Principale Pielonefrite

Infiammazione delle vie urinarie nei bambini

L'infiammazione delle vie urinarie nei bambini i cui sintomi possono essere diversi, a seconda degli organi interessati dal processo patologico, è abbastanza comune. Basti dire che secondo le statistiche, il 2% dei ragazzi prima di raggiungere l'età di cinque anni e l'8% delle ragazze hanno questa o quella patologia.

Nei neonati, il sistema immunitario è ancora mal formato e per questo motivo possono svilupparsi tutti i tipi di processi infettivi, compresa l'infiammazione della vescica. E tali malattie si verificano molte volte più difficile che negli adulti. La loro manifestazione è solitamente pronunciata, ci sono sintomi di intossicazione.

motivi

Tra l'intera flora patogena, il più delle volte la causa dell'infiammazione della vescica diventa E. coli (rilevato in frequenza in metà dei bambini con malattie simili e secondo alcuni dati questa percentuale raggiunge l'80%). Staphylococcus, Klebsiella, Proteus o Enterococcus sono molto meno comuni. I processi acuti, di regola, possono essere causati solo da un tipo di agente patogeno, ma in presenza di un'immunità fortemente ridotta o di anomalie congenite del sistema urinario, è possibile un'eziologia polivalente.

Spesso, i bambini prematuri o gravemente indeboliti sviluppano un'infezione virale o fungina. Ma è impossibile escludere la possibilità della stratificazione di un'infezione batterica in un bambino.

I fattori predisponenti per lo sviluppo di questa malattia sono:

  • violazione della struttura e innervazione della vescica (vescica neurogena, diverticolite);
  • IBC;
  • idronefrosi;
  • riflusso vescico-ureterale;
  • malattia del rene policistico;
  • pyelectasia;
  • ureteroceles;
  • patologia infettiva nella madre durante la gravidanza;
  • sinechia delle labbra genitali (ragazze);
  • fimosi (ragazzi).

I casi frequenti di insorgenza della malattia contribuiscono alle deviazioni nel lavoro dell'intestino o dello stomaco - una violazione della flora, costipazione, colite. Con patologie metaboliche, possono verificarsi anche problemi ai reni o alla vescica.

L'infezione ha la capacità di penetrare nel modo ematogeno o linfogeno, in violazione delle regole di igiene del bambino, dopo il cateterismo della vescica.

Tipi di malattie

Le malattie del sistema urinario nei bambini possono essere divise dal processo di localizzazione:

  1. Malattie delle divisioni superiori. Questi includono pielonefrite o pielite.
  2. Medio - ureteritis.
  3. Cistite inferiore, uretrite.

C'è anche il primo episodio della malattia e ripetuto, o ricorrente. Nel secondo caso, il bambino diventa la causa della patologia o della reinfezione acuta non trattata.

sintomi

I sintomi della malattia dipendono da molte condizioni. Questa è la gravità, la localizzazione del processo, lo stato di immunità del bambino, come l'infezione. Molto spesso i medici devono fare i conti con pielonefrite, infiammazione della vescica e batteriuria asintomatica.

pielonefrite

L'infiammazione dei reni o la pielonefrite nei bambini si verifica più spesso con una temperatura molto elevata. In questo caso, ci sono tutti i segni di intossicazione: letargia, pallore, mal di testa, anoressia o un completo rifiuto di mangiare. Un bambino sviluppa diarrea e vomito a una temperatura che presenta i più piccoli sintomi meningei. Questa malattia può portare allo sviluppo di CKD.

Il bambino soffre di dolori all'addome o nella regione lombare, con una spillatura della schiena nella zona della proiezione dei reni, il dolore si intensifica (sintomo positivo di Pasternacki).

cistite

I sintomi della cistite sono che il bambino va "piccolo" spesso e in piccole porzioni. C'è dolore e dolore. C'è una sensazione di svuotamento incompleto a causa dell'irritazione della mucosa della vescica. In questo contesto, spesso si verifica l'incontinenza urinaria.

Nei bambini, sullo sfondo di grave infiammazione, c'è una mancanza di minzione, o l'urina è intermittente, mentre il bambino piange e ha le gambe. La temperatura in questa patologia raggiunge raramente numeri elevati.

Questa malattia è più comune nelle ragazze, e di per sé non è particolarmente pericolosa, sebbene causi molta sofferenza. In assenza di assistenza, l'infezione può penetrare i reni in modo ascendente e porta allo sviluppo della pielonefrite.

bacteriuria

L'aspetto dei batteri nelle urine, senza sintomi gravi, può essere identificato solo dopo aver condotto uno studio di laboratorio. Questa opzione si sviluppa nelle ragazze molto più spesso.

I genitori possono perdere questo fenomeno, perché il bambino non si lamenta. Se presti attenzione alle urine, diventa torbido e ottiene un odore sgradevole.

diagnostica

Al fine di valutare correttamente la condizione delle vie urinarie di un piccolo paziente, è necessaria la consultazione con un pediatra che coinvolge un urologo pediatrico, un nefrologo e talvolta un ginecologo.

Prima di tutto, è possibile sospettare la patologia dopo aver ricevuto i dati dal laboratorio. In generale, l'analisi delle urine sarà un numero elevato di leucociti, proteine ​​possono apparire, batteri e talvolta globuli rossi. Chiarire il dottore consiglia facendo la ricerca supplementare - su Zimnitsky e Nechyporenko.

Se consideriamo anomalie nel sangue, allora per questa patologia non saranno specifiche, ma i segni di infiammazione confermeranno l'ipotesi (leucocitosi, aumento della VES). L'infiammazione acuta in malattie come la pielonefrite può manifestarsi nella comparsa di alfa gobulina e proteina C-reattiva.

Quando i batteri compaiono nelle urine, le colture sono fatte con esso. Ciò consente di determinare la causa della reazione infiammatoria e aiuta a scegliere la giusta terapia antibiotica. Per alcune infezioni specifiche, viene eseguito un test PCR.

Dai metodi strumentali usati agli ultrasuoni. Questo è un modo completamente sicuro e altamente informativo per confermare la diagnosi. Se un bambino ha frequenti esacerbazioni della patologia infiammatoria dei reni, allora si sottoporrà a urografia escretoria durante il periodo di remissione (usando un agente di contrasto). Se si sospetta un danno al parenchima renale, il medico può raccomandare la scintigrafia, che può essere statica e dinamica.

I problemi con le parti inferiori del sistema urinario sono studiati con il metodo dell'endoscopia.

assistere

Il trattamento dipende dallo stadio della malattia, dalla localizzazione del processo patologico, dalle condizioni generali del bambino. Un ruolo importante è giocato dall'età, dal momento che molti farmaci antibatterici possono essere dannosi nel loro uso.

Con lo sviluppo di un processo acuto, il bambino è raccomandato riposo a letto. Durante questo periodo, deve astenersi dai giochi all'aperto ed è a casa.

È inoltre necessaria una dieta ad eccezione di cibi salati, speziati, piccanti e fritti. Possono aggravare i processi di infiammazione. È meglio usare i prodotti dell'acido lattico nei cibi e bere molti liquidi (tè leggero, decotti di erbe diuretiche e anti-infiammatorie, bevande alla frutta, acqua minerale senza gas). Si consiglia di mangiare cereali, bolliti nel latte, carne magra.

I principali stadi e principi del trattamento di una malattia sono l'uso di diversi gruppi di farmaci.

Trattamento antibatterico

L'uso di antibiotici. L'uso di questi fondi dovrebbe essere solo dopo la determinazione dei microrganismi patogeni per la sensibilità. Se necessario, aiuto rapido e incapacità di attendere i risultati della semina, il medico usa il percorso empirico e raccomanda un antibiotico in grado di fornire il più ampio spettro di azione. Se non vi è alcun miglioramento entro tre giorni, che è determinato dal quadro clinico, il trattamento viene rivisto.

Più comunemente, penicilline protette, aminoglicosidi o cefalosporine sono utilizzate nel trattamento. Inoltre, con una forte infiammazione in un bambino, possono essere utilizzati uroantisettici.

Il corso del trattamento dovrebbe durare almeno una o due settimane. Per parlare di un risultato positivo, è necessario riesaminare e ottenere un risultato.

Altri farmaci e metodi

Farmaci anti-infiammatori (FANS) dovrebbero essere presi per alleviare il processo di infiammazione del tratto urinario e alleviare le condizioni del bambino.

Al fine di prevenire la sensibilizzazione del corpo, che può essere dovuta all'uso di antibiotici, si raccomandano antistaminici.

Dopo il trattamento, il bambino si sottopone a procedure di fisioterapia per consolidare il risultato e prevenire il ripetersi.

La medicina di erbe dà un buon effetto. Con questa malattia, è possibile utilizzare il bagno con camomilla, calendula, salvia e altre erbe anti-infiammatorie. Si consiglia di bere succo di mirtillo e mirtillo.

prevenzione

Prevenire il verificarsi di infezioni e infiammazioni in un bambino dovrebbe includere i seguenti punti:

  • igiene;
  • evitare l'ipotermia;
  • riabilitazione di focolai di infezione nel corpo, se del caso;
  • dieta adeguata e assunzione di liquidi;
  • nel caso di un episodio della malattia, è raccomandato un trattamento anti-recidivo;
  • se vengono rilevate anomalie congenite, consultare e registrare con un nefrologo.

prospettiva

La prognosi di questa patologia dipende da molti fattori. Questi includono:

  • trattamento tempestivo iniziato;
  • presenza di anomalie congenite;
  • l'immunità del bambino;
  • la possibilità di fornire assistenza completa (tollerabilità dei farmaci).

In assenza di trattamento e abbandono dell'infiammazione delle vie urinarie, il bambino può sviluppare una reazione irreversibile con danni al tessuto parenchimale renale e allo sviluppo dell'insuccesso. Pertanto, le più lievi manifestazioni di disturbo da parte del sistema urinario richiedono un ricorso immediato a uno specialista per l'esame e la fornitura di assistenza qualificata.

Infezione delle vie urinarie nei bambini

infezione del tratto urinario nei bambini - un gruppo di malattie microbiche-infiammatoria del sistema urinario: reni, ureteri, vescica, uretra. A seconda della localizzazione di infiammazione delle infezioni delle vie urinarie nei bambini può manifestarsi disturbi dysuric, dolore al leucocituria vescica o lombare e batteriuria, la reazione della temperatura. Esame dei bambini sospettati di avere un'infezione delle vie urinarie includono urina (comune, bakposev), esame ecografico del sistema urinario, tsistoureterografiyu, urografia, cistoscopia. La base del trattamento delle infezioni delle vie urinarie nei bambini è la nomina di antimicrobici uroantiseptikov.

Infezione delle vie urinarie nei bambini

infezione del tratto urinario nei bambini - un termine generale che indica l'infiammazione in varie parti del tratto urinario: infezioni delle alte vie urinarie (pielite, pielonefrite, ureteritis) e infezioni delle basse vie urinarie (cistiti, uretriti). Infezioni delle vie urinarie sono estremamente comuni durante l'infanzia - a 5 anni il 12% dei ragazzi e l'8% delle ragazze hanno almeno un episodio della malattia. La prevalenza di infezione del tratto urinario dipende dall'età e dal sesso: in tal modo, più probabilità di avere ragazzi tra i neonati e bambini, e di età compresa tra i 2 ei 15 anni tra - ragazza. La pratica più comune in urologia pediatrica e pediatria hanno a che fare con la cistite, pielonefrite e batteriuria asintomatica.

Cause di infezione del tratto urinario nei bambini

Lo spettro della flora microbica che causa infezioni del tratto urinario nei bambini dipende dal sesso e l'età del bambino, le condizioni di infezione, lo stato del microbiocenosis intestinale e l'immunità generale. In generale, batteri patogeni includono enterobatteri piombo, soprattutto Escherichia coli (50-90%). In altri casi seminato Klebsiella, Proteus, Enterococcus, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus, Streptococcus e altri. L'infezione del tratto urinario acuta nei bambini di solito causati da una specie di microrganismi, ma con recidive frequenti e malformazioni del sistema urinario spesso rilevato associazioni microbiche.

Le infezioni del tratto urinario nei bambini possono essere associate alla clamidiosi urogenitale, alla micoplasmosi e all'ureaplasmosi ed essere associate a vulvite, vulvovaginite, balanopostite. Infezioni fungine del tratto urinario si verificano spesso in bambini debilitati: prematuri, affetti da malnutrizione, condizioni di immunodeficienza, anemia. Si presume che l'infezione virale (infezione da virus di Coxsackie, influenza, adenovirus, virus herpes simplex di tipo I e II, citomegalovirus) sia un fattore che contribuisce alla stratificazione dell'infezione batterica.

Con lo sviluppo di infezioni del tratto urinario nei bambini predisporre Stato, accompagnati da violazione di urodinamica: vescica neurogena, calcoli renali, diverticoli della vescica, reflusso vescico-ureterale, pyelectasia, idronefrosi, la malattia del rene policistico, distopia renali, ureterocele, fimosi nei ragazzi, sinechie delle labbra in ragazze. malattie del tratto urinario nei bambini sviluppano contro le malattie gastrointestinali -. disbiosi, stipsi, colite, infezioni intestinali, ecc Il fattore di rischio può agire come disturbi metabolici (dismetaboliche nefropatia nei bambini, glicosuria, etc.)

infezione Skid del tratto urinario può verificarsi quando v'è insufficiente igiene vulva, tecnica impropria pulizia del bambino, ematogena e percorsi lymphogenous durante le procedure mediche (vescica cateterizzazione). I ragazzi che sono andati attraverso la circoncisione soffrono di infezioni del tratto urinario 4-10 volte meno circonciso.

Classificazione delle infezioni del tratto urinario nei bambini

Per la localizzazione del processo infiammatorio è infezioni isolate del tratto urinario superiore - rene (pielonefrite, pielite), uretere (ureteritis) e serie minori - la vescica (cistite) e l'uretra (uretrite).

Secondo il periodo della malattia, le infezioni del tratto urinario nei bambini sono suddivise nel primo episodio (debutto) e recidiva. Il decorso delle infezioni ricorrenti del tratto urinario nei bambini può essere supportato da infezione non risolta, persistenza dell'agente patogeno o reinfezione.

La gravità dei sintomi clinici distingue le infezioni del tratto urinario lievi e gravi nei bambini. Con un decorso lieve la reazione termica è moderata, la disidratazione è insignificante, il bambino osserva il regime di trattamento. Grave infezione del tratto urinario nei bambini è accompagnata da febbre alta, vomito persistente, grave disidratazione, sepsi.

Sintomi di infezione del tratto urinario nei bambini

Le manifestazioni cliniche dell'infezione del tratto urinario in un bambino dipendono dalla localizzazione del processo infiammatorio microbico, dal periodo e dalla gravità della malattia. Considerare i segni delle più frequenti infezioni del tratto urinario nei bambini: pielonefrite, cistite e batteriuria asintomatica.

La pielonefrite si verifica nei bambini con la temperatura febbrile (38-38,5 ° C), brividi, sintomi di intossicazione (letargia, pallore della pelle, diminuzione dell'appetito, mal di testa). Al culmine di intossicazione può sviluppare rigurgito frequente, vomito, diarrea, effetti neurotossicità, sintomi meningei. Il bambino ha dolore nella regione lombare o nell'addome; sintomo toccando positivo. Alla tenera età di infezione del tratto urinario superiore nei bambini può essere nascosto sotto le mentite spoglie di pilorospazme, disturbi dispeptici, addome acuto, sindrome gastrointestinale, ecc.; nei bambini più grandi - sindrome simil-influenzale.

La cistite nei bambini si manifesta principalmente nei disturbi disurici, che sono minzione frequente e dolorosa in piccole porzioni. In questo caso, non si ottiene uno svuotamento simultaneo completo della vescica, sono possibili episodi di incontinenza. Nei neonati, la cistite è spesso accompagnata da stranguria (ritenzione urinaria). L'ansia o il pianto associati alla minzione, al flusso intermittente e alle urine deboli possono indicare la presenza di disuria nei bambini del primo anno di vita. La cistite è caratterizzata da dolore e tensione nella zona sovrapubica; la temperatura con cistite è normale o subfebrile.

La batteriuria asintomatica è più comune nelle ragazze. Questa forma di infezione del tratto urinario nei bambini non è accompagnata da alcun segno clinico soggettivo, ma viene rilevata solo mediante esami di laboratorio. A volte i genitori prestano attenzione all'appannamento dell'urina del bambino e all'odore che ne deriva.

Diagnosi delle infezioni del tratto urinario nei bambini

Valutare la gravità delle infezioni del tratto urinario nei bambini richiede un approccio integrato e la partecipazione di un numero di specialisti - un pediatra, un urologo pediatrico, un nefrologo pediatrico, un ginecologo pediatrico.

Infezioni del tratto urinario nei bambini possono essere sospettate quando leucocituria, batteriuria, proteinuria e talvolta ematuria sono rilevate nell'analisi generale delle urine. Per una diagnosi più dettagliata, viene mostrato un test delle urine secondo Nechiporenko, un test Zimnitsky. I cambiamenti del sangue sono caratterizzati da leucocitosi neutrofila, aumento della VES; con pielonefrite - un alto livello di proteine ​​di fase acuta (CRP, alfa globuline).

La base per la diagnosi delle infezioni del tratto urinario nei bambini è la coltura di batteriologia urinaria con rilascio dell'agente patogeno, una valutazione del grado di batteriuria e sensibilità agli antibiotici. In alcuni casi, uno studio di urina per clamidia, ureaplasma, coltura di micoplasma, citologia, sierologia (ELISA), PCR.

I bambini con infezioni del tratto urinario devono sottoporsi ad un esame ecografico degli organi del sistema urinario (ecografia dei reni, ecografia dei vasi renali, ecografia della vescica). Studi radiocomandati delle vie urinarie (urografia escretoria, cistografia vascolare, uretrografia) sono mostrati solo in ripetuti episodi di infezioni del tratto urinario nei bambini e solo nella fase di remissione. Per studiare lo stato del parenchima renale, viene eseguita la scintigrafia statica o dinamica dei reni.

I metodi di endoscopia nei bambini (uretroscopia, cistoscopia) sono utilizzati per rilevare uretrite, cistite, anomalie uretrali e vescica. Uroflussimetria e cistometria vengono eseguite per studiare l'urodinamica.

Trattamento delle infezioni del tratto urinario nei bambini

Il ruolo principale nel trattamento delle infezioni del tratto urinario nei bambini appartiene alla terapia antibiotica. Prima di stabilire una diagnosi batteriologica, l'inizio della terapia antibiotica è prescritto su base empirica. penicilline Attualmente, il trattamento delle infezioni del tratto urinario nei bambini preferito ingibitorozaschischennym (amoxicillina), aminoglicosidi (amikacina), cefalosporine (cefotaxime, ceftriaxone), carbapenemi (meropenem, imipenem), uroantiseptikam (nitrofurantoina, furazidin). La durata del ciclo di terapia antimicrobica dovrebbe essere di 7-14 giorni. Dopo il completamento del ciclo di trattamento, viene eseguito un esame di laboratorio ripetuto del bambino.

Si raccomanda di assumere FANS (ibuprofene), agenti desensibilizzanti (clemastina, loratadina), antiossidanti (vitamina E, ecc.), Fitoterapia. La batteriuria asintomatica di solito non richiede trattamento; a volte in questi casi viene assegnato uroseptiki.

Quando si abbassa un'infezione delle vie urinarie acute, i bambini vengono mostrati in fisioterapia: microonde, UHF, elettroforesi, paraffina e ozocerite, fangoterapia e bagni di pino.

Prognosi e prevenzione dell'infezione del tratto urinario nei bambini

Infezioni del tratto urinario nei bambini possono causare danni irreversibili al parenchima renale, rughe del rene, ipertensione, sepsi. Le recidive di infezioni del tratto urinario si verificano nel 15-30% dei casi, quindi la profilassi anti-infettiva per i bambini a gruppi a rischio viene effettuata con antibiotici o uroanteptics. Il bambino deve essere sorvegliato da un pediatra e da un nefrologo. La vaccinazione dei bambini viene effettuata in periodi di remissione clinica e di laboratorio.

La prevenzione primaria delle infezioni del tratto urinario nei bambini dovrebbe includere lo sviluppo di adeguate abilità igieniche, la riabilitazione dei focolai cronici di infezione, l'eliminazione dei fattori di rischio.

Infezioni del tratto urinario nei bambini: cause, tipi, diagnosi, clinica, trattamento

Il tratto urinario consiste di:

  • reni con sistema a bacino pelvico;
  • ureteri;
  • la vescica;
  • uretra.

La loro funzione principale è la produzione e l'escrezione di urina. Le malattie associate alla crescita e alla riproduzione di microrganismi in esse sono chiamate infezioni del tratto urinario. Nei bambini, si classificano al primo posto tra tutte le cause di infezioni batteriche.

Il tratto urinario è costituito da reni, ureteri, vescica e uretra.

Va notato che all'età di fino a un anno i ragazzi prevalgono nella struttura di morbilità, che è probabilmente dovuta alla presenza di anomalie congenite del sistema urinario. All'età di 2-15 anni, la situazione cambia drasticamente, le ragazze si ammalano 6 volte più spesso dei ragazzi.

classificazione

Infezioni del tratto urinario nei bambini è un concetto collettivo che include la contaminazione da parte di microrganismi di qualsiasi parte del sistema urinario con lo sviluppo o l'assenza di segni di infiammazione. Pertanto, il criterio principale per stabilire questa diagnosi è la presenza di crescita microbica sui mezzi nutritivi durante l'esame batteriologico delle urine.

Le infezioni del tratto urinario sono classificate:

  1. Dal sistema urinario
  • pielonefrite (infiammazione del rene e del sistema pelvico renale);
  • ureterite (infiammazione degli ureteri)
  • cistite (infiammazione della vescica)
  • uretrite (infiammazione dell'uretra).

In caso di pielonefrite e ureterite, parlano di infiammazione delle prime vie urinarie e, in caso di cistite e uretrite, di quelli inferiori.

  1. Secondo la presenza di segni della malattia sono divisi:
  • asintomatica;
  • sintomatica.

Questi ultimi hanno un quadro clinico luminoso, che indica la presenza di infiammazione nel tratto urinario.

  1. A seconda del tipo di microrganismo che ha causato la malattia:
  • virale;
  • batterica;
  • fungine.

eziologia

La causa più comune delle infezioni del tratto urinario nei bambini sono i batteri.

Nell'80% sono causati da E. coli. La vicinanza delle aperture di uscita del tratto gastrointestinale e del sistema urinario contribuisce a questo, che contribuisce alla penetrazione del microrganismo nell'uretra e la sua ulteriore promozione ad altri reparti (vescica, ureteri, reni).

E. coli è la causa principale delle infezioni del tratto urinario.

Inoltre, la malattia può causare streptococchi, stafilococchi, enterococchi, Klebsiella, Proteus, enterobacter.

Molto raramente, in presenza di stati di immunodeficienza, le infezioni fungine possono essere la causa dell'infiammazione.

Fattori predisponenti per le infezioni del tratto urinario

  1. Interruzione del normale flusso urinario:
  • riflusso vescico-ureterale;
  • uropatia ostruttiva;
  • vescica neurogena.
  1. Immunità ridotta.
  2. Disturbi metabolici:
  • diabete mellito;
  • calcificazione renale;
  • urolitiasi;
  • aumento dell'escrezione di urato e ossalato con l'urina.
  1. Manipolazioni mediche sulle vie urinarie (cateterizzazione o puntura della vescica, stenting degli ureteri, interventi chirurgici sul sistema urogenitale).

Tutti questi fattori contribuiscono alla penetrazione e alla riproduzione di microrganismi nel tratto urinario.

Sintomi di infezione del tratto urinario nei bambini

Data la lunghezza del tratto urinario, le manifestazioni cliniche sono estremamente variabili e diversificate. Pertanto, è consigliabile considerarli in base al livello di danno e coinvolgimento nel processo infettivo dell'intero organismo.

pielonefrite

La pielonefrite è un'infiammazione microbica del rene e del suo sistema di placche a bacino.

La pielonefrite è una malattia infiammatoria dei reni.

Per pyelonephritis è caratteristico:

  • esordio acuto con febbre fino a 38,5 ° e oltre;
  • sintomi pronunciati di intossicazione (debolezza generale, letargia, perdita di appetito);
  • dolore nella regione lombare, spesso unilaterale;
  • i bambini possono sviluppare la disidratazione;
  • nei neonati la pielonefrite può causare ittero (caratterizzato da un aumento della bilirubina dopo 8 giorni dalla nascita);
  • diminuzione della quantità giornaliera di urina.

Una delle complicanze più pericolose della pielonefrite in un bambino è l'incresparsi del rene e la perdita della sua funzione, che porta all'insufficienza renale cronica.

cistite

La cistite è una lesione infiammatoria microbica della parete vescicale.

La cistite danneggia la parete della vescica.

Per cistite è caratteristica:

  • aumento della temperatura fino a 38 °;
  • nessun segno di intossicazione;
  • quantità normale di urina al giorno;
  • dolore nell'addome, che si estende nel perineo;
  • irrequietezza dei bambini;
  • disturbi della minzione:
    • frequente voglia di urinare (ogni 20-30 minuti);
    • incontinenza urinaria;
    • dolore peggio alla fine della minzione;
    • ematuria terminale - la comparsa di una goccia di sangue dopo la minzione.

Va notato che la cistite acuta nei bambini è molto più comune di altre lesioni infettive del sistema urinario, specialmente nei ragazzi.

uretrite

L'uretrite è una lesione infiammatoria dell'uretra, può essere sia di natura infettiva che non infettiva.

Per l'uretrite è caratteristico:

  • mancanza di febbre e intossicazione;
  • sensazione di bruciore durante la minzione;
  • prurito e bruciore nel pene;
  • l'aspetto del sangue nelle urine;
  • secrezione purulenta o mucosa dall'uretra.

L'uretrite principalmente i ragazzi si ammalano.

La malattia si sviluppa principalmente nei ragazzi. Nelle ragazze, un'uretra più corta e larga, quindi l'infezione aumenta, causando cistite o pielonefrite.

Va inoltre osservato che l'uretrite negli adolescenti, oltre alla flora non specifica (Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus), può essere causata da infezioni a trasmissione sessuale (gonococchi, ureoplasma, clamidia).

I sintomi nei neonati e nei neonati

I sintomi delle infezioni del tratto urinario nei neonati e nei neonati possono essere estremamente aspecifici e manifestarsi solo: perdita di peso corporeo, vomito, diarrea, aumento della temperatura corporea a 37,5 - 38 °.

diagnostica

Oltre alla storia della malattia e all'esame, nella diagnostica vengono utilizzati sia i metodi di laboratorio sia quelli strumentali, consentendo non solo di chiarire la presenza o l'assenza di infezione nel tratto urinario, ma anche di determinare la localizzazione specifica del focus infiammatorio.

Diagnosi di laboratorio

Esame batteriologico delle urine

Il metodo principale per diagnosticare le infezioni del tratto urinario è l'esame batteriologico, che consente di identificare un agente patogeno specifico e la sua sensibilità ai farmaci antibatterici.

Per ridurre l'errore di questo metodo di ricerca, è importante sapere come raccogliere correttamente l'urina:

  1. Il contenitore per la raccolta delle urine deve essere sterile.
  2. Il bambino deve essere minato.
  3. L'urina del mattino viene raccolta dalla porzione centrale (il bambino ha cominciato a scrivere, ha aspettato un secondo e ha messo il vaso sotto il flusso, quindi rimosso, senza attendere la fine della minzione).
  4. Se il bambino non controlla la minzione, vengono utilizzati speciali serbatoi adesivi per raccogliere l'urina.
  5. In casi difficili, è possibile raccogliere l'urina con un catetere o con una puntura sovrapubica. Queste manipolazioni si riferiscono a quelle mediche e vengono eseguite solo in un istituto medico.

Analisi delle urine

Inoltre, per la diagnosi delle infezioni del sistema urinario viene utilizzata un'analisi delle urine generale, che determina il livello di leucociti, eritrociti, proteine. Il loro aumento indicherà la presenza di infiammazione negli organi urinari.

Analisi del sangue generale

In generale, gli esami del sangue possono essere registrati cambiamenti infiammatori, sotto forma di un numero maggiore di leucociti, aumento della VES e un cambiamento nella formula dei leucociti.

L'infiammazione nell'analisi generale del sangue è più caratteristica della pielonefrite, con cistite e uretrite, spesso non è molto pronunciata o assente.

Diagnostica strumentale

esame ecografico

Questo metodo è di screening ed è adatto a tutte le categorie di età.

L'immagine del rene con ultrasuoni.

  • dimensione e struttura dei reni;
  • lo stato del sistema a coppa di bacino;
  • la presenza di pietre;
  • volume della vescica e cambiamenti infiammatori nella sua parete;
  • identificare lo sviluppo anormale del sistema urinario;

Cistografia di Mick

Metodo di studio a raggi X per tracciare il movimento delle urine durante la minzione. È il metodo principale per la diagnosi di reflusso vescico-ureterale e il blocco della parte iniziale dell'uretra nei ragazzi.

Dinamica di radioisotopi nephroscintigraphy

Dopo l'introduzione del farmaco (hypuran), etichettato con isotopi radioattivi, viene studiata la sua escrezione dai reni e il movimento attraverso il sistema urinario con l'urina.

È utilizzato come metodo di ricerca aggiuntivo per la diagnosi di reflusso vescico-ureterale e la valutazione dello stato funzionale dei reni.

Urografia escretoria

Inoltre, il metodo a raggi X, che consiste nella somministrazione endovenosa di un agente di contrasto e una serie di immagini a raggi X a intervalli regolari.

Urografia escretoria. Contrasto nei reni e negli ureteri.

Viene utilizzato per identificare anomalie dello sviluppo degli organi urinari e per identificare gli ostacoli nel flusso delle urine.

cistoscopia

Il metodo endoscopico, la cui essenza è l'introduzione attraverso l'uretra di un dispositivo ottico speciale e l'esame della parete della vescica.

Il metodo è doloroso, mal tollerato dai bambini e richiede un'anestesia generale.

Trattamento delle infezioni del tratto urinario nei bambini

Quando viene rilevata un'infezione da un sistema urinario in un bambino, è necessaria l'inizio più precoce della terapia antibiotica. È importante raccogliere l'urina per l'esame batteriologico prima che inizi.

Prima di ottenere il risultato di un'analisi batteriologica delle urine, gli antibiotici ad ampio spettro sono prescritti in dosi appropriate per l'età del bambino. A tale scopo vengono utilizzate penicilline e cefalosporine protette.

Augmentin è usato per trattare le infezioni del tratto urinario.

Inoltre, la prescrizione di un antibiotico e la selezione della dose devono essere eseguite da un medico, poiché, oltre al peso e all'altezza, vengono prese in considerazione le condizioni generali del bambino, lo stato funzionale dei reni e la presenza o l'assenza di ostruzione del tratto urinario.

La durata della terapia antibiotica è di 7-14 giorni e, in base ai risultati della ricerca batteriologica, un farmaco può essere sostituito.

A seconda delle condizioni generali del bambino e la gravità dei sintomi di intossicazione sono assegnati:

  • febbre;
  • complessi vitaminici;
  • uroseptics vegetali;
  • bevute pesanti o infusioni a goccia per via endovenosa.

Tenendo conto delle possibilità della moderna terapia antibatterica, il trattamento delle infezioni del tratto urinario nei bambini, nella stragrande maggioranza dei casi, porta a completare l'eradicazione (distruzione) dei microrganismi e il recupero.

Trattare tempestivamente le infezioni del tratto urinario.

Cause, fattori predisponenti, trattamento delle infezioni del tratto urinario nei bambini

Le infezioni del tratto urinario nei bambini sono molto comuni. Questa patologia è caratteristica dei pazienti più giovani. Ciò è dovuto principalmente alla cura inadeguata per la salute del bambino.

Spesso le malattie sono asintomatiche, con gravi complicazioni difficili da trattare. L'articolo discuterà le cause principali, i metodi di diagnosi e il trattamento delle infezioni del tratto urinario nei bambini.

Informazioni generali

Per prima cosa devi capire cos'è l'infezione del tratto urinario. È un processo infiammatorio negli organi responsabili dell'accumulo, della filtrazione e dell'escrezione delle urine, che è causato dall'esposizione ai patogeni. L'infezione tra pazienti pediatrici è molto comune, soprattutto prima dei 2 anni.

Molto spesso, l'agente patogeno entra nel sistema urinario dall'area genitale. Tra i microrganismi che causano la malattia, è possibile distinguere E. coli, enterococchi, Proteus e Klebsiell.

Se il tempo non inizia il trattamento, la malattia progredirà e porterà a gravi complicanze. Ai primi sintomi sospetti, devi mostrare il bambino a un nefrologo pediatrico. Aiuterà a stabilire la vera causa della patologia e selezionare un regime di trattamento efficace.

classificazione

Le infezioni del sistema urogenitale nei bambini sono divise in due tipi: discendente e ascendente. Tra le malattie più comuni dovrebbe essere evidenziato:


  • uretrite (presenza di infiammazione nell'uretra);
  • cistite (lesione batterica della mucosa vescicale nei bambini);
  • pielonefrite (processo infiammatorio nei tubuli renali);
  • ureterite (l'infiammazione è localizzata nell'uretere);
  • pielite (lesione batterica della pelvi renale nel rene).

C'è anche una classificazione di queste malattie secondo il principio della presenza o dell'assenza di sintomi. Spesso procedono senza segni visibili. A seconda del tipo di patogeno, le patologie della vescica, dei reni e dell'uretere sono suddivise in batteri, virali e fungini.

Nei bambini, vengono spesso rilevate ricadute associate a un'infezione non completamente curata o reinfettata. La gravità della gravità è lieve, moderata e grave.

Ognuno di loro è accompagnato da alcuni sintomi. Con il trattamento sbagliato dalla fase acuta, la malattia può diventare cronica.

Questa condizione comporta un certo rischio per la salute del bambino.

Cause e fattori predisponenti

La causa più comune delle malattie del sistema urinario è E. coli. Meno comunemente, i patogeni sono streptococchi, stafilococchi, Klebsiella, Proteus o funghi. I motivi principali includono anche:

  • anomalie congenite del sistema genito-urinario;
  • reflusso vescico-ureterale e altre disfunzioni di urina;
  • immunità ridotta;
  • interruzione del processo metabolico;
  • disturbi circolatori dei reni;
  • infezioni degli organi genitali che, se trattate in modo improprio o tardivo, si diffondono ulteriormente;
  • invasioni elmintiche;
  • effetti delle operazioni sul sistema urinario.

La manifestazione della malattia è più comune nelle ragazze a causa delle peculiarità della struttura anatomica: un'uretra più corta, la sua posizione vicino all'ano. Quindi, un'infezione nell'uretra entra immediatamente nel sistema urinario.

Secondo le statistiche, le UTI sono più comuni per i bambini fino a 12 mesi di età, ma i tassi di incidenza sono diversi e dipendono dal genere. Nelle pazienti di sesso femminile, le patologie sono fissate principalmente all'età di 3 o 4 anni.

I ragazzi soffrono di infiammazione più spesso durante l'infanzia. Ciò è dovuto principalmente all'igiene impropria degli organi genitali esterni o delle anomalie congenite.

Tra i fattori che contribuiscono allo sviluppo dell'infiammazione nei bambini, è necessario evidenziare:

  • violazioni del normale deflusso di urina, a causa di ciò che si accumula nei reni e contribuisce allo sviluppo di batteri;
  • uropatia ostruttiva;
  • riflusso vescico-ureterale;
  • depositi di calcio nei reni;
  • diabete mellito;
  • disfunzione della vescica neurogena (quando il processo di riempimento e svuotamento è disturbato);
  • non conformità con l'igiene nel periodo postoperatorio.

Per lo sviluppo dell'infezione nel sistema urinario è sufficiente avere un solo fattore. Tuttavia, poiché la pratica mostra nell'UTI, un bambino spesso ha diverse cause contemporaneamente.

Spesso, una forte ipotermia o malattie di altri organi e sistemi (ad esempio, disbacteriosi, colite o infezioni intestinali) spesso porta allo sviluppo di microflora patogena.

Nel maschio, la causa può essere la fimosi (in questo caso viene diagnosticato un forte restringimento del prepuzio), nella femmina, la sinechia (fusione delle labbra). Solo un medico esperto può aiutare a determinare la causa dell'UTI.

sintomi

I sintomi dell'infezione del tratto urinario nei bambini dipendono dalla localizzazione dell'infezione, dal tipo e dalla gravità della malattia. Per questa categoria di pazienti, cistite, pielonefrite e batteriuria asintomatica sono considerate malattie caratteristiche.

I sintomi nei neonati sono i seguenti:

  • perdita di appetito;
  • grave irritabilità e pianto;
  • rigurgito ricorrente;
  • disturbi del tratto gastrointestinale (diarrea o stitichezza);
  • decolorazione della pelle, che è un segno di intossicazione;
  • perdita di peso

Le caratteristiche della manifestazione delle infezioni urogenitali nei bambini dipendono dalla loro età e sesso. La batteriuria nelle ragazze cambia il colore e l'odore delle urine. I sintomi della cistite includono:


  • minzione in piccole porzioni, che è accompagnata da forte dolore e sensazione di bruciore;
  • dolore nella zona sopra il pube;
  • temperatura corporea leggermente elevata.

Nei neonati, una manifestazione di infezione del tratto urinario è una minzione debole e intermittente. La malattia gli causa disagio, diventa lunatico e irritabile.

Con pielonefrite acuta, la temperatura corporea del bambino aumenta, si osserva nausea o vomito, la pelle diventa pallida, mangia male e dorme. Nei casi più gravi, sono possibili segni di neurotossicosi e irritazione del rivestimento del cervello. C'è anche un forte dolore alla colonna lombare, che aumenta durante la minzione.

Spesso, nei neonati, queste patologie vengono scambiate per disturbi intestinali o di stomaco, mentre in età avanzata, i primi sintomi possono essere simili ai segni dell'influenza. Ciò complica enormemente il processo di trattamento. Di conseguenza, i bambini sono già in ospedale con gravi complicazioni.

Con una costante ritenzione urinaria, il bambino può sperimentare un forte gonfiore degli arti. La pielonefrite è caratterizzata da un aumento della bilirubina nel sangue, pertanto questa malattia viene spesso confusa con ittero nelle sue fasi iniziali.

Quando il trattamento tardivo del tessuto renale inizia a essere sostituito dal tessuto connettivo, il corpo è di dimensioni ridotte, il suo funzionamento è disturbato e ciò porta a insufficienza renale acuta.

diagnostica

Per fare una diagnosi accurata, il bambino dovrà sottoporsi a una serie di studi obbligatori. Prima di tutto, sarà esaminato da un pediatra, urologo, nefrologo, ragazza - ginecologo. Ulteriore esame comporta l'uso di metodi di laboratorio per la diagnosi di infezione del tratto urinario:

  • analisi delle urine;
  • analisi del sangue generale e biochimica.
  • batteriuria richiede l'analisi delle urine per determinare il tipo di microrganismi patogeni - bakposev. In questo caso, è anche possibile identificare la resistenza a determinati tipi di farmaci antibatterici. Va ricordato che la microflora patogena tende a moltiplicarsi rapidamente, quindi la diagnosi tempestiva è molto importante.
  • Quando si esamina un paziente, l'analisi sierologica del sangue ha un ruolo importante. Permette la presenza di anticorpi per determinare il tipo di agente patogeno.

Da metodi di ricerca strumentale prescrivono:


  • esame ecografico dei reni, della vescica e dell'uretra. Consente di determinare la dimensione del corpo, per identificare la possibile patologia;
  • effettuare una cistografia vascolare e altri tipi di diagnostica radiopaca (solo durante la re-infezione);
  • scintigrafia che aiuta a valutare la condizione del parenchima renale;
  • metodi endoscopici (uretroscopia, ecc.);
  • Uroflowmetry o cistometria per aiutare a studiare l'urodinamica del paziente.

È importante notare che gli esami endoscopici sono prescritti solo per le malattie infettive croniche. È necessario condurli nel periodo di remissione stabile.

Trattamento delle infezioni del tratto urinario nei bambini

Dopo aver ricevuto i risultati di una diagnosi completa, i medici decidono su uno schema di trattamento per le infezioni del tratto urinario in un bambino. Può includere farmaci o interventi chirurgici. Prima di tutto, vengono presi in considerazione l'età del bambino e la gravità della malattia.

Per la terapia farmacologica delle infezioni del tratto urinario il più delle volte si usano farmaci antibatterici. Di norma vengono prescritti antibiotici ad ampio spettro. Per i pazienti fino a 3 anni, vengono utilizzati sotto forma di sciroppo, in età avanzata - principalmente in compresse.

Il medico seleziona il dosaggio in base al peso del bambino. La durata del trattamento è in media 7-10 giorni. Se necessario, il corso può estendersi a 2 settimane. Questi farmaci sono molto importanti per bere un ciclo completo per prevenire la recidiva e uccidere completamente i patogeni.

Se ci sono altri sintomi, è possibile utilizzare farmaci antipiretici e uroseptics. che aiutano a rimuovere l'urina accumulata. Durante la terapia antibiotica vengono prescritti dei probiotici per preservare la normale microflora intestinale. Si raccomanda inoltre di assumere vitamine per rafforzare il sistema immunitario.

Un prerequisito per l'infezione del tratto urinario è il regime di bere corretto. Affinché i batteri possano essere eliminati più rapidamente nelle urine, il bambino dovrebbe essere dato il più possibile da bere. Allo stesso tempo, è necessario monitorare attentamente la quantità di urina escreta: se il volume è inferiore a 50 ml, potrebbe essere necessario un catetere.

Inoltre, il bambino può essere trattato con l'aiuto di rimedi popolari. Dopo aver arrestato i sintomi generali, vengono mostrati bagni caldi con decotti di piante medicinali (erba di San Giovanni, camomilla, ecc.).

Assicurati di regolare la dieta del bambino: escludere tutto piccante, fritto, grasso o salato. I latticini sono raccomandati per la normalizzazione delle viscere.

Tra i metodi di fisioterapia, vanno citati l'elettroforesi, l'UHF, le applicazioni di paraffina, ecc. È solo il medico curante che decide se utilizzare tali procedure.

È importante ricordare che il trattamento tardivo porta a complicazioni come cistite cronica o pielonefrite. In questo caso, il bambino ha fasi periodiche di esacerbazione, che richiedono anche l'uso di farmaci antibatterici e urosettici.

Nei casi più gravi, è indicato un intervento chirurgico. Il più spesso è effettuato alla presenza di anomalie congenite che provocano lo sviluppo di UTI. Nei bambini, le operazioni vengono eseguite con il metodo laparoscopico.

È a basso impatto, già al 3-4 ° giorno del bambino è permesso andare a casa. Durante il periodo di riabilitazione, è molto importante assicurarsi che nessuna infezione penetri nelle ferite.

In generale, nella fase acuta di una malattia infettiva, grazie ai farmaci di oggi, può essere curata con l'aiuto di farmaci. Per selezionare un farmaco efficace, è necessario prendere in considerazione i risultati dell'analisi batteriologica delle urine.

Come prevenire la malattia

Se il paziente è in ritardo o inadeguato, il paziente sviluppa insufficienza renale, sepsi o ipertensione arteriosa. Le recidive si verificano molto raramente se un bambino che ha avuto un UTI, visita costantemente un nefrologo o un urologo presso la clinica pediatrica.

La prevenzione è molto importante per ridurre il rischio di infezione. Le principali misure sono:

  • norme igieniche;
  • allattamento al seno (questo permette al bambino di fornire all'organismo tutte le sostanze e gli oligoelementi necessari);
  • uso corretto dei pannolini;
  • riabilitazione tempestiva del processo infiammatorio;
  • rafforzare l'immunità, regolare indurimento;
  • evitare una forte ipotermia;
  • indossare biancheria intima solo da tessuti naturali;
  • alimentazione corretta ed equilibrata;
  • la scelta di prodotti per l'igiene con sola acidità neutra.

Si raccomanda inoltre di eseguire regolarmente esami delle urine e del sangue per rilevare l'infiammazione in modo tempestivo. Osservando tutte queste semplici condizioni, è possibile ridurre significativamente il rischio di sviluppare infezioni del tratto urinario in un bambino.

Infezione del sistema genito-urinario nei bambini - sintomi e trattamento

Infezioni renali - il gruppo più numeroso nella struttura delle malattie nefrologiche e si posiziona al terzo posto tra le infezioni del corpo del bambino nel suo complesso. Insieme alle forme manifeste di infezione dei reni e delle vie urinarie, ci sono anche varianti latenti del basso-sintomo del corso. In questo articolo, imparerai le principali cause e sintomi dell'infezione del tratto urinario nei bambini, come trattare l'infezione del tratto urinario nei ragazzi e nelle ragazze.

Cause di infezione del sistema genito-urinario nei bambini

L'infezione urinaria è un processo infiammatorio causato da microrganismi e localizzato su qualsiasi parte della membrana mucosa delle vie urinarie (nell'uretra, nella vescica, nel bacino, nelle coppe) o lungo l'intera lunghezza.

Nonostante il fatto che la definizione non indichi l'esatta localizzazione del focus infiammatorio, i pediatri usano questo termine ampiamente, perché corrisponde al punto di vista moderno sulla diffusione del processo patologico nel sistema urinario. La diagnosi è valida nei bambini piccoli, perché, a causa dell'insufficiente maturità e differenziazione del tessuto renale (e di tutti i percorsi), nonché della ridotta immunità (caratteristica fisiologica dell'età), il processo infiammatorio non è limitato a una parte del tratto urinario. Nei bambini di età compresa tra 1,5 e 2 anni non è possibile trovare solo uretrite, cistite o pielite. A questa età, nei casi acuti, viene diagnosticata la cistopelonefrite. Nei bambini più grandi, il termine "infezione urinaria" viene utilizzato come diagnosi temporanea al momento dell'indagine e, dopo aver determinato il livello di lesione delle vie urinarie, la diagnosi viene sostituita da un'altra, più specifica.

Prevalenza delle infezioni genitourinarie

Particolarmente spesso è rilevato in bambini meno di 3 anni, e poi il numero di pazienti gradualmente diminuisce. Il secondo picco di incidenza è maggiore di 20 anni. Tra neonati e bambini nei primi mesi di vita, i ragazzi e le ragazze soffrono con la stessa frequenza, che conferma la via ematogena dell'infezione e sottolinea il ruolo delle anomalie nello sviluppo del sistema urinario, che si sviluppano con uguale frequenza in entrambi i sessi. In età avanzata, le ragazze sono prevalentemente malate.

Molto spesso, un'infezione acuta si manifesta sotto forma di pielonefrite (ostruttiva primaria non ostruttiva e secondaria ostruttiva) o cistopielonefrite. Le sue forme come cistoortetriti e cistite sono meno comunemente osservate.

Agenti patogeni del sistema genito-urinario

Molto spesso, il processo infiammatorio nella vescica causa E. coli (ceppi uropatogeni), le fonti sono l'intestino (specialmente nei bambini con disbiosi) e l'area periuretrale. Le invasioni di vermi e le malattie infiammatorie degli organi genitali esterni contribuiscono all'emergenza e all'ulteriore sviluppo dell'infezione. I microrganismi dovuti alla presenza di fimbrie sulla loro superficie sono fissati sulla membrana mucosa delle vie urinarie, che impedisce la loro eliminazione dal flusso urinario. L'E. coli più patogeno che ha una capsula (CAH). Si ritiene che Cag abbia una bassa immunogenicità, pertanto il sistema immunitario umano non li riconosce abbastanza attivamente, il che porta a una lunga persistenza dei batteri.

Il processo patologico delle vie urinarie e dei reni può anche essere causato da Proteus, Pseudomonas aeruginosa e altri microrganismi gram-negativi; I microbi Gram-positivi sono meno comuni. Tra questi ultimi, lo Staphylococcus aureus si trova più spesso, che entra nei reni per via ematogena da focolai infiammatori, per esempio, in caso di onfalite purulenta nel neonato, polmonite ascesso o malattie cutanee purulente. Il ruolo etiologico è anche assegnato ai microrganismi intracellulari (clamidia, micoplasma), che ha un alto trofismo per le cellule epiteliali del tratto urinario. Anche gli enterococchi e i virus sono importanti. L'infezione da virus spesso contribuisce alla persistenza di un'infezione batterica.

Cause di infezione urogenitale

L'agente può entrare nel rene nei modi ematogeni e ascendenti (urinogeni), così come nel linfogeno - attraverso i vasi linfatici provenienti dalla vescica lungo gli ureteri (non tutti riconoscono la possibilità di penetrazione in questo modo). La via ematogena è la più caratteristica dei neonati e dei bambini nei primi mesi di vita. Nei bambini più grandi, il percorso a monte è di primaria importanza quando l'infezione si verifica dal tratto urinario inferiore. Apparentemente, le ragazze soffrono più spesso dei ragazzi, poiché nelle ragazze l'uretra è più ampia e più corta. Di grande importanza è l'igiene dei bambini.

Il reflusso vescico-ureterale (reflusso urinario di ritorno) derivante da un fallimento del meccanismo della valvola intramurale degli ureteri o dall'anastomosi vescicolare-ureterale favorisce la penetrazione della vescica nelle sezioni sovrastanti del tratto urinario e del rene. Anche la disfunzione neurogena della vescica può essere importante. Violenze del deflusso di urina accompagnate da alcune malformazioni congenite del sistema urinario [rilevate in circa il 66% dei bambini con infezione urinaria (negli adulti - nel 15% dei casi)] o urolitiasi contribuiscono allo sviluppo della pielonefrite. Sopra gli ostacoli sotto l'influenza di microrganismi, la decomposizione dell'urea avviene con la formazione di ammoniaca, l'inattivazione di C4 e altri componenti del complemento, causando una violazione dell'infezione immunitaria locale alle infezioni. Allo stesso tempo, la congestione venosa si sviluppa, il deflusso linfatico viene disturbato e la pressione intrarenale aumenta. Allo stesso tempo, il flusso sanguigno renale diminuisce, il che contribuisce al più rapido sviluppo dell'infiammazione e della funzionalità degli organi compromessa.

Lo sviluppo della pielonefrite è facilitato non solo dalle grosse anomalie strutturali del sistema urinario, dal reflusso e dalle pietre che violano il passaggio delle urine. I fattori predisponenti potrebbero essere diversi.

Nei neonati, lo sviluppo della malattia è favorito dall'immaturità strutturale e funzionale delle vie urinarie e del nefrone tubulare. Altrettanto importanti sono il processo infettivo nella madre durante la gravidanza, la gestazione tardiva (contribuisce a disordini metabolici nel bambino nel primo periodo postnatale), l'asfissia del bambino durante il parto, la sepsi nel periodo neonatale.

Nei bambini dei primi anni di vita, gravi disturbi gastrointestinali con esicosi e ipopotassiemia, lesioni infiammatorie degli organi genitali esterni (vulvite, vulvovaginite), polmonite, ipotrofia, rachitismo, ipervitaminosi D. predispongono allo sviluppo della pielonefrite.

In età prescolare, le infezioni del sistema urogenitale nei bambini si sviluppano in presenza di infestazioni da vermi, focolai di infezione cronica.

Disordini metabolici ereditari, enzimopatie e displasia epiteliale del nefrone tubulare svolgono un ruolo importante. Le condizioni favorevoli per lo sviluppo della malattia sono create con disordini metabolici, accompagnati da un'aumentata escrezione urinaria di ossalati, urati, fosfati, cistina e calcio.

Insieme con i fattori elencati nello sviluppo della pielonefrite, la reattività immunologica del corpo, i fattori di protezione cellulare locale sono di grande importanza.

Lo strato corticale e il midollo del rene hanno diversa resistenza all'invasione microbica. La sostanza cerebrale è infetta più spesso, poiché il flusso sanguigno in esso è meno intenso e minore è la protezione immunologica locale (è qui che si verifica l'inattivazione della maggior parte della frazione del complemento C4).

I batteri si moltiplicano più rapidamente nel midollo del rene, quindi l'infiammazione che inizia nel tessuto interstiziale del rene, molto rapidamente si sposta verso gli elementi del nefrone (ciclo di Henley, raccolta dei tubuli). Danni ai tubuli in aree di infiammazione con violazione della loro integrità portano all'ingresso di microrganismi e leucociti nelle urine. Diffondendo, il processo cattura i tubuli distali e poi prossimali. A poco a poco, porta a ialinosi e sclerosi di arteriole e piccole arterie dell'interstizio, e quindi alla distruzione del nefrone.

Nelle infezioni del tratto urinario, questo si manifesta prima con un deterioramento della funzione dei tubuli (una diminuzione della capacità di concentrazione del rene), e poi con una disfunzione dei glomeruli con lo sviluppo di iperazotemia. Un aumento dell'azoto residuo, dell'urea e della creatinina nel sangue in pazienti con pielonefrite cronica indica disturbi strutturali avanzati nei reni e insufficienza renale cronica.

Infezione del sistema genito-urinario nei bambini - il trattamento delle malattie

La terapia renale ha lo scopo di sopprimere l'attività degli agenti batterici, attivando le difese del corpo, riducendo gli effetti dei farmaci allopatici. Il regime del bambino con esacerbazione di pyelonephritis cronico - riposo di letto. Il cibo deve soddisfare l'età del bambino, essere completo, facilmente digeribile, arricchito con vitamine.

Come trattare l'infezione del tratto urinario?

È consigliabile iniziare il trattamento con terapia antibiotica in combinazione con terapia antinfiammatoria AHTP (invece di farmaci antinfiammatori non steroidei). Secondo il metodo iniziatore, la terapia antinfiammatoria con Traumeel C viene eseguita per 5 giorni al giorno in dosi di età. Come terapia iniziale, è possibile somministrare il farmaco Echinacea Compositum C nella stessa siringa con Traumel C, nei casi più gravi - ogni giorno per 10 giorni.

Il trattamento delle infezioni del sistema genito-urinario, come la cistite e la pielonefrite può essere effettuato con Renel H. È possibile utilizzare Solidago compositum C. Nominato per bambini fino a 2 anni da 1/6 a 1/4 del volume dei contenuti dell'ampolla; Da 2 a 6 anni - 1/3 - 1/2 del volume della fiala per via sottocutanea o intramuscolare 2 - 3 volte a settimana, e in caso di pielonefrite acuta - ogni giorno. Quando è impossibile iniettare il farmaco "Solidago Compositum C" viene utilizzato sotto forma di "fiale per bere" nella stessa dose di età. Il corso del trattamento per un'infezione del sistema genito-urinario è di 4-6 settimane.

Il trattamento delle esacerbazioni viene eseguito secondo il piano di trattamento per la pielonefrite acuta. Se i bambini hanno ipertensione arteriosa causata da pielonefrite, l'AHTP "Kralonin", "Nervoheel" e "Angio-Iniel" sono utilizzati in dosi legate all'età.

Per la disintossicazione dopo una recente esacerbazione della malattia renale cronica, la pielonefrite, i bambini vengono prescritti "Limfomiozot" nella RVD per un mese, con forme più gravi del processo cronico - "Coenzyme compositum" 2 volte a settimana, solo 10 iniezioni nella RVD, quindi "Ubiquinone compositum" 2 volte a settimana, solo 10 iniezioni. Una singola dose di questi farmaci è: per bambini fino a 2 anni - da 1/6 a 1/4 del contenuto dell'ampolla, da 2 a 6 anni - 1/4 a 1/2 del contenuto dell'ampolla, da 6 anni - 1 fiala per ricevimento. Per trattare un'infezione del sistema urogenitale, il farmaco viene somministrato 1 - 2 volte a settimana per via sottocutanea, intramuscolare o intracutanea.

Per la cistite non complicata, il trattamento viene effettuato con farmaci come "Monural", "Duoseptol" o "Sumamed" (trattamento monodose o di tre giorni), per pielonefrite - trattamento dell'infezione del sistema urinario con due paia di antibiotici e uroseptiche per 2-3 settimane. La durata del ciclo di trattamento antimicrobico è determinata dalle condizioni del paziente. Il criterio per la cancellazione degli antibiotici è la completa normalizzazione dei test delle urine (test generali e Nechiporenko), le condizioni generali del bambino.

Nei casi gravi di pielonefrite, il trattamento deve iniziare con la somministrazione parenterale di antibiotici con la successiva transizione alla terapia orale (terapia a gradini).

Nel processo di riabilitazione, un ciclo di trattamento con il farmaco Mucosa Compositum è necessario 2 volte a settimana per 10 giorni: fino a 3 anni 1/2 fiale (1.1 ml) per via intramuscolare da 1 a 2 volte a settimana o come "ampolle per bere" per 4 - 5 settimane in combinazione con il farmaco "Lymphomyosot" (per attivare il sistema linfatico delle vie urinarie e dell'intestino al fine di migliorare l'immunità locale della mucosa) - 5 gocce 3 volte al giorno sotto la lingua 30 minuti prima dei pasti. Il trattamento dei bambini di età superiore ai 3 anni deve essere effettuato con la preparazione "Mucosa compositum" in 1 fiala intramuscolare 2 volte a settimana. Puoi applicare simultaneamente "Mucosa compositum" e "Bifidumbakterin" (migliora il tasso di sopravvivenza di quest'ultimo nell'intestino dei bambini).

Nel quadro clinico della disbiosi con stitichezza spastica, flatulenza e coliche, il farmaco "Nux vomica-Gomaccord" viene inoltre utilizzato 3-4 volte al giorno.

Nei casi di disbiosi dopo trattamento antibiotico, Hepel viene prescritto per 1 mese; "Mucosa compositum" 2 volte a settimana, il corso del trattamento delle infezioni del sistema urogenitale da 5 a 10 fiale, a seconda dell'età del bambino. "Hepel" prescritto per bambini fino a 3 anni e 1/2 compresse; dai 3 anni - 1 compressa per ricevimento sotto la lingua prima dei pasti o 1 ora dopo.

Trattamento antipiretico

Per trattare le infezioni del sistema urogenitale nei bambini, sono prescritti antipiretici:

  • bambini di età inferiore ai 3 mesi. a temperatura corporea superiore a 38 ° C, soprattutto se c'è una storia di convulsioni febbrili;
  • pazienti più anziani a una temperatura di 39 - 40 ° C.

Con il deterioramento delle condizioni del bambino, l'aspetto di febbre, pallore della pelle, altre manifestazioni di tossicosi, anti-spasmodici di azione periferica sono aggiunti ai farmaci antipiretici.

  • "Traumel S",
  • "Echinacea Compositum C",
  • "Renel"
  • "Solidago compositum C".

Terapia antiomotossica riabilitativa:

  • "Mucosa compositum", "Ubiquinone compositum", "Coenzyme compositum", catalizzatori del ciclo dell'acido citrico;
  • con disbiosi - Hepel e Mucosa compositum.

Malattie del sistema genito-urinario nei bambini

Un'infezione del sistema urogenitale è un'infiammazione acuta delle vie urinarie (vescica, uretere, bacino). La diagnosi è valida solo nella prima fase della malattia nei neonati e nei bambini piccoli.

Le seguenti infezioni dei reni e delle vie urinarie si distinguono:

  • batteriuria asintomatica;
  • infezioni inferiori (sindrome uretrale, cistite) delle vie urinarie;
  • tratto urinario superiore (pielonefrite, parafrite, rene carbonchio).

Idropisia testicolare - una malattia del sistema genito-urinario

L'edema del testicolo è una raccolta di fluido nella membrana sierosa del testicolo. Una piccola idropisia può risolversi in 1 anno di vita. Le forme resistenti nei bambini operano.

Vulvovaginite - malattie del sistema genito-urinario

Queste sono frequenti malattie delle ragazze. Sono promosse dall'apertura relativamente ampia della vulva nelle ragazze e dalla vulnerabilità della mucosa vaginale, che non riceve la stimolazione dagli estrogeni (come negli adulti), dall'irritazione (pannolini bagnati), dalla dermatite e dalle malattie allergiche. La vulvovaginite può essere infettiva e non infettiva.

Tra gli agenti causali della vulvovaginite infettiva predominano Escherichia coli, stafilococchi, streptococchi, funghi e trichomonad. I segni includono il rossore della vulva e le perdite vaginali.

Trattamento delle infezioni del sistema genito-urinario: lavaggio frequente, lavaggio con soluzioni antisettiche, decotto di camomilla.

Ipospadia - una malattia del sistema genito-urinario

L'ipospadia è un sottosviluppo dell'uretra con la posizione della sua apertura sulla superficie inferiore del pene, sullo scroto o nel perineo. Nel 10% dei casi, combinato con criptorchidismo.

Trattamento del sistema urinario: operativo, ottimale in 6-12 mesi di vita.

Infezione urinaria - cause e trattamento

Questo processo infiammatorio in qualsiasi segmento della mucosa delle vie urinarie (uretra, vescica, rene) è spesso rilevato nei neonati e nei bambini nel primo anno di vita.

I principali patogeni sono E. coli, Staphylococcus aureus, Proteus, Klebsiella. Nei neonati e nei bambini dei primi mesi di vita, il virus entra più spesso nel flusso sanguigno (per via ematogena) dai focolai di infezione: infiammazione della ferita ombelicale, pustole sulla pelle. Forse il sentiero ascendente dal tratto urinario inferiore.

La diagnosi viene effettuata sulla base dell'analisi delle urine (batteri, leucociti nelle urine, potrebbero esserci globuli rossi).

Trattamento delle infezioni del sistema genito-urinario: antibatterico, a seconda dell'agente patogeno.

Sindrome uretrale - infezione del sistema genito-urinario

Sindrome uretrale - nei ragazzi si verifica sulla base di fimosi, balanite, nelle ragazze - con vulvovaginite. Diagnosi sulla base di minzione dolorosa frequente, disuria, minzione imperativa con batteriuria superiore a 10.000 - 100.000 CFU in 1 ml di urine e neutrofili (più del 50% dei leucociti urinari sono neutrofili) leucocituria.

Le principali modalità di diffusione dell'infezione sono: urinogenica e attraverso la flora dall'intestino: E. coli, Proteus, enterococco, stafilococco saprofitico. Quando vulvite - clamidia, ureaplasma. Nei bambini dei primi mesi di vita in presenza di focolai purulenti - Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa. In caso di stitichezza, biocenosi intestinale compromessa, può esserci una via linfatica dovuta alla generalità delle vie linfatiche tra l'intestino e il sistema urinario.

Video sull'infezione genitourinaria nei bambini

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