Principale Anatomia

Pyelonephritis - sintomi e trattamento

La pielonefrite è un'infiammazione dei reni che si presenta in forma acuta o cronica. La malattia è abbastanza diffusa e molto pericolosa per la salute. I sintomi della pielonefrite comprendono dolore nella regione lombare, febbre, gravi condizioni generali e brividi. Si verifica più spesso dopo l'ipotermia.

Può essere primario, cioè si sviluppa in reni sani, o secondario, quando la malattia si verifica sullo sfondo di malattie renali già esistenti (glomerulonefrite, urolitiasi, ecc.). Anche distinguere pyelonephritis affilato e cronico. I sintomi e il trattamento dipenderanno direttamente dalla forma della malattia.

Questa è la più comune malattia renale in tutte le fasce d'età. Molto spesso, sono malati di donne giovani e di mezza età - 6 volte più spesso degli uomini. Nei bambini dopo le malattie respiratorie (bronchite, polmonite) prende il secondo posto.

Cause di pielonefrite

Perché si sviluppa la pielonefrite, e che cos'è? La causa principale della pielonefrite è l'infezione. Sotto l'infezione si riferisce a batteri come E. coli, Proteus, Klebsiella, stafilococco e altri. Tuttavia, quando questi microbi entrano nel sistema urinario, la malattia non si sviluppa sempre.

Per far comparire la pielonefrite, hai anche bisogno di fattori che contribuiscono. Questi includono:

  1. Violazione del normale flusso di urina (reflusso di urina dalla vescica al rene, "vescica neurogena", adenoma prostatico);
  2. Rifornimento di sangue al rene alterato (deposizione di placche nei vasi, vasculite, spasmo vascolare in ipertensione, angiopatia diabetica, raffreddamento locale);
  3. Immunosoppressione (trattamento con ormoni steroidei (prednisone), citostatici, immunodeficienza a causa del diabete);
  4. Contaminazione dell'uretra (mancanza di igiene personale, con incontinenza di feci, urina, durante i rapporti sessuali);
  5. Altri fattori (ridotta secrezione di muco nel sistema urinario, indebolimento dell'immunità locale, alterazione dell'afflusso di sangue alle membrane mucose, urolitiasi, oncologia, altre malattie del sistema e qualsiasi malattia cronica in generale, riduzione dell'assunzione di liquidi, anormalità dell'anatomia renale).

Una volta nel rene, i microbi colonizzano il sistema coppa-pelvi, quindi i tubuli e di essi il tessuto interstiziale, provocando l'infiammazione in tutte queste strutture. Pertanto, non è necessario posticipare la domanda su come trattare la pielonefrite, altrimenti sono possibili gravi complicanze.

Sintomi di pyelonephritis

Nella pielonefrite acuta, i sintomi sono pronunciati - inizia con brividi, quando si misura la temperatura corporea, il termometro mostra oltre 38 gradi. Dopo un po 'di tempo, c'è un dolore lancinante nella parte bassa della schiena, "tiri" nella parte bassa della schiena e il dolore può essere piuttosto intenso.

Il paziente è preoccupato per il frequente bisogno di urinare, che sono molto dolorose e indicano l'aderenza di uretrite e cistite. I sintomi della pielonefrite possono avere manifestazioni comuni o locali. I segni comuni sono:

  • Febbre alta intermittente;
  • Grave brividi;
  • Sudorazione, disidratazione e sete;
  • C'è intossicazione del corpo, con conseguente mal di testa, aumento della fatica;
  • Sintomi dispeptici (nausea, mancanza di appetito, mal di stomaco, comparsa di diarrea).

Segni locali di pielonefrite:

  1. Nella regione lombare del dolore, sul lato colpito. La natura del dolore è noiosa, ma costante, aggravata dalla palpazione o dal movimento;
  2. I muscoli della parete addominale possono essere stretti, specialmente sul lato affetto.

A volte la malattia inizia con cistite acuta: minzione frequente e dolorosa, dolore alla vescica, ematuria terminale (comparsa di sangue alla fine della minzione). Inoltre, ci possono essere debolezza generale, debolezza, muscoli e mal di testa, mancanza di appetito, nausea, vomito.

Al verificarsi dei sintomi elencati di pielonefrite deve consultare un medico il più presto possibile. In assenza di una terapia competente, la malattia può trasformarsi in una forma cronica, che è molto più difficile da curare.

complicazioni

  • insufficienza renale acuta o cronica;
  • varie malattie suppurative dei reni (carbuncle renale, ascesso renale, ecc.);
  • sepsi.

Trattamento della pielonefrite

In caso di pielonefrite acuta primaria, nella maggior parte dei casi il trattamento è conservativo, il paziente deve essere ricoverato in ospedale.

La principale misura terapeutica consiste nell'influenzare l'agente eziologico della malattia con antibiotici e farmaci antibatterici chimici in conformità con i dati dell'antibiogramma, la disintossicazione e la terapia di miglioramento dell'immunità in presenza di immunodeficienza.

Nella pielonefrite acuta, il trattamento deve iniziare con gli antibiotici più efficaci e con i farmaci antibatterici chimici a cui è sensibile la microflora delle urine, al fine di eliminare il più rapidamente possibile il processo infiammatorio nel rene, impedendone la transizione verso una forma purulenta-distruttiva. In caso di pielonefrite acuta secondaria, il trattamento dovrebbe iniziare con il ripristino del massaggio urinario dal rene, che è fondamentale.

Il trattamento della forma cronica è fondamentalmente lo stesso di acuto, ma più lungo e più laborioso. Nel trattamento della pielonefrite cronica dovrebbero essere incluse le seguenti misure principali:

  1. Eliminazione delle cause della violazione del passaggio dell'urina o della circolazione renale, soprattutto venosa;
  2. Scopo di agenti antibatterici o agenti chemioterapici che prendono in considerazione i dati dell'antibiogramma;
  3. Aumentare la reattività immunitaria del corpo.

Il recupero del deflusso delle urine è ottenuto principalmente mediante l'uso di uno o un altro tipo di intervento chirurgico (rimozione dell'adenoma prostatico, calcoli renali e del tratto urinario, nefropessi con nefroptozie, uretroplastica o segmento uretero-pelvico, ecc.). Spesso, dopo questi interventi chirurgici, è relativamente facile ottenere una remissione stabile della malattia senza trattamento antibatterico a lungo termine. Senza un massaggio urinario sufficientemente restaurato, l'uso di farmaci antibatterici di solito non dà una remissione duratura della malattia.

Antibiotici e farmaci antibatterici chimici devono essere prescritti tenendo conto della sensibilità della microflora delle urine del paziente ai farmaci antibatterici. Inoltre, gli antibiogrammi prescrivono farmaci antibatterici con un ampio spettro di azione. Il trattamento per la pielonefrite cronica è sistematico e prolungato (almeno 1 anno). Il corso continuo iniziale di trattamento antibatterico è di 6-8 settimane, poiché durante questo periodo è necessario raggiungere la soppressione dell'agente infettivo nel rene e la risoluzione del processo infiammatorio purulento in esso senza complicazioni al fine di prevenire la formazione di tessuto connettivo cicatriziale. In presenza di insufficienza renale cronica, la somministrazione di farmaci antibatterici nefrotossici deve essere effettuata sotto il controllo costante della loro farmacocinetica (concentrazione ematica e urina). Con una diminuzione degli indici di immunità umorale e cellulare, vari farmaci vengono utilizzati per aumentare l'immunità.

Dopo che il paziente ha raggiunto lo stadio di remissione della malattia, il trattamento antibatterico deve essere continuato in cicli intermittenti. I termini di interruzione nel trattamento antibatterico sono stabiliti a seconda del grado di danno renale e del tempo di insorgenza dei primi segni di esacerbazione della malattia, cioè l'insorgenza dei sintomi della fase latente del processo infiammatorio.

antibiotici

Le medicine sono selezionate individualmente, tenendo conto della sensibilità della microflora a loro. I seguenti antibiotici sono più comunemente prescritti per la pielonefrite:

  • penicilline con acido clavulanico;
  • cefalosporine 2 e 3 generazioni;
  • fluorochinoloni.

Gli aminoglicosidi sono indesiderabili a causa della loro azione nefrotossica.

Come trattare i rimedi popolari pielonefrite

Il trattamento domiciliare della pielonefrite con i rimedi popolari deve essere accompagnato da riposo a letto e una dieta sana composta principalmente da cibi vegetali in forma cruda, bollita oa vapore.

  1. Nel periodo di esacerbazione aiuta una tale raccolta. Mescola anche foglie di betulla bianca, erba di erba di San Giovanni e poligono, fiori di calendula, frutti di finocchio (aneto di farmacia). Versare in un thermos 300 ml di acqua bollente 1 cucchiaio. l. raccolta, insistono 1-1,5 ore, scarico. Beva l'infusione sotto forma di calore in 3-4 ricezione per 20 minuti prima dei pasti. Il corso dura 3-5 settimane.
  2. Al di fuori della esacerbazione della malattia, utilizzare un'altra raccolta: erba grossolana - 3 parti; l'erba del frassino (ortica sorda) e l'erba (paglia) dell'avena, le foglie di foglie medicinali, foglie d'inverno, cinorrodi e radici di liquirizia - in 2 parti. Prendi 2 cucchiai. l. raccolta, versare in un thermos 0,5 litri di acqua bollente, insistere 2 ore e filtrare. Bere un terzo di bicchiere 4 volte al giorno per 15-20 minuti prima dei pasti. Il corso dura 4-5 settimane, poi una pausa per 7-10 giorni e si ripete. Totale: fino a 5 corsi (fino a quando non si ottengono risultati stabili).

dieta

Quando l'infiammazione dei reni è importante per mantenere il riposo a letto e una dieta rigorosa. Usa molti liquidi per fermare la disidratazione, che è particolarmente importante per le donne incinte e le persone di età superiore ai 65 anni.

Nei processi infiammatori nei reni sono consentiti: carne magra e pesce, pane raffermo, zuppe vegetariane, verdure, cereali, uova sode, latticini, olio di semi di girasole. In piccole quantità, è possibile utilizzare cipolle, aglio, aneto e prezzemolo (essiccato), rafano, frutta e bacche, succhi di frutta e verdura. Proibito: carne e brodo di pesce, carne affumicata. È inoltre necessario ridurre il consumo di spezie e dolci.

Cause di pielonefrite

La pielonefrite è la malattia più comune tra le malattie infiammatorie renali.

La pielonefrite è una malattia infiammatoria infettiva dei reni, che interessa inizialmente il sistema calico-pelvico e i canalicoli, per poi diffondersi ai glomeruli e ai vasi renali.

CAUSE DI MALATTIA

Pyelonephritis secondo le statistiche è trovato in ogni decima persona. In termini di frequenza di insorgenza, è inferiore solo alle malattie infettive dei polmoni e del tratto respiratorio. La pielonefrite può presentarsi come una malattia indipendente e come complicazione dopo una varietà di disturbi. La causa della comparsa della malattia è spesso l'infezione: sinusite, tonsillite, carie dentaria, processi infiammatori nella cavità addominale, nei polmoni o nei genitali.

La pielonefrite può apparire come risultato dell'ingestione del flusso sanguigno di Escherichia coli, che di solito non è pericoloso. Ma semplicemente ottenere microbi nel tessuto renale per lo sviluppo della pielonefrite non è sufficiente.

La malattia succede sotto l'influenza di un complesso di ragioni:

- mancanza di vitamine nel corpo,

La maggior parte contribuisce alla comparsa di pielonefrite che provoca un ritardo nel deflusso delle urine. Questi possono essere:

- pietre negli ureteri e nella vescica,

- adenoma prostatico negli uomini,

- Difetti congeniti del sistema urinario.

La pielonefrite e l'urolitiasi sono strettamente collegate l'una all'altra. L'infiammazione stimola la formazione di pietre e pietre, rendendo difficile l'eliminazione dell'urina, favorendo l'infiammazione della pelvi renale.

Tra i pazienti con pielonefrite, predominano le donne. Molto spesso, la malattia si verifica durante la gravidanza. Questo perché l'utero allargato schiaccia gli ureteri e il flusso delle urine è disturbato. E a volte la gravidanza aiuta semplicemente a identificare un processo infiammatorio pigro e invisibile nel sistema urinario.

CLASSIFICAZIONE

In generale, la classificazione della malattia è la seguente:

Dalla natura del flusso:

Dal numero di reni colpiti:

Come la pervietà del tratto urinario:

Secondo le condizioni di insorgenza della malattia:

Forme rare della malattia:

La pielonefrite del lato destro, è più comune a causa delle caratteristiche anatomiche e fisiologiche della struttura del rene destro, contribuendo al ristagno di urina in esso.

Le forme di pielonefrite si manifestano sia nella progressione acuta che cronica della malattia. I casi primari sono quando la malattia non è stata preceduta da danni ai reni e alle vie urinarie. Secondario è chiamato pielonefrite, che è stata preceduta da lesioni funzionali o organiche dei reni o delle vie urinarie, come pietre o malformazioni.

Pielonefrite acuta e le cause della sua comparsa

Esistono le seguenti forme di pielonefrite acuta:

A loro volta, sono divisi in:

Prognosi - come un recupero completo o transizione della malattia allo stadio cronico.

Pielonefrite sierosa procede più calmo.

Per la forma purulenta della malattia è caratterizzata da un flusso rapido.

Secondo le condizioni di insorgenza della malattia, la pielonefrite acuta può essere secondaria. Si distingue da quello primario per una maggiore manifestazione dei sintomi locali, che rende possibile riconoscere più rapidamente e con precisione la malattia.

Tra le cause della pielonefrite acuta secondaria in primo luogo vi sono le pietre nei reni e negli ureteri, seguite da anomalie nello sviluppo delle vie urinarie, gravidanza, restringimento dell'uretere e dell'uretra, adenoma prostatico.

Lo sviluppo della pielonefrite acuta è influenzato dallo stato del sistema immunitario e dalla salute del corpo nel suo complesso. La probabilità di ammalarsi è maggiore nelle persone che hanno avuto una malattia grave, che stanno vivendo carenze vitaminiche, affaticamento, ipotermia, diabete mellito e donne in gravidanza. Altrettanto importanti sono le difficoltà con il ritiro dell'urina e il reflusso vescico-ureterale - una condizione patologica in cui vi è un'espulsione inversa dell'urina dalla vescica nell'uretere.

La pielonefrite acuta si verifica nelle donne cinque volte più spesso che negli uomini. Ciò è dovuto al percorso dell'infezione, che è fortemente facilitato da una breve uretra femminile situata vicino alla vagina e al retto.

Le cause della pielonefrite acuta negli uomini sono la prostatite, i calcoli nella vescica o il suo tumore.

La pielonefrite acuta si sviluppa rapidamente, le condizioni generali del paziente sono gravi con febbre, brividi e alta, fino a 39-40 ° C, febbre, dolore lombare (oltre a muscoli e articolazioni), frequente e dolorosa emissione di urina dal corpo, sudorazione eccessiva, nausea, vomito bocca secca Il mal di schiena può essere sia unilaterale che bilaterale. Inoltre, i pazienti possono soffrire di mancanza di appetito, esperienza del dolore nella parte superiore dell'addome e dolore lombare aggravato dal camminare, semplicemente muovendo o battendo l'area dei reni. Per la pielonefrite acuta, l'edema e l'ipertensione non sono tipici.

I pazienti possono sviluppare un sintomo psoas - una postura accettata forzatamente con una riduzione al tronco delle estremità. Ciò è causato dalla transizione dell'infiammazione alla cellulosa peri-renale e, di conseguenza, dalla reazione protettiva del corpo sotto forma di tensione del muscolo psoas. Nel caso della malattia sullo sfondo dello sviluppo di un processo purulento in cui i coaguli di pus ostruiscono l'uretere, il dolore può essere lo stesso della colica renale.

DIAGNOSTICA DELLA PIELONEFRITE ACUTA

Quando si diagnostica la pielonefrite acuta, i seguenti sintomi secernono esternamente:

La fonte principale nella diagnosi di pielonefrite acuta è l'urina. Se il numero di leucociti è al di sopra della norma, l'analisi viene ripetuta. Viene inoltre eseguito un en gibiogramma: è una coltura di microbi che consente di determinare il tipo di agente infettivo e la sua sensibilità agli antibiotici.

Gli agenti patogeni possono essere:

Importante nella diagnosi e analisi del sangue: un'analisi complessiva e analisi biochimiche.

In generale, vengono rilevati cambiamenti infiammatori generali.

Quando biochimico - lo sviluppo di insufficienza renale.

Inoltre, per determinare la causa del ritardo, il deflusso di urina mediante ultrasuoni dei reni, che aiuta il medico a scegliere la tattica del trattamento. Con l'aiuto degli ultrasuoni, è possibile determinare il processo purulento e la presenza di pietre.

Se il sangue viene trovato nelle urine, ai pazienti viene assegnato un urrgrafia escretoria. In questo studio, una sostanza radiopaca viene iniettata per via endovenosa e vengono prese diverse radiografie, in cui i reni, il tratto urinario e tutti i cambiamenti patologici in essi sono chiaramente visibili.

I metodi endoscopici e strumentali includono cromocitoscopia, ecografia, tomografia computerizzata a raggi X. Nei casi difficili, una biopsia di aspirazione del rene viene eseguita sotto il controllo di un'ecografia settoriale.

Diagnosi differenziata - con cistite acuta. Fai un test a tre vetri. Quando pielonefrite nel terzo campione, il numero di elementi formati è inferiore. Inoltre, la pielonefrite acuta è caratterizzata da difficoltà molto più pronunciate nella minzione, mancanza di sangue nelle urine e dolore alla fine della minzione.

TRATTAMENTO DELLA PYELONEFRITE ACUTA

Se le forme semplici di pyelonephritis affilato possono esser curate a casa sotto supervisione medica. In questo caso, al paziente viene prescritta una dieta salva, bevendo abbondantemente circa 2-3 litri al giorno, avvolgendo la regione lombare, assumendo * sotto forma di compresse antibiotiche e nitrofuraniche. Molto spesso questo è sufficiente per un malato di recuperare in 5-7 giorni. Ma se la malattia non diminuisce, ripetere i test del sangue e delle urine, gli ultrasuoni. È anche meglio consultare un ginecologo o un urologo.

Nelle forme gravi di pielonefrite acuta, i pazienti vengono inviati negli ospedali medici. Con le forme sierose della malattia - nel reparto terapeutico, con purulento e secondario - nel urologico. Nel reparto terapeutico, ai pazienti vengono prescritti antibiotici, farmaci sulfa e agenti antibatterici.

Nel reparto di urologia, si raccomanda un esame, e se risulta che il rene è coperto di pustole, il medico può suggerire un'operazione per aprire le pustole e pulire il rene ei tessuti circostanti. A volte nei casi più gravi, il rene deve essere rimosso. Un'indicazione per il trattamento chirurgico può anche servire come un ascesso, un carbonchio del rene, la forma apostematica di pielonefrite.

Gli analgesici possono essere assunti per il dolore al rene.

Le candele con belladonna, papaverina e luminal sono raccomandate per il taglio durante la minzione, l'aumento o il ritardo del deflusso delle urine, l'incontinenza notturna e urinaria.

Il riscaldamento locale ha un buon effetto. Allo stesso tempo usare bottiglie d'acqua calda, sollux o diatermia. Sollux è uno speciale irradiatore a infrarossi, ovvero una lampada ad incandescenza posizionata in un riflettore. La radiazione infrarossa calda penetra nei tessuti del corpo più in profondità rispetto ad altri tipi di energia luminosa, che provoca il riscaldamento dell'intero spessore della pelle e in parte dei tessuti sottocutanei.

La diatermia è un metodo che consiste nell'esposizione locale o generale del corpo di un paziente a una corrente elettrica alternata di alta frequenza e alta resistenza, che porta ad un aumento della temperatura del tessuto.

Nelle forme gravi di pielonefrite acuta, i pazienti hanno solo riposo a letto, con una dieta delicata, da cui tutto è affilato, affumicato, in scatola e altri prodotti che influenzano negativamente i reni. Puoi mangiare la ricotta, il kefir, i piatti leggeri di farina, i frutti crudi e bolliti. Per quanto riguarda il sale da tavola, la sua quantità è limitata solo leggermente, a soli 4-6 g al giorno. La cosa principale nella dieta è bere molti liquidi. È meglio se è succo di mirtillo, ma puoi usare e succo. Il paziente ha bisogno di bere ogni 2 ore in un bicchiere di liquido, in modo che diventi da 2 a 2,5 litri al giorno.

Nel trattamento della pielonefrite acuta è spesso abbastanza lungo. Solo i farmaci antibatterici devono essere assunti almeno un mese e mezzo e gli antibiotici - anche più a lungo. E non pensare che tutto sia finito e puoi calmarti, se non ci sono più segni della malattia - la temperatura si è abbassata, i brividi sono scomparsi, il dolore si è attenuato e l'urina è diventata il solito colore giallo chiaro. La pielonefrite è una malattia molto pericolosa che deve essere curata fino alla fine, altrimenti la forma acuta può diventare cronica.

La prevenzione della pielonefrite acuta si riduce al trattamento e, soprattutto, alla prevenzione dell'insorgere di carie, tonsillite cronica, sinusite, colecistite cronica, appendicite cronica, nonché motivi che impediscono la produzione di urina. Un ruolo importante nella prevenzione è giocato dalla lotta contro la stitichezza, il trattamento della colite e l'igiene personale. Le donne incinte, in particolare quelle con feti multipli, polidramnios, feti grandi e bacino stretto, dovrebbero eseguire analisi batteriologiche e urodinamiche almeno una volta al mese.

Dopo che il paziente è dimesso dall'ospedale, viene monitorato dal terapeuta o dall'urologo per almeno 6 mesi. In questo momento è necessario fare un'analisi delle urine mensile. La rimozione dal registro è possibile solo con il pieno recupero e nessun cambiamento nei test delle urine.

L'articolo utilizza materiali provenienti da fonti aperte: Autore: Trofimov S. - Libro: "Malattie renali"

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Sintomi e trattamento della pielonefrite nelle donne

La pielonefrite è una patologia infettiva dei reni, che è spesso catarrale (infiammazione superficiale della mucosa). Quando questa malattia infiamma il sistema di placche a bacino, tubuli e tessuto epiteliale. I glomeruli non sono interessati, quindi la pielonefrite non complicata non influisce sulla funzionalità dei reni. La malattia colpisce spesso un organo, ma esiste anche un'infezione bilaterale.

Gli agenti causali della pielonefrite possono essere batteri, virus, funghi. L'infezione penetra dai reni dall'esterno o penetra nel sistema urinario con il sangue proveniente dalla propria fonte di infiammazione nel corpo. Quindi, per esempio, la causa della pielonefrite può essere una cavità orale non salvata. La malattia può essere acuta o cronica.

Caratteristiche e cause della malattia

La malattia può essere chiamata femminile, perché il sesso debole è suscettibile all'infezione cinque volte più spesso degli uomini. Questa differenza è spiegata dalla differenza nella struttura del sistema urinario maschile e femminile. I microrganismi patogeni entrano nei reni in modo prevalentemente ascendente - dalla vescica lungo l'uretere nella pelvi, poi nel calice e nel tessuto connettivo.

La fisiologia di un uomo lo protegge dall'ingresso di agenti patogeni dall'esterno. Le barriere sono l'uretra lunga, tortuosa e stretta, così come la posizione isolata dell'uretra.

Nelle donne, nel 90% dei casi, E. coli è l'agente eziologico del processo di infezione. Ciò è dovuto alla vicinanza dell'apertura dell'uretra e dell'ano. L'uretra femminile è più ampia e la sua lunghezza è mediamente di circa 2 cm. Nelle immediate vicinanze è l'ingresso della vagina. Insieme, questo crea condizioni favorevoli per la penetrazione di batteri o funghi nella vescica. Si deve solo aggiungere la non conformità con l'igiene, l'ipotermia, la biancheria intima sintetica, ogni giorno.

Il restante 10% delle infezioni si verifica in vari virus e batteri. Come ad esempio: clamidia, enterococco, bastone piocianico, infezioni fungine, Staphylococcus aureus, salmonella.

Fattori di rischio

Di per sé, gli agenti causali della pielonefrite sono costantemente presenti nel corpo umano. La domanda è, quando il loro numero supera i limiti del "permesso" e il corpo cessa di far fronte alla loro attività vitale - si verifica un processo infiammatorio.

Cause di pielonefrite nelle donne:

  • Indebolimento dell'immunità sullo sfondo di ipotermia, scarsa nutrizione, stanchezza cronica, stress. Ognuno di questi fattori può servire da innesco per l'infiammazione del rene in una donna. Con l'aggiunta di molti di loro la probabilità della malattia aumenta in modo significativo.
  • Cambiamenti ormonali in menopausa, gravidanza.
  • La presenza di patologie croniche del tratto urinario o della vescica.
  • La presenza di focolai cronici di infezione nel corpo. Questi sono: carie, patologie broncopolmonari, tonsillite.
  • Malattia renale
  • Patologie congenite dello sviluppo o della struttura del sistema urinario.
  • Età anziana e alterazioni patologiche associate (omissione, prolasso della vagina, utero, mucose secche, flora polimicrobica).
  • Diabete, obesità, malattie della tiroide.
  • Trauma alle vie urinarie durante procedure diagnostiche o terapeutiche. L'introduzione di un catetere quasi sempre conduce a pyelonephritis affilato.

Le cause negli uomini si trovano più spesso nelle patologie esistenti della vescica. L'infiammazione dei reni qui avviene sullo sfondo di problemi nella ghiandola prostatica - è l'adenoma, la prostatite. Queste malattie sono fonti interne di infezione e provocano un ostacolo meccanico al deflusso di urina. L'aggiunta di questi fattori porta all'infiammazione dei reni.

Quadro clinico

Ci sono pielonefriti primarie e secondarie. Complicato il suo corso e senza complicazioni. La malattia può svilupparsi indipendentemente su organi inizialmente sani e può essere un'infezione secondaria su reni patologicamente alterati. A seconda di quali caratteristiche accompagnano il processo infiammatorio, cambia anche il quadro clinico della malattia.

I sintomi di pyelonephritis affilato appaiono brillantemente. Questo è:

  • aumento della temperatura;
  • manifestazioni di intossicazione infettiva: perdita di appetito, nausea, letargia, malessere generale;
  • irritabilità, pianto;
  • battito cardiaco, vampate di calore;
  • Gonfiore "renale": faccia, braccia, gambe (al contrario di "cuore", quando la metà inferiore del corpo si gonfia, specialmente la parte inferiore della gamba);
  • dolore lombare, aumentando con il movimento, lo sforzo fisico;
  • minzione frequente per urinare.

L'esacerbazione della pielonefrite cronica può essere quasi asintomatica, soprattutto in considerazione delle malattie croniche esistenti e dell'età. Qui, gonfiore, dolore, stanchezza, apatia possono essere ignorati dai malati. Questi sintomi sono spesso "incolpati" dall'età, dal tempo, dall'insonnia. Il mal di schiena è spiegato dall'osteocondrosi.

Allo stesso tempo, il quadro clinico sfocato è completato dall'assenza di cambiamenti negli indici del sangue e delle urine, quando non vi è alcuna semina batterica.

Sintomi di pyelonephritis cronico:

  • dolore alla schiena o laterale;
  • ipertensione;
  • frequenti solleciti in bagno.

Sindrome del dolore nella pielonefrite

Il mal di schiena nella pielonefrite non è dovuto al fatto che il "dolore ai reni". Dovrebbe essere chiaro che nella pelvi, nelle tazze, nei tubuli dei reni non ci sono terminazioni nervose e non possono ammalarsi. L'infiammazione acuta provoca un aumento dei reni in volume, che allunga la membrana fibrosa dell'organo e qui c'è dolore acuto. Un meccanismo simile per l'infiammazione purulenta.

Il decorso cronico della malattia porta ad aderenze tra il tessuto fibroso e il tessuto adiposo delle membrane renali. Le terminazioni nervose sono "legate" e danno una sindrome dolorosa a lungo termine. Spesso il dolore è cross-sectional, e il paziente si lamenta del lato opposto dell'organo malato.

Cambiamenti nella vescica e nelle urine

Circa il 30% dei pazienti con pielonefrite soffre di cistite acuta o cronica. Quindi, frequenti sollecitazioni in bagno, dolore e bruciore durante la minzione, cambiamento del colore delle urine, l'aspetto di un odore "di pesce". Questo è dove i sintomi si sovrappongono, cambiando il quadro clinico.

In connessione con l'infezione concomitante della parte inferiore del sistema urinario, cambiano anche i parametri di laboratorio delle urine. Proteine ​​determinate, leucociti, flora batterica patologica.

Quando si può sospettare la pielonefrite?

La pielonefrite cronica inizia sempre con uno acuto. I primi segni di malattia per i quali è necessario consultare un medico:

  • Aumento della temperatura sullo sfondo della lombalgia.
  • Dolori muscolari senza segni di freddo catarrale.
  • Letargo immotivato, apatia, sentirsi stanco.
  • Gonfiore del viso, delle braccia, delle gambe.

Dovrebbe essere compreso che la pielonefrite non è pericolosa di per sé, ma il verificarsi di complicanze in assenza di una terapia adeguata.

Pyelonephritis e gravidanza

La gravidanza è un periodo speciale nella vita di una donna quando il suo corpo sperimenta carichi insoliti. I reni si trovano in una posizione vulnerabile, soprattutto perché il sistema di escrezione è costretto a operare in modalità doppia. La pielonefrite durante la gravidanza può causare difetti dello sviluppo fetale in un bambino a causa dell'intossicazione del corpo.

Il rischio di una malattia in una donna incinta aumenta a causa di atonia del canale urinario, ridotta immunità. L'esame dei reni in donne in gravidanza viene effettuato immediatamente dopo aver contattato la clinica prenatale. e ripetere per tutto, fino al parto. Spesso, i segni del processo infiammatorio sono limitati a manifestazioni di dolore o taglio periodico nell'addome inferiore. Qualsiasi disagio che una donna deve necessariamente dare alla reception del ginecologo.

Complicazioni di pielonefrite

La pielonefrite in forma acuta risponde bene alla terapia e nella maggior parte dei casi passa senza alterare le capacità funzionali dei reni. Se il trattamento non viene avviato in tempo o viene scelta la tattica sbagliata, l'infiammazione acuta si trasforma in un focus cronico di infezione.

Una complicazione della forma acuta della malattia è la sua transizione verso un processo cronico. Una complicazione della pielonefrite cronica è la transizione dell'infiammazione dal tessuto epiteliale ai glomeruli renali. La sconfitta dei glomeruli porta ad una diminuzione della capacità di filtrazione dei reni. Successivamente, si sviluppano anche cambiamenti strutturali nei tessuti degli organi.

La gravità delle complicanze si distingue:

  • ascesso: infiammazione purulenta;
  • sepsi - infezione del sangue.

L'infiammazione prolungata e lenta porta all'insufficienza renale cronica.

diagnostica

Le misure diagnostiche iniziano con un sondaggio, l'esame del paziente. Il sintomo di Pasternacki (dolore quando si colpisce la schiena nella zona dei reni) non è la diagnosi principale oggi. Dolori simili possono verificarsi con colecistite, pancreatite.

L'ecografia dei reni è prescritta necessariamente bilaterale, così come i raggi X. Se necessario, conduci radiografie con un mezzo di contrasto.

La diagnosi di pielonefrite include esami delle urine e del sangue.

Indicatori di infiammazione delle urine:

  • leucociti più di 8 in p / zr
  • Bakposev più di 105
  • globuli rossi oltre il 40%

I risultati dell'esame per la pielonefrite determinano direttamente la tattica del trattamento e la scelta dei farmaci.

trattamento

Il trattamento di pyelonephritis cronico e affilato è effettuato secondo schemi diversi. Nel trattamento della forma acuta della malattia, il ritiro dei sintomi e il sollievo delle condizioni generali del paziente vengono prima di tutto.

  • farmaci antipiretici;
  • antispastici per alleviare il dolore.

Per migliorare la circolazione renale, il paziente viene posto a letto per i primi due o tre giorni. È indicato bere abbondante, riposo e una dieta moderata per la durata del trattamento.

Dopo aver ricevuto i test, vengono prescritti antibiotici. La scelta ricade principalmente sulla nuova generazione di farmaci ad ampio spettro. Queste sono cefalosporine, gentamicina, nitrofurani. Se la terapia antibiotica non porta risultati visibili in pochi giorni, cambiano gli antibiotici.

Il trattamento della pielonefrite nelle donne viene effettuato in terapia complessa con il trattamento della sfera genitale, poiché le infezioni trasmesse sessualmente sono spesso primarie. La forma acuta della malattia viene curata entro 2 settimane. La terapia della pielonefrite cronica può richiedere fino a un anno.

Il trattamento della pielonefrite cronica inizia con la terapia antibiotica per il sollievo del processo infiammatorio. Il trattamento non richiede il ricovero in ospedale e viene effettuato sotto la guida di un medico, ma a casa. Spesso il paziente lavora e vive una vita normale.

La terapia antibatterica inizia con la prescrizione di farmaci di una scelta preferita, per prevenire lo sviluppo di infiammazione. In futuro, l'appuntamento viene regolato in base ai risultati dei test per bacpossev. Nella pielonefrite cronica, le medicine vengono prescritte per via orale. Le iniezioni vengono utilizzate in caso di nausea grave, vomito.

Uno dei principali problemi nel trattamento della pielonefrite nelle donne è la crescente tolleranza dei pazienti agli antibiotici. L'insensibilità di E. coli ai preparati di penicillina deve essere considerata. Non prescritto per il trattamento dell'infiammazione nei farmaci renali, che classicamente trattano le malattie urologiche - Biseptolo e 5 colpi.

Oltre agli antibiotici, un buon effetto nella terapia complessa è dato da:

  • farmaci anti-infiammatori non steroidei;
  • farmaci che aumentano il tono e l'immunità;
  • vitamine.

I pazienti hanno mostrato una dieta parsimoniosa. Nella dieta alimenti proteici limitati, sale. Il cibo pesante, le spezie e l'alcol sono esclusi del tutto.

Ricette popolari

La medicina tradizionale propone di utilizzare per il trattamento di decotti di pielonefrite e tinture di erbe. È antinfiammatorio:

Cuocere le infusioni meglio in un thermos. A 2 cucchiai. cucchiai di materie prime medicinali assumere 200 ml di acqua bollente, versare per un'ora. Bevi durante il giorno qualche sorso.

Un buon risultato dà la terapia dei rimedi popolari e l'uva ursina. Qui la materia prima deve essere bollita per 30 minuti, facendo evaporare il brodo. Proporzioni per il brodo di cottura: 1 cucchiaio. l. materie prime per un bicchiere d'acqua. Il decotto risultante è diviso in 3 parti e si beve per il giorno.

Come terapia antibatterica e fortificante, si consiglia di radica, foglie di ribes e ortica. Puoi bere come tè.

Prognosi e prevenzione

La prognosi della pielonefrite è favorevole. Con una diagnosi tempestiva e tattiche di trattamento corrette, la malattia passa senza conseguenze per i reni. Il monitoraggio della condizione dopo lo stadio acuto della malattia viene mostrato ogni anno. Se non ci sono ricadute entro un anno dalla malattia, i test danno un risultato negativo per bacposev, quindi il paziente è considerato completamente sano.

Le misure preventive per la salute dei reni sono ridotte a rimuovere dalla vita i fattori di rischio che provocano la malattia:

  • non raffreddare, anche localmente, nella regione lombare;
  • mantenere l'igiene personale;
  • monitorare la salute del sistema genito-urinario;
  • regolarmente sottoposti a test delle urine, striscio vaginale;
  • abbastanza riposo, mangia bene;
  • evitare frequenti eccessi alimentari, alcol;
  • bere da 1,5 litri di acqua al giorno;
  • Non prendere da soli antibiotici e farmaci anti-infiammatori non steroidei.

Se hai avuto pielonefrite, devi eseguire un esame del sangue e delle urine una volta all'anno.

Recensioni

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Con il secondo bambino ha cominciato a gonfiarsi. Tutti pensavano che fosse necessario, finché l'analisi non mostrava proteine ​​nelle urine. Metti in ospedale. Cannephron scaricato e riposo a letto. La pielonefrite non ha dato risultati, a cui ero molto felice. Un cannephron ha visto periodicamente prima della nascita.

Pyelonephritis malato dalla gioventù. Periodicamente, i reni sono infiammati, devi bere antibiotici. Ragazze, vestite calorosamente. Quanto malato e bellezza non avranno bisogno di alcuna volontà.

pielonefrite

La pielonefrite è una malattia infettiva non specifica dei reni causata da vari batteri. I pazienti affetti da pielonefrite acuta e cronica, rappresentano circa i 2/3 di tutti i pazienti urologici. La pielonefrite può verificarsi in forma acuta o cronica, interessando uno o entrambi i reni. malattia asintomatica o sintomi lievi in ​​pielonefrite cronica spesso offusca i pazienti di vigilanza che sottovalutano la gravità della malattia e sono abbastanza gravi da curare. La pielonefrite viene diagnosticata e curata da un nefrologo. In assenza di un trattamento tempestivo della pielonefrite, può portare a complicazioni così gravi come insufficienza renale, ascesso di carbuncolo o rene, sepsi e shock batterico.

pielonefrite

La pielonefrite è una malattia infettiva non specifica dei reni causata da vari batteri. I pazienti affetti da pielonefrite acuta e cronica, rappresentano circa i 2/3 di tutti i pazienti urologici. La pielonefrite può verificarsi in forma acuta o cronica, interessando uno o entrambi i reni. malattia asintomatica o sintomi lievi in ​​pielonefrite cronica spesso offusca i pazienti di vigilanza che sottovalutano la gravità della malattia e sono abbastanza gravi da curare. La pielonefrite viene diagnosticata e curata da un nefrologo. In assenza di un trattamento tempestivo della pielonefrite, può portare a complicazioni così gravi come insufficienza renale, ascesso di carbuncolo o rene, sepsi e shock batterico.

Cause di pielonefrite

La malattia può verificarsi a qualsiasi età. Più spesso si sviluppa la pielonefrite:

  • nei bambini di età inferiore ai 7 anni (la probabilità di comparsa di pielonefrite aumenta a causa della natura dello sviluppo anatomico);
  • giovani donne di età compresa tra 18 e 30 anni (l'insorgenza di pielonefrite è associata con l'inizio dell'attività sessuale, la gravidanza e il parto);
  • negli uomini anziani (con ostruzione delle vie urinarie dovuta allo sviluppo dell'adenoma prostatico).

Qualsiasi motivo organico o funzionale che impedisca il normale flusso di urina, aumenta la probabilità di sviluppare la malattia. Spesso la pielonefrite compare nei pazienti con urolitiasi.

I fattori avversi che contribuiscono all'insorgenza della pielonefrite includono il diabete, i disordini immunitari, le malattie infiammatorie croniche e l'ipotermia frequente. In alcuni casi (di solito nelle donne) la pielonefrite si sviluppa dopo aver sofferto di cistite acuta.

Il decorso asintomatico della malattia è la causa della diagnosi tardiva della pielonefrite cronica. I pazienti iniziano a ricevere un trattamento quando la funzione renale è già compromessa. Poiché la malattia spesso si verifica in pazienti con urolitiasi, tali pazienti necessitano di un trattamento speciale anche in assenza di sintomi di pielonefrite.

Sintomi di pyelonephritis

La pielonefrite acuta è caratterizzata da un improvviso insorgere con un forte aumento della temperatura a 39-40 ° C. L'ipertermia è accompagnata da abbondante sudorazione, perdita di appetito, grave debolezza, mal di testa e talvolta nausea e vomito. Il dolore sordo nella regione lombare (l'intensità del dolore può variare), spesso unilaterale, appare contemporaneamente ad un aumento della temperatura. L'esame fisico rivela dolore quando si tocca nella regione lombare (sintomo positivo di Pasticcio). La forma semplice di pielonefrite acuta non causa disturbi della minzione. L'urina diventa torbida o diventa rossastra. Nell'esame di laboratorio della batteriuria delle urine, sono stati rilevati proteinuria e microembruria insignificanti. Per l'analisi del sangue generale è caratterizzata da leucocitosi e aumento della VES. Approssimativamente nel 30% dei casi nell'analisi biochimica del sangue si osserva un aumento delle scorie azotate.

La pielonefrite cronica spesso diventa il risultato di un processo acuto sottotracciato. Forse lo sviluppo di pyelonephritis cronico primario, con pyelonephritis affilato nella storia del paziente è assente. Qualche volta la pielonefrite cronica viene rilevata per caso nello studio delle urine. I pazienti con pielonefrite cronica lamentano debolezza, perdita di appetito, mal di testa e minzione frequente. Alcuni pazienti soffrono di dolori lancinanti nella regione lombare, aggravati dal freddo intenso. Con la progressione della pielonefrite bilaterale cronica, la funzione renale viene gradualmente ridotta, portando ad una diminuzione della proporzione di urina, ipertensione e sviluppo dell'insufficienza renale. I sintomi che indicano una esacerbazione della pielonefrite cronica, coincidono con il quadro clinico del processo acuto.

Complicazioni di pielonefrite

La pielonefrite acuta bilaterale può causare insufficienza renale acuta. Tra le più terribili complicazioni vi sono la sepsi e lo shock batterico.

In alcuni casi, pyelonephritis affilato è complicato da paranephritis. Forse lo sviluppo apostenomatoznogo pielonefrite (formando più piccole pustole sulla superficie reni e nella sua corteccia), carbonchio renale (spesso si verifica a causa di pustole fusione, caratterizzati da purulenta e processi infiammatori, necrotiche e ischemici) ascesso renale (fusione parenchima renale) e necrosi papilla renale. Con la comparsa di alterazioni purulento-distruttive nel rene, è indicato un intervento chirurgico ai reni.

Se il trattamento non è effettuato, la fase terminale di pyelonephritis purulento-distruttivo comincia. Si sviluppa la pironefrosi, in cui il rene è completamente sottoposto a fusione purulenta ed è un focolaio costituito da cavità riempite con prodotti di decomposizione di urina, pus e tessuto.

Diagnosi di pielonefrite

La diagnosi di pielonefrite acuta di solito non è difficile per un nefrologo a causa della presenza di sintomi clinici pronunciati.

Spesso si nota una storia di malattie croniche o processi purulenti acuti trasferiti di recente. Il quadro clinico è formato dalla combinazione di ipertermia pronunciata con dolore lombare (di solito unilaterale), minzione dolorosa e alterazioni delle caratteristiche urinarie della pielonefrite. Urina torbida o con una sfumatura rossastra, ha un pronunciato odore fetido.

La conferma di laboratorio della diagnosi è la rilevazione di batteri nelle urine e piccole quantità di proteine. Per determinare l'agente patogeno spendere l'urina bakposiv. La presenza di infiammazione acuta è indicata dalla leucocitosi e da un aumento della VES nel numero totale dei globuli rossi. Con l'aiuto di kit di test speciali, viene identificata la microflora infiammatoria.

Quando si eseguiva una revisione, l'urografia rivelava un aumento del volume di un rene. L'urografia escretoria indica una forte restrizione della mobilità del rene durante l'ortopropia. Nella pielonefrite apostematica, vi è una diminuzione della funzione escretoria sul lato colpito (l'ombra del tratto urinario appare tardiva o assente). Con un carbonchio o un ascesso sull'urogramma escretore, vengono rilevati un rigonfiamento del contorno del rene, compressione e deformità delle coppe e del bacino.

La diagnosi di cambiamenti strutturali in pyelonephritis è effettuata usando ultrasuoni dei reni. La capacità di concentrazione dei reni viene valutata utilizzando il test di Zimntsky. Per escludere l'urolitiasi e le anomalie anatomiche, viene eseguita la TC dei reni.

Trattamento della pielonefrite

La pielonefrite acuta non complicata è trattata in modo conservativo nel reparto di urologia dell'ospedale. La terapia antibatterica è effettuata. Le medicine sono selezionate in base alla sensibilità dei batteri presenti nelle urine. Al fine di eliminare rapidamente l'infiammazione, non permettendo la transizione della pielonefrite nella forma purulenta-distruttiva, il trattamento inizia con il farmaco più efficace.

Terapia di disintossicazione, correzione dell'immunità. Quando la febbre viene prescritta una dieta con un basso contenuto proteico, dopo la normalizzazione della temperatura del paziente viene trasferito a una buona dieta con un elevato contenuto di liquidi. Al primo stadio di trattamento della pielonefrite acuta secondaria, devono essere rimossi gli ostacoli che impediscono il normale flusso di urina. La prescrizione di farmaci antibatterici con passaggio alterato di urina non dà l'effetto desiderato e può portare allo sviluppo di gravi complicanze.

Il trattamento della pielonefrite cronica viene eseguito secondo gli stessi principi della terapia del processo acuto, ma è più duraturo e più laborioso. La terapia della pielonefrite cronica comprende le seguenti misure terapeutiche:

  • eliminazione dei motivi che hanno portato all'ostruzione del deflusso delle urine o alla compromissione della circolazione renale;
  • terapia antibatterica (il trattamento è prescritto tenendo conto della sensibilità dei microrganismi);
  • normalizzazione dell'immunità generale.

Se ci sono ostacoli, è necessario ripristinare il normale passaggio delle urine. Il ripristino del deflusso delle urine viene eseguito tempestivamente (nefropessi per nefroptosi, rimozione di calcoli dai reni e dalle vie urinarie, rimozione dell'adenoma prostatico, ecc.). L'eliminazione degli ostacoli che interferiscono con il passaggio dell'urina, in molti casi, consente di ottenere una remissione stabile a lungo termine.

I farmaci antibatterici nel trattamento della pielonefrite cronica sono prescritti sulla base di dati da antibiogrammi. Prima di determinare la sensibilità dei microrganismi, viene somministrato un farmaco antibatterico ad ampio spettro.

I pazienti con pielonefrite cronica richiedono una terapia sistematica a lungo termine per almeno un anno. Il trattamento inizia con un ciclo continuo di terapia antibiotica della durata di 6-8 settimane. Questa tecnica consente di eliminare il processo purulento nel rene senza lo sviluppo di complicazioni e la formazione di tessuto cicatriziale. Se la funzionalità renale è compromessa, è necessario un monitoraggio costante della farmacocinetica dei farmaci antibatterici nefrotossici. Se necessario, vengono utilizzati immunostimolanti e immunomodulatori per correggere l'immunità. Dopo aver raggiunto la remissione, al paziente vengono somministrati cicli intermittenti di terapia antibiotica.

I pazienti con pyelonephritis cronico durante remissione sono mostrati il ​​trattamento spa (Jermuk, Zheleznovodsk, Truskavets, eccetera). È necessario ricordare la successione obbligatoria di terapia. Il trattamento antibatterico iniziato in ospedale deve essere continuato su base ambulatoriale. Il regime di trattamento prescritto dal medico del sanatorio dovrebbe includere l'uso di farmaci antibatterici raccomandati dal medico che monitora costantemente il paziente. La medicina a base di erbe viene utilizzata come ulteriore metodo di trattamento.

Pyelonephritis - quello che è, sintomi, primi segni, trattamento e conseguenze

Una delle più comuni malattie urologiche di natura infettiva, che colpisce il sistema a coppa-bacino e il parenchima renale, è la pielonefrite. Questa patologia piuttosto pericolosa in assenza di un trattamento tempestivo e competente può portare a una violazione delle funzioni escretorie e di filtraggio dell'organo.

Che tipo di malattia renale è, perché è così importante conoscere i primi sintomi e consultare un medico in tempo, e anche a che cosa inizia il trattamento delle diverse forme di pielonefrite, sarà discusso ulteriormente nell'articolo.

Cos'è la pielonefrite

La pielonefrite è una malattia infiammatoria del rene, caratterizzata da danni al parenchima renale, alle coppe e alla pelvi renale.

Nella maggior parte dei casi, la pielonefrite è causata dalla diffusione di infezioni dalla vescica. I batteri entrano nel corpo dalla pelle attorno all'uretra. Poi si sollevano dall'uretra nella vescica e poi entrano nei reni, dove si sviluppa la pielonefrite.

La pielonefrite può essere una malattia indipendente, ma più spesso complica il decorso di varie malattie (urolitiasi, adenoma prostatico, malattie degli organi genitali femminili, tumori del sistema urogenitale, diabete mellito) o si presenta come una complicanza postoperatoria.

classificazione

La pielonefrite renale è classificata:

  1. A causa dello sviluppo - primario (acuto o non ostruttivo) e secondario (cronico o ostruttivo). La prima forma è il risultato di infezioni e virus in altri organi, e la seconda è l'anomalia dei reni.
  2. Nella posizione dell'infiammazione - bilaterale e unilaterale. Nel primo caso, entrambi i reni sono affetti, nel secondo - solo uno, la malattia può essere lasciata o destra.
  3. La forma di infiammazione del rene - sierosa, purulenta e necrotica.
  • La pielonefrite acuta è causata dall'ingestione di un gran numero di microrganismi nei reni, nonché dall'indebolimento delle proprietà protettive dell'organismo (debole immunità, raffreddore, affaticamento, stress, cattiva alimentazione). Il processo infiammatorio è pronunciato brillante. Il più delle volte, viene diagnosticato in donne in gravidanza, il cui corpo è particolarmente vulnerabile.
  • Qual è la pielonefrite cronica? Questa è la stessa infiammazione dei reni, caratterizzata solo da un decorso latente. A causa di cambiamenti nel sistema urinario, il deflusso delle urine viene disturbato, in conseguenza del quale l'infezione raggiunge i reni in modo ascendente.

Secondo le fasi del flusso:

  • L'infiammazione attiva è caratterizzata da sintomi: febbre, pressione, dolore all'addome e bassa schiena, minzione frequente, edema;
  • L'infiammazione latente è caratterizzata dall'assenza di qualsiasi sintomo e, di conseguenza, dalle lamentele del paziente. Tuttavia, la patologia è visibile nell'analisi delle urine;
  • Remissione - non ci sono patologie nelle urine e nei sintomi.

cause di

Nella pielonefrite, come abbiamo già indicato, i reni sono colpiti e fondamentalmente l'effetto dei batteri porta a questo risultato. I microrganismi, che sono comparsi nella pelvi renale o in essa in maniera urogenogenica o ematogena, sono depositati nel tessuto interstiziale del rene, così come nel tessuto del seno renale.

La malattia può verificarsi a qualsiasi età. Più spesso si sviluppa la pielonefrite:

  • nei bambini di età inferiore ai 7 anni (la probabilità di comparsa di pielonefrite aumenta a causa della natura dello sviluppo anatomico);
  • giovani donne di età compresa tra 18 e 30 anni (l'insorgenza di pielonefrite è associata con l'inizio dell'attività sessuale, la gravidanza e il parto);
  • negli uomini anziani (con ostruzione delle vie urinarie dovuta allo sviluppo dell'adenoma prostatico).

Qualsiasi motivo organico o funzionale che impedisca il normale flusso di urina, aumenta la probabilità di sviluppare la malattia. Spesso la pielonefrite compare nei pazienti con urolitiasi.

La causa più comune di infiammazione delle vie urinarie è:

  1. Batterio Kolya (E. coli), stafilococco o enterococco.
  2. Altri batteri gram-negativi hanno meno probabilità di provocare un processo infiammatorio aspecifico.
  3. Spesso i pazienti presentano forme combinate o multiresistenti di infezione (queste ultime sono il risultato di un trattamento antibatterico incontrollato e non sistematico).

Modi di infezione:

  • Ascendente (dal retto o dai fuochi dell'infiammazione cronica, situato negli organi urogenitali);
  • Ematogena (realizzata attraverso il sangue). In questa situazione, la fonte dell'infezione può essere qualsiasi lesione distante situata al di fuori del tratto urinario.

Per il verificarsi di pielonefrite non è sufficiente una penetrazione della microflora nel rene. Per questo, inoltre, sono necessari fattori predisponenti, tra i quali i principali sono:

  1. violazione del deflusso di urina dal rene;
  2. disturbi della circolazione sanguigna e linfatica nell'organo.

Tuttavia, si ritiene che in alcuni casi, microrganismi altamente patogeni possono causare pielonefrite acuta nei reni intatti in assenza di cause predisponenti.

Fattori che aiuteranno i batteri a svilupparsi negli organi appaiati:

  • Mancanza di vitamine;
  • Immunità ridotta;
  • Stress cronico e superlavoro;
  • la debolezza;
  • Malattia renale o predisposizione genetica alla rapida sconfitta degli organi appaiati.

Sintomi di pyelonephritis in adulti

I sintomi della pielonefrite possono variare a seconda dell'età della persona e possono includere quanto segue:

  • malessere generale;
  • Febbre e / o brividi, specialmente nel caso di pyelonephritis affilato;
  • Nausea e vomito;
  • Dolore al lato sotto le costole inferiori, nella parte posteriore, che irradia verso la fossa iliaca e l'area sovrapubica;
  • Confusione di coscienza;
  • Minzione frequente e dolorosa;
  • Sangue nelle urine (ematuria);
  • Urina torbida con un odore pungente.

La pielonefrite è spesso accompagnata da disturbi disurici, manifestati sotto forma di minzione frequente o dolorosa, separazione delle urine in piccole porzioni, predominanza della diuresi notturna durante il giorno.

Sintomi di pyelonephritis renale acuto

In questa forma, la pielonefrite si verifica in concomitanza con sintomi quali:

  • febbre alta, brividi. I pazienti hanno aumentato la sudorazione.
  • Il rene dal lato della lesione fa male.
  • A 3-5 giorni dalla manifestazione della malattia con la palpazione, si può determinare che il rene interessato è in uno stato ingrandito, inoltre, è ancora doloroso.
  • Inoltre dal terzo giorno il pus viene rilevato nelle urine (che è indicato dal termine medico piuria).
  • Brividi e febbre sono accompagnati da mal di testa, dolori alle articolazioni.
  • In parallelo a questi sintomi, c'è un aumento del dolore nella regione lombare, principalmente questo dolore si manifesta ancora dal lato con cui il rene è interessato.

Segni di Pyelonephritis cronico

I sintomi della forma cronica della malattia renale sono molto condizionati e il decorso non ha segni pronunciati. Spesso il processo infiammatorio nella vita di tutti i giorni viene percepito come un'infezione respiratoria:

  • debolezza muscolare e mal di testa;
  • temperatura febbrile

Tuttavia, oltre a questi segni caratteristici della malattia, il paziente ha una minzione frequente, con la comparsa di un odore sgradevole di urina. Nella regione lombare, una persona sente un dolore dolorante costante, sente il desiderio di urinare frequentemente.

I sintomi comuni tardivi della pielonefrite cronica sono:

  • secchezza della mucosa orale (inizialmente insignificante e incostante)
  • disagio nella regione surrenale
  • bruciore di stomaco
  • eruttazione
  • passività psicologica
  • gonfiore del viso
  • pallore della pelle.

Tutto questo può servire come manifestazione di insufficienza renale cronica e sono caratteristici del danno renale bilaterale, il rilascio di fino a 2-3 litri di urina al giorno o più.

complicazioni

Gravi complicanze della pielonefrite includono:

  • insufficienza renale;
  • paranephritis;
  • sepsi e shock batterico;
  • germogli di carbonchio.

Qualsiasi di queste malattie ha gravi conseguenze per il corpo.

Tutti i suddetti sintomi e segni di malattia urologica dovrebbero avere un'adeguata valutazione medica. Non dovresti tollerare e sperare che tutto si formi da solo, così come impegnarsi in un'autotrattamento senza un precedente esame di un medico.

diagnostica

La diagnosi di infiammazione della pelvi renale e del parenchima renale, come al solito, inizia con un esame generale dopo la raccolta dei reclami del paziente. Gli studi strumentali e di laboratorio che danno un quadro completo di ciò che sta accadendo stanno diventando obbligatori.

I metodi di laboratorio includono:

  1. Analisi delle urine generali: un aumento del numero di leucociti e batteri nel campo visivo viene rilevato durante la semina del sedimento urinario su un vetrino. L'urina normale dovrebbe essere di natura acida, con una patologia infettiva, diventa alcalina;
  2. Analisi del sangue clinico generale: tutti i segni di un processo infiammatorio compaiono nel sangue periferico, il tasso di sedimentazione degli eritrociti aumenta e il numero di leucociti nel campo visivo aumenta in modo significativo.
  • nel test del sangue è determinato dall'aumento dei leucociti con uno spostamento della formula a sinistra, accelerato ESR;
  • urina torbida con muco e scaglie, a volte ha un odore sgradevole. Rivela una piccola quantità di proteine, un numero significativo di globuli bianchi e globuli rossi isolati.
  • la vera batteriuria è determinata nelle colture di urina: il numero di corpi microbici per millilitro di urina è> 100 mila.
  • Il test di Nechiporenko rivela la predominanza dei leucociti nella porzione centrale dell'urina rispetto agli eritrociti.
  • in un processo cronico, si osservano cambiamenti nelle analisi biochimiche: un aumento della creatinina e dell'urea.

Tra i metodi di ricerca strumentale prescritti:

  • Ultrasuoni dei reni e dell'addome;
  • tomografia computerizzata o raggi X per rilevare i cambiamenti nella struttura del rene interessato.

Trattamento della pielonefrite renale

Il trattamento della pielonefrite renale deve essere completo, compresi i metodi di trattamento farmacologico e fisioterapico. Completamente trattato con malattia renale contribuisce al rapido recupero del paziente da una patologia infettiva.

di farmaci

L'obiettivo del trattamento farmacologico è mirato non solo a distruggere gli agenti infettivi e ad alleviare i sintomi sintomatici, ma anche a ripristinare le funzioni vitali del corpo mentre la pielonefrite è progredita.

  1. Antibiotici. Durante le esacerbazioni, non possono fare a meno di loro, ma è ottimale se sono prescritti da un medico, ancora meglio se allo stesso tempo spiega come raccogliere e dove passare l'urina per la semina sulla microflora e la sensibilità agli antibiotici. Il più delle volte in pratica ambulatoriale sono utilizzati:
    • penicilline protette (Augmentin),
    • Cefalosporine di seconda generazione (Ceftibuten, Cefuroxime),
    • fluorochinoloni (ciprofloxacina, norfloxacina, ofloxacina)
    • nitrofurans (Furadonin, Furamag), così come Palin, Biseptol e Nitroxoline.
  2. Farmaci diuretici: prescritto per la pielonefrite cronica (per rimuovere l'eccesso di acqua dal corpo e possibile edema), con acuto non è prescritto. Furosemide 1 compressa 1 volta a settimana.
  3. Immunomodulatori: aumentano la reattività del corpo con la malattia e per prevenire l'esacerbazione della pielonefrite cronica.
    • Timalin, per via intramuscolare su 10-20 mg una volta al giorno, 5 giorni;
    • T-activin, per via intramuscolare, 100 mcg 1 volta al giorno, 5 giorni;
  4. Multivitaminici, (Duovit, 1 compressa 1 volta al giorno), la tintura di Ginseng - 30 gocce 3 volte al giorno, sono utilizzati anche per aumentare l'immunità.
  5. I farmaci antinfiammatori non steroidei (Voltaren) hanno effetti anti-infiammatori. Voltaren dentro, su 0,25 g 3 volte al giorno, dopo pasto.

Il trattamento della pielonefrite cronica viene eseguito secondo gli stessi principi della terapia del processo acuto, ma è più duraturo e più laborioso. La terapia della pielonefrite cronica comprende le seguenti misure terapeutiche:

  • eliminazione dei motivi che hanno portato all'ostruzione del deflusso delle urine o alla compromissione della circolazione renale;
  • terapia antibatterica (il trattamento è prescritto tenendo conto della sensibilità dei microrganismi);
  • normalizzazione dell'immunità generale.

Il compito del trattamento nel periodo di esacerbazione è ottenere una remissione completa clinica e di laboratorio. A volte anche un trattamento di 6 settimane con antibiotici non dà il risultato desiderato. In questi casi, lo schema viene praticato, quando per sei mesi viene prescritto un farmaco antibatterico per 10 giorni al mese (ogni volta uno diverso, ma tenendo conto dello spettro di sensibilità) e le erbe diuretiche durante il resto del tempo.

Trattamento chirurgico

L'intervento chirurgico è prescritto nel caso in cui durante il trattamento conservativo le condizioni del paziente rimangano gravi o peggiorino. Di regola, la correzione chirurgica è effettuata quando un pyelonephritis purulento (apostemozny), un ascesso o un rene di carbonchio è rivelato.

Durante l'operazione, il chirurgo esegue il ripristino del lume dell'uretere, l'escissione del tessuto infiammatorio e la creazione di drenaggio per il deflusso di liquido purulento. Se il parenchima renale viene significativamente distrutto, viene eseguita un'operazione - nefrectomia.

Dieta e corretta alimentazione

L'obiettivo perseguito dalla dieta per la pielonefrite -

  • risparmiando la funzione renale, creando condizioni ottimali per il loro lavoro,
  • normalizzazione del metabolismo non solo nei reni, ma anche in altri organi interni,
  • abbassando la pressione sanguigna
  • riduzione dell'edema,
  • massima escrezione di sali, sostanze azotate e tossine dal corpo.

Secondo la tabella delle tabelle mediche secondo Pevzner, la dieta con pielonefrite corrisponde alla tabella n. 7.

La caratteristica generale del tavolo di trattamento n. 7 è una piccola restrizione delle proteine, mentre i grassi e i carboidrati corrispondono alle norme fisiologiche. Inoltre, la dieta dovrebbe essere fortificata.

Prodotti che devono essere limitati o, se possibile, esclusi per il periodo di trattamento:

  • brodi e zuppe di carne, brodo di pesce - si tratta dei cosiddetti "primi" brodi;
  • primi piatti di legumi;
  • pesce in forma salata e affumicata;
  • eventuali varietà grasse di pesce di fiume e di mare;
  • caviale di qualsiasi pesce;
  • frutti di mare;
  • carne grassa;
  • lardo e grasso;
  • pane con sale;
  • qualsiasi prodotto di farina con aggiunta di sale;
  • funghi di qualsiasi tipo e cucinati in qualsiasi modo;
  • tè e caffè forti;
  • cioccolato;
  • confetteria (torte e torte);
  • acetosa e spinaci;
  • ravanello e ravanello;
  • cipolle e aglio;
  • salsicce e salsicce - bollite, affumicate, fritte e al forno;
  • eventuali prodotti affumicati;
  • formaggi affettati e grassi;
  • carne e pesce in scatola;
  • sottaceti e sottaceti;
  • panna acida ad alto contenuto di grassi.

Alimenti ammessi:

  • Carni magre, pollame e pesce. Nonostante il fatto che i cibi fritti siano accettabili, si consiglia di bollire e cuocere a vapore, cuocere a fuoco lento e cuocere senza sale o spezie.
  • Le bevande sono consigliate per bere più tè verde, varie bevande alla frutta, composte, tisane e decotti.
  • Zuppe povere di grassi, preferibilmente su base vegetale vegetariana.
  • Le verdure più preferite per questa dieta - zucca, patate, zucchine.
  • I cereali dovrebbero essere evitati, ma il grano saraceno e l'avena sono accettabili e utili in questa malattia.
  • Si consiglia di mangiare il pane senza l'aggiunta di sale, non è consigliato immediatamente. Si consiglia di fare un toast di pane, asciugarlo nel forno. Sono ammessi anche pancakes, pancakes.
  • Quando pielonefrite è consentito prodotti lattiero-caseari, se sono senza grassi o a basso contenuto di grassi.
  • I frutti possono essere consumati in qualsiasi quantità, sono utili nel processo infiammatorio dei reni.

Dieta con pielonefrite facilita il lavoro dei reni malati e riduce il carico su tutti gli organi del sistema urinario.

Rimedi popolari

Prima di usare rimedi popolari per la pielonefrite, assicurati di consultare il tuo medico, perché Ci possono essere controindicazioni individuali da usare.

  1. 10 grammi di raccolta (preparati da foglie di mirtillo rosso, farfara, fragole, fiordaliso, erba veronica di bosco, ortica e seme di lino) versare acqua bollente (0,5 litri) e riporre in un thermos per 9 ore. È necessario consumare 1/2 tazza almeno 3 volte al giorno.
  2. Il succo di zucca è particolarmente richiesto, che ha un forte effetto anti-infiammatorio durante la cistite e la pielonefrite. Dal vegetale, puoi cucinare te stesso porridge medicinali per colazione o cucinarlo per una coppia, così come nel forno.
  3. Seta di mais - capelli di mais maturo - come diuretico con maggiore pressione. Inoltre, la pianta ha un effetto antispasmodico, che eliminerà la sindrome del dolore nel processo infiammatorio nei reni e in altre parti del corpo, tuttavia, se i coaguli di sangue si formano troppo spesso nel sangue del paziente, la seta di mais dovrà essere abbandonata.
    • Asciugare e macinare la pianta.
    • Versare 1 cucchiaio di pelo con 1 tazza di acqua bollente.
    • Cuocere per 20 minuti.
    • Insistere 40 minuti.
    • Prendi 2 cucchiai. decotto ogni 3 ore.
  4. Raccolta di pyelonephritis di rene: 50 g - coda di cavallo, fragole (bacche) e bacche di rosa canina; 30 g - ortica (foglie), piantaggine, mirtillo rosso e uva ursina; su 20 g - luppolo, ginepro e foglie di betulla. L'intera composizione medicinale mescola e riempie 500 ml di acqua. Porta a ebollizione tutta la massa medica. Dopo il filtraggio, utilizzare 0,5 tazze 3 volte al giorno.

prevenzione

Per la prevenzione della pielonefrite raccomandata:

  • visitare un urologo (una volta ogni 3-4 mesi);
  • tempo di trattare le malattie urologiche e ginecologiche;
  • consumare grandi quantità di liquidi per normalizzare il flusso di urina;
  • evitare l'ipotermia;
  • condurre uno stile di vita sano;
  • attenersi a una dieta equilibrata;
  • non abusare di alimenti proteici;
  • per gli uomini, per controllare lo stato del sistema urinario, soprattutto se in passato ci sono state trasferite malattie urologiche;
  • in presenza di urgenza di urinare per non ritardare il processo;
  • seguire le regole dell'igiene personale.

La pielonefrite renale è una malattia grave che deve essere trattata quando compaiono i primi segni in modo che non ci siano complicazioni. Assicurati di sottoporti a una diagnosi da un nefrologo o urologo, 1-2 volte l'anno.

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