue mani, spinge delicatamente le labbra della donna e elabora l'entrata dell'uretra con una soluzione di furatsilina (durante l'elaborazione i movimenti del braccio dovrebbero essere diretti dall'alto verso il basso);
  • dopo il trattamento antisettico, il medico deve usare una pinzetta per prendere un catetere sterile, inumidire la sua punta in olio di vaselina o glicerina e poi inserirla leggermente nell'uretra femmina circa 4-5 cm, la seconda estremità del catetere deve essere immersa nel contenitore di raccolta delle urine;
  • se l'intera procedura è stata eseguita correttamente e il catetere è stato inserito completamente nella vescica urinaria, l'urina deve scorrere nelle urine;
  • se lo scopo del cateterismo fosse quello di raccogliere l'urina, allora quando si riempie il collettore di orinatoio, il catetere deve essere rimosso e l'urina deve essere versata in una provetta o contenitore sterile con una scala che mostra il volume del fluido;
  • se necessario, lavare o riempire la vescica attraverso un catetere nel tratto urinario vengono introdotti farmaci pre-preparati, quindi il dispositivo viene rimosso dall'uretra;
  • dopo aver svuotato la vescica urinaria durante la ritenzione urinaria, il catetere deve anche essere rimosso dall'uretra;
  • rimuovere il catetere dovrebbe essere movimenti circolari regolari, dopo che è stato rimosso, l'uretra deve essere rielaborata furatsilinom e asciugare il perineo con un tovagliolo;
  • È meglio rimuovere il catetere dall'uretra in un momento in cui c'è ancora un po 'di liquido nella vescica. l'urina residua dovrebbe lavare il tratto urinario dopo la rimozione del catetere.
Dopo la cateterizzazione, tutti gli strumenti utilizzati dal medico devono essere collocati in una soluzione disinfettante, il riutilizzo di dispositivi non trattati è inaccettabile.

Strumenti usati

Secondo gli standard medici, quando si esegue la cateterizzazione nelle donne, il medico deve utilizzare i seguenti strumenti e materiali di consumo:

  • cateteri morbidi sterili di varie dimensioni;
  • pinzette;
  • serbatoio della spazzatura;
  • vassoio per strumenti usati;
  • salviette sterili e batuffoli di cotone;
  • siringhe monouso (per l'introduzione di soluzioni medicinali);
  • guanti medicali;
  • tela cerata;
  • furatsilin nella forma di una soluzione;
  • glicerina o paraffina liquida.

Le conseguenze e le complicazioni della procedura

Ci sono due effetti più comuni che si verificano dopo la cateterizzazione:

  • danno alle pareti dell'uretra e della vescica stessa (a partire da lievi ferite, che terminano con rotture);
  • infezione delle vie urinarie e, di conseguenza, sviluppo di cistite, uretrite e altre malattie simili.
Con un forte aumento della temperatura, sintomi di intossicazione e dolore al basso ventre che si sono verificati dopo la cateterizzazione, la donna dovrebbe cercare immediatamente un aiuto medico.

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E informazioni visive: su come la cateterizzazione della vescica nelle donne, nel video di fronte a voi:

La cateterizzazione è una procedura importante e utile per diagnosticare una malattia o curare uno o l'altro disturbo. Affinché la manipolazione abbia successo e non causi complicazioni, le donne devono affidarsi alla loro salute solo a specialisti medici qualificati.

Cateterizzazione della vescica: tecnica e algoritmo di procedura

Questa procedura è necessaria per il lavaggio della vescica, l'introduzione di farmaci. Questo processo ha alcune caratteristiche. Il paziente viene preparato principalmente per la procedura, ispezionato, esaminato per la presenza di controindicazioni.

La cateterizzazione della vescica è una procedura efficace nel trattamento di molte patologie. L'algoritmo della sua implementazione sarà considerato più avanti nell'articolo.

Quando è necessario?

La procedura viene applicata nei seguenti casi:

  • Grumi di pus e sangue nella vescica.
  • L'impossibilità di svuotare il corpo a causa dello stato nervoso instabile.
  • Adenoma prostatico.
  • Adenocarcinoma.
  • Somministrazione di farmaci dopo chirurgia d'organo.
  • Prendendo l'urina per la ricerca.
  • Conteggio della quantità e della qualità dell'urina escreta.
  • Pizzicare l'organo escretore.
  • Prostatite.
  • Uretrite.
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Controindicazioni

Nonostante l'efficacia e i benefici del metodo, ci sono una serie di controindicazioni:

  1. Infiammazione della ghiandola prostatica.
  2. Cistite.
  3. Infiammazione dei testicoli e delle loro appendici.
  4. Ascesso della prostata
  5. Danno traumatico all'uretra.
  6. Tumori del sistema genito-urinario.
  7. Orchite.
  8. Epididimite.
  9. Grave restringimento dell'uretra.

Inoltre, possono verificarsi le seguenti complicazioni dopo la procedura:

  • Processi infiammatori infettivi.
  • Danno fisico all'uretra da un catetere.
  • Perforazione dell'uretra.
  • Bleeding.

Se il lavaggio della vescica attraverso il catetere viene eseguito in un ospedale da uno specialista qualificato ed esperto, non ci sono complicazioni. Possono accadere se una persona in assenza delle conoscenze e delle competenze necessarie cerca di eseguire la procedura.

I medici raccomandano fortemente che i pazienti non prendano alcuna decisione da soli. Solo un medico può prescrivere ed eseguire la procedura.

Preparazione per l'installazione

La preparazione per la procedura include i seguenti passaggi:

  1. Alcuni giorni prima della procedura, il paziente viene esaminato da un medico per assicurarsi che non vi siano controindicazioni.
  2. 1-2 giorni prima della procedura è meglio rifiutare cibi piccanti, grassi, bevande gassate alcoliche e zuccherate.
  3. Alcuni minuti prima della procedura è necessario minare.
  4. Quindi il paziente si reca nella stanza dei trattamenti, dove viene ancora più preparato da uno specialista.
  5. Il medico tratta i genitali con un antisettico, racconta al paziente le azioni imminenti.

Dopodiché, il paziente è pronto per la procedura, per l'introduzione del catetere.

Cosa è incluso nel kit di cateterizzazione?

Il kit per la procedura include:

  • Catetere sterile. Può essere metallico o siliconato (catetere di Foley).
  • Soluzione antisettica per il trattamento degli organi genitali.
  • Pinzette.
  • Olio di vaselina sterile.
  • Serbatoio di urina
  • Salviettine sterili.
  • Tela cerata.
  • Guanti sterili.
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Come installare un catetere?

Il processo varia leggermente a seconda del sesso e dell'età della persona.

Nelle donne

L'algoritmo consiste delle seguenti azioni:

  1. Il paziente giace sul divano, prende la posizione desiderata.
  2. L'infermiera prepara gli attrezzi, mette il serbatoio dell'urina, tratta i genitali con un antisettico.
  3. Successivamente, un tovagliolo sterile è posto sul pube, l'infermiera spinge le labbra.
  4. L'apertura dell'uretra è esposta.
  5. Quindi il catetere sterile viene lubrificato con vaselina, iniettato molto attentamente nell'uretra, l'altra estremità del catetere viene inviata al contenitore delle urine.
  6. Di solito subito dopo, l'urina esce dal catetere. Questo suggerisce il corretto inserimento e posizione del catetere.
  7. Quindi il catetere viene accuratamente rimosso. Urina, se necessario, assumere lo studio.

Se è necessario inserire il farmaco, il catetere non ha fretta di ripulire, con il suo aiuto viene iniettato il farmaco. In questo caso, il catetere viene rimosso dopo la somministrazione del farmaco.

  • I genitali esterni sono di nuovo trattati con un antisettico. Il tovagliolo rimuove i resti di umidità su di loro.
  • Il paziente può sdraiarsi per 5-10 minuti, poi si alza e si mette. La procedura è considerata completa.
  • Cateterizzazione della vescica con un catetere morbido nelle donne nel videoclip:

    Negli uomini

    Algoritmo delle azioni durante la procedura:

    1. Un uomo giace su un divano, i genitali sono trattati con un antisettico.
    2. Il medico prepara gli strumenti, mette il contenitore per l'urina.
    3. Quindi, con molta attenzione, la testa del pene si apre per aprire l'uretra.
    4. L'uretra viene nuovamente trattata con antisettico e il catetere viene lubrificato con vaselina.
    5. Quindi un catetere viene inserito molto attentamente nell'uretra.
    6. Il catetere entra nell'uretra.
    7. A poco a poco, l'urina viene escreta attraverso il catetere.
    8. Se necessario, vengono introdotti farmaci.
    9. Quindi il catetere viene rimosso con molta attenzione dall'uretra, dal pene.
    10. La testa del pene viene nuovamente trattata con un antisettico, un tovagliolo rimuove il liquido in eccesso dai genitali.
    11. Un uomo può sdraiarsi per 5-10 minuti, quindi può alzarsi e vestirsi. La procedura è completa.

    Per i dettagli su come inserire un catetere per un uomo, guarda il video:

    Nei bambini

    Il bambino può anche aver bisogno di lavare la vescica attraverso il catetere. La procedura è la seguente:

    1. Il bambino va in ufficio, si sdraia sul divano, i genitali sono trattati con un antisettico.
    2. Il dottore seleziona gli strumenti giusti, il catetere più piccolo.
    3. Il catetere viene trattato con vaselina, viene inserito nell'uretra a soli 2 cm, mentre per gli adulti è inserito 4-5 cm L'introduzione del catetere a profondità ridotta è sufficiente per i bambini.
    4. Di solito, l'urina viene immediatamente eliminata. Non si può tenere uno strumento lungo per i bambini nell'uretra.
    5. Non appena l'urina viene rimossa, se necessario, il farmaco viene immediatamente iniettato, e quindi lo strumento viene rimosso con molta attenzione.
    6. I genitali sono di nuovo trattati con antisettico.
    7. Il bambino potrebbe aver bisogno di più tempo per recuperare: 15-20 minuti. Gli è permesso sdraiarsi. Quindi il bambino può vestirsi. La procedura è completa.

    Il bambino nella prima settimana dopo la procedura non è raccomandato aumenta l'attività fisica.

    Cateterismo sovrapubico della vescica

    Questa procedura è molto più complicata e seria. Un catetere viene inserito nella parte sovrapubica e rimane permanentemente lì.

    Per quanto tempo il catetere può essere tenuto nella vescica, solo il medico decide.

    Un catetere viene inserito durante una piccola operazione in un ambiente policlinico. Il catetere è fisso, lasciando solo un piccolo foro nell'addome per uscire dal catetere. Non è quasi evidente. Attraverso esso sarà regolarmente urina escreta.

    Il buco viene regolarmente trattato con antisettico, coprire con una garza. Al momento del recupero, gli specialisti estraggono molto attentamente il catetere nella clinica.

    La cateterizzazione della vescica sovrapubica viene utilizzata solo come ultima risorsa se il paziente stesso non può essere svuotato.

    Questa procedura viene solitamente prescritta dopo le lesioni e le operazioni della vescica. Un catetere aiuta nel processo di recupero.

    Com'è l'ecografia della vescica, leggi il nostro articolo.

    Come ripristinare la vescica dopo il catetere?

    Dopo la procedura, inizia il periodo di recupero. La procedura stessa può causare disagio e persino dolore.

    Il processo di recupero include il resto del paziente nelle prime due settimane. È dimostrato che giace molto, perché il superlavoro fisico può portare a complicazioni. È anche impossibile sollevare pesi per il primo mese.

    Il paziente dovrebbe provare a svuotare la vescica, anche se all'inizio non sarà facile. Il liquido potrebbe uscire per la prima volta in una piccola quantità. Dobbiamo cercare di rilassarlo il più possibile, non essere nervoso e non preoccuparti.

    A poco a poco, le funzioni della vescica e del tratto urinario sono normalizzate. Di solito, i pazienti si riprendono già nei primi giorni, per 3-4 giorni qualsiasi dolore e disagio scompaiono, l'urina viene prelevata correttamente e l'ammontare rientra nell'intervallo di normalità.

    Nei casi più gravi, il paziente potrebbe aver bisogno di pannolini. Il liquido può uscire inaspettatamente. Questo è completamente normale durante il periodo di recupero.

    A poco a poco, la funzione della vescica è normalizzata, la persona imparerà a controllare il processo di minzione.

    La prima settimana ha bisogno di almeno 2-3 volte al giorno per trattare l'uretra con antisettici in modo che il processo infiammatorio non si verifichi.

    Cateterizzazione della vescica è una procedura seria che aiuta nel trattamento della vescica, lo studio della sua condizione. Una procedura eseguita correttamente aiuterà il paziente a riprendersi.

    Cosa e come lavare il catetere nella vescica, se è intasato, imparare dal video:

    Urina e cateteri

    Abbastanza spesso, i pazienti sottoposti a condizioni di degenza vengono sottoposti a cateterizzazione della vescica. Deve essere eseguito da un medico in quanto la procedura implica esperienza e conoscenza approfondita. La tecnica di conduzione negli uomini e nelle donne è molto diversa a causa della diversa struttura fisiologica.

    L'uretra maschile è diversa per lunghezza e ristrettezza. La dimensione del canale di minzione nella femmina non raggiunge i 25 cm, come nel maschio.

    La procedura in questione è obbligatoria se lo svuotamento non è possibile in modo naturale. L'urina non è capace di escrezione, si accumula in grandi quantità, è in grado di cadere nelle zone superiori del sistema urinario. Questo porta al verificarsi di malattie infiammatorie. Uno di loro, abbastanza pericoloso - pyelonephritis.

    Cos'è un catetere e una specie esistente?

    Nella maggior parte dei casi, è richiesta l'installazione di un catetere per l'urina per gli adulti, ma a volte c'è bisogno di cateterizzazione e di bambini. È prescritto per il ritardo del prodotto dell'attività vitale o per il lavaggio della vescica.

    Quando chiedi come passare l'urina con un catetere, devi sapere che il processo prevede l'introduzione di un tipo di tubo fatto di materiale morbido o duro nella vescica passando attraverso il foro di minzione. Molto spesso usa il tubo con il nome dello scienziato Foley.

    Il catetere stesso è uno strumento per scopi medici. La sua funzione è quella di collegare i canali del corpo con l'ambiente esterno. Ci sono dispositivi:

    • morbido, realizzato con materiali ad alta elasticità;
    • solido, fatto di metalli.

    Il primo è più preferito a causa del ridotto rischio di lesioni e dolore. Il più spesso è possibile incontrare l'attrezzo da gomma o polyvinylchloride. La sua lunghezza è di circa 25 cm, e il diametro corrisponde pienamente all'uretra umana - 0.3 - 1.

    Un catetere di urina metallico è anche comune nella pratica. La loro struttura include una canna, una maniglia e un becco. Dopo ogni utilizzo lo strumento viene disinfettato. Da materiali morbidi - lavati e bolliti, conservati in un contenitore, chiuso con un coperchio. Solo i cateteri addominali verranno utilizzati per raccogliere l'urina.

    Maggiori informazioni sui tipi di catetere:

    Quando devo usare

    Il processo di installazione di un catetere è organizzato solo dalla testimonianza di uno specialista. Molto spesso, tali indicazioni sono di natura terapeutica o diagnostica. Il primo è la presenza nel corpo della patologia del sistema di minzione. Tali deviazioni pericolose includono:

    • disabilità caratterizzata da mancanza di cura personale;
    • condizioni di shock del paziente;
    • ritenzione urinaria, diagnosticata acuta;
    • manipolazione transuretrale;
    • rimozione del sangue sotto forma di grumi dalla vescica;
    • la necessità di introdurre farmaci, antibiotici e antisettici.

    Cause di ritiro ritardato del prodotto dell'attività vitale possono essere il blocco con calcoli nell'uretra, un tumore della ghiandola prostatica, la sua iperplasia, una forma avanzata del processo infiammatorio - cistite. Abbastanza spesso, questo fenomeno si osserva durante la gravidanza o lo stress cronico.

    Installazione di un catetere per donne

    Un catetere per urina usato per le donne può essere riutilizzabile: gomma o metallo o polimero monouso. Usato per somministrare farmaci o per lo svuotamento forzato della vescica.

    Indicazioni per il cateterismo nelle donne sono ritardate uscita urinaria della forma acuta o cronica, trattamento delle malattie della vescica, uno studio secondo le raccomandazioni del medico.

    Installazione di un catetere per bambini

    Lo scopo principale dell'installazione di un catetere per l'urina nei bambini è aiutare il rilascio di urina in assenza di una possibilità naturale di svuotamento. Prima di iniziare la procedura, il medico disinfetta completamente le mani e tutti gli accessori: prima di tutto il catetere. Procedura obbligatoria per l'igiene personale.

    Il bambino si adatta orizzontalmente (il caso delle ragazze), gli organi vengono puliti con una soluzione di furacilina su ovatta dall'alto verso il basso. L'estremità superiore dello strumento è trattata con vaselina, presa con una pinza e inserita nell'apertura del canale di minzione. Spinto lentamente in profondità.

    Se l'urina è comparsa dal foro dello strumento, significa che si trova nella vescica stessa.

    Rimuovere il catetere quando si interrompe lo scarico del fluido. Per i ragazzi, viene utilizzata anche la posizione verticale della procedura. Gli organi vengono anche puliti, lo strumento viene elaborato e iniettato in modo simile.

    Vale la pena sapere che quando l'aiuto dei medici è in ritardo, e il bambino ha sintomi dolorosi associati alla ritenzione urinaria, il cateterismo può essere fatto anche a casa. Questo è richiesto per essere fatto solo nei casi più estremi, dal momento che una persona inesperta in questa materia può solo fare del male.

    Installazione di un catetere per uomini

    L'introduzione di un catetere per l'urina per gli uomini viene effettuata direttamente nell'uretra. Lo strumento viene trasportato attraverso il canale fino alla bolla. Il tubo può essere fatto di qualsiasi materiale destinato a questo scopo. L'intero contenuto della vescica deve essere rimosso dal corpo maschile se questo non può essere fatto naturalmente.

    Nei casi in cui la cateterizzazione non è una tantum, i tempi dovrebbero essere attentamente monitorati. L'evento in esame deve essere effettuato rigorosamente per il tempo stabilito dalle regole al fine di evitare il verificarsi di complicazioni pericolose.

    Se le scadenze non sono soddisfatte, ciò porta allo sviluppo di uretrite con il rilascio di pus o orchepididimite nella forma acuta di manifestazione. Quando sorge una domanda, come mettere correttamente un catetere per l'urina, non ci sono differenze rispetto al sesso opposto. La cosa principale è che lo strumento passa correttamente attraverso il canale fino a raggiungere la vescica. La procedura può essere eseguita nella posizione verticale del paziente.

    Tipi di cateteri urinari e metodi della loro introduzione

    La procedura di cateterizzazione della vescica è spesso una necessità estrema nella diagnosi, nel trattamento e nella cura dei pazienti gravemente malati. Un catetere urinario viene utilizzato per eseguire la manipolazione.

    Informazioni generali

    Spesso in una persona, questa procedura provoca paura e negazione associati a una mancanza di comprensione della sua necessità. La tecnica prevede l'introduzione di un dispositivo speciale nella vescica per il flusso di urina. La cateterizzazione è necessaria se il paziente non può svuotare la vescica in modo naturale.

    Un catetere è uno o più tubi cavi. Viene inserito attraverso l'uretra, ma a volte il cateterismo viene eseguito attraverso l'addome. Il dispositivo può essere installato brevemente o per un lungo periodo. La manipolazione è effettuata sia per uomini che per donne di ogni età.

    Un catetere nella vescica è necessario per drenaggio, somministrazione di farmaci. L'installazione corretta del dispositivo è solitamente indolore. A prima vista, la procedura è semplice, ma sono necessarie conoscenza ed esperienza, rispetto della sterilità.

    Durante la cateterizzazione possibile lesione delle pareti delle vie urinarie. Inoltre, vi è il rischio di introdurre agenti patogeni. La cateterizzazione della vescica viene eseguita da un medico medio in base alle istruzioni mediche.

    Varietà di cateteri

    Tipi di cateteri sono distinti a seconda del materiale da cui sono fatti, la durata di indossare, il numero di tubi di bypass e l'area di cateterizzazione. Il drenaggio del tubo può essere introdotto attraverso il canale urinario o la puntura nella parete addominale (sovrapubico).

    I cateteri urologici sono fabbricati in diverse lunghezze: per gli uomini fino a 40 cm, per le donne - da 12 a 15 cm. C'è un catetere urinario permanente e drenaggio per una procedura unica. Hard (bougie) è fatto di metallo o plastica, morbido - da silicone, gomma, lattice. Recentemente, un catetere metallico è usato raramente.

    Esistono cateteri uretrali, ureterali per la vescica, stent per la pelvi renale, a seconda dell'organo che necessita di cateterizzazione.

    Ci sono dispositivi che sono completamente iniettati nel corpo del paziente, mentre altri hanno un'estremità esterna collegata all'orinale. I tubi sono dotati di canali - da uno a tre.

    La qualità e il materiale dei cateteri sono di grande importanza, specialmente in caso di uso prolungato. A volte il paziente ha allergie e irritazioni.

    Più spesso nella pratica, vengono utilizzati i seguenti tipi di cateteri:

    Un catetere di Foley urinario è indicato per l'uso prolungato. L'estremità arrotondata con il serbatoio è inserita nella vescica. E all'estremità opposta del catetere ci sono due canali - per rimuovere l'urina e forzare il fluido nella cavità d'organo. Il dispositivo con tre canali viene utilizzato per il lavaggio e la somministrazione di farmaci. Attraverso il catetere di Foley, l'urina viene rimossa e la vescica viene lavata attraverso l'uretra. E anche questo dispositivo è utilizzato per la cistostomia (apertura) della vescica negli uomini. In questo caso, il tubo viene installato attraverso lo stomaco.

    I cateteri timanici sono caratterizzati dalla presenza di una punta elastica piegata, due aperture, un canale di scarico. Pratico per drenare i pazienti con adenoma prostatico.

    Un catetere di tipo Pezzer è un tubulo, spesso di gomma, con un fissatore a forma di ciotola e due uscite. Tale catetere, installato attraverso l'uretra o la cistostomia, è destinato all'uso prolungato. L'installazione richiede l'uso di una sonda gonfiata.

    Il catetere di Nelaton è monouso, è usato per l'escrezione periodica di urina. È fatto di cloruro di polivinile, ammorbidisce a temperatura corporea. Il catetere Nelaton ha un'estremità chiusa arrotondata e due aperture laterali. Diverse dimensioni sono contrassegnate con colori diversi. Esistono cateteri Nelaton maschili e femminili. Differiscono solo in lunghezza.

    Quando è necessario il cateterismo

    Catetere urologico fissato a scopo diagnostico, per procedure mediche, in violazione dell'autotassinazione. Un agente di contrasto viene iniettato attraverso il dispositivo durante un esame a raggi X e l'urina viene raccolta per rilevare la microflora. A volte è necessario conoscere la quantità di quantità residua di fluido in una bolla. Inoltre, un catetere viene posizionato dopo l'intervento chirurgico per controllare la diuresi.

    Le patologie, quando il flusso indipendente di urina è disturbato, sono molte. I motivi più comuni per l'installazione di un catetere sono i seguenti:

    • tumori che sovrastano l'uretra;
    • pietre nell'uretra;
    • restringimento delle vie urinarie;
    • iperplasia prostatica;
    • glomerulonefrite;
    • nephrotuberculosis.

    Inoltre, ci sono altre malattie di natura acuta e cronica in cui si verificano disturbi della minzione e un dispositivo di drenaggio è richiesto. E spesso diventa necessario irrigare la vescica e l'uretra con farmaci antibatterici e altri per la disinfezione e il trattamento. Viene posizionato un catetere per le persone che stanno mentendo e gravemente malate che sono incoscienti e anche dopo l'intervento chirurgico.

    Procedura di procedura

    Affinché il catetere funzioni per un periodo di tempo pianificato senza causare complicazioni, è necessario un determinato algoritmo. La sterilità è estremamente importante. Per evitare l'infezione delle mani, gli strumenti, i genitali dei pazienti vengono trattati con un antisettico (disinfettato). Le manipolazioni sono eseguite prevalentemente con un catetere morbido. Il metallo è usato raramente in caso di scarsa permeabilità attraverso il canale urinario.

    Il paziente dovrebbe sdraiarsi sulla schiena con le ginocchia piegate alle ginocchia e le gambe divaricate. Infermiera maneggia le mani, indossa i guanti. Metti il ​​vassoio tra le gambe del paziente. Una clip con un tovagliolo viene utilizzata per trattare l'area genitale. Nelle donne, sono le labbra e la regione uretrale, negli uomini, la testa del pene e l'uretra.

    Quindi l'infermiera cambia i guanti, prende il vassoio sterile, estrae il catetere dalla confezione con una pinzetta e ne elabora l'estremità con un lubrificante. Inserisci il dispositivo con una pinzetta con movimenti rotatori. All'inizio, il pene è tenuto verticalmente, quindi deviato verso il basso. Quando il catetere raggiunge la vescica, l'urina appare dalla sua estremità esterna.

    Allo stesso modo, la manipolazione di un catetere morbido viene eseguita nelle donne. Allargando le labbra e inserendo delicatamente il tubo nell'apertura dell'uretra, l'aspetto delle urine indica una procedura eseguita correttamente.

    È più difficile mettere un dispositivo per un uomo, dal momento che l'uretra maschile è lunga, ha costrizioni fisiologiche.

    Le azioni successive dipendono dallo scopo e dal tipo di dispositivo. Il catetere di Foley può resistere a lungo. Per ripararlo, utilizzare una siringa e 10-15 ml di soluzione salina. Attraverso uno dei canali, viene introdotto all'interno, in un pallone speciale, che, gonfiando, trattiene il tubo nella cavità d'organo. Un catetere monouso viene rimosso immediatamente dopo che l'urina è stata rimossa o campionata per l'analisi, nonché dopo le procedure mediche nell'uretra e nella vescica nelle donne.

    Caratteristiche di un catetere permanente

    Per ripristinare la funzione del sistema urinario, a volte è necessario un lungo periodo durante il quale il dispositivo si troverà nella vescica. In questo caso, la cura del catetere urinario è particolarmente importante. Sia l'uretra che i cateteri erogati attraverso la cistoscopia hanno i loro aspetti e svantaggi positivi. L'introduzione del catetere attraverso l'uretra è più traumatica, è più spesso intasata, può essere utilizzata per non più di 5 giorni. Essendo nei genitali, il tubo causa disagio.

    Il catetere sovrapubico ha un diametro maggiore, è più facile processare il cistostato. Il paziente può usarlo per diversi anni, ma sarà necessaria una sostituzione mensile del drenaggio. Le difficoltà si alzano solo tra persone con peso in eccesso. È necessaria una cura quotidiana per un catetere urinario permanente. Il sito di iniezione deve essere tenuto pulito, la vescica deve essere lavata iniettando la soluzione di furatsilina.

    Il catetere è collegato all'orinale. Possono essere modificati dopo ogni utilizzo o elaborati per il riutilizzo. In quest'ultimo caso, è necessario immergere l'orinatoio in una soluzione di aceto, risciacquare e asciugare, precedentemente disconnettendosi dal sistema. Per evitare che l'infezione entri nella vescica salendo, l'orinatoio è attaccato alla gamba, al di sotto del livello dei genitali. Se il dispositivo si ostruisce, deve essere sostituito.

    I pazienti che usano un catetere per un lungo periodo di solito conoscono le regole per prendersi cura di loro. A casa, è possibile rimuovere e sostituire il dispositivo, sia autonomamente che con l'aiuto di una persona addestrata. La cosa principale in questo caso è seguire scrupolosamente le regole dell'asepsi.

    Catetere urinario: cosa è necessario e come applicare

    Cos'è un catetere?

    Un catetere è uno strumento medico specifico progettato per rimuovere i liquidi dalle cavità e dai vasi del corpo, nonché per risciacquarli o per eseguire strumenti chirurgici attraverso le cavità. Utilizzare un catetere nelle istituzioni mediche e nei saloni piercing. Il processo di inserimento dello strumento è chiamato cateterizzazione.

    Secondo il materiale fabbricato, i cateteri sono morbidi (fatti di materiale plastico), semi-solidi (elastici), duri (metallici). Nella direzione target, i cateteri sono vascolari e addominali. I cateteri delle urine sono cateteri addominali e sono inseriti nell'uretra per svuotare la vescica quando lo svuotamento naturale non è possibile.

    I cateteri sono separati per forma, diametro e lunghezza, a seconda che siano destinati a: un uomo, una donna o un bambino. Il numero del catetere è il numero di millimetri di diametro.

    Prima della cateterizzazione, i genitali devono essere lavati con un disinfettante asettico. Il corretto posizionamento del catetere è indicato dall'escrezione urinaria. L'estremità del catetere deve essere abbassata nel contenitore.

    Un catetere viene inserito nella vescica quando viene ritardato il processo naturale della minzione, così come per la somministrazione di farmaci e per il lavaggio dell'uretra. Cateteri morbidi, semisolidi e duri sono usati per cateterizzazione.

    I cateteri dovrebbero essere cambiati periodicamente, poiché contengono sali urinari.

    Cateterizzazione della vescica maschile

    Nell'ipertrofia della ghiandola prostatica, i cateteri semi-solidi elastici sono solitamente usati con un'estremità uniforme di diradamento o con un becco elastico curvo.

    Questo design del catetere rende più facile portarlo attraverso la sezione ristretta dell'uretra.

    Se il catetere deve rimanere nella vescica per qualche tempo, di solito un catetere morbido viene inserito e fissato negli uomini vicino alla testa del glande con un filo di seta forte, e le estremità libere del filo sono fissate al pene.

    Cateterismo della vescica nelle donne

    La cateterizzazione nelle donne viene eseguita tecnicamente più facilmente. Dopo il trattamento asettico degli organi genitali, un catetere morbido o duro leggermente piegato con il becco rivolto verso l'alto viene inserito nell'apertura esterna dell'uretra. Le donne incinte usano solo cateteri morbidi.

    Complicazioni dopo la cateterizzazione

    Le complicazioni possono essere dovute all'introduzione inetta di un catetere di metallo solido.

    Varietà di cateteri delle urine

    • Catetere Malecote: per il drenaggio della vescica attraverso la cistostomia per lungo tempo.
    • Catetere di Foley, catetere di Nelaton: per manipolazioni mediche e cateterizzazione a lungo termine.
    • Catetere di Neilaton con punta di Timann: per cateterizzazione temporanea in pazienti con patologia dell'uretra.
    • Catetere urologico femminile: per cateterizzazione della vescica nelle donne.
    • Catetere urologico esterno maschile: per uomini con incontinenza urinaria.
    • Orinatoio del letto: per la raccolta delle urine in condizioni ambulatorie e negli ospedali.
    • Orinatoio: per raccogliere l'urina durante lo spostamento.

    Catetere urinario femminile

    Una donna malata deve spesso "fare conoscenza" con un ampio arsenale di strumenti medici. E uno di loro è un catetere urinario. Che cos'è e perché viene utilizzato?

    Un catetere è un tubo progettato per creare una sorta di "canale" tra l'ambiente esterno e le cavità interne del corpo. Lo strumento è utilizzato per l'introduzione di soluzioni terapeutiche, il lavaggio dell'organo, l'esecuzione di operazioni chirurgiche.

    È necessario un catetere urinario per forzare lo svuotamento di una vescica. Ad esempio, la cateterizzazione può essere richiesta dopo il parto, quando una donna non è in grado di urinare per la prima volta. A volte la procedura viene eseguita in caso di danno alla vescica: a causa di una lesione, il lume è spesso chiuso e l'urina non viene espulsa naturalmente.

    In alcuni casi, è necessario l'uso del catetere urologico femminile nel processo di esame per una diagnosi accurata. È spesso necessario:

    • determinare il volume di urina presente nella vescica;
    • ottenere un campione di urina sterile per l'analisi;
    • fai una radiografia dell'uretra e della vescica introducendo un componente di contrasto negli organi.

    Ci sono molte varietà di cateteri urinari. Il tipo di strumento scelto è specifico del caso. Ci sono:

    1. Catetere di Foley. Applichiamo sia a cateterizzazione lunga (per esempio, quando il paziente è in un coma), sia per realizzazione di manipolazioni a breve scadenza. Utilizzato per lo sciacquone, la rimozione di coaguli di sangue, la diversione delle urine.
    2. Il catetere di Nelaton. Progettato per la cateterizzazione periodica nei casi in cui il paziente non può effettuare autonomamente il processo di minzione. Prima dell'invenzione, il catetere di Foley era destinato all'uso permanente.
    3. Catetere di Pezzer. Adatto per cateterizzazione continua e drenaggio delle urine attraverso la cistostomia. Lo strumento ha un sacco di inconvenienti, quindi lavorano con esso solo in assenza di altre possibilità.

    I cateteri urinari sono ora prevalentemente elastici. I modelli in metallo sono usati molto raramente: sono meno confortevoli per il paziente e non molto comodi da usare. I cateteri devono essere fissati dopo l'iniezione, il medico sceglie il metodo per questo, guidato dalla situazione particolare.

    La differenza tra un catetere urologico maschile e quello femminile è dovuto alle caratteristiche anatomiche del corpo. Sebbene lo scopo degli strumenti sia lo stesso, essi differiscono in qualche modo nella struttura:

    • i cateteri maschili sono progettati per l'inserimento in un'uretra stretta e curva, poiché il tubo è reso sottile, leggermente ricurvo e lungo;
    • I cateteri femminili sono realizzati con l'aspettativa di un'uretra ampia, corta e diritta, in modo che lo strumento sia dotato di caratteristiche appropriate: un diametro relativamente grande, una piccola lunghezza e nessuna curvatura.

    I cateteri urologici sono ampiamente rappresentati nei negozi di medicinali. Di solito nella descrizione di ogni prodotto è indicato, su quale genere lo strumento è progettato per il paziente. Il prezzo approssimativo del prodotto varia da 9 a 2500 rubli. a seconda del tipo di catetere, del materiale di fabbricazione e del luogo di acquisto.

    Come mettere un catetere urinario femminile

    Di per sé, la procedura di cateterizzazione è semplice, in quanto il corpo femminile è molto "conveniente" per l'inserimento del tubo. Se gli uomini, per arrivare alla vescica, è necessario "superare" il pene, quindi l'uretra delle donne è nascosta dietro le labbra.

    Prima della cateterizzazione, il paziente fa una doccia, viene lavato a fondo e viene in ufficio per la manipolazione. Se la procedura viene eseguita per raccogliere l'urina, prima il medico o l'infermiere può provare a fare senza introdurre uno strumento nell'uretra. Per questo:

    1. Una donna ha bisogno di sdraiarsi su un divano su cui è spalmato un pannolino o una tela cerata.
    2. Gambe piegate dovrebbero essere distribuite ai lati in modo che tra loro si possa mettere la nave per l'accumulo di urina.
    3. Una piastra riscaldante calda viene posizionata sull'addome inferiore del paziente per stimolare la minzione riflessa. Con lo stesso scopo può essere innaffiato con genitali d'acqua leggermente riscaldati.

    Nei casi in cui la minzione non è riuscita a provocare, andare in cateterismo. Comprende i seguenti passaggi principali:

    1. Disinfezione dell'uretra.
    2. Inserimento accurato di un catetere nell'uretra a una distanza di 5-7 cm In questo caso, il medico è tenuto a mantenere le labbra della paziente separate.
    3. Raccogliere l'urina che fluisce attraverso il tubo in un contenitore preparato per questo.

    Quindi, se necessario, viene eseguita la seguente procedura (arrossamento della vescica, somministrazione di un medicinale, ecc.).

    Anche se per una donna il cateterismo è molto meno spiacevole che per un uomo, tuttavia la manipolazione è abbastanza stressante.

    Molti pazienti non avvertono forti dolori o altri disturbi fisici, ma devono subire ovvi disagi psicologici.

    Un buon dottore può creare un'atmosfera fiduciosa e rilassata in cui una donna si sentirà rilassata. È importante che lei non sia timida e non abbia paura, quindi la procedura sarà facile, veloce e indolore.

    In casi semplici, un infermiere può eseguire la cateterizzazione, ad esempio, quando è necessario confermare una diagnosi. Se la manipolazione viene eseguita per scopi medici, solo un medico qualificato dovrebbe funzionare. È importante fare con attenzione la cateterizzazione, poiché un movimento brusco o troppo veloce può danneggiare l'uretra e provocare un processo infiammatorio (cistite, uretrite).

    Il catetere urinario femminile è uno dei risultati della medicina, la cui importanza è difficile da sovrastimare.

    Grazie a questo strumento non complicato, le malattie del sistema urinario cessano di essere così difficili: sono più facili da riconoscere e trattare.

    Sarebbe superfluo parlare di pazienti con lesioni gravi alla schiena o al cervello, quando l'uso di un catetere è una delle condizioni principali per garantire un'assistenza adeguata al paziente.

    Cateterismo della vescica nelle donne

    Una procedura di cateterizzazione è il processo di inserimento di un catetere nella cavità naturale del corpo (in questo caso, la vescica attraverso l'uretra). Un catetere è un tubo cavo all'interno - plastica, gomma o metallo.

    Indicazioni per la cateterizzazione della vescica

    La manipolazione della cateterizzazione della vescica viene effettuata con l'obiettivo di:

    • fare un lavaggio vescicale per rimuovere pus, i prodotti di decomposizione di piccole pietre o tessuti, prima di eseguire la cistoscopia;
    • rimuovere l'urina da esso in caso di ritardo cronico; infiammazioni delle vie urinarie, con reflusso vescico-ureterale;
    • inserire il farmaco nella vescica a scopo diagnostico o terapeutico;
    • estrarre l'urina dalla vescica per l'analisi;
    • determinare la quantità di urina residua;
    • eseguire un intervento chirurgico sotto epidurale o anestesia;
    • scaricare l'urina nei pazienti spinali che hanno un'anomalia nel lavoro degli organi pelvici.

    Tecnica e strumenti di cateterizzazione della vescica utilizzati

    Lo strumento principale per questa procedura sono i cateteri.

    Per la procedura, di regola, usare i cateteri n. 16-20. I cateteri di plastica, metallo o gomma devono essere sterilizzati per mezz'ora.

    Vengono anche usati cateteri elastici. Sono sterilizzati in soluzione di ossicanide di mercurio. Cateteri di tessuto elastico sono sterilizzati in coppie di formalina.

    Prima di eseguire la procedura, un medico deve pulirsi le mani lavandole prima con sapone e poi strofinandole con alcool. Il foro nell'uretra di una donna viene trattato con un batuffolo di cotone inumidito con una soluzione disinfettante.

    Direttamente il processo di installazione di un catetere nella vescica nelle donne non è particolarmente difficile.

    1. Con le dita della mano sinistra, un professionista medico spinge le labbra della figa della donna a parte.
    2. Quindi, un catetere pretrattato con gelatina di petrolio o glicerina viene inserito senza problemi con la mano destra nell'apertura dell'uretra. Quando appare l'urina, indica che il catetere ha raggiunto la vescica.
    3. Se sorgono difficoltà durante l'inserimento del catetere, è necessario utilizzare un catetere di diametro inferiore.
    4. Quindi il catetere deve essere collegato al drenaggio.
    5. Dopo che l'urina ha smesso di uscire, l'operatore sanitario potrebbe spingere leggermente l'area della vescica attraverso la parete addominale per espellere i residui di urina.

    Se lo scopo della procedura era di misurare la quantità di urina residua, l'urina escreta viene versata in un contenitore di misurazione. Se la manipolazione perseguiva l'obiettivo dell'instillazione, quindi, dopo aver introdotto il farmaco, il catetere viene rimosso. Durante la cateterizzazione, al fine di drenare la vescica, la soluzione fisiologica viene iniettata nel palloncino alla fine del catetere.

    Conseguenze e complicanze dopo la cateterizzazione della vescica

    In caso di riempimento insufficiente della vescica, si può danneggiare la parete. Per evitare che ciò accada, il medico deve percutolare la vescica nell'area sovrapubica.

    Un'altra grave complicanza è un'infezione ascendente, per la prevenzione della quale il personale medico che esegue questa procedura deve seguire le regole dell'antisepsi e del sistema settico.

    Con il cateterismo frequente, le donne possono anche sviluppare la febbre uretrale, che si manifesta con un aumento della temperatura dovuto all'assorbimento dei contenuti infetti attraverso il danneggiamento della mucosa uretrale femminile. Pertanto, una soluzione disinfettante o antibiotici vengono somministrati nella vescica prima che il catetere venga rimosso.

    Cos'è la cateterizzazione della vescica?

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    Per determinare l'origine della malattia e prescrivere il trattamento, è indicata la cateterizzazione della vescica. Questa procedura consiste nel posizionare un tubo di silicone nella cavità della vescica penetrando nell'uretra.

    Ma alcuni metodi di esecuzione della manipolazione prevedono la procedura attraverso il peritoneo. Il catetere è progettato per l'infusione di un agente di contrasto durante il lavaggio del canale urinario, nonché nella ritenzione urinaria acuta (per la sua eliminazione).

    Indicazioni per la procedura:

    • ischuria (calcoli, adenomi, tumori nella vescica, ecc.);
    • infiammazione (cistite);
    • shock e coma;
    • il periodo postoperatorio;
    • scopi diagnostici (uso di mezzi di contrasto, analisi del sangue);
    • amministrazione della droga.
    • anuria;
    • gonfiore della prostata;
    • danno all'uretra;
    • spasmo dello sfintere;
    • esacerbazione di processi infiammatori.
    • metallo (duro);
    • silicone;
    • in gomma. La loro lunghezza raggiunge i 24 - 30 cm.

    Cateteri corti vengono utilizzati per cateterizzazione nelle donne (da 12 a 15 cm) e lunghe (30 cm) negli uomini. L'estremità superiore ha un arrotondamento, e sul lato - slot per il deflusso delle urine. I seguenti sistemi sono utilizzati anche per effettuare la manipolazione considerata:

    • Il catetere di Nelaton - ha una forma conica, un solo foro ed è usato per la somministrazione a breve termine;
    • Il catetere di Timman ha un'estremità ricurva che facilita il posizionamento nell'uretra;
    • Catetere di Foley - include un palloncino e 2 uscite: una per il prelievo dell'urina, la seconda per il riempimento del palloncino (aiuta il catetere a rimanere saldamente nella vescica).

    Il catetere a tre vie, in contrasto con i sistemi di cui sopra, ha un terzo foro - per il trattamento con un antisettico. È usato nel periodo postoperatorio sia nelle donne che negli uomini.

    L'introduzione di un catetere nella femmina non è difficile. La manipolazione è effettuata su un divano o su una sedia ginecologica.

    La tecnica della procedura è la seguente: la paziente prende una posizione comoda sdraiata sulla schiena, poi piega le gambe, allargandole ai lati (posizione di San Valentino). In primo luogo, l'infermiera si trova a destra del paziente. I genitali manipolati antisettici all'esterno.

    Il passo successivo è quello di diluire 1 e 2 dita della mano sinistra delle labbra genitali, esponendo l'apertura dell'uretra all'esterno.

    Con una pinza, è necessario prendere un tovagliolo di garza, dopo averlo precedentemente inumidito in una soluzione di iodio-povidone. Quindi è necessario pulire l'apertura dell'uretra. Tenendo il catetere nella mano destra, il sistema viene trattato con glicerina sterile. Quindi si dovrebbe afferrare il catetere (come una penna da scrittura), immergendolo nel canale ad una profondità di circa 10 cm o fino a quando appare la prima goccia di urina.

    Abbassa l'estremità libera in un contenitore speciale. Se è previsto un uso a lungo termine, trattare con la soluzione calda di furatsilin. Dopo l'estrazione, 200 ml di furatsilina devono essere iniettati nella cavità della vescica. Poiché l'uretra della donna è fisiologicamente corta e larga, quindi, la manipolazione con l'uso di qualsiasi tipo di catetere è rapida e facile.

    Negli uomini, la cateterizzazione è un processo complesso. Ciò è dovuto alle caratteristiche fisiologiche della struttura del corpo maschile. L'uretra negli uomini è più lunga di quella nelle donne e spesso raggiunge i 25 cm. In questo caso, l'uretra maschile ha 2 contrazioni, che sono un ostacolo nella creazione del catetere.

    Idealmente, gli uomini inseriscono cateteri di gomma, ma in alcune malattie (adenoma) provvede all'introduzione di un catetere di metallo duro. Prima della procedura, il paziente si trova in una posizione comoda. Il personale medico indossa guanti sterili. Tra le gambe del paziente è installata la capacità di raccolta delle urine. I movimenti leggeri sono elaborati genitali antisettici.

    Allora dovresti avvolgere il pene con salviettine sterili. Il passo successivo è quello di afferrare il pene con 3 e 4 dita della mano sinistra. Tirandolo su, il suo prepuzio si sposta verso il basso. La prima e la seconda dita schiacciano delicatamente e sollevano la testa per raggiungere l'apertura dell'apertura esterna nell'uretra.

    Quindi è necessario estendere la testa del pene come perpendicolare al corpo (per raddrizzare la parte anteriore dell'uretra).

    Quindi prendere il catetere di Foley nella mano destra e lubrificare l'estremità interna del catetere con olio di vaselina. Il sistema viene catturato da una pinzetta a una distanza di circa 5 - 6 cm dal foro sul lato. Un catetere viene inserito nel canale uretrale.

    Il suo avanzamento successivo è accompagnato da una simultanea estrazione del pene.

    Usando una forza moderata, muovere il catetere ulteriormente nell'uretra fino a quando la fine entra nella vescica (fino alla comparsa dell'urina). Il pallone viene usato come catetere permanente. Si riempie (fino a 5 ml) con soluzione fisiologica sterile di NaCl. Se l'urina non viene escreta, il catetere deve essere lavato via prima di riempire il palloncino, al fine di convincere della sua posizione.

    Al completamento dell'introduzione del catetere, è necessario riportare il prepuzio nella sua posizione originale, per prevenire la parafimosi (quando la testa del pene viene schiacciata dal prepuzio spostato). Quindi si consiglia di collegare il catetere con un contenitore progettato per raccogliere l'urina. Con una cateterizzazione una tantum, il catetere viene rimosso prima che tutta l'urina venga rilasciata.

    Allo stesso tempo, la sua estremità viene premuta strettamente in modo che la parte residua dell'urina fluisca l'uretra dopo aver rimosso il sistema. Se l'estrazione del catetere è stata posticipata, viene lavata con una soluzione riscaldata di furatsilin (500 ml), utilizzando una siringa Jané.

    Dopo aver rimosso il catetere, 200 ml di una soluzione calda di furacilina vengono iniettati nella cavità della vescica per prevenire lo sviluppo del processo infiammatorio.

    Per cateterizzazione della vescica in uomini e donne sono caratterizzati da varie complicazioni innescate dai seguenti fattori:

    • le regole di asepsi e antisettici sono state violate;
    • la procedura è stata eseguita con forza esagerata;
    • lo staff medico ha violato l'algoritmo per l'impostazione del sistema (solitamente un catetere duro);
    • Il medico ha condotto un esame incompleto.

    Le complicazioni della cateterizzazione della vescica in uomini e donne, gli esperti includono lo sviluppo del processo infettivo (uretrite, cistite); rotture, traumi e perforazione del canale urinario.

    Il lavaggio della vescica viene effettuato con esacerbazione di cistite e focolai purulenti. Allo stesso modo, le pietre sono derivate e processi tumorali.

    Gli esperti usano soluzioni antisettiche per tale manipolazione.

    La tazza di Esmarch viene riempita con una soluzione e un catetere viene fissato sul suo tubo di gomma. Lavare l'acqua per rimuovere le pietre aspirando.

    Se necessario, gli esperti usano antibiotici. Alla fine della manipolazione, al paziente viene mostrato un breve riposo - 40-60 minuti. Se dopo la manipolazione viene rilevata un'infezione, viene prescritta la diagnosi di laboratorio.

    Se necessario, un esame completo del paziente. Sulla base dei dati ottenuti, viene fatta una diagnosi, viene prescritto un trattamento efficace.

    In caso di infezione grave, è indicato il trattamento ospedaliero.

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    Cateterismo della vescica nelle donne (algoritmo)

    La cateterizzazione della vescica nelle donne non causa alcuna difficoltà. La sua essenza sta nel fatto che il paziente viene iniettato con un catetere nella vescica. Un catetere è un tubo realizzato in gomma o plastica, in alcuni casi vengono utilizzati dispositivi metallici. La procedura è molto più facile rispetto agli uomini, poiché l'uretra femminile ha una lunghezza ridotta.

    Indicazioni per il cateterismo

    La cateterizzazione della vescica nelle donne è necessaria in questi casi:

    • trattamento di malattie della vescica;
    • ritardo acuto e cronico delle urine;
    • somministrazione di farmaci come diagnosi o terapia;
    • ottenere urina per analisi di laboratorio;
    • identificazione dell'urina residua;
    • malattie infiammatorie, per esempio, cistite;
    • coma paziente.

    Come viene eseguita la procedura?

    Esistono 2 tipi di cateteri:

    1. Morbido, fatto di gomma, che ha l'aspetto di un tubo flessibile. La lunghezza varia da 25 a 30 cm.
    2. Metallo duro che ha l'aspetto di un tubo curvo. La sua lunghezza è di 12-15 cm.

    Spesso gli esperti usano un catetere morbido per la procedura. Il paziente dovrebbe sdraiarsi sulla schiena, mettere un cuscino o un piccolo asciugamano arrotolato sotto le natiche, poi la donna allarga le gambe, piegandole un po 'sulle ginocchia. Al perineo, l'infermiera mette il contenitore necessario per raccogliere l'urina.

    Prima della procedura, disinfetta le sue mani, usando prima il sapone e poi le asciuga con alcool medico. Una donna viene lavata via con una soluzione calda di permanganato di potassio, dovrebbe essere rilassata. Prima della cateterizzazione, il paziente avrà bisogno di una preparazione psicologica in modo che non abbia una sensazione di paura e ansia.

    Indossando guanti sterili, l'infermiera spinge delicatamente le labbra del paziente con una mano, e poi inserisce gradualmente un catetere nell'apertura dell'uretra con l'altra mano. Un segnale che è entrato nella vescica sarà la comparsa di urina.

    Se durante il cateterismo ci sono difficoltà, è necessario sostituire il tubo con un altro, che ha un diametro più piccolo. Quindi è collegato al drenaggio.

    Dopo che l'urina smette di uscire, l'infermiera spinge un po 'sull'addome inferiore del paziente in modo che l'urina lasci.

    Se la cateterizzazione era necessaria per prendere l'urina per la semina, allora è versata in un tubo sterile e chiusa. Per determinare il livello di urina residua sarà necessario un contenitore speciale, che ha una divisione.

    Se la procedura è stata necessaria per l'installazione, allora un farmaco viene iniettato nell'organo, quindi il tubo viene rimosso.

    Se il tubo è stato iniettato per il drenaggio della vescica, allora una soluzione medicinale viene iniettata nel palloncino, che si trova alla sua estremità.

    Per rimuovere il catetere, l'infermiera esegue un movimento circolare, quindi prende la palla, la bagna in una soluzione appositamente preparata e elabora l'apertura dell'uretra, quindi rimuove l'umidità con un tovagliolo. Per evitare l'infezione, è necessario seguire attentamente le regole di igiene e utilizzare agenti antisettici.

    Per la procedura non c'è bisogno di anestesia. Se c'è dolore, il paziente deve dirlo all'infermiera.

    Conseguenze e complicanze dopo la procedura

    Vale la pena notare che dopo il cateterismo della vescica, le donne possono avere conseguenze spiacevoli.

    Prima di tutto, il danno alla vescica è possibile, se non è stato sufficientemente riempito prima della procedura. Per evitare una conseguenza così spiacevole, è necessario prima del cateterismo spingere delicatamente l'addome inferiore, dove si trova la vescica.

    Se una donna conduce il cateterismo abbastanza spesso, allora questo può provocare la febbre uretrale.

    Si sviluppa dopo che i microrganismi dannosi entrano nel flusso sanguigno attraverso l'uretra, che l'infermiera ha danneggiato con gli strumenti.

    In questo caso, la temperatura corporea del paziente aumenta, si verifica l'intossicazione. Per prevenire questa complicanza, si raccomanda di iniettare una soluzione disinfettante nella vescica prima di rimuovere il catetere.

    Le cause di complicanze dopo la procedura possono essere:

    • introduzione imprecisa di un tubo per infermiere nella vescica;
    • catetere installato in modo errato;
    • violazione delle norme di igiene e di non utilizzo degli antisettici;
    • esame insufficiente.

    Le principali complicazioni gravi degli esperti includono la lesione o la rottura delle pareti dell'uretra e lo sviluppo di malattie come la cistite o la pielonefrite.

    Problemi con l'introduzione del catetere possono verificarsi quando il paziente ha una patologia degli organi urinari o riproduttivi.

    Catetere di Foley: uso, cateterizzazione vescicale

    autore: medico sabato A.A.

    Il catetere di Foley è ampiamente usato per il cateterismo vescicale. È un tubo in lattice di alta qualità con uno speciale rivestimento in silicone.

    Questa combinazione porta due vantaggi al fatto che a temperatura ambiente è dura per la comodità di inserire un catetere nell'uretra, ma a temperatura corporea interna diventa morbida e flessibile, il che riduce il disagio del paziente.

    Caratteristiche del catetere di Foley

    L'estremità del catetere, che si troverà nella stessa vescica, è sorda, ma lungo il suo diametro ci sono 2 fori di drenaggio attraverso i quali l'urina viene aspirata nel tubo.

    Più lontano lungo la lunghezza del tubo, un pallone si trova dietro i fori, che è in uno stato collassato, ma dopo che penetra nella vescica, viene gonfiato con l'introduzione di un liquido. Una speciale valvola interna impedisce la fuoriuscita di liquido dal cilindro, evitando il suo collasso spontaneo.

    In questo modo si ottiene la fissazione meccanica del catetere. La transizione del tubo nel pallone e la schiena liscia per evitare lesioni inutili.

    L'altra estremità del catetere, che è all'esterno, ha diversi tratti, di solito tre. Uno di questi è destinato al lavaggio, l'altro per l'instillazione di varie soluzioni nella vescica. Il terzo può essere utilizzato per l'emostasi, se necessario. Direttamente all'estremità esterna del catetere viene posta sulla confezione, che viene raccolta dall'urina dalla vescica.

    testimonianza

    Il catetere di Foley viene utilizzato in alcune malattie associate al restringimento del lume dell'uretere, il che rende difficile la minzione.

    Questi possono essere processi volumetrici attorno all'uretere, che portano alla sua compressione, così come processi nell'uretere stesso, nella sua parete e nel suo lume. L'oncologia dell'uretere stesso, o degli organi localizzati vicino ad essa, restringe il suo lume.

    L'adenoma della prostata stringe l'uretere circonferenzialmente, rendendo difficile la minzione. Cicatrici dopo l'infortunio o la parete edematosa dell'uretere infiammato portano anche a un restringimento del suo diametro.

    Le condizioni del paziente, che non consentono il controllo cosciente del processo di minzione, sono anche un'indicazione per la produzione di un catetere di Foley. Può essere coma per vari motivi, ictus grave, condizioni di sonno narcotico durante le operazioni.

    Procedura di cateterizzazione

    Il catetere per stadiazione tecnica è semplice. Innanzitutto è necessario lavarsi le mani e lavare l'ingresso del catetere con sapone e acqua calda. Il paziente deve sdraiarsi. Quindi è necessario lentamente senza forti bruschi per spostare il catetere attraverso il canale con la sua estremità cieca.

    Dopo che l'urina appare nel catetere, spingerla un po 'di più in modo che il pallone raggiunga la vescica stessa. Dopo di ciò, attraverso uno dei passaggi all'estremità esterna del catetere, iniettare acqua sterile usando una siringa con un volume sufficiente a gonfiare il palloncino.

    Quindi attaccare la sacca dell'urina all'estremità esterna. È necessario assicurarsi che la sacca sia sempre al di sotto del livello della cintura per evitare il riflusso di urina attraverso il catetere. L'installazione più dettagliata del catetere nella vescica può essere trovata sul link.

    Per rimuovere il catetere, è necessario ritrarre il liquido dal palloncino nella stessa quantità introdotta. Solo allora tirare il tubo.

    Procedura di cateterizzazione della vescica - che cos'è e come va

    Sotto la cateterizzazione, comprendere l'introduzione attraverso l'uretra del catetere nella vescica. La procedura viene eseguita solo da uno specialista, a causa della necessità di osservare una speciale tecnica di esecuzione.

    Le caratteristiche strutturali dell'uretra maschile non consentono l'uso della tecnica utilizzata nella cateterizzazione della vescica nelle donne.

    Nell'uretra possono sviluppare processi patologici di diversa natura, tra cui infettivi, neoplastici, traumatici. La cateterizzazione viene utilizzata per diagnosticare e trattarli.

    Il catetere è installato:

    • organizzare la rimozione dell'urina, in caso di ritardo;
    • prendere materiale biologico per la ricerca di laboratorio;
    • somministrazione di droghe.

    La procedura in sé è indolore e dura circa 15 minuti. Il paziente può provare un certo disagio durante la prima minzione dopo la cateterizzazione, che è associata all'irritazione delle pareti dell'uretra.

    Tecnica di procedura

    La preparazione preliminare per l'introduzione diretta del catetere è un trattamento antisettico con una soluzione di acido borico.

    Con l'aiuto di un batuffolo di cotone, il prepuzio, la testa del pene e l'apertura dell'uretra vengono trattati con un liquido. Il catetere stesso viene innaffiato con olio (vaselina, vegetale) o glicerina sterile.

    Il paziente prende posizione sdraiato sulla schiena, leggermente piegato e allargando le gambe. L'operatore medico imposta l'orinatoio nella zona dei piedi del paziente.

    Il medico responsabile della procedura tiene il pene con la mano sinistra. Con la mano destra usando le pinzette o le salviette di garza, inserire delicatamente il catetere. È importante calcolare correttamente lo sforzo.

    Nel percorso del catetere inserito dall'uomo, sorgono due contrazioni fisiologiche. Avvicinandoli è determinato dalla resistenza all'ulteriore avanzamento del tubo. A questo punto, il paziente deve prendere fino a 6 respiri profondi, che porta al rilassamento della muscolatura liscia.

    Se è impossibile introdurre un catetere morbido (ad esempio, se il paziente ha un adenoma della prostata, una stenosi dell'uretra), la procedura deve essere eseguita da un medico esperto che installi un catetere metallico.

    Il catetere viene inserito fino all'inizio della scarica urinaria. Rimuovere il tubo poco prima della completa rimozione del fluido dalla vescica.

    Tale precauzione è associata alla necessità del passaggio naturale dell'urina attraverso il canale immediatamente dopo il completamento della procedura.

    Durante la rimozione del catetere non deve essere osservata alcuna resistenza. Il tubo viene rimosso lentamente con una leggera rotazione.

    Indicazioni e controindicazioni per

    Un catetere viene iniettato, se necessario, per esaminare la pervietà del tratto urinario, per determinare la composizione dell'urina stessa, la microflora della vescica.

    L'introduzione del catetere è necessaria per i pazienti che si trovano di fronte all'impossibilità di auto-svuotamento della vescica nel periodo postoperatorio e nel coma. Tra le indicazioni più frequenti per la procedura sono:

    1. L'introduzione di farmaci per il lavaggio della vescica. In questo caso, dopo aver rimosso l'urina, una soluzione speciale viene introdotta attraverso il catetere e quindi rimossa. L'operazione viene ripetuta fino a quando il liquido prelevato diventa trasparente.
    2. Ritenzione urinaria acuta associata a cambiamenti nella prostata, alla vescica stessa, alla formazione di calcoli.
    3. Cistouretrografia o somministrazione di un agente di contrasto.
    4. Trattamento postoperatorio per rimuovere eventuali coaguli di sangue. Le misure precauzionali sono giustificate solo nei casi di intervento chirurgico nel tratto urinario.

    La cateterizzazione della vescica negli uomini non è sempre possibile. La procedura ha una serie di controindicazioni. Questi includono l'ascesso della prostata, l'infiammazione acuta della prostata, i testicoli e le appendici. La procedura è anche vietata in caso di cistite acuta.

    Quando un tumore si trova nella prostata, uno specialista deve condurre ulteriori esami per determinare l'accettabilità della cateterizzazione al paziente.

    L'opinione sull'impossibilità e il pericolo di introdurre un catetere nell'adolescenza o nell'infanzia è errata.

    Per tali pazienti vengono fornite appropriate provette e la procedura viene eseguita secondo lo stesso principio di un adulto.

    Le controindicazioni assolute alla procedura, gli esperti includono anche:

    • anuria;
    • prostatite acuta;
    • trauma all'uretra o alla vescica;
    • sangue nell'uretra;
    • la presenza di sangue nello scroto;
    • la presenza di lividi nel perineo;
    • frattura del pene;
    • spasmo dello sfintere uretrale.

    L'assenza di controindicazioni al paziente al cateterismo non garantisce che dopo la sua implementazione le complicazioni non si svilupperanno.

    In quasi tutti i casi, lo sviluppo di complicanze dopo la cateterizzazione della vescica negli uomini è correlato alla qualità del lavoro del medico. I risultati errati sono causati da errori nella procedura stessa, dall'inosservanza delle regole di asepsi, dalla mancanza dell'esame necessario del paziente.

    Tra le possibili complicazioni ci sono:

    1. Ematuria.
    2. Perforazione delle pareti dell'uretra.
    3. Pizzicare il glande del pene.

    Ciascuna delle complicazioni richiede assistenza immediata da parte dell'urologo. Un'infezione trasportata nella vescica o nell'uretra provoca rapidamente lo sviluppo di pielonefrite, cistite o uretrite. Dopo la procedura, il paziente richiede un ulteriore esame da parte del medico per assicurarsi che non ci siano complicazioni o iniziare un trattamento tempestivo.

    Tipi di cateteri utilizzati

    I cateteri possono essere usa e getta, il che è utile se usato per scopi diagnostici o, se necessario, per eseguire una singola procedura nel corso del trattamento.

    Per i pazienti che hanno costantemente bisogno di aiuto per svuotare la vescica, vengono utilizzati cateteri riutilizzabili.

    I cateteri permanenti non causano irritazioni o processi patologici, purché siano conformi a tutte le regole per il loro uso e devono essere sostituiti con uno nuovo ogni mese.

    Oltre alle differenze di lunghezza e diametro, è consuetudine dividere i cateteri sulla base del materiale delle prestazioni. I cateteri morbidi sono tubi di gomma e silicone con un diametro ridotto.

    Il catetere di gomma ha una punta a forma di imbuto o obliqua. Nei casi di impossibilità di introdurre un tubo morbido riferirsi a un catetere metallico. La sua introduzione richiede cure speciali e viene eseguita solo da uno specialista esperto.

    Il tubo di metallo deve avere una base leggermente arrotondata.

    Nel processo di cateterizzazione negli uomini utilizzare uno dei seguenti tipi di cateteri:

    • Catetere di Foley, che consente di fornire fluido al palloncino del tubo a causa della corsa aggiuntiva inclusa nel disegno;
    • Il catetere di Nelaton ha dimostrato di funzionare con pazienti che necessitano di conferma della diagnosi o di cateterizzazione della vescica intermittente;
    • Un catetere a tre vie è principalmente necessario per i pazienti con ematuria grave a causa della presenza di una quantità invisibile di sangue nelle urine a causa della sua funzione di irrigazione continua della vescica.

    Come viene eseguita la cateterizzazione della vescica maschile?

    Cateterizzazione della vescica maschile è l'inserimento di un catetere nell'uretra. Un catetere viene posizionato attraverso il canale ed esce nella vescica. Per realizzare questa manipolazione, viene utilizzato un tubo di polivinilcloruro, gomma, silicone.

    La cateterizzazione viene eseguita per rimuovere il contenuto della vescica. Se il cateterismo a lungo termine della vescica viene eseguito negli uomini, la sua tempistica dovrebbe essere ben monitorata.

    Dobbiamo cercare di eseguire la procedura per il tempo consentito dalle regole, altrimenti puoi temere una serie di complicazioni.

    Se il paziente non soddisfa le scadenze, spesso si sviluppano orchorepididimite acuta e uretrite purulenta.

    I termini della procedura sono i seguenti:

    1. Con l'uso di un catetere di Foley in lattice, la procedura può durare non più di 3-5 giorni.
    2. Con l'uso di un catetere di Foley, la procedura dura fino a 14 giorni.
    3. Con l'uso di un catetere con un rivestimento antisettico applicato di argento o argento impregnato - fino a 30 giorni.

    In alcuni casi, prima che il tubo venga rimosso dal canale, possono verificarsi cambiamenti nel corpo (si riscontrano nelle analisi delle urine e del sangue).

    Ci sono anche perdite purulente, la temperatura del paziente sale, il dolore inizia dentro lo scroto. In questi casi è indicata la terapia antinfiammatoria.

    Se ciò non aiuta a ridurre l'aspetto dell'infiammazione, la decisione di rimuovere il catetere viene presa più spesso.

    Se, dopo aver rimosso il catetere, il processo di minzione è stato malamente ristabilito, viene posta la domanda sull'implementazione della cistostomia da trequarti o da puntura con un tubo elastico.

    Indicazioni per l'attuazione di tale procedura possono essere le seguenti circostanze:

    1. La brusca comparsa di ritenzione urinaria.
    2. L'inizio dell'infiammazione delle vie urinarie. Questa potrebbe essere la pielonefrite.
    3. La procedura aiuta a determinare la quantità di urina rimasta nella vescica, se non è possibile eseguire un'ecografia per questo per nessuna ragione.
    4. Spesso, la sua implementazione viene eseguita per instillare nella vescica dei farmaci.
    5. Può essere utilizzato per assistere nell'implementazione di operazioni con l'anestesia.
    6. L'uso della cateterizzazione aiuta nella rimozione del fluido dalla vescica nei pazienti spinali con problemi con il lavoro degli organi pelvici. Questo metodo è usato più spesso per le pazienti di sesso femminile, la cistostomia è indicata per gli uomini.

    Tecnica di cateterizzazione

    Per effettuare la cateterizzazione della vescica, applicare vari dispositivi di progettazione. I cateteri Nelaton cosiddetti più comunemente usati: sono adatti sia per cateterizzazione singola che temporanea.

    Altre applicazioni altrettanto popolari sono i cateteri di Foley. Possono essere utilizzati per la procedura per un lungo periodo (da diverse ore a diversi giorni).

    Il catetere di Nelaton non ha l'attrezzatura per ripararlo nella vescica.

    Viene condotto all'interno attraverso l'uretra per un breve periodo per liberare la vescica dalle urine durante un improvviso, indesiderabile ritardo o per introdurre un farmaco attraverso il tubo.

    Il catetere di Foley ha una bomboletta alla fine che aiuta a rinforzarlo nella vescica.

    Tecnica di cateterizzazione a fasi

    Per condurre questa procedura, l'infermiera opera secondo il seguente schema:

    1. Lava bene le mani e tratta la pelle con soluzione di clorexidina (0,5%).
    2. Due cateteri trattati sono disposti su un vassoio sterile, le loro estremità sono lubrificate con glicerina. Ci dovrebbero essere anche due pezzi di cotone imbevuti di furatsilinom, pinzette, tovaglioli, la siringa di Janet, che contiene una soluzione di furatsilina riscaldata a bagnomaria. La sua temperatura dovrebbe essere di + 37-38 ° C. Tutto: lana di cotone e cateteri, tovaglioli e siringhe devono essere conservati in uno stato sterile.
    3. L'infermiera che esegue la procedura lava via il paziente. La pelle deve essere trattata attorno all'apertura dell'uretra con una composizione antisettica: a tale scopo vengono utilizzate una soluzione acquosa di furacilina o clorexidina, octenisept, miramistina. Tra le gambe del paziente è necessario installare un contenitore in cui raccogliere l'urina.
    4. L'infermiera indossa i guanti medicali e si alza in modo che il paziente sia alla sua sinistra.
    5. Il pene del paziente sotto la testa avvolge un panno sterile. Dovrebbe essere tenuto con l'aiuto dell'anulare e del medio, e il pollice e il pollice - per spostare il prepuzio.
    6. La testa del pene prima della procedura deve essere elaborata. Nella mano destra dovrebbe prendere un batuffolo di cotone imbevuto di furatsilin e perdere la testa nella direzione dall'apertura dell'uretra.
    7. Uno speciale agente sterilizzante contenente lidocaina, clorexidina viene iniettato nell'uretra. Questo può essere paraffina liquida o glicerina mescolata con lidocaina.
    8. Ora l'infermiera prende una pinzetta nella mano destra, con il suo aiuto, il catetere viene afferrato a una distanza di 5 cm dall'estremità arrotondata. La seconda estremità del tubo è tenuta tra l'anulare e il mignolo.
    9. Il catetere viene inserito con una pinza nella profondità di 5 cm, mentre deve essere tenuto con il pollice o l'indice, fissando ancora la testa. Muovendo gradualmente le pinzette attraverso il tubo, viene iniettato fino a quando appare l'urina. Ciò significa che il catetere ha raggiunto il bersaglio, cioè è stato inserito nella vescica. Ora la sua fine, che è all'esterno, viene inviata a un contenitore preparato per raccogliere il liquido rilasciato.
    10. Quando l'urina interrompe l'espulsione, nel catetere viene inserita una siringa preparata, che deve essere riempita con la soluzione di furatsilina. 100-150 ml di soluzione di furatsilinovogo devono essere inseriti nella vescica, quindi rimuovere la siringa e inviare l'estremità del tubo nel contenitore per rimuovere tutto dalla vescica.
    11. Questo risciacquo dovrebbe essere fatto fino a quando il liquido evoluto diventa chiaro. Dopo il lavaggio, il catetere viene mosso delicatamente con una leggera rotazione e rimosso dall'uretra. All'esterno dell'uretra deve essere applicato un tampone di cotone idrofilo inumidito con soluzione sterilizzante.

    Fai attenzione alla sterilità del tubo: dovrebbe essere tenuto a circa 20 cm dall'estremità arrotondata. Per eseguire le manipolazioni, viene utilizzato un catetere eccezionalmente morbido, senza la nomina di un medico, tale procedura non può essere eseguita.

    Quando viene eseguita la procedura per misurare il volume del residuo di urina, tutto il liquido rilasciato dalla vescica dal vassoio viene collocato in un contenitore di misurazione.

    A volte viene eseguita la cateterizzazione per condurre il drenaggio della vescica. Viene eseguito con un catetere di Foley.

    Nel palloncino alla fine attraverso la valvola con una siringa senza ago iniettato con soluzione fisiologica nella quantità di 3-5 ml. L'orinatoio è collegato al tubo.

    Per preparare la cateterizzazione per instillare i farmaci, misurare la quantità di liquido residuo, è necessario urinare prima di eseguire la procedura. Ciò consente di formulare alcune conclusioni sulle condizioni del paziente. In altri casi, non è richiesto alcun addestramento speciale.

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